Kongre'nin Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'nı (ACA) 23 Mart 2010'da kabul etmesinden bu yana beş yıl geçtiğine inanmak zor. Şişman, damarları patlayan sağ kanat, Obamacare kelimesini andığında hâlâ çılgına dönüyor.
Yine de, onların anlamsız çarpıtmalarını ve hakaretlerini bir kenara bırakırsak, belki de muazzam kârlar elde eden 1300 kadar özel sağlık sigortacısının üst düzey yöneticileri dışında pek çoğumuzun kutlama yapacak nedeni yok - sağlık hizmetleri stokları 40'te neredeyse yüzde 2013 arttı, S&P 500'deki tüm sektörler arasında en yüksek seviye.
Bununla birlikte, bir hatırlatma olarak, tartışmalı yasanın sıradan insanlar için bazı önemli olumlu noktalar içerdiğini belirtmek isteriz. Örneğin, önceden var olan tıbbi durumlar nedeniyle daha yüksek primler ödemeden herkesin sigorta kapsamını garanti ediyor ve Medicare'de olanlar için yıllık ücretsiz koruyucu sağlık kontrollerini zorunlu kılıyor.
Ancak, eleştirmenlerin vurgulamaya devam ettiği gibi, beş yıl sonra, ACA hâlâ öncelikli olarak özel sigorta şirketleri için büyük bir devlet pazarlama kampanyası olarak hizmet ediyor ve sürekli artan fiyatlar üzerinde çok az veya hiç kısıtlama olmaksızın milyonlarca yeni müşteriye kanal açıyor.
"ACA, piyasaya dayalı sistemimizin kusurları üzerine inşa edildi ve tahmin edilebileceği gibi, başarısız oluyor maliyetleri kontrol altına almak ve uygun fiyatlı, kaliteli sağlık hizmetlerine geniş erişim sağlamak. 10 Şubat 2015'te ortaya çıkan beş yıllık ACA değerlendirmesine göre, ABD sağlık hizmetlerinde kurumsal çıkarlar hâlâ ortak çıkarların önünde yer alıyor. Uluslararası Sağlık Hizmetleri Dergisi, MD John P. Geyman tarafından yazılmıştır.
Dr. Geyman yalnız değil. Diğer önde gelen akademisyenler ve bakıcılar, ACA'nın özel sigortacılara bağımlı olmasının onun çöküşü olduğu konusunda hemfikir.
Örneğin, kardiyak defibrilatörün geliştiricisi Dr. Bernard Lown, "tüm işletmeler gibi amaçlarının para kazanmak olduğu" basit gerçeğini öne sürerek kaliteli bakım sağlamadaki rollerini tamamen reddediyor.
Ödediğinizin karşılığını alın, daha fazlasını değil
Aslında, abone olduğumuz binlerce plandan hangisine bağlı olarak hâlâ yalnızca karşılayabildiğimiz bakımı alıyoruz. Ödeme gücü hâlâ büyük sorun.
Sonuç olarak, dilekçe sahiplerinin çoğunun sağlık sigortası olmasına rağmen sağlık faturaları kişisel iflasın bir numaralı nedeni olmaya devam ediyor. Geri kalanımız için durum pek de iyi değil.
Şaşırtıcı bir şekilde, kabaca Yüzde 40 artış. Commonwealth Fund tarafından görevlendirilen ABD Sağlık Sistemi Performansına ilişkin 44 tarihli son derece ayrıntılı Ulusal Puan Kartında belirtildiği gibi (sayfa 2011'te) Amerikalıların %XNUMX'si tıbbi faturalarını ödemede sorun yaşıyor.
Birçoğu uygun primli poliçeler bulmuş olsa da rapor, yetişkinlerin diğer gelişmiş ülkelerdekilere kıyasla maliyet nedeniyle bakımdan vazgeçme olasılığının daha yüksek olduğunu da gösterdi.
İstatistikler endişe verici.
2015 yılına göre son beş yılda Bloomberg inceleme Kapsamlı bir şekilde alıntı yapacağım, ortalama fiyat Birinci basamak doktoruna görünme oranı yüzde 20 arttı. Bir uzman için yüzde 29, ayakta tedavi için ise yüzde 43 arttı.
Makalede, insanların yüzde 22'sinin bakım alma maliyetinin ciddi bir durumun tedavisini geciktirmesine yol açtığını söylemesi şaşılacak bir şey değil. Bu, Gallup'un sormaya başladığı 2001'den bu yana en yüksek oran. Alıntılanan başka bir ankette, kronik rahatsızlıkları olan 16 milyon kadar yetişkinin cepten yapılan masraflar nedeniyle doktordan kaçındığı ortaya çıktı.
Özetle Sorun
Şimdi Tek Ödemeli! San Francisco organizatörü Don Bechler bana sigorta planlarının çokluğu ve karmaşıklığının büyük ölçüde "daha fazla müşteri çekmek için pazarlama cazibesi" olarak tasarlandığını anlattı. Planlar, her işletmenin çalışanlar için ayırmaya hazır olduğu belirli miktardaki peşin paraya göre ayarlanır, kişiselleştirilir ve ayarlanır.
Bechler, bu nedenle anlaşmayı imzalamak ve primlerin gelmesini sağlamak için sigorta şirketlerinin çalışanlara prim maliyet paylaşımı, katkı payı ödemeleri ve muafiyetler konusunda çok çeşitli yükler getiren çok sayıda kurumsal plan hazırladıklarını açıkladı.
Muazzam plan çeşitliliği arasında her hasta, her doktor ve her bakım tesisi için faturalandırmayı hesaplayan Bechler, "gecikmeler ve kafa karışıklığıyla dolu bir kabusa dönüşüyor" diye ekledi.
Bu durum, özel sigorta Medicare Advantage programları üzerinde yakın zamanda yapılan ve hastalardan zamanın yaklaşık yarısında fazla ücret alındığını ortaya çıkaran bir çalışmayla da doğrulandı.
Dolayısıyla, sağlık hizmetlerimizi sekteye uğratan şişmiş bürokrasinin hükümette değil, özel sektörde olduğu açıktır.
Atık Gelirdir
Ayrıca, her birinin kendi pazarlaması, evrakları, kayıtları, primleri, kuralları ve düzenlemeleri olan planların karmaşıklığı da çok büyük bir idari maliyete katkıda bulunur.
Bu konuyu, Üniversite'deki Philip R. Lee Sağlık Politikası Enstitüsü'nde araştırmacı olan MD, MPH James G. Kahn ile konuştum. Cal., SF ve kıdemli yazar yeni bir çalışma Sigorta şirketlerinin aşırı idari maliyetlerini ve uygulamalı tıbbi tedaviden her yıl birkaç yüz milyarlarca doları nasıl saptırdığını analiz ediyoruz.
Karmaşık faturalandırma ve sigortayla ilgili diğer faaliyetlere (BIR) ayrılan devasa kaynaklar gibi normal bir insana israf gibi görünen şeyler, Dr.Kahn tarafından belgelendiği gibi, sigorta şirketleri tarafından gelir ve gelir olarak kabul edilir çünkü bu fazlalıkları ücretlendirirler.
Bu nedenle, fonların ve kaynakların aşırı israfı, sigorta şirketlerinin iş modeline özgü bir durumdur ve tam da kârlılıklarına katkıda bulunduğu için bürokratik karışıklığı ortadan kaldıracak hiçbir teşvik yoktur.
Sağlık ekonomisi uzmanı Uwe Reinhardt, 19 Kasım 2008'de ABD Senatosu Finans Komitesi'ne verdiği ifadede ACA'dan önce bile öfkesini dile getirdi: “Duke'te 900 yataklı 900 fatura memuru. Her hastane yatağı için bir hemşiremiz olduğundan emin değilim ama bir fatura memurumuz var. Bu müstehcen.”
Bu kronik sorun ACA ile birlikte büyüdü.
Dr. Kahn bana, çalışmasının faturalandırma ve diğer sigortayla ilgili aşırı maliyetleri yıllık 375 milyar dolarlık şaşırtıcı bir rakam olarak ölçtüğünü söyledi. Bakımı binlerce farklı plana bölmeden herkese aynı kapsamlı bakımı sunacak bir ulusal sağlık sisteminin "milyarlarca dolar tasarruf etmesini sağlayacağını" söylüyor.
Devlet sağlık sigortası idari ücretlerinin Medicare'e benzer şekilde %3'ten düşük olduğu Avustralya ve Kanada'ya işaret ediyor.
Kahn ayrıca röportajımızda bu düşük maliyetlerin, ABD'deki kar amacı güden sigorta şirketleri tarafından finanse edilen ve tamamını bizim ödediğimiz bakıma yönelik %33'lük idari giderlerle keskin bir tezat oluşturduğunu belirtti.
Bu rakamlar gerçekten çok ciddi.
Kahn, "Sigorta şirketlerinin faturalandırma ve konu dışı pazarlama fonksiyonlarının bir parçası olarak, ABD'deki her erkek, kadın ve çocuk için her yıl gereksiz yere kağıt dağıtmak için 1200 dolar fazladan harcama yapmanın hiçbir anlamı yok" dedi.
Kahn, her poliçede yer alan karmaşık ve hantal mali kısıtlamaların içinden atlamadan, "hastanın ve sağlık sağlayıcısının mevcut en iyi bakım konusunda doğrudan danıştığı kaliteli klinik bakıma odaklanmaya" dönmemiz gerektiğini vurguladı.
Bechler gibi aktivistler, ACA deneyiminin, Dr. Kahn ve Dr. Geyman tarafından desteklenen Herkese veya Tek Ödeyenlere Medicare sağlayan HR 676 Ulusal Sağlık Hizmetleri Yasası'nı desteklemek için daha fazla canlanacağını umuyor.
Ancak gerçekçi olmak gerekirse, sigorta şirketlerinin göz korkutucu ekonomik ve politik gücünün, örgütlenecek çok sayıda tabana sahip olduğumuz anlamına geldiğini söylüyor.
Bechler, ACA'daki faaliyetlere kaydolarak öncelikle ACA'daki ölümcül kusurları fark etmemiz ve daha sonra daha iyi bir şey elde etmek için harekete geçmemiz gerektiğini öne sürüyor. http://www.singlepayernow.net/ Kaliforniya'da veya ülke çapında https://www.healthcare-now.org
Carl Finamore, San Francisco Çalışma Konseyi AFL-CIO'nun Makinist Locası 1781 temsilcisidir. Medicare'in herkesi kapsayacak şekilde genişletilmesini ve genişletilmesini diliyor. Bu arada, iyi genlerinin onu atlatacağını umuyor. O ulaşılabilir [e-posta korumalı]
ZNetwork yalnızca okuyucularının cömertliğiyle finanse edilmektedir.
Bağış