Kısa bir süre önce, kamu seçeneğinin en önde gelen destekçileri, bunun sağlık reformu için gerekli olduğunu öne sürüyordu. Şimdi aniden tesadüfi oldu.
Aslına bakılırsa, daha iyi bir sağlık geleceğinin anahtarı olarak kamu seçeneğini öven pek çok kişi, şimdi kamu seçeneğinin yokluğunun mevcut tasarıyı desteklenmeye değer olmadığında ısrar eden hemen hemen herkesi kınıyor.
Şu ifadeyi düşünün: "Senatör olsaydım, mevcut sağlık tasarısına oy vermezdim. Özel sigortacıların sağlık hizmetleri üzerindeki tekelini genişleten ve vergi mükelleflerinin milyonlarca dolarını özel şirketlere aktaran herhangi bir önlem, gerçek bir sağlık reformu değildir."
Bu ifade, Demokratik Ulusal Komite'nin eski başkanı Howard Dean'in üç ay önce Washington Post'taki bir köşe yazısında söylediği zamanki kadar bugün de doğrudur. Ancak şimdi, toplu bir siyasi saldırı, böyle bir tutumu benimseyen herkesi "gerçek sağlık reformu"na tehdit olarak gösteriyor.
Sayısız liberal örgüt ve Kongre'deki önde gelen Demokratlar, 2009 yılında kesinlikle hayati önem taşıyan kamu seçeneğinin davulunu çalmaya büyük miktarda zaman, para, enerji ve siyasi sermaye ayırdıktan sonra bu kış boyunca kısa süreli bir değişiklik yaptı.
Artık kamu seçeneğinin gerekli olmadığını, harcanabilir olduğunu anlayacaksınız. Ve birdenbire, kamu seçeneğinin anlamlı bir sağlık reformu için asgari gereklilik olduğunu iddia eden insanlar artık ilkeli değiller; zararlı oluyorlar.
Bu dinamik, siyasi pozisyonların rutin şekillendirilebilirliğinin çok ötesine geçiyor. Capitol Hill'de kırbaçlar şaklarken, çift düşünceli sürünün izdihamını görüyoruz.
*****
Garantili sağlık hizmetinin - yani tek ödemeli veya herkes için gelişmiş Medicare - bu ülkenin devasa sağlık krizini çözmenin tek yolu olduğuna inanmaya devam ediyorum. Ancak geçen yılın başında, kamu seçeneği biraz daha küçülüp Obama yönetiminin otobüsü altında kaybolmadan önce, ileriye doğru atılmış önemli bir adım gibi görünüyordu.
Ancak Beyaz Saray, halka açık bir seçenek istediğini iddia ederken bile, kamu seçeneğini bir kenara bırakarak ilaç ve hastane endüstrileriyle anlaşmaları kesiyordu. Yönetimin bu kadar ikiyüzlülük yaptığından şüphe duyanlar için Huffington Post yazarı Miles Mogulescu'nun 16 Mart tarihli makalesini öneriyorum: "NY Times Muhabiri Obama'nın Kamu Seçeneğinin Kaldırılmasına Yönelik Anlaşma Yaptığını Doğruladı."
Mogulescu'nun bir dipnotunda daha geniş bir bakış açısı dile getiriliyor. Burada birkaç paragraftan alıntı yapacağım:
"Ne zaman Obama'yı ve Kongre'deki Demokratları korporatist anlaşmalar yaptıkları için eleştiren bloglar yazsam, onların ilerici olduğuna inanan ama bir daha asla Obama'ya ya da Demokratlara oy vermeyeceklerini, bir sonraki seçimde evlerinde kalacaklarını söyleyen insanlardan çok sayıda yorum alıyorum. ya da kazanma şansı olmayan küçük üçüncü partilere oy verecekler. Amacım bu görüşleri teşvik etmek değil. Bu yorumları yapan insanlar gerçekten Cumhuriyetçileri yeniden iktidara getirmenin işleri daha iyi hale getireceğini mi düşünüyorlar? . . .
"İlericilerin seçilmiş Demokratlarla sofistike ve incelikli bir ilişkiye sahip olmaları gerekiyor. 2008 seçimlerinden sonra çok fazla ilerici örgüt, görevlerinin sadece Beyaz Saray'dan Obama'nın gündemini desteklemek için emir almak olduğuna inanarak terhis oldu. Bu bir hataydı. İlericilerin ters yönde aşırı tepki vermesi ve seçim politikalarını terk edip Cumhuriyetçilerin yeniden iktidara gelmesini engellemek için hiçbir şey yapamayacaklarını düşünmeleri de aynı derecede bir hatadır. İhtiyaç duyulan şey, seçilmiş yetkilileri daha sık doğru şeyi yapmaya zorlayacak güçlü bir tabandan ilerici harekettir ve Büyük paranın siyasetteki gücünü dengelemek için Amerikan siyasetinde İlerici Çağ, Yeni Düzen ve Büyük Toplum gibi ilerici değişim dönemleri, güçlü ilerici hareketlerin elitleri ve seçilmiş yetkilileri bir şekilde yasa çıkarmaya zorladığı dönemlerdir. ilerici mevzuat."
Şu anda Capitol Hill'de tam güçte olan dinamik, Dean tarafından Aralık ortasında Post'taki yazısında yerinde bir şekilde tanımlandı: "Washington'da, büyük yasa tasarıları nihai geçişe yaklaştığında, Çevre Yolu'nun içi zihniyeti yerleşiyor. Her yasa tasarısı zafere dönüşür. Açık fikirlilik siyasi hesaplar için pencereden dışarı atılıyor. Savaşın hararetinde, gelecekteki sağlık reformunun nasıl yapılacağına dair geri dönüşü olmayan bir rota belirleyen kararlar alınıyor. Sonuç, reform yapmak için değil, oy almak için hazırlanmış yasalardır. sağlık hizmeti."
Dean'in makalesinden bir hafta sonra Senato, Temsilciler Meclisi tarafından "kabul edilmek" üzere olan sağlık yasa tasarısını onayladı; Dean ve diğer birçok kamu opsiyonu meraklısının ve aynı zamanda Temsilciler Meclisi'nin de desteğiyle. John Conyers ve diğer birçok tek ödemeli meraklı (Çarşamba itibarıyla Temsilci Dennis Kucinich dahil).
Senato sağlık mevzuatının kalitesi, Dean'in kınamasından bu yana geçen üç ayda iyileşmedi. Aşırıya kaçan şey, çifte düşünmenin erdemli bir pragmatizm olduğunu öne süren seslerin ve baskıların kakofonisidir.
*****
Ancak mevcut yasa tasarısında kamuya açık bir seçeneğin bulunmamasını hafife almanın büyük sorunları var. Ve hiçbiri mevzuattaki bireysel yetki gerçekliğinden daha büyük değildir.
Tasarıyı destekleyenlerin, insanların sağlık sigortası yaptırmasını gerektiren ve özel sigorta sektörünü daha da zenginleştirmekten başka bir seçenek sunmayan neredeyse yürürlüğe girecek bir yasanın vahim sonuçlarından çok az bahsetmesi (kamuoyunda bunu kabul etmemesi) dikkate değer ve üzücü bir durum.
Geçen yıl konu gündeme geldiğinde, Beyaz Saray'ın genel yaklaşımının ilerici destekçileri, kamuya açık bir seçeneğin zorunlu haberciliğin hoş olmayan yönlerini hafifleteceğine dair güvence vermekte gecikmediler. Sonuçta hikaye devam etti; insanlar, kurumsal sigorta poliçeleri arasında seçim yapmak zorunda kalmak yerine, sigorta kapsamı için kar amacı gütmeyen, devlet tarafından işletilen bir kuruluşu seçebilirdi.
Ancak şimdi, bekleyen tasarı yasalaşırsa insanlar kurumsal sigorta poliçeleri arasında seçim yapmak zorunda kalacak.
Bu arada, 30 milyon Amerikalının daha nasıl "kapsanacağı" yönündeki tüm yanılsamalar, sağlık hizmetlerine gerçek erişimin gerçekte ne kadar sonuç vereceği şöyle dursun, sözde sigorta kapsamının kalitesi ve maliyetiyle başa çıkamıyor.
Çoğu kişi için mevcut teminatlar en alt düzeyde kalite olacaktır ve o zaman bile, kişisel mali kaynakların zayıf olduğu göz önüne alındığında, prim ödemeleri için ek zorluklara neden olacaktır. Kârın maksimize edilmesi dışındaki amaçlarla işletilen kamu opsiyonlu sağlık sigortasının yokluğunda, bireysel yetkinin yerleşik adaletsizliği daha da büyür.
Dahası, sağlık sigortası yükünün bireylere yüklenmesiyle, sağlık hizmeti kavramının bir insan hakkı olarak temelden zayıflatılması söz konusu olacaktır. Devlet desteği alan pek çok kişi rutin olarak geçimini sağlamak için mücadele ederken, sağlık bakımında apartheid rejiminin yeni yapılanmasının bir parçası olarak kalitesiz sağlık planlarıyla yetinmek zorunda kalacak. Ve kaçınılmaz olarak hükümet sübvansiyonlarının boyutu, "hakları" kesmeye hevesli politikacıların saldırılarına karşı savunmasız kalacak.
Siyasi düzeyde manda hükmü, Cumhuriyetçi Parti'ye büyük bir armağandır ve uzun yıllar boyunca sağ kanada vermeye hazırdır. Kişisel fonların ve hükümet sübvansiyonlarının özel şirketlere ödenmesine ilişkin son derece müdahaleci bir gereklilik içeren yasa, Wall Street'i zenginleştirmeye kararlı hükümet "seçkinleri"nin düşmanı gibi görünmek isteyen sağcı popülistleri daha da güçlendirecek.
"Sağlık reformu" vidasının bu dönüşüyle Demokrat Parti, güçlü kanıtlarla, kurumsal Amerika'nın güçlü bir aracı haline gelecek. Ancak Capitol Hill'deki Demokratlar ve geçiş için hevesle çabalayan örgütler, "sağlık reformu" adı verilen bir şeyin yasalaşmasını kutlamaya kararlılar.
*****
Humpty Dumpty şöyle dedi: "Bir kelimeyi kullandığımda, o sadece benim seçtiğim anlama gelir; ne eksik ne fazla."
"Soru şu," diye yanıtladı Alice, "kelimelerin bu kadar çok farklı anlama gelmesini sağlayıp sağlayamayacağın."
Humpty Dumpty, "Sorun şu ki, usta olmak nedir, hepsi bu."
Pek çok bilgili ve anlayışlı insan, mevcut sağlık tasarısının yasalaşacağını ve daha iyi bir şeye yol açacağını umuyor. Ancak çok az destekçi, herkesin özel sigorta sektöründen sağlık sigortası alması gerekliliği üzerinde durmak istiyor; bu, zaten otokratik olan kurumsal devletin kaldıraç gücünü büyük ölçüde artıracak devasa güç ve zenginliğin çarpıcı, derin yapısal transferi.
Norman Solomon bir gazeteci, tarihçi ve ilerici aktivisttir. Onun kitabı "Savaş Kolaylaştı: Başkanlar ve Pezevenkler Bizi Ölüme Döndürmeye Devam Eder" Aynı isimli belgesel filme uyarlanmıştır. En son kitabı "Aşk Yapıldı, Savaş Var."O, ulusal eşbaşkan Savaş Değil Sağlık Hizmeti kampanyası. Kaliforniya'da, Kuzey Körfezi için Yeşil Yeni Anlaşma Komisyonu'nun eş başkanıdır; www.GreenNewDeal.info.