Реакционерони рости Амрико аз тасдиқи ислоҳоти соҳаи тандурустӣ аз ҷониби Суди Олӣ хашмгин мешаванд, дар ҳоле ки либералҳо ва демократҳои рости марказ ин ҳукмро пешгӯӣ мекунанд, ҳамчун як қадам ба пеш дар таҳкими сиёсати "пешрафти" Обама "биниши" сиёсати давлатӣ. Ба ҷои ибодат кардани лоиҳаи қонуне, ки аслан ба Амрикои корпоративӣ субсидияҳои азим медиҳад, либералҳо метавонанд ин фурсатро ҳамчун як лаҳзаи таълимӣ барои ҳалли аҳамияти ҳукумати фаъол истифода баранд, ки метавонад барои ҳукмронӣ дар қудрати корпоративӣ ва баланд бардоштани сатҳи зиндагии мардум қадамҳои ҷиддӣ гузорад. омма.
Ин нест, ки мо бояд аз эътирофи ҷанбаҳои мусбати ислоҳоти соҳаи тандурустии Обама даст кашем; факат он аст, ки ин имтиёзхо бояд бо тахлили окилонатари зарурати дарозмуддати гузаштан ба суи нигахдории тандурустии универсалй, системаи ягонаи пардоздихй устувор карда шаванд.
Қадами аввал дар ин раванд фаҳмидани он аст, ки ҷиҳатҳои тавонои ислоҳоти кунунӣ чист, яъне ҳукумате, ки ба пеш қадам мегузорад чизе ки нигахдории тандурустй арзонтар шавад. Ин чизест, ки ҷумҳурихоҳон хушбахт буданд, ки дар солҳои Буш намекунанд. Умуман, "Обамакэр" нишон медиҳад, ки ҳукумат метавонад дар кӯмак ба синфи миёна ва камбизоатон нақши мусбӣ бозад. Ин мавзўъ мустақиман ба риторика ва таблиғоти озодихоҳон ва реакционерони рост мухолиф аст, ки дар тӯли солҳо бо хушнудӣ аз ҳукумат истифода бурда, кисаи худро кашида, дар ҳоле ки кӯшиши тарғиби нафрати хашмгин, сафробовар ва дар ниҳояти кор ба худкушӣ доранд. аз «ҳукумат» дар байни амрикоиҳои асосии кӯча.
Мунаққидони ислоҳоти соҳаи беҳдошти Обама бар ин назаранд, ки ин қонун дар миёни амрикоиҳо хеле нописанд аст ва дар натиҷа, он бояд тавассути раванди қонунгузорӣ лағв шавад. Бо вуҷуди ин, пас аз ҳукми Додгоҳи олӣ, далелҳои ками ин гуна нобоварӣ вуҷуд доранд. Масалан, а ABC News/Washington Post пурсиш аз 5 то 8 июли соли 2012 нишон дод, ки 47 дарсади пурсидашудагон аз лоиҳаи қонун дар бораи соҳаи тандурустӣ ҷонибдорӣ мекунанд ва 47 дарсад мухолифи он ҳастанд. Овоздиҳӣ аз Reuters (5-9 июл) муайян мекунад, ки шумораи ками амрикоиҳо (48 фоиз) ба лоиҳаи қонун мухолифанд, дар ҳоле ки 45 фоиз аз он ҷонибдорӣ мекунанд. Аммо назарсанҷиҳои дигар баръаксро мебинанд; масалан, ABC/Вашингтон Пост Назарсанҷӣ (аз 28 июн то 1 июл) нишон медиҳад, ки 43 дарсад ба ҳукми Додгоҳи олӣ дар бораи "Обамакэр" вокуниши "мусоид" доранд ва 42 дарсад посухи "нохуш" доранд.
Ин ракамхо гувохй медиханд, ки дар афкори умум чудоии амик дорад, на мухолифати сахт ба ислохот. Ин ки амрикоиҳо аз оқибатҳои эҳтимолии "Обамакэр" муҳофизат мекунанд, набояд тааҷҷубовар бошад. Мансабдорони ҷумҳурихоҳ ва реакционерҳо дар расонаҳо дар се соли охир бешармона демократҳоро бо пешниҳоди даъвоҳои бешумори бардурӯғ сарфи назар карданд, Обамаро ҳамчун сотсиалисти нацистӣ, ки мехоҳад системаи тандурустиро несту нобуд кунад, дар бораи “панелҳои марговар” ва “тартиби” нигоҳубин ҳушдор медиҳанд. ки гӯё истеъмоли ғизо дар системаи беҳдоштии хусусӣ ҳоло як мушкили азим нест) ва пешгӯӣ кардани он, ки "Обамакэр" танҳо ҷойҳои корӣ, иқтисоди Амрикоро несту нобуд мекунад, қарзро тарк мекунад, демократияро нест мекунад ва ояндаи кишварро зери хатар мегузорад.
Тадқиқоти амиқтари афкори ҷамъиятӣ метавонад аз натиҷаҳои дар боло овардашуда натиҷаҳои гуногунро нишон диҳад. Мумкин аст, ки амрикоиҳо нисбат ба пештар фикр мекарданд, ки барои ислоҳоти соҳаи тандурустӣ бештар кушодаанд. Мутаассифона, демократҳо барои муайян кардани пуштибонии ниҳонии ислоҳот ҳеҷ коре накардаанд. Умуман, демократҳо имрӯз кори хеле заифро иҷро мекунанд, ки арзиши доштани ҳукумати фаъол ва либералиро шарҳ медиҳанд (шояд аз он сабаб, ки аксарияти демократҳо дар асл либералӣ нестанд, балки бештар ба рости марказӣ майл доранд). Ҳизб натавонист (ё рӯирост рад кунад) баҳс кунад, ки ҳукумат метавонад тавассути дархости бештар аз Амрикои корпоративӣ ва аз нав тақсим кардани сарват аз сарватмандон ба омма дар давраи нобаробарии рекордӣ, рукуди иқтисодӣ ва рекордии корпоративӣ даст кашад, метавонад манфиати умумиро пеш барад. фоида. Аксарияти демократҳо ба баҳс дар бораи аҳамияти пайдо кардани "ҳалли" бозори хусусӣ (ба монанди ваколати Обама дар соҳаи тандурустӣ) хеле банд ба назар мерасанд ва дар бораи зарурати пешбурди "сарфакории" фискалӣ тавассути қабули ихтисороти ваҳшиёнаи буҷетҳо бар зидди барномаҳои хароҷоти иҷтимоӣ (ки ин зарари зиёд мерасонад) баҳс мекунанд. иктисодиёт). Ба ҷои ин, онҳо таъкид мекунанд, ки чӣ гуна ҳукумат метавонад қоидаҳои "нодаркор" -ро дар Уолл Стрит ва Амрикои корпоративӣ коҳиш диҳад. Воқеан, давраи президентии Обама бо як васвоси тақрибан патологӣ бо кӯшиши тақлид ва маймун кардани мавқеъҳои Ҳизби ҷумҳурихоҳ муайян карда шудааст. Ин воқеият бо ҳавасмандгардонӣ (қариб нисфи он аз коҳиши андозҳо иборат буд), мандати соҳаи тандурустӣ дар асоси хусусигардонӣ (ки дар ибтидо як пешниҳоди ҷумҳурихоҳон дар солҳои 1990 буд, аз ҷониби Митт Ромнӣ дар соли 2006) равшантар шуд. ва аз ҷониби Пол Райан дар соли 2011), бо тамдиди коҳиши андози Буш барои сарватмандон дар охири соли 2010 ва музокирот дар бораи ҳадди ниҳоии қарз дар соли 2011. Дар музокироти қарз Обама кӯшиш кард, ки ҷумҳурихоҳони ҷумҳурихоҳро бо даъват ба коҳиши амнияти иҷтимоӣ (ки онро ҷумҳурихоҳон ҳатто дархост накарда буданд) ва коҳиши бештари хароҷоти федералӣ дар маҷмӯъ (ба ғайр аз он чизе, ки ҷумҳурихоҳон талаб кардаанд) талаб кард.
Бояд андеша кард, ки амрикоиҳо ба ҳизби сиёсӣ чӣ гуна муносибат карда метавонанд, ки фаъолона кӯшиш мекунад, ки ба баланд бардоштани сатҳи зиндагии мардум тавассути тавсеа мусоидат кунад, на кам кардани масъулияти ҳукумат барои пешбурди манфиатҳои умумӣ. Ман кӯшиш кардам, ки ба ин савол ҷавоб диҳам, ман тобистони соли равон дар синфи ҳукумати Амрико зиёда аз чор даҳ нафар талабагонро хоҳиш кардам, ки дар озмоиш ширкат кунанд. Тақрибан дарҳол пас аз қарори Суди Олӣ оид ба соҳаи тандурустӣ, ман онҳоро дар бораи андешаҳои онҳо дар бораи лоиҳаи қонун дар бораи соҳаи тандурустӣ пурсиш кардам ва кӯшиш кардам, ки тасаввуроти умумии онҳоро дар бораи мандат чен кунам. Пеш аз он ки ба онҳо ягон маълумоти мушаххас дар бораи он ки чӣ гуна лоиҳаи қонун метавонад ба онҳо дар хариди хизматрасонии тиббӣ кӯмак расонад, ман ба онҳо саволи зеринро додам:
"Дар ҷадвали аз 1 то 7, 7 хеле мусбат ва 1 хеле манфӣ аст (ва 4 бетараф аст), шумо чӣ гуна метавон гуфт, ки шумо дар бораи ислоҳоти соҳаи тандурустии Обама ва ваколати соҳаи тандурустӣ, ки аз рӯи қонун шахсони алоҳида барои хариди саломатӣ талаб карда мешаванд, чӣ гуна фикр мекунед. суғурта, ё дар як сол 695 доллар ҷарима пардохт кунед?»
Тааҷҷубовар нест, ки донишҷӯён аз аксари амрикоиҳо он қадар фарқ надоштанд ва аксарияти заиф (тақрибан 56 фоиз) дар бораи қонунгузорӣ эҳсоси мусбӣ доранд. Пас аз ин савол, ман ба онҳо контексти асосии лоиҳаи қонунро дар робита ба шарҳи манфиатҳо ва мубодилаи эҳтимолӣ пешниҳод кардам. То ба имрӯз, ташвишовар аст, ки ман то ҳол надидаам, ки як демократ чунин рақамҳоро барои дифоъ аз лоиҳаи ҳифзи саломатии худ пешниҳод кунад. Маълумоте, ки ба донишҷӯён дода шудааст (дар асоси баъзе тадқиқоти охирине, ки ман анҷом додам) инҳоянд:
«То соли 2012, оилаи миёна аз чор нафар дар як сол 67,000 20,000 доллар маош мегирад ва хароҷоти умумии саломатии онҳо ба ҳисоби миёна 59 41 долларро ташкил медод. Оилаҳо ба ҳисоби миёна 11,800 фоизи хароҷоти тиббиро пардохт мекунанд, дар муқоиса бо корфармоён, ки 1,000 фоизро пардохт мекунанд. Ин маънои онро дорад, ки оилаи миёна аз чор нафар барои нигоҳубини саломатӣ дар як сол 17.5 доллар, ё тақрибан XNUMX доллар дар як моҳ ё дар маҷмӯъ XNUMX фоизи даромади пеш аз андози худро пардохт мекунад.
“Тибқи қонуни нигоҳубини дастрас, тибқи қонун як оилаи чаҳорнафара наметавонанд бештар аз 6.5 дарсади даромади пеш аз андози худро барои нигоҳубини тиббӣ ё тақрибан 4,355 доллар дар як сол пардохт кунанд (тавассути мубодилаи давлатӣ). Агар шумо арзиши қаблии 11,800 долларро аз 4,355 доллар хориҷ кунед, ин ба пасандоз тавассути табодули 7,445 доллар дар як сол табдил меёбад, ки 11 фоизи даромади пеш аз андозбандии оилаи онҳоро ташкил медиҳад.
“Барои шахсони муҷаррад, маоши миёнаи солона тақрибан 31,000 долларро ташкил медиҳад. Шахсони алоҳида барои нигоҳубини саломатии худ ба ҳисоби миёна $ 5,900 ё 19 фоизи даромади пеш аз андоз ё 490 доллар дар як моҳ пардохт мекунанд. Тибқи қонуни ғамхории дастрас, онҳо наметавонанд аз рӯи қонун зиёда аз 9 фоизи даромади пеш аз андозбандии худро ба нигоҳубини тиббӣ барои суғуртаи мубодила пардохт кунанд, ки он ба 2,785 доллар дар як сол ё 232 доллар дар як моҳ баробар аст. Ин пасандози тақрибан 10 дарсади даромади шумо ё 3,115 доллар дар як сол аст.”
"Чӣ тавр пардохта мешавад: лоиҳаи қонун андозро барои онҳое, ки дар як сол 250,000 доллар кор мекунанд, тавассути андози пӯст, тавассути андоз аз нақшаҳои баландтари соҳаи тандурустӣ ва андоз аз бартарии Medicare (барномаи баландсифати Medicare) ҷорӣ мекунад. Мушкилот дар он аст, ки агар шумо суғуртаи тиббӣ нахаред, шумо бояд дар як сол 695 доллар ҷарима пардохт кунед, аммо танҳо агар шумо зиёда аз 133 фоизи сатҳи камбизоатиро ($ 11,856 барои як нафар ё 30,656 доллар барои оилаи чор). Барои он шахсон ё оилаҳое, ки камтар аз 133 фоизи сатҳи камбизоатии федералӣ доранд, онҳо хоҳанд буд не ҷарима мешаванд, зеро онҳо барои фарогирии Medicaid ҳуқуқ доранд.
Пас аз мутолиа кардани ин маълумоти асосӣ ва огоҳ кардани онҳо дар бораи субсидияҳои молиявии дар лоиҳаи қонун пешбинишуда (ба ҳисоби миёна 10% афзоиши даромади инфиродӣ аз ҳисоби субсидияҳои давлатӣ барои суғурта), ман аз донишҷӯён хоҳиш кардам, ки ба гурӯҳҳои хурд тақсим шаванд ва 1-7 дақиқа муҳокима кунед, ки оё ин маълумот барои онҳо ягон маъно дорад ва оё он ақидаи онҳоро тағйир дод, ё хеле, хоксорона ва ё ҳатто каме, ё фикри онҳо бетағйир монд. Пас аз муҳокимаҳо аз донишҷӯён боз хоҳиш карда шуд, ки лоиҳаи қонуни соҳаи тандурустиро аз рӯи ҷадвали аз 56 то 75 баҳо диҳанд. Маълум аст, ки маълумоти пешниҳодкардаи ман дар ҳисобҳои онҳо фарқияти калон ба вуҷуд овард: мусоид ба қонун аз XNUMX фоиз пеш аз машқ то тақрибан то тақрибан афзоиш ёфт. XNUMX фоиз пас аз он ки донишҷӯён аз манфиатҳои молиявии ҷалбшуда огоҳ шуданд. Ба ибораи дигар, агар шумо ба амрикоиҳо фаҳмонед, ки ҳукумат ба онҳо чӣ гуна кӯмак карда метавонад, дастгирии дахолати ҳукумат тамоюли афзоиш меёбад.
Ин таҷриба барои сафед кардани маъмурияти Обама набуд, балки барои фаҳмидани он ки шахсон дар бораи ҳукумати худ чӣ гуна ҳис мекунанд, вақте ки касе воқеан ба онҳо чизҳои мусбатеро, ки ҳукумат метавонад таъмин кунад, фаҳмонад. Бавосита, таҷриба нишон медиҳад, ки ҳукумати фаъол чӣ гуна аст метавонад ки агар демократҳо барои гузаронидани маъракаи воқеии устувор барои бовар кунондан ба амрикоиҳо ба зарурати интихоби ҷамъиятӣ ё нигоҳубини умумиҷаҳонии тандурустӣ ташвиш меоварданд. Оё ба аъзоёни Сенат фишор оварда шуда буд, ки ба ҷои мандати корпоративии дӯстона ва хусусии соҳаи тандурустиро дастгирӣ кунанд? Дар бораи ба вучуд овардани варианти чамъиятй дар рохи ба вучуд овардани системаи универсалии нигахдории тандурустй чй гуфтан мумкин аст? Ин имкониятҳо қобили омӯхтан ҳастанд ва аксари амрикоиҳо дар пурсишҳои миллӣ дастгирӣ мекунанд. Мутаасифона, дар байни аъзоёни ҳизби демократӣ, ки торафт бештар корпоратсия шуда истодааст, муҳокимаи ками ин пешниҳодҳо сурат гирифт.
Бале, ислоҳоти соҳаи тандурустии Обама ба амрикоиҳо тавассути дастрас кардани хидматрасонии тиббӣ кӯмак хоҳад кард. Аммо дар муддати тӯлонӣ саволҳои воқеие боқӣ мондаанд, ки оё ин нақша аз ҷиҳати молиявӣ устувор аст. Лоиҳаи қонун то ҳол ба суғуртакунандагони хусусии тиббӣ такя мекунад ва лоиҳаи қонун аслан барои маҳдуд кардани афзоиши мукофотпулӣ ба провайдерҳои суғуртаи тиббӣ (ки аксар вақт ба ҳисоби миёна аз 5 то 10 фоиз дар як сол афзоиш меёбад) ҳеҷ кор намекунад. Гарчанде ки оилаҳои амрикоӣ тибқи ин қонун қонунан иҷозат дода намешаванд, ки зиёда аз 9.5 фоизи даромади пеш аз андозбандии худро барои хароҷоти тиббӣ сарф кунанд, чӣ гуна провайдерҳои суғуртаи тиббиро аз гирифтани мукофотҳо боздорад (чунон ки онҳо аллакай солҳо боз карда буданд) ва умуман ба андозсупорандагон интиқол додани хароҷот? Ин "халқӣ" дар лоиҳаи қонун аз ҷониби демократҳо, ба монанди сенатор Дайан Файнштейн, як заъфи асосии эҳтимолӣ дар мандат эътироф шудааст. Қонунгузорӣ мегӯяд, ки провайдерҳои суғурта бояд 80 фоизи пардохтҳои мукофотиро барои нигоҳубини тиббӣ ҷудо кунанд, дар ҳоле ки танҳо 20 фоиз метавонанд ба маъмурият, фоида ва пардохти директори генералӣ гузаранд ва ин метавонад як қисми сабабҳои пешгӯии бисёриҳо бошад (мувофиқи ҳисобҳо Дафтари буҷети Конгресс), ки "Obamacare" дар даҳ соли оянда ба каср ё қарзи миллӣ илова намекунад (ва ҳатто метавонад қарзро каме кам кунад). Чунин қоидаҳо метавонад ҳамчун чек дар ширкатҳои суғурта хизмат мекунад, бо назардошти он, ки аксарияти хароҷоти мукофотӣ бояд ба мизоҷон дар шакли нигоҳубини беҳтар баргардонида шаванд. Аз тарафи дигар, дар соҳаи суғуртаи тиббӣ, ки маржаи фоида одатан аз 3 то 4 фоиз дар як сол аст, маржаи 20 фоизи фоида, ки қонун иҷозат додааст, метавонад барои ҷилавгирӣ аз афзоиши хароҷоти мукофотӣ каме кор кунад. Ғайр аз он, қоидаи 80/20 дар соли 2011 эътибор пайдо кард ва таҳлили хароҷоти мукофотӣ барои ин ҳаҷми хеле хурди намунаи як сол нишон медиҳад, ки хароҷоти нигоҳубин дар суръати миёнаи солона 8-9 фоиз афзоиш ёфт - дар муқоиса бо афзоиши мо дар давоми дах соли охир дида истодаам. Ба ибораи дигар, саволҳои воқеӣ дар бораи он ки оё қоидаи 80-20 дар афзоиши хароҷоти мукофотӣ воқеан ҳукмронӣ хоҳад кард, боқӣ мемонад.
Бо вуҷуди ин, яке аз мушаххасоти ислоҳоти соҳаи тандурустӣ меравад, нигаронӣ дар бораи он, ки "Obamacare" метавонад боиси афзоиши хароҷоти нигоҳубини истеъмолкунандагон гардад, албатта фаҳмо аст. Чунин нигарониҳо метавонистанд тавассути гузаштан ба системаи универсалии тандурустӣ, ки дар он ҳукумат суғуртаи тиббии шахсони алоҳидаро пардохт мекунад ва хароҷоти нигоҳубинро дар ҳар як қадами раванд танзим мекунад (маҳдуд кардани маблағе, ки духтурон, беморхонаҳо, ширкатҳои фармасевтӣ ва истехсолкунандагони тачхизоти тиббй). Агар таҷрибаи дар боло овардашуда ба мо чизе гӯяд, ин ҳукумат аст метавонад дар баланд бардоштани дарачаи зиндагонии халки Америка роли хеле фаъолона мебозанд. Аммо бо сабабҳои гуногун, интизор шудан аз он ки Ҳизби Демократ ин маъракаро мустақилона анҷом медиҳад, беш аз пеш ғайривоқеист. Ба амрикоиҳо лозим меояд, ки ба раванди сиёсӣ бештар ҷалб шаванд ва аз мансабдорони интихобшудаи худ тавассути лобби, фишор ва эътироз бештар талаб кунанд, агар тағйироти мусбӣ ба амал ояд. Иқтисодиёт ва саломатии инсонии кишвар ба он вобаста аст.
Энтони ДиМаджио унвони доктори илм дорад. дар илмҳои сиёсӣ аз Донишгоҳи Иллинойс, Чикаго. Ӯ муаллифи китобҳои сершумор, аз ҷумла «Бозгашти зиёфат» (2011), Барбод рафтани чой (2011), Вақте ки ВАО ба ҷанг меравад (2010) ва ВАО, таблиғоти оммавӣ (2009) мебошад. Вай дар коллеҷҳо ва донишгоҳҳои сершумор сиёсати байналмилалӣ ва амрикоиро дарс додааст ва бо суроғаи зерин тамос гирифтан мумкин аст: [почтаи электронӣ ҳифз карда шудааст]
ZNetwork танҳо тавассути саховатмандии хонандагонаш маблағгузорӣ мешавад.
щурбон шудан