Баъзе аз мудохилаҳои маъмултарини тибби муосир - аз ҷарроҳии муқаррарӣ то трансплантатсияи узвҳо ва табобати саратон - метавонанд ба зудӣ хеле хатарнок бошанд. Қобилияти ин равандҳо аз қобилияти табибон барои истифодаи антибиотикҳо барои зуд бартараф кардани ҳама гуна сироятҳои бактериявӣ, ки дар ҷараёни табобат пайдо мешаванд, вобаста аст. Дар тӯли даҳсолаҳо, табибон тавонистанд, ки аз садҳо намудҳои гуногуни антибиотикҳо, аз ҷумла навъҳои пурқуввати "спектри васеъ"-ро интихоб кунанд, ки доираи васеи бактерияҳоро бетартибона мекушанд. Аммо тайи ду даҳсолаи охир доруҳои антибиотикҳо як ба як ноком шуданд, зеро бактерияҳои муқовимат ба онҳо пайдо ва паҳн мешаванд. Мубориза бар зидди микроорганизмҳои нави ба дору тобовар табобатҳои бештар заҳролуд, гаронарзиш ва вақтро талаб мекунад, ба монанди синфи антибиотикҳои охирин бо номи карбапенемҳо, ки бояд дар беморхонаҳо ворид карда шаванд. Танҳо дар Иёлоти Муттаҳида, мубориза бо сироятҳои ба маводи мухаддир тобовар то ба маблағи арзиш дорад 8 миллион рӯзи иловагии бемористон ва ҳар сол то 34 миллиард доллар.
Ҳоло дар Ҳиндустон пайдоиши як шакли махсусан бадбахтии бактерияҳои ба антибиотик тобовар, ки ҳатто доруҳои охиринро кӯҳна мекунад, метавонад давраи сироятҳои боздоштнашавандаро ба вуҷуд орад. Барои нигоҳ доштани бактерияҳо, ҳукуматҳои Осиёи Ҷанубӣ бояд амалияҳои тандурустии ҷамъиятии худро зуд ислоҳ кунанд ва истеҳсолкунандагони тиббӣ бояд рушди доруҳои навро пайгирӣ кунанд. Аммо бо назардошти он ки сохтори сиёсии Ҳиндустон ба бунёди бахши сердаромади тандурустии худ нисбат ба ислоҳоти гаронбаҳои соҳаи тандурустии ҷамъиятӣ авлавият медиҳад ва сиёсатҳое, ки барои аз нав танзим кардани тадқиқот ва таҳияи маводи мухаддир дар Ғарб нигаронида шудаанд, аз байн рафтааст, иродаи сиёсӣ барои иҷрои ин кор кам аст.
Дар Ҳиндустон, истифодаи антибиотикҳо амалан танзим карда намешавад. Антибиотикҳо ба таври васеъ бидуни рецепт дастрасанд ва чун дар Иёлоти Муттаҳида, одамони сарватманд одатан доруҳоро истеъмол мекунанд, новобаста аз он ки аз ҷиҳати тиббӣ зарур аст ё не, барои ҳама чиз аз шамолкашӣ то дарунравӣ. Дар ҳамин ҳол, ҳангоми бемор, камбизоатони Ҳиндустон одатан чанд рупия ҷамъ мекунанд, то дар як вақт якчанд вояи антибиотик харанд, ки барои рафъи нишонаҳои онҳо кофӣ аст, аммо барои тоза кардани сирояти онҳо кофӣ нест. Ҳарду шакли истеъмол ба рушди бактерияҳои ба маводи мухаддир тобовар мусоидат мекунанд. Ҳамин тавр, тааҷҷубовар нест, ки ҳатто пеш аз сабти штаммҳои нави супер-тобовар, беш аз 50 фоизи сироятҳои бактериявӣ, ки дар беморхонаҳои Ҳиндустон ба амал омадаанд, ба антибиотикҳои маъмулан истифодашаванда тобовар буданд.
Сипас, дар соли 2010, омӯзиши як беморхонаи Деҳлии Нав нишон дод, ки 24 фоизи сироятҳои бактериявӣ дар он ҷо метавонанд ба антибиотикҳои охирини карбапенем муқовимат кунанд. Сездаҳ фоиз на танҳо ба доруҳои карбапенем муқобилат кард, балки 14 антибиотики дигарро мағлуб кард ва имконоти табобатро хеле маҳдуд кард. Гене, ки ин муқовимати шадид ба маводи мухаддирро фароҳам овардааст, "Ню Деҳлии металло-бета-лактамаза 1" ё NDM-1 номида шуд. Олимон муайян карданд, ки бар хилофи дигар бактерияҳои ба маводи мухаддир тобовар, бактерияҳои NDM-1 қодиранд генҳои худро ба дигар бактерияҳо зуд ва ба таври фаровон паҳн кунанд ва ба осонӣ аз монеаҳои намудҳо ва ҷинсҳо ҷаҳида шаванд. Имконияти пандемияи чунин микроб хеле бузург аст. Воқеан, ба гуфтаи Тим Уолш, як микробиологи тиббии Донишгоҳи Кардифф, ки гени хатарнокро таъқиб мекард, сироятҳои NDM-1 соли гузашта аллакай дар зиёда аз 35 кишвар пайдо шуданд - аксар вақт дар бадани сайёҳони тиббӣ, ки ба Ҳиндустон сафар карда буданд ё Покистон барои ҷарроҳии арзон ва дигар расмиёти. Ва бактерияҳои NDM-1 низ дар оби нӯшокӣ ва дар кӯлчаҳои атрофи Деҳлии Нав пайдо шудаанд.
Як қисми мушкилот дар ром кардани хато ин нокомии доимии таҳияи маводи мухаддир барои мубориза бо он мебошад. Сарфи назар аз афзоиши талаботи ҷаҳонӣ (ва Ташкилоти Умумиҷаҳонии Тандурустӣ эътироф ки патогенҳои ба дору тобовар яке аз таҳдидҳои бузургтарин ба саломатии инсон мебошанд) саноати доруворӣ дар тӯли 1 сол як синфи нави антибиотикҳоро барои табобати синфи бактерияҳои ба гени NDM-45 ҳассос ба кор набаровардааст. Дар натиҷа, танҳо ду доруи номукаммал мавҷуданд, ки метавонанд сироятҳои NDM-1-ро табобат кунанд. Аввалин антибиотике, ки колистин номида мешавад, бори аввал зиёда аз панҷоҳ сол пеш фурӯхта шуда буд ва дар солҳои 1980-ум, вақте ки доруҳои камтар заҳролуд бо истифода аз усулҳои муосиртар таҳия карда шуданд, истифода намешаванд. Дуюм, тигециклин як доруи гаронбаҳои дохилии вена мебошад, ки танҳо барои сироятҳои бофтаҳои нарм тасдиқ шудааст, на инфексияҳои роҳҳои пешоб ва пневмонияҳо, ки аксарияти сироятҳои аз беморхона гирифташударо ташкил медиҳанд. Бо истифодаи бештари ин ду доруи маҳдуд, он танҳо як вақт хоҳад буд, ки бактерияҳои NDM-1 низ ба онҳо муқобилат кунанд.
Бино ба Ҷамъияти бемориҳои сироятии Амрико, саноати маводи мухаддир фаъолона аз таҳияи антибиотикҳои нав канорагирӣ кард. Ин як қарори тиҷоратӣ аст: доруҳое, ки барои моҳҳо ва солҳо таъин карда мешаванд, ба монанди доруҳои зидди артрит ё паст кардани холестирин ва доруҳое, ки беморон ва суғуртакунандагон барои онҳо тақрибан ҳар гуна маблағ пардохт мекунанд, ба монанди доруҳои зидди саратон, фоидаи беҳтарро таъмин мекунанд. сармоягузорӣ. Таҳияи антибиотикҳо гаронарзиш аст, танҳо барои чанд рӯз дар як вақт таъин карда мешаванд ва сарфи назар аз қудрати шифобахши онҳо, дар як курс хеле кам аз 100 доллар мегиранд. Ғайр аз он, ҳама антибиотикҳо дар ниҳоят худашон - ва сармоягузории R&D дар паси онҳо - кӯҳна, зеро истифодаи онҳо ногузир микроорганизмҳои нави ба дору тобоварро ба вуҷуд меорад. Иёлоти Муттаҳида ва ИА як гурӯҳи корӣ оид ба ин масъала таъсис доданд, аммо то ҳол доруи нави умедбахш нест барои муолиҷаи бактерияҳои NDM-1 омода аст. Дар натиҷа, мегӯяд Раманан Лаксминараян, директори Бунёди тандурустии ҷамъиятии Ҳиндустон, "ҷойҳое мисли Ҳиндустон бояд интизор шаванд", зеро NDM-1 таҳаввул ва паҳн шуданро идома медиҳад.
Эҷоди антибиотикҳои фардо як мушкили бузург аст, аммо ин танҳо нисфи мубориза аст. Муқовимат ба паҳншавии NDM-1 ва дигар бактерияҳои ба дору тобовар инчунин назорати хеле беҳтари антибиотикҳои имрӯзаро талаб мекунад: назорати беҳтари штаммҳои тобовар, назорати беҳтари сироятҳо дар беморхонаҳо ва беҳтар кардани санитария ва гигиена. Дар ин ҷо, афзалиятҳои сиёсии Ҳиндустон ва инфрасохтори санитарии тасодуфии кишвар метавонад фалокатовар бошад.
Дар пайи ислоҳоти ҷонибдори бозор дар авоили солҳои 1990 иқтисоди Ҳинд дар як сол 8 дарсад рушд мекунад. Аммо сарфи назар аз ин афзоиш, хароҷоти ҳукумат барои соҳаи тандурустӣ дар як сол тақрибан як дарсади ММД-ро ташкил медиҳад, ки ин таносубро мунаққидон барои як кишваре, ки иқтисоди пешрафта, ки ҳанӯз ҳам аз бемории сироятӣ сахт гарон аст, маҳкум мекунанд. (Танҳо Бурунди, Камбоҷа, Мянмар, Покистон ва Судон мутаносибан камтар харҷ мекунанд.) Дар беморхонаҳои давлатии Ҳиндустон, ки аз молиявӣ гуруснаанд, шумораи аз ҳад зиёди одамон маъмул аст ва фасоди молӣ паҳн шудааст. Тақрибан аз се як ҳиссаи беморон мегӯянд, ки танҳо барои дарёфти рӯйпӯши тоза бояд ба ришва муроҷиат кунанд. Дар аксарият, мегуяд Лаксминараян, — одамро дар кат, каси дигарро дар зери кат ва якеро дар пахлуи кат пайдо мекунед. Хешовандони беморон, ки аксар вақт ягона таъминкунандагони нигоҳубини ҳамширагӣ мебошанд, дар зери офтоби сӯзон дар канори биноҳои беморхона дар канори роҳравҳои харобшуда мечастанд. Канализацияи нангини кушоди махаллахои фақирнишини Хиндустон дар наздикии он об мерезад. Ин шароит барои паҳншавии босуръати патогенҳо, аз ҷумла NDM-1 пухтааст.
Вақте ки инфрасохтори қадпастшудаи тандурустии кишвар суст мешавад, бахши хусусӣ дар соҳаи тандурустӣ рушд кардааст. Занҷирҳои беморхонаҳои корпоративӣ ба монанди Аполлон ва Фортис, ки ба ширкатҳои бузурги фармасевтӣ ва технологӣ тааллуқ доранд, аз озодкунии андозҳои ҳукумат ташвиқ карда, манзара, ҷазираҳои безурётӣ дар байни хокро нишон медиҳанд. Холо 80 фоизи тамоми харочоти тандурустии Хиндустон ба клиникахо ва беморхонахои хусусй меравад. Ба ғайр аз ғамхорӣ ба сарватмандони Ҳиндустон, бисёре аз ин беморхонаҳо хидматҳои босифати худро ба "сайёҳони тиббӣ", беморон аз Британияи Кабир, Иёлоти Муттаҳида, Шарқи Наздик ва дигар ҷойҳо мефурӯшанд, ки ба Ҳиндустон барои расмиёти арзонтар ва тезтар аз онҳо парвоз мекунанд. хона мебуд. Ин як соҳаи рушдест, ки ба он меорад садҳо ҳазорҳо беморони хориҷӣ ва зиёда аз 300 миллион доллар ҳамасола, ки дар солҳои оянда ба 2 миллиард доллар мерасад.
Маҳз дар бадани сайёҳони тиббие, ки ба Ҳиндустон ва Покистон сафар карда буданд, аввалин маротиба соли 2009 аз ҷониби олимони бритониёӣ гени нави хеле муқовимат кашф карда шуд. Аммо вақте ки он олимон онро ба номи шаҳре, ки ба назар мерасад, «NDM-1» номиданд. ба вуҷуд омадан ва ҳушдор дод, ки дигар сайёҳони тиббӣ метавонанд зери хатар бошанд, сиёсатмадорони ҳиндӣ, расонаҳои хабарӣ ва табибон ғазаб карданд ва пешниҳод карданд, ки як тавтеа барои халалдор кардани бахши туризми тиббӣ. Маркази миллии назорати бемориҳо дар Ҳиндустон рӯзҳо ошкоро аҳамияти саломатии ҷамъиятии NDM-1-ро рад кард. Ҳукуматдорони Ҳинд ба муҳаққиқони Ҳинд, ки бо олимони Бритониё дар омӯзиши NDM-1 ҳамкорӣ кардаанд, нома фиристода, аз онҳо талаб карданд, ки таҳқиқоти худро рад кунанд. Онхо хам пешгирӣ карданӣ шуд олимон аз гирифтани намунаҳои NDM-1 аз Ҳиндустон барои мақсадҳои тадқиқотӣ.
Назорати беҳтари умумимиллии патогенҳои сироятӣ метавонад ба кӯшишҳои пешгирӣ кардани ҳадаф кӯмак расонад, аммо дар ин ҷо низ қобилият маҳдуд аст. Барномаи назорати бемориҳо дар Ҳиндустон танҳо аз 2 ноҳияи 640 ноҳияи кишвар маълумот ҷамъ мекунад. Якчанд беморхонаҳои гаронбаҳо дорои лабораторияҳои хуб муҷаҳҳаз мебошанд, ки барои гузарондани микробиологӣ заруранд. Бидуни боварибахши маълумоти умумимиллӣ, барои сиёсатмадорон ин хеле осон аст, ки гузоришҳоро дар бораи NDM-1 ҳамчун муболиғаи бегонагон рад кунанд.
Ҳангоме ки баҳсҳо дар бораи NDM-1 печид, дар Деҳлӣ дар соли 2011 як кумитаи машваратиро оид ба масъалаи муқовимати антибиотик даъват кард, ки пешниҳоди манъи фурӯши антибиотикҳоро бидуни рецепти табиб ва маҳдуд кардани истифодаи антибиотикҳои охирини IV-ро ба сатҳи баланд пешниҳод кард. беморхонаҳои махсус. Аммо пас аз он ки дорусозон дар моҳи августи соли 2011 корпартоӣ карданд, ин пешниҳод бозпас гирифта шуд. Коршиносон мегӯянд, дар ҳар сурат ин иқдом ҷуз як ишора набуд. Сиёсат барои татбиқ ва татбиқи он имкони кам дошт: Дар Ҳиндустон, сиёсати тандурустӣ дар сатҳи давлатӣ амалӣ карда мешавад, на дар сатҳи федералӣ.
Ҳеҷ кас намедонад, ки чанд нафар аз сироятҳои бактериявии NDM-1 аллакай фавтидаанд ва дар сурати паҳн шудани ген чанд нафари дигар метавонанд бемор шаванд ё бимиранд. Мумкин аст, ки NDM-1 бояд шӯҳрати бештар ба даст орад ва "хеле даҳшатноктар шавад", зеро Times of India онро баҳори гузашта, пеш аз иродаи сиёсӣ барои коре кардан дар бораи он муттаҳид созед. Дар айни замон, коршиносон ба монанди Уолш тахмин мезананд, ки бактерияҳои NDM-1 танҳо дар рӯдаҳои то 200 миллион нафар дар Ҳиндустон бесадо нигоҳ дошта, таҳаввул мекунанд, генҳоро бо бактерияҳои дигар мубодила мекунанд ва ба муҳити зист рехта мешаванд. Дар ҷаҳони бо ҳам алоқаманд, онҳо дар он ҷо муддати тӯлонӣ дар карантин нахоҳанд монд.
ZNetwork танҳо тавассути саховатмандии хонандагонаш маблағгузорӣ мешавад.
щурбон шудан