Президент Доналд Трамп борҳо таҳдид карда буд, ки агар Конгресс аз ҷамъоварии 5.7 миллиард доллар барои бунёди он худдорӣ кунад, вазъияти изтирории миллӣ эълон хоҳад кард.бузург, девори бузург” ӯ дар маъракаи интихоботии соли 2016 ба пойгоҳи худ ваъда дода буд. Дар як паёми телевизионии апокалиптикӣ дар аввали моҳи январ, ӯ ҳатто ҳушдор дод - бардурӯғ ҳамчун санҷиши далелҳо ошкор хангоми нутк — ки сунамии чинояткорони сахтгир ва маводи мухаддир сархади ШМА ва Мексикаро фаро гирифт.
Сохтани ҳолатҳои фавқулоддаи миллӣ ғайриинтизор аст, хусусан вақте ки ҳолатҳои воқеӣ вуҷуд доранд, ки диққати фаврӣ талаб мекунанд.
Инак як мисол: аз соли 1999, 400,000 Амрикоиҳо аз истеъмоли аз ҳад зиёди афюнҳо, аз ҷумла доруҳои дардовар, ки қонунан тавассути рецепт ё ба таври ғайриқонунӣ гирифта шудаанд, инчунин аз героин, як афюни ғайриқонунӣ фавтиданд. Марказҳои назорати бемориҳо (CDC) қайд мекунанд, ки доруҳои рецептӣ дар он ҷалб карда шудаанд 218,000 аз он фавтидагон.
Ҳатто президент пас аз он ки комиссияе, ки моҳи марти соли 2017 таъин карда буд, нашъамандии афюнро "як ҳолати фавқулоддаи тандурустии ҷамъиятӣ" унвон кард. маърӯза окибатхои мудхиши онро муфассал баён мекунад. Кӯшишҳои Трамп боиси он шуд, ки Конгресс барои мубориза бо бӯҳрон дар солҳои 6 ва 2018 2019 миллиард доллар ҷудо кунад ва президент барои соли 7 боз 2019 миллиард доллар хост. Аммо аз он вақт инҷониб таваҷҷуҳи ӯ ба “вазъияти изтирорӣ” дар марз бо Мексика, муодили барои муқоиса, аз газидани пашша ба фил.
Чунин ба назар мерасад, ки таъҷилии ибтидоии ӯ дар мавриди эпидемияи афюнӣ аз байн рафтааст, ҳарчанд майли ӯ ба даъвоҳои бардурӯғ нест. Дар митинги моҳи майи соли 2018, масалан, ӯ эълон ки ба шарофати 6 миллиард доллар, «рақамҳо хеле кам шудаанд». Аммо, агар президент марги аз меъёр зиёдро дар назар дошта бошад, иддаои ӯ комилан дурӯғ буд. Маълумот аз CDC нишон медиҳад, ки дар байни солҳои 2016 ва 2017, фавти аз меъёр зиёди афюнии доруворӣ танҳо 58 нафар аз 17,087 то 17,029 коҳиш ёфтааст. Дар мавриди марги аз меъёр зиёди афюнҳо аз ҳама навъҳо (хоҳ қонунӣ, хоҳ аз ҷониби духтур муқарраршуда ва хоҳ ғайриқонунӣ, ба мисли героин), онҳо 12% зиёд шуданд.
Мунаққидони Конгресс пардохт ки тавсияҳои комиссия ба таври энергетикӣ иҷро нашудаанд, бахусус пешниҳоди Трампро қайд кард. 340 миллион доллар ба бючети идораи сиёсати миллии назорати маводи мухаддири Касри Сафед, ки маъракаи зидди афюнии ҳукуматро ҳамоҳанг мекунад, кам карда шуд. Ва бо назардошти миқёси эпидемия, коршиносон нигоҳ доред, ки 6 миллиард доллар дар тӯли ду сол ба он чизе, ки барои тағирёбии воқеӣ лозим аст, наздик намешавад.
Маблағе, ки дар пойгоҳи Трамп гирифта шудааст
Як вақтҳо доруҳои баландшиддати афюнии дардоварро масхара меноманд.героини кӯҳӣ,” аммо ин истилоҳ архаикӣ ва гумроҳкунанда шудааст. Дар ҳоле ки истифодаи нодурусти чунин доруҳо мутаносиб аст олї дар байни камбагалон ва дар районхое, ки бекорй зиёд аст, он хозир давр мезанад синфҳо ва минтақаҳо. Дар охири солҳои 1990-ум, афзоиши марги аз меъёр зиёд дар ҷамоатҳои деҳот ва шаҳрҳои хурд, ки аз ҷиҳати иқтисодӣ афсурда буданд, оғоз ёфт. Аппалачия бавижа. Аммо аз он вақт инҷониб, бӯҳрон паҳн шуд ноҳияҳои дурдаст ва шаҳрҳо дар саросари кишвар.
Бо вуҷуди ин, қавӣ таносуби Дар байни нашъамандии афюнӣ, сатҳи фавти аз меъёр зиёд ва мушкилоти иқтисодӣ, махсусан дар шаҳрҳои хурд ва районхои кишлок, аз он чумла Мэн ҷамоатҳои дарахтбурӣ, минтақаҳои вобаста ба моҳидории тиҷоратӣва Appalachian шаҳрҳои ангиштсанг. Дар деҳоти Ню Ҳемпшир, ки ман як қисми солро дар он ҷо мегузаронам, барои шунидан ё вохӯрӣ дар бораи одамоне, ки ҳаёти онҳо аз нашъамандии афюнӣ тағйир ёфтааст, вақти зиёдро талаб намекунад. Чунин ҷамоатҳо қурбонии аввалини эпидемия буданд, зеро таназзули иқтисодии онҳо ноумедӣ, ноумедӣ ва арзиши худпарастиро коҳиш дод. Гузашта аз ин, бисёр одамон дарди музминро аз сар мегузаронанд, хоҳ аз садамаҳо дар ҷои кор ё кори аз ҷиҳати ҷисмонӣ вазнин.
Президент Трамп бояд ба нашъамандии шадиди афюнӣ дар кишвар бодиққат бошад. Бисёре аз ҷойҳои сахттарин осебдида мебошанд хона ба худи интихобкунандагоне, ки дар интихоб кардани У ёрй расонданд. Дар ҷараёни маъракаи интихоботи президентии соли 2016 ӯ худро ҳамчун қаҳрамони онҳо муаррифӣ карда, аз душвориҳои коргарони корхонаҳо, конканҳо, дарахтбурҳо ва дигарон, ки аз ихтисор ё ихтисори маош дучор шудаанд ва дар ҷамоатҳое зиндагӣ мекунанд, ки дар он ҷойҳои кори сердаромад, ки онҳо аз он вобаста буданд, ғамгин шуда буд. барои наслхо аз байн мерафтанд.
Омори ҳайратангез
Маълумот аз Муассисаҳои миллии тандурустӣ нишон медиҳад, ки марги аз меъёр зиёди маводи мухаддир аз ҳама категорияҳои маводи мухаддир - қонунӣ ва ғайриқонунӣ - аз 10,000 дар соли 1999 ба 49,068 дар соли 2017 афзоиш ёфтааст, ки ин рақамҳо барои мардон пайваста зиёданд. Аммо марги героин (15,958 дар 2017) бояд ба омехта дохил карда шавад, зеро истифодаи он маводи мухаддир ва опиоидҳои дорухат ба ҳам пайвастаанд.
Гарчанде ки камтар аз 5% онҳое, ки доруҳои дарди афюниро сӯиистифода мекунанд, ба героин мераванд, тақрибан 80% истифодабарандагони героин аз истифодаи нодурусти афюн оғоз мекунанд. Илова бар ин, ҳарду одамоне, ки ба ин гуна дардҳо гирифтор шудаанд ва корбарони фароғатӣ аксар вақт онҳоро бо героин муттаҳид мекунанд, то сатҳи баланди онҳоро афзоиш диҳанд.
Нашъамандон одатан ба героин такя мекунанд, вақте ки онҳо дигар имкони харидани афюниҳоро надоранд, аммо ҳанӯз ҳам ноумедӣ барои ғизо додани одати худ ҳастанд ва аз ин рӯ, аз худ дур мешаванд "бемории допинг.» (Аломатҳои шадиди хуруҷи он дилбеҳузурӣ, хунуккунӣ ва дарунравӣ, инчунин изтироби шадид ва ваҳмро дар бар мегиранд.) Тоҷирони героин як доллари амрикоӣ пардохт мекунанд. фраксия як ислоҳи он чӣ таъминкунандагони ғайриқонунии машҳур оксиген- ва hydrocodone- талабот ба анальгетикҳо ба як ҳаб.
Оксиконтинро баррасӣ кунед. Як ҳаби 80 миллиграмм дар дорухона тақрибан $ 6.00 арзиш дорад, аммо ҳамон қадар $80 дар куча. Онро бо $ 15- $ 20 ки ба шумо як зарбаи героин меорад. Фарқияти нарх муҳим аст. Бисёре аз нашъамандони афюнӣ дар ниҳоят қисми зиёди даромади худро барои харидани доруҳои ғайриқонунӣ сарф мекунанд ва ҳисобҳои пасандозии худро тамом мекунанд. Дар натиҷа, баъзеҳо ба фурӯши дороии шахсӣ ё ҳатто қисмҳои дуздидашудаи мошинҳо, қубурҳо ва қубурҳо муроҷиат мекунанд. мис ноқилҳо (барои он бозори сиёҳ вуҷуд дорад).
Мутаассифона, ҳатто 49,068 фавтида дар соли 2017 тасвири пурраро таъмин намекунад. Ҳалокати иловагӣ дар натиҷаи омезиши доруҳои дард бо кокаин (4,184) ё бензодиазепинҳо (тақрибан 9,000) ба амал меояд. Онҳоро ба омехта илова кунед ва шумораи умумии қурбониёни эпидемия дар ин кишвар дар соли 62,252 ба 2017 нафар расид, ки соли гузашта, ки мо маълумоти пурра дорем. Ин рақам боз ҳам баландтар мешавад, агар шумо тақрибан 16,000 маргро дар натиҷаи героин дохил кунед.
Барои ба назар гирифтани шумораи умумии фавтидаҳои марбут ба опиоид, инро ба назар гиред: садамаҳои нақлиётӣ кушта шуданд 40,100 одамон дар 2017. Ҷанги Ветнам даҳсола дар натиҷа 58,220 Марги амрикоӣ. Танҳо дар соли 2017 беш аз панҷ маротиба зиёдтар амрикоиҳо аз доруҳои дарди опиоид дар муқоиса бо соли XNUMX фавтиданд. Ҳамлаҳои 9/11 ва чангхо дар Ирок ва Афгонистон якчоя.
Дар мавриди оқибатҳои иқтисодӣ, дар гузориши Шӯрои мушовирони иқтисодии президент дар соли 2017 хароҷоти умумии бӯҳрон, аз ҷумла хидматрасонии тиббӣ, даромад ва маҳсулнокии аз даст рафта ва ҳифзи ҳуқуқро дар сатҳи баланд муайян кардааст. 504 миллиард $ дар 2015.
Ба ибораи дигар, бар хилофи он чизе рӯй медиҳад дар сарҳади ҷанубӣ, ин ҳолати фавқулоддаи қалбакӣ нест.
Роҳ ба сӯи бӯҳрон
Дар асри нуздаҳуми Амрико, афюнҳо буданд васеъ муқаррар шудааст барои муоличаи бисьёр дардхо: дарди захмхо ва ё захмхое, ки ветеранхои чанги гражданй гирифтаанд, дарди хайз, нафастангй, изтироб, хатто дарди дандонхои кудакон. Аммо вақте ки табибон дар бораи мавҷи афзояндаи нашъамандӣ огоҳ шуданд, ҳукумати федералӣ дар бораи чунин доруҳо қоидаҳои маҳдудкунанда ҷорӣ кард, ки дар соли 1914 ба анҷом расид. Санади Харрисон оид ба маводи мухаддир.
Гарчанде ки ин қонун истифодаи афюнро пурра манъ накардааст, он як нуқтаи гардишро қайд кард. Андешаи тиббӣ то солҳои 1970-ум ба назари мусоид дар бораи чунин доруҳо барнагашт, ки пас аз он дардҳои зиёди афюнӣ ба бозор баромаданд. Маъмурияти федералии маводи мухаддир (FDA) Лортабро тасдиқ кард 1982, Викодин дар 1983, MS Contin дар 1987, ва Percocet дар 1999. Фентанил бори аввал соли 1959 ҷорӣ карда шуд ва варианти патчҳои пӯсти он дар соли XNUMX тасдиқи расмӣ гирифт 1990 барои табобати дарди шадид.
Эпидемияи кунунӣ то он даме, ки Purdue Pharma, ки ба оилаи Саклер тааллуқ дорад, Oxycontin, як доруи дарди оксикодонро таҳия накунад, авҷ нагирифт. Пас аз тасдиқи FDA дар декабри соли 1996, он дар қувватҳои гуногун аз 10 то 160 миллиграмм дастрас шуд. Дар муқоиса бо муолиҷаҳои қаблии опиоид, Оксиконтин дар як лигаи худ буд, вақте ки сухан дар бораи потенсиали худ омад. Духтурон ба зудӣ ба таъин кардани он шурӯъ карданд, на чанд нафар бо тарки ҳайратангез: дар як мисол 335,000 дорухат дар давоми ҳашт сол. Дар давоми панҷ соли пайдоиши он, дорухатҳо буданд Сироҷиддин Аслов аз 670,000 хазор то 6.2 млн.
Пурдю изҳор дошт, ки Окси, тавре ки маълум шуд, махсус ва беҳтар аз пешгузаштагони худ буд, зеро он тавассути озодкунии дарозмуддати 12 соат кор мекард, ки нашъамандиро ба таври муассир аз байн мебарад: маводи мухаддир на баландшавии зудро таъмин мекунад ва на бояд бошад. зуд-зуд гирифта мешавад. Дар асл, самаранокии маводи мухаддир аксар вақт ноумед мешуд хуб кӯтоҳ аз мӯҳлатҳои пешбинишуда. Пурдю аз ин хабардор шуд, вале ба даъвои худ часпид.
То соли 2001, фурӯши Oxycontin зиёдтар буд 1 миллиард $ як сол. Ривоҷ стихиявӣ набуд, балки аз пешбурди боғайратонаи маҳсулоти Пурдю қарздор буд. Артиши намояндагони фурӯш, ки пас аз омӯзонидани табибон ба бехатарӣ ва самаранокии маводи мухаддир сафарбар карда шуда буд, аксар вақт ба ҳамон табибон хӯрокҳои ройгон, тӯҳфаҳои идона, тӯҳфаҳо, тӯҳфаҳо ва ғайра пешниҳод мекарданд. Он агентҳои фурӯш аз ҳавасмандкунӣ кам набуданд; гирифтанд бонусҳои калон ба онхо часпида муваффақияти. Коркунони пешкадам зиёда аз музди солонаи худ ба таври илова пули накд гирифтанд.
Пурдю низ машқ мекард ҳазорҳо нафар духтурон, ҳамшираҳои шафқат ва дорусозон дар конклавҳои сершумор дар маконҳои зебо - ҳама аз ҷониби ширкат ташкил ва пардохта мешаванд - барои паҳн кардани калима дар бораи он, ки Окси на танҳо бар зидди дарди шадиде, ки ҷарроҳӣ ё бемории марговар ба вуҷуд омадааст, самаранок ва бехатар буд, балки оддитар аст. навъҳои дард, масалан, аз осеби пушт ё артрит.
Стратегия хеле муваффақ шуд. Даромади фурӯш афзоиш ёфт, зеро ин дору на танҳо аз ҷониби беморони дармонда, балки аз ҷониби табибони оилавӣ, ки аллакай масъул буданд, ба таври васеъ таъин карда шуданд. тақрибан нисфи то соли 2003 ҳама дорухатҳои Oxycontin.
Харобй раднашаванда мегардад
Духтурон барои табобати дард (аксар вақт аз ҷароҳатҳои вобаста ба кор) Оксиро бештар таъин мекарданд ва беморони онҳо зуд нашъаманд шуданд. Баъзеҳо аз маводи мухаддир гирифтор шуда, худро дарди давомдор дар талоши шадид барои дарёфти маводи тару тоза мекарданд. «Духтур харид» низ маъмул шуд. Дигарон доруҳоро аз хешовандон ё дӯстон дуздидаанд ё аз фурӯшандагони ғайриқонунӣ, аз ҷумла онҳое, ки тавассути Интернет дар ҷойҳои дигар, дар сайтҳои шабакаҳои иҷтимоӣ мефурӯшанд, хариданд. Facebook. Нашъамандон инчунин доруҳои хокашударо хурӯшиданд ё онҳоро моеъ карда, ба дохили рагҳо сӯзандору мекарданд, ки хатари гирифторӣ ба гепатити В ё С ё ВИЧ/СПИД мешаванд. сӯзанҳои муштарак. Дигарон ба героин табдил ёфтанд.
Аён аст, ки на ҳама онҳое, ки Оксиконтинро барои дард истеъмол мекарданд, ба он гирифтор шуданд, бигзор аз истеъмоли аз меъёр зиёд мурданд. Аммо вақте ки нашъамандӣ ба амал омад, он метавонад ҳаётро хароб кунад, зеро баъзе нашъамандон ҳатто одати худро тавассути ҷиноятҳои хурд ё танфурӯшӣ ғизо медиҳанд. Дар кӯдакон нашъамандон аксар вақт аз беэътиноӣ ё бадрафторӣ азоб мекашиданд - тахминан 676,000 аз онҳо дар соли 2016 - ё масъулияти бобою бибиҳо шуд ё дар анҷом ёфт парастории парасторӣ.
Дар баробари афзудани далели офати табиӣ, бархе аз табибони беҷуръат ҳамроҳ бо наздикони одамоне, ки аз истеъмоли аз меъёр зиёд фавтидаанд, бонги изтироб заданд. Аммо Пурдю як мошини пурқуввати PR дошт, пулҳои калон барои киро кардани адвокатҳои сатҳи баланд ва азми мубориза бурдан лозим буд. Дар мавриди нуфуз дар Вашингтон, сарват ва дастрасии ширкат ба қудрат аз ҳар чизе ки рақибони он ҷамъ карда метавонистанд, зиёдтар буд.
Бо вуҷуди ин, вақте ки мавҷи нашъамандӣ кишварро фаро гирифт ва шумораи кушташудагон афзоиш ёфт, муҳаққиқони тиббӣ ба қайд кардани хатарҳои Окси оғоз карданд ва самаранокии онро дар муқоиса бо опиоидҳои камқувват шубҳа карданд. FDA, Шӯъбаи адлия, ва прокурорхои генералии давлатхои гуногун низ диккат додан гирифтанд. Дар соли 2007, пас аз айбдоркуниҳо, ки он натавонистааст огоҳии мувофиқро дар бораи хатари нашъамандӣ таъмин кунад, Пурдю пардохт кард. $634.5 миллион ҳамчун як қисми созишномаи даъво бо федералҳо. Се корманди аршади он ҳамагӣ 34.5 миллион доллар ҷарима шуданд, ки онро Пурдю пӯшонд (ҳарчанд онҳо аз зиндон канорагирӣ карданд). Худи ширкат ба ҳеҷ гуна қонуншиканӣ даст назадааст.
Бисёр иёлотҳо инчунин алайҳи ширкат даъвоҳо оғоз карданд ва исрор карданд, ки он аз хатарҳои вобастагии Оксиконтин огоҳ аст, аммо барои рад ё кам кардани хатарҳо даъвоҳои бардурӯғ ё бардурӯғ пешниҳод карданд. Дар соли 2007, Пурдю барои 19.5 миллион доллар гуфтушунид кард қарор бо 25 штат ва округи Колумбия, боз бе икрор шудан ба ягон кори нодуруст. Дар соли 2015 он ҳал карда шудааст бо Кентукки ба маблағи 24 миллион доллар. Дар соли 2018, шаш бештари иёлотҳо алайҳи ширкат даъвои судӣ оғоз карданд.
In 2010, FDA як версияи ба нашъамандӣ тобоварро тасдиқ кард, яъне хӯрдан ё сӯзандору душвортар аст - версияи Oxy ва версияи аслӣ аз бозор бароварда шуд. Ҳамчун як қисми ҳисоббаробаркуниҳои қонунии худ, Пурдю инчунин розӣ шуд, ки пешниҳоди доруҳои опиоидро ба табибон бас кунад ва кормандони фурӯшандаи худро коҳиш диҳад.
Барои он ки шумо ба бузургҷуссаи фармасевтӣ ҳамдардӣ ҳис накунед, инро бидонед: то соли 2001, вобастагӣ ба оксикодон (агенти фаъол дар Оксиконтин) аллакай панҷ маротиба афзоиш ёфтааст. Бо вуҷуди ин, Purdue ва коршиносони кирояи он хатарро кам карданд ва таблиғи маводи мухаддирро идома доданд. Бино ба иттилои вазорати адлия маърӯза, ширкат низ барвақт медонист, ки маводи мухаддир snorted ё моеъ ва сӯзандору карда мешавад, вале ифшои хабари сӯиистифода муфид фикр намекард. Он инчунин бар далели он нишаст муфаттишони худ дар бораи қочоқи ҷиноии Окси ва дар бораи ҳолатҳои табибон ё дорухонаҳо беэҳтиётона тақсим кардани он ҷамъоварӣ шудааст.
Дар мавриди ин ҷаримаҳо, онҳо барои ширкат, ки то соли 2017 ҷамъоварӣ шуда буданд, як тағироти ҷиддие буданд. 35 миллиард $ даромад, асосан аз фурӯши Oxycontin дар Иёлоти Муттаҳида ва дигар ҷойҳо. Ва оилаи Саклер? Ҳеҷ яке аз аъзои он ҳеҷ гоҳ айбдор карда нашудааст, бигзор барои чизе маҳкум карда шавад; ва, бо арзиши холиси 14 миллиард $, дар соли 2015 онҳо бори аввал ба рӯйхати 20 сарватмандтарин оилаҳои Амрико дохил шуданд.
Касе nabbed барои ҷинояти ғайридавлатӣ зӯроварӣ маводи мухаддир ё ҳатто дуздии мағоза метавонад ба солҳои зиндон дучор шавад, аммо титанҳои ширкате, ки барои фалокати тандурустии ҷамъиятӣ масъуланд, як гузарномаи назаррас гирифтанд.
Чӣ оянда?
Бӯҳрони ҳозираи афюнӣ аз Purdue болотар аст. Барои як чиз, шумораи зиёди онҳо ҳастанд, Ба ғайр аз Окси, доруҳои опиоидҳои ба таври васеъ муқарраршуда дар он ҷо ҳастанд, гарчанде ки шумораи рецептҳои солона барои доруҳои афюнӣ воқеан рад кард аз соли 2012. Ба гуфтаи А маърӯза аз ҷониби ҷарроҳи генералӣ дода шудааст, онҳо ҷамъ омаданд 289 миллион дар он сол нисбат ба 76 миллион соли 1991. CDC гузориш медиҳад, ки онҳо ба афтода буданд 191 миллион дар 2017. Аммо тавре ки агентии қайд мекунад, ки то ҳол барои як соъиқаи 58.7 дорухо барои хар 100 нафар дар Штатхои Муттахида, ки бокй мемонад бемисл дар истеъмоли глобалии доруҳои дарди афюн.
Шояд аз соли 2013 инҷониб мушкили дигар бӯҳрони афюниро афзоиш дод: сӯиистифода, истеҳсоли ғайриқонунӣ ва қочоқи Фентанил, як бедардкунандаи синтетикии опиоид, ки қудрат аз морфин 50—100 маротиба ва аз оксикодон 1.5 баробар зиёд аст. А ду миллиграмм доза метавонад марговар бошад.
Марги вобаста ба опиоидҳои синтетикӣ, асосан Фентанил расид 29,406 дар 2017, тақрибан шаш маротиба зиёд аз соли 2014. CDC муайян кард, ки Fentanyl камаш ба он дахл дошт се-панч Фақат дар нимсолаи охири соли 10 дар 2016 иёлот фавти аз меъёр зиёди афюнӣ. Wallop маводи мухаддир ва дастрасии васеъ аз сайтҳои интернетии ғайриқонунӣ танҳо хатари нашъамандӣ ва маргро зиёд мекунад. Дар ҳамин ҳол, фавти героин аз меъёр зиёд, ки тақрибан дар баробари марги вобаста ба афюн ба таври назаррас афзоиш ёфт, ба ҳадди аксар расид. 15,958 дар соли 2017 — нисбат ба соли 2014 се баробар зиёд шуд.
Барои бадтар кардани вазъият, шумораи зиёди онҳо вуҷуд доранд Аналогҳои фентанил, аз ҷумла, 3-метилфентанил, чор маротиба тавонотар аз худи Фентанил. Ҳарчанд истеҳсоли ғайриқонунии он ба солҳои 1970-ум рост меояд, он вақтҳои охир дар кӯча ва тавассути Интернет баргашт. Пас ҳаст Карфентанил. Он барои ором кардани филҳо ва дигар ҳайвоноти калон истифода мешавад, он аз Фентанил 100 маротиба қавитар аст ва он низ аломати марговари худро гузоштааст. Дар нимаи аввали соли 2017, марги марбут ба Карфентанил тақрибан ду баробар афзуда, ба он расидааст 815. Чӣ қадар марговар аст? Барои ором кардани фили калонсол, вояи бехатар аст 13 миллиграмм. Танҳо .05 миллиграмм одамро мекушад, огоҳ мекунанд олимон.
Ин ду маводи мухаддир ва дигар аналогҳои Фентанил ба таври ғайриқонунӣ ба шабакаҳои зеризаминӣ дар Иёлоти Муттаҳида ё мустақиман ба корбарони инфиродӣ истеҳсол ва интиқол дода мешаванд. Хитой манбаи асосии чунин боркашонии гайриконунй гардидааст. Бар хилофи иддаои президент Трамп - ҳамчун як қисми ташаббуси ӯ барои "девори калон, фарбех, зебо” — танҳо а таносуби хурд Аз ин гуна маводи мухаддири ғайриқонунии афюнӣ, аз ҷумла героин, аз ҷониби муҳоҷирони ғайриқонунӣ аз сарҳад ба Иёлоти Муттаҳида интиқол дода мешавад. Қисми зиёди он чизе, ки тавассути Мексика ворид мешавад, дар мошинҳое пинҳон мешавад, ки дар нуқтаҳои вуруди қонунӣ убур мекунанд. Усулҳои дигари қочоқ низ зиёданд. Сенат маърӯза маълум кард, ки хизмати почтам Америка мисли пештара ба воси-таи беихтиёр табдил ёфтааст интиқолдиҳандагони тиҷоратӣ мисли FedEx ва UPS. Фурӯшандагони ғайриқонунӣ инчунин тавассути сайтҳои интернетӣ ва веби торик фаъолият мекунанд. Вақте ки сухан дар бораи чунин маводи мухаддир меравад, девор ҳеҷ фарқияте нахоҳад дошт.
Бӯҳрони афюнӣ ҳоло ба марҳилаи боз ҳам хатарноктар ворид шудааст. Қотилони дарди афюнии аз ҷониби духтур таъиншуда мебошанд дигар на ронандаи асосии он ва ҳатто вақте ки онҳо ҳастанд, онҳо аксар вақт бо кокаин ё бензодиазепинҳо якҷоя мешаванд. Илова бар ин, дар соли 2016, фентанил ва героин ғайриқонунӣ буданд ду сеюм марги вобаста ба опиоидҳо. Фентанил ва Карфентанил ва хешовандони кимиёвии онҳо, ки ғайриқонунӣ истеҳсол ва қочоқ мешаванд, метавонанд дар ниҳоят фалокати Оксиконтинро кам кунанд.
Ва шаклҳои нави доруҳои дардноки дорои қувват бешубҳа пайдо хоҳанд шуд. Дсувияро гиред, ки дар охири соли 2018 аз ҷониби FDA тасдиқ шудааст мубоҳиса аз тарси нашъамандӣ ба вуҷуд омадааст. Он аз морфин 500 маротиба ва аз Фентанил 10 маротиба пурқувваттар аст. То чанд вақт пеш аз Dsuvia мушкилоти вобастагӣ ва қочоқи ғайриқонунии худро ба вуҷуд меорад?
Ислоҳи осон нест
Ҳолати фавқулоддаи афюнӣ ҳалли бисёрҷанба ва устуворро талаб мекунад. Табобати нашъамандӣ бояд аз ҷиҳати сифат беҳтар ва одилонатар дастрас бошад. Азбаски истифодаи нодурусти афюн ва нашъамандӣ махсусан дар қисматҳои кишвар, ки аз ихтисори ҷойҳои корӣ ва даромади паст ранҷ мекашанд, паҳн шудааст, онҳо бояд як маркази марказии сармоягузории давлатӣ ва бозомӯзии ҷойҳои корӣ шаванд. Воридоти шакли тағирёбандаи опиоидҳо аз хориҷа бояд тавассути чораҳое, ки аз ҷазо берунтар буданд, қатъ карда шаванд. Корпоратсияҳое, ки аз беэҳтиётии худ ба саломатии мардум хатар меоранд, маҷбур мешаванд, ки на бештар аз як рэп дар ангуштон рӯ ба рӯ шаванд.
Илова бар ин, тартиботи сиёсие, ки аз ҷониби пул ва лоббистҳо сохта шудааст, бояд аз нав барқарор карда шавад. Аз соли 2000 то соли 2018, ширкатҳое, ки дорусозӣ ва маҳсулоти тиббӣ истеҳсол мекунанд, ҳамагӣ маблағ сарф карданд 3.8 миллиард $ лоббистй дар Вашингтон, 1,407 нафар лоббичиёнро ба кор ме-гиранд, ки камшумори онхо як вактхо дар вазифахои гуногуни хукумати федералй, аз он чумла хамчун аъзои конгресс кор карда буданд. Танҳо дар соли 2018 маблағе, ки танҳо аз ҷониби ширкатҳои фармасевтӣ барои лоббикунӣ ҷудо карда шудааст, ки дар қатори даҳгонаи харҷкунандагони беҳтарин буданд 58 миллион $ - ва ин ҳисоб намекунад $21.8 миллион аз ҷониби тадқиқоти фармасевтӣ ва истеҳсолкунандагони Амрико ҷамъоварӣ шудааст (PhRMA), ки ширкатҳои дорусозӣ ва биотехнологиро намояндагӣ мекунанд.
Бо назардошти миқёс, сабабҳо ва оқибатҳои бӯҳрони афюнӣ, 6 миллиард доллар барои он пешбинӣ нашудааст. аз дур кифоя, дар ҳоле ки иқдомҳое, ки маъмурияти Трамп ва Ҳизби ҷумҳурихоҳ анҷом додаанд маъюб Санади нигоҳубини дастрас танҳо ба саъю кӯшиш зарар мерасонад. Дар ҳамин ҳол, ҳар рӯз, нафар 130 дар Штатхои Муттахида аз хад зиёд истеъмол кардани опиоидхо ва 70% аз онҳое, ки бо нашъамандӣ мубориза мебаранд, ҳарчанд зарур аст, табобати дарозмуддат намегиранд доруворӣ дастрас аст.
Ҳамин тавр, ҷаноби Президент, агар шумо хоҳед, ки як ҳолати фавқулоддаи умумимиллиро ҳал кунед ва хоҳиши харҷ кардани дигарро дошта бошед. 5.7 миллиард $ ё хеле бештар дар бораи лоиҳае, ки дар ниҳоят шуморо ба ҳама, аз ҷумла пойгоҳи шумо беҳтар менамояд, эпидемияи опиоидҳоро қабул мекунад - ва он девори бефоидаро фаромӯш кунед.
Раҷан Менон, А ТомDISpatch доимӣ, Анн ва Бернард Спитцер профессори равобити байналмилалии Мактаби Пауэлл, Коллеҷи шаҳри Ню-Йорк ва ходими калони илмии Институти омӯзиши ҷанг ва сулҳи Салтсмани Донишгоҳи Колумбия мебошад. Китоби охирини ӯ Консепсияи дахолати башардӯстона.
Ин мақола бори аввал дар TomDispatch.com, як веблоги Институти Миллат пайдо шуд, ки ҷараёни устувори манбаъҳои алтернативӣ, ахбор ва андешаи Том Энгелхардт, муҳаррири дарозмуддат дар нашрия, ҳаммуассиси Лоиҳаи Империяи Амрико, муаллифи Анҷоми фарҳанги ғалаба, аз рӯи романи «Рӯзҳои охирини нашр. Китоби охирини ӯ A Nation Unmade by War (Китобҳои Haymarket) мебошад.
ZNetwork танҳо тавассути саховатмандии хонандагонаш маблағгузорӣ мешавад.
щурбон шудан