Naha urang tiasa ngagaduhan perawatan kaséhatan universal?
Prospek pikeun Perawatan Kaséhatan Universal di handapeun Barack Obama
Ku Roger Bybee
Barack Obama aspires jadi présidén "transformative", kalawan harepanana utamana tetep dina
Tapi naha rencana kaséhatanna bakal cukup jauh pikeun dasarna ngarobih sistem perawatan kaséhatan anu parantos didominasi sareng distorsi ku perusahaan asuransi untung anu maksimalkeun kauntungan ku cara ngajatah perawatan ka pasien, ngabatesan pilihan perawatan dokter, sareng naékkeun premium? Tangtosna, garis-garis rencana Obama bakal dirobih pisan ku prosés législatif, sareng éta tiasa ampir teu tiasa dipikanyaho nalika produk réngsé dugi ka méja présidén. Tapi rencana Obama mangrupakeun titik awal berharga pikeun nyawalakeun naon kamungkinan sukses, sarta naon kamungkinan gagal, dina reformasi kasehatan.
BANGUNAN SABUDAYA ATAWA INSURASI INSURASI?
Presiden Obama geus outlined rencana pikeun sinyalna universal, restraints ongkos, sarta pilihan éksténsif pikeun konsumén kaséhatan Amérika, babarengan jeung peraturan anyar dina asuransi keur-kauntungan. Nanging, asuransi bakal terus ngaku peran utama dina sistem kasehatan.
Bari ngahindarkeun resiko tina tabrakan langsung jeung kakuatan tremendous industri asuransi kaséhatan, rencana Obama ogé kukituna incurs Liabilities badag. Gagal pikeun nyukupan masalah kontrol biaya anu efektif anu dipikabutuh pikeun ngadukung liputan pikeun sadaya warga Amerika, ku kituna tagihanana bakal nyababkeun perang perang anu terus-terusan antara premi asuransi anu terus-terusan naék sareng tujuan anu beuki mahal pikeun sinyalna universal. Saterusna, ninggalkeun insurers swasta di tempat sakitu legana forfeits tabungan masif dina kaleuwihan biaya administrasi insurers 'anu bisa mantuan pikeun ngabiayaan kasehatan universal tur prioritas séjén.
Di sisi positip, rencana Obama ogé nawiskeun pilihan umum, gaya Medicare anu sababaraha ngabela usulna dianggap salaku inkubator poténsial sistem pamayaran tunggal upami jumlah warga Amerika anu cekap jauh tina asuransi swasta. Upami anjeunna tiasa nampi rezeki ieu dilebetkeun kana undang-undang anu tiasa ngaliwat dua imah, éta bakal nyababkeun perjuangan anu ageung dipasihkeun ku insentif kuat insurers swasta pikeun nyekek pesaing anu bahaya. Insurer pikeun-kauntungan ogé bakal ngusahakeun ngahindarkeun peraturan énggal anu tiasa maksa aranjeunna nyayogikeun perawatan pikeun sadaya calon calon sareng ngabatesan overhead administrasi. Sababaraha ahli nyangka yén insurers bakal nyobian ngarobah program publik kana tempat dumping pikeun penderita béaya tinggi sarta bakal gampang ngamanipulasi peraturan anyar dina prakték pernicious séjén, triggering babak anyar tina battles jeung konsumén kaséhatan sarta Kongrés. Antukna, perjuangan ieu panginten tiasa ngahupuskeun legitimasi perusahaan asuransi sareng ngaleungitkeun sadaya alternatif tina sistem anu mayar tunggal anu ngaleungitkeun industri asuransi.
DIMENSI KRISIS PERAWATAN KESEHATAN
Pikeun ngira-ngira rencana Obama sareng sifat perang anu bakal dibangkitkeun, mimitina kedah ngartos ruang lingkup krisis kasehatan.
· Sakitar 47 juta urang Amerika parantos kakurangan asuransi kaséhatan sateuacan lebur, paningkatan pangangguran anu seukeut gancang nambahan pangkatna.
· Satengah tina sagala bangkrut pribadi disababkeun utamana ku expenses médis. Dina 76% kasus ieu, nu breadwinner kulawarga mimitina boga cakupan asuransi.
· Perbelanjaan perawatan kaséhatan kaluar tina saku buruh naék 87% ti saprak 2000, numutkeun Families USA, tina $135 dugi ka $248 per bulan kanggo liputan kulawarga.
· Belanja kasehatan per-kapita ngahontal $6,697 dina 2005, leuwih ti 40% leuwih luhur ti bangsa séjén. Acan sanajan belanja tingkat astronomi ieu, hasil kasehatan dina
· Kauntungan gabungan pausahaan asuransi panggedéna di nagara éta sareng anak perusahaanna ningkat langkung ti 170 persén antara taun 2003 sareng 2007. Asuransi pikeun kauntungan parantos janten langkung teu populer, kalayan rating persetujuan langkung handap tibatan perusahaan bako anu paling hina.
· Komponén perawatan kaséhatan anu paling gancang ngembang nyaéta biaya administrasi asuransi kaséhatan Paling relevan dina waktos pengeluaran pamaréntahan anu ageung pikeun sagala rupa dana talangan sareng program padamelan umum anu diperyogikeun, sistem perawatan kaséhatan nyéépkeun antara $350 milyar (estimasi Harvard Medical School's. Dr Steffie Woolhandler) jeung $ 650 milyar (angka diturunkeun ku ekonom Princeton Uwe Reinhardt) sadaya belanja on kaleuwihan biaya administrasi ditumpukeun ku insurers swasta. Sedengkeun waragad administrasi kaleuwihan didorong insurer kira-kira 31% tina sadayana
KONTEKS POST BAILOUT
Dina ngatasi krisis perawatan kaséhatan multi-dimensi, Obama sigana nyanghareupan kontéks politik anu langkung nguntungkeun kusabab kontroversial $750 milyar bailout bank investasi utama sareng asuransi sapertos AIG. Urang Amerika anu damel janten sadar pisan yén aranjeunna berjuang pikeun salamet tanpa perhatian pamaréntah instan anu sami pikeun kaséhatan ékonomi sareng fisikna.
Bailouts nyababkeun aliran subsidi pamaréntah anu biasana teu katingali sareng dukungan anu ngalir unggal dinten ka Amérika Perusahaan. Dina waktos anu sami, bailout perusahaan parantos ngajantenkeun deui anggapan anu ampir dipareuman yén warga biasa ogé ngagaduhan hak pikeun ngandelkeun pamaréntahanana bakal ngajagi kaamanan ékonomina, Pelepasan $ 750 milyar anu ampir teu dicabarkeun kana kas anu kuat pisan. bank-bank sigana ngahasilkeun sora anu nyaring, ngahijikeun antara urang Amerika anu damel:" Dimana urang bailout?” Benteng padet tina ideologi "pasar bebas" sareng "perdagangan bebas", anu suksés salami tilu dasawarsa katukang dina ngabalikeun tungtutan populér pikeun kaadilan ékonomi sareng ngirangan lingkup pembuatan kaputusan demokratis nalika korporasi global nganggap kakuatan anu langkung ageung, ngalaman setback anu ageung. Patarosan dinten ieu henteu deui ngeunaan moralitas campur tangan pamaréntah dina ékonomi; ampir sapeuting, anjeunna naroskeun malah bergeser kana kapentingan saha anu bakal dilayanan ku intervensi pamaréntah?
Jeung krisis ékonomi ayeuna deepening anxieties sakuliah
RENCANA OBAMA
Rencana Obama nyoba ngungkulan masalah ieu ngaliwatan model "pilihan dijamin affordable" diadaptasi tina karya Prof. Jacob Hacker of UC-Berkeley. Versi rencana Obama nampilkeun Amerika sareng tilu pilihan: "ngajaga asuransi anu anjeun gaduh," ngadaptarkeun rencana asuransi swasta anu bersaing anyar anu didamel ngalangkungan Bursa Asuransi Kaséhatan Nasional anu ngabentuk kolam renang énggal, atanapi ngadaptarkeun rencana gaya Medicare énggal. . Rencana asuransi kaséhatan anyar dimaksudkeun pikeun nahan paningkatan biaya ku perusahaan asuransi anu tos aya.
Rencana GAC nyauran mimitina ngabatesan mandat individu pikeun mésér asuransi ka murangkalih, teras ngalegaan ka déwasa sakali biaya dikirangan ku cara sapertos téknologi inpormasi sareng ngokolakeun panyakit kronis anu langkung saé sapertos diabetes sareng tekanan darah tinggi. Rencana Obama ogé ngusulkeun peraturan anu negeskeun yén insurers bakti bagian anu ageung tina panghasilanna pikeun nyayogikeun perawatan. Usul Obama sacara jelas nyebatkeun pikeun ngeureunkeun prakték anu paling dibenci ku perusahaan asuransi ngadiskualifikasi jalma kusabab "kaayaan anu tos aya." Dua kakuatan utama dina industri asuransi kaséhatan - 1,300-anggota Asuransi Kaséhatan Alliance of America jeung Palang Biru / Blue Shield - geus nyatakeun yén maranéhna bakal accede kana ngaleungitkeun kaayaan pre-nu aya di tukeran pikeun sarat yén sakabéh Amerika katutupan ku. hiji kawijakan asuransi.
Sauran Obama pikeun ngirangan premium perawatan kaséhatan ngaliwatan panyebaran téknologi inpormasi sareng ningkatkeun manajemén panyakit kronis sapertos diabetes sareng tekanan darah tinggi dianggap ku spesialis kaséhatan anu dipikahoyong pikeun ningkatkeun kualitas perawatan kaséhatan, tapi sakedik anu ningali aranjeunna kamungkinan ngahasilkeun éta. tabungan signifikan diperlukeun pikeun substansi dana rencana kaséhatan. Obama parantos diperkirakeun yén rencana énggalna ngabutuhkeun sakitar $ 100 milyar pikeun turun tina taneuh, tapi ngokolakeun panyakit kadang-kadang kabuktian mahal sareng panggunaan téknologi inpormasi henteu acan ngahasilkeun tabungan anu jelas.
Kapamingpinan Démokratik ON Kaséhatan
Dina Kongrés, pamekaran rencana Obama bakal kalebet pamaén konci sapertos Sen. Ted Kennedy (D-Mass.), Pupuhu Komite Kaséhatan, Atikan, Buruh, sareng Pensiun, Max Baucus (D-Montana), pupuhu Sénat Keuangan, sareng HHS Sekretaris-nominee Tom Daschle. Hanjakal, indikasi awal teu pisan encouraging. Kennedy, sanaos ngadeukeutan kasucian dina manah seueur liberal sareng progresif nalika anjeunna sakaligus ngalawan kanker sareng ngorbankeun perjuangan pikeun reformasi kasehatan, dilaporkeun condong kana kaayaan anu parah.
Baucus, ayeuna damel dina rencana kaséhatanna nyalira, janten kasohor di antawis kolega Démokratik ngeunaan ngalangkungan tagihan Medicare Part D anu direncanakeun ku pelobi ubar nalika anjeunna sareng Sen. John Breaux-anu teras diganjar ku padamelan $ 2 juta salaku diréktur obat. grup lobbying utama industri urang-dipilih ku Republiks salaku Demokrat kalayan saha aranjeunna wished negotiate dibekelan RUU. RUU hasilna infamously ngalarang dina
Bari ngajangjikeun yén "euweuh bakal kaluar tabel" dina timbangan kamungkinan reformasi, Baucus nembe ngayakeun dédéngéan Komite Keuangan Sénat nu ngaluarkeun sagala ngabela kasehatan single-payer, Anjeunna oge nembe nyatakeun, "Kami Amerika; kami béda ti. Kanada, urang béda ti Inggris." Panginten, Baucus henteu ngarujuk kana "perbédaan" Amérika dina hal hasil kaséhatan anu langkung goréng kalayan biaya anu langkung luhur di AS, tapi kana peran dominan anu unik anu diduduki entitas nirlaba dina sistem Amérika.
Dikabarkan aya kamungkinan anu kuat yén rencana Kennedy sareng Baucus bakal dihijikeun, sanaos kantor henteu ngaréspon kana patarosan ngeunaan hal ieu.
Sékretaris-nominasi Kaséhatan sareng Layanan Asasi Manusa sareng pointman reformasi kaséhatan anu ditunjuk Obama Tom Daschle jauh langkung dipikaresep sareng dipercaya tibatan "Bad Max" Baucus. Tapi sudut pandang Daschle ngeunaan sistem perawatan kaséhatan condong ngagambarkeun sudut pandang tilas konsultan politik pikeun korporasi ageung, posisi anu anjeunna laksanakeun saatos eleh na 2002. Daschle ogé nyerat buku ngeunaan reformasi kaséhatan sareng sacara lega dianggap salaku pamimpin anu terampil sareng terang pisan ngeunaan perawatan kaséhatan. Tapi dina wawancara 5/14/08 jeung Prospek Amérika, Daschle ngaluarkeun panggero pikeun "streamline birokrasi tremendous" -referring moal insurers swasta kalawan ngeunaan 31% dina administrasi sarta overhead lianna tapi ka Daschle féderal blithely nanya, "Jeung kuring bakal nanya patarosan, lamun pikir sistem perbankan urang kiwari. diatur sacara wajar, naha henteu nyobian modél anu sami pikeun sistem perawatan kaséhatan urang? pamaréntah dimana Medicare ngagaduhan biaya administrasi 3%. Malah langkung endah pisan, ”koméntar Daschle ngagambarkeun dukunganna pikeun dewan gaya Federal Reserve anu teu tiasa dipertanggungjawabkeun pikeun ngurus kasehatan sareng karesep pikeun tingkat rélatif minimal pikeun ngatur kapentingan pribadi anu kuat, pendekatan anu ngabeledug di Wall Street dina bulan Séptémber.
Sésana mayoritas Sénat — sajaba ti progresif sapertos Russ Feingold of Wisconsin, Barbara Boxer of California, Bernie Sanders (tina Vermont Independent, Sherrod Brown of Ohio, sareng sakeupeul anu sanés-teu acan waspada atanapi gaduh prinsip ngeunaan masalah kaséhatan. Contona, sanajan kalawan kauntungan mayoritas slight maranéhanana sési panungtungan, Demokrat lacked wasiat pikeun pancabutan 13% bonus ongkosna mahal nu Medicare Kauntungan program masihan ka insurers swasta bari sakaligus undermining Medicare. Tapi, Demokrat ngajaga duanana disiplin internal tur uncharacteristic. persatuan tematik dina perangna pikeun nyukupan waragad program kaséhatan S-CHIPs pikeun barudak, meureun tanda yén maranéhna diajar sababaraha palajaran ti debacle 1993-94.
Kagiatan Akar Jukut:
Dina tingkat akar jukut, sigana yén rencana Obama bakal gaduh infrastruktur anu langkung maju sareng antusias pikeun organisasi anu ngalaksanakeun lélang lokal sareng nasional tibatan usaha Bill sareng Hillary Clinton taun 1993-94, nalika tenaga kerja sareng progresif masih reeling. tina tatu inflicted ku ramming Clinton ngaliwatan deal dagang NAFTA regressive. Perawatan Kaséhatan pikeun Amérika Ayeuna, koalisi anu ageung tina 30 kelompok nasional, kalebet AFL-CIO, SEIU, La Raza, Aksi AS, sareng kelompok konsumen, kaséhatan, sareng tenaga kerja sanés parantos ngawangun. HCAN jangji baris ngamajukeun "Solusi anyar anu wani anu masihan anjeun pilihan Perawatan Kaséhatan nyata pikeun Amérika Ayeuna sareng jaminan cakupan kualitas anu anjeun mampuh: jaga rencana asuransi swasta anjeun ayeuna, pilih rencana asuransi swasta énggal, atanapi gabung sareng rencana asuransi kaséhatan umum."
Sanajan kitu, HCAN geus meunang mimiti taringgul jeung sekutu reformasi promosi sistem single-payer kusabab keukeuh HCAN urang nu Amerika leuwih resep ngajaga asuransi swasta dina sagala rencana reformasi, nu ngarojong single-payer dianggap salaku counter-produktif reinforcing mitos asuransi swasta. 'populasi. HCAN negeskeun yén polling sareng grup fokus anu dilakukeun pikeun miheulaan na, Herndon Alliance, nunjukkeun yén rencana GAC langkung populer tibatan rencana payer tunggal, kalayan fitur "jaga asuransi anu anjeun pikahoyong" sacara khusus. Sanajan kitu, Herndon Alliance / HCAN Pananjung sigana langsung konflik kalawan ka a BPS polling anu dilakukeun dina Séptémber 2007 mendakan yén 55 persén langkung milih "ngabogaan hiji program asuransi kaséhatan anu nutupan sadaya warga Amerika anu bakal diadministrasi ku pamaréntah sareng dibayar ku pembayar pajak," dibandingkeun sareng 29 persén anu milih "ngajaga sistem ayeuna dimana seueur jalma nampi asuransi na. dunungan swasta jeung sababaraha teu boga asuransi.
Sumawona, ékonom Robert Kuttner, dina buku panganyarna na tantangan Obama urang ngancurkeun kredibilitas kelompok fokus sareng polling anu dilakukeun ku Herndon Group. Bari nangkeup rencana "leuwih mantap" mimitina diajukeun ku Hacker salaku hambalan transisi berharga nuju rencana single-payer, Kuttner ngajelaskeun dirina salaku "kageteun" ku cara nu Herndon Grup urang "pollsters nempatkeun jempol halus dina skala dina cara aranjeunna nyarioskeun déskripsi ngeunaan rupa-rupa pendekatan anu dibaca pikeun museurkeun kelompok.
HCAN henteu ngabales Bantahan'pamundut s pikeun respon.
INSURERS ngagantikeun AMA AS STATUS QUO pembela
The plummeting terus ékonomi dina tahap ahir pamaréntahan George W. Bush ngan ngalegaan tur konsolidasi kapercayaan yén campur pamaréntah skala badag éta imperatif pikeun merangsang ékonomi sarta nyieun angka masif ti jobs. Anu terakhir sapertos kitu nalika Great Depression, oposisi sengit asosiasi Médis Amérika maksa Franklin Delano Roosevelt pikeun ngirangan perawatan kaséhatan dina RUU Jaminan Sosial Landmarkna kusabab sieun sadayana pakét dikalahkeun.
Tapi ayeuna, kontras pisan sareng 1935, AMA mangrupikeun kalangkang tilas dirina salaku dokter parantos resep kana organisasi spesialis. Dokter henteu deui halangan primér pikeun reformasi kaséhatan sapertos nalika aranjeunna diblokir
Nanging, asuransi swasta parantos ngagentos AMA salaku halangan anu paling kuat pikeun reformasi dasar, sareng ieu ngahesekeun agenda reformasi Obama. Kahiji, industri asuransi kaséhatan boga sumber daya lobbying ampir euweuh dasarna sarta trove euyeub kontribusi kampanye pangaruh politikus duanana pihak, sahingga petikan sagala reformasi bermakna tanpa persetujuan maranéhanana pisan hésé. Salaku sikep kompromi, Asosiasi Asuransi Kaséhatan Amérika sareng Palang Biru / Blue Shield sapuk pikeun permanén ngaleungitkeun panggunaan "kaayaan propr" pikeun ngabatalkeun pelamar, sareng réformasi sanés, pikeun tukeur amanat pikeun sadaya warga Amérika pikeun mésér asuransi.
Tapi sakumpulan masalah dasar anu pikasieuneun pasti bakal digantelkeun pikeun nampi peran sentral tapi henteu éfisién sareng intrusive tina asuransi nirlaba dina
Sanajan kitu, Obama sarta timnya, babarengan jeung loba reformers, geus menyimpulkan yén asuransi swasta kudu tetep di jantung malah sistem reformasi dibere naon dianggap "realitas pulitik". Tapi ngawangun sabudeureun-tinimbang uprooting nu insurer pikeun-kauntungan-bisa mawa set sejen tina resiko. Item ieu ngawengku:
· Berpotensi ngurangan rojongan pulitik pikeun reformasi nu ragrag pondok tina "kakuatan maksimum" robah, jeung imposition of mindeng-unaffordable "mandat individu" mésér asuransi. Bari Obama ayeuna bakal nunda mandat for geus dewasa nepi ka premiums dikadalikeun, mandat misalna antukna bakal diperlukeun sangkan rencana Obama jalan. Salaku ékonom Robert Kuttner nempatkeun eta, "Asuransi sosial universal sinyal pitulung pamaréntah. A mandat sinyal paksaan pamaréntah ". Ku kituna, rencana Obama bisa gampang digambarkeun ku lawan-lawanna salaku maksakeun waragad anyar mahal tinimbang perluasan hak sosial desperately-dicari.
· Rencana Pilihan Terjamin Terjamin moal ngajamin pasien pilihan bebas dokter upami aranjeunna tetep sareng perusahaan asuransi swasta anu ngabatesan pilihanna. Pilihan bebas tina insurers jauh kirang salient keur paling Amerika ti pilihan bebas dokter.
· Henteu mampuh sacara efektif nahan biaya anu pasti bakal kompromi kamampuan sistem naon waé pikeun ngadukung janji perawatan universal.. Salaku Dr Marcia Angell tina
· Terus neureuy biaya administrasi kaleuwihan anu beuki beurat anu ditumpukeun ku perusahaan asuransi pikeun kauntungan anu tiasa nyayogikeun dana pikeun perawatan universal.
· Poténsi asuransi pikeun kauntungan ngagunakeun téknik pamasaran anu canggih pikeun narik pasien anu langkung ngora, langkung séhat sareng padamelan panolakan sareng telat dina perawatan ka pasien anu langkung ageung atanapi langkung gering.. Ieu tiasa nyababkeun rencana umum gaya Medicare janten "tanah pembuangan" pikeun pasien anu langkung mahal, ku kituna nyababkeun biaya pikeun program éta. Sanajan kitu, eta oge jelas yén loba reformers bakal digawé pikeun nyieun program publik hiji formulir émbrionik sistem payer tunggal, jadi ieu téh pasti janten arena sentral pikeun konflik.
MAYAR REFORMASI
Obama geus ngusulkeun kanaékan pajeg modest pikeun dunungan jeung pagawe dina kasus dimana dunungan ayeuna teu nawiskeun sinyalna. Anjeunna ogé bakal manjangkeun subsidi-diperkirakeun sakitar $100 milyar dina taun kahiji-ka jalma anu henteu mampuh asuransi sorangan. Dina konteks tungtutan fiskal gede pisan dina Khazanah AS dina momen nurunna revenues pajeg dihijikeun ka aktivitas ékonomi nyirorot laun, prospek ngurangan runtah administrasi gede pisan dihasilkeun ku 1,500 insurers misah gains a urgency anyar. Numutkeun Dr Woolhandler Harvard urang, ngeunaan 50% nepi ka 60% tina biaya administrasi ieu dicokot tina dollar publik. Ku kituna, tabungan administratif dihasilkeun ku pilihan single-payer bisa nyadiakeun waragad diperlukeun pikeun rencana kaséhatan universal tur nyegah kasehatan ti keur ensnarled dina saingan jeung prioritas caket séjén kawas program pakasaban publik-karya jeung usaha énergi bersih.
The compelling kudu leupas tina
Dina respon kana patarosan média ngeunaan launching hiji program kaséhatan mahal dina waktu ningkatna deficits na shriveling revenues, "Kuring nanya hiji sual béda," Obama ngajelaskeun. "Kumaha urang tiasa henteu?" Dina sababaraha waktos, panyambungan prioritas anggaran anu penting tiasa janten ageung, sareng Obama tiasa kapaksa serius mertimbangkeun rencana anu mayar tunggal ngan ukur pikeun nyayogikeun dana anu diperyogikeun.
Oposisi
Sakur rencana reformasi kaséhatan substantif pasti bakal nyanghareupan ancaman filibuster di Sénat, dimana seuseueurna Republik Republik nyaéta konservatif garis keras ti Kidul anu ningali perawatan kaséhatan universal duanana salaku politik anu parah. anceman ka masa depan pihak maranéhanana sarta berpotensi ngabahayakeun pikeun sumber diandelkeun tina waragad kampanye dina asuransi kaséhatan, farmasi pikeun-kauntungan industri rumah sakit. Perusahaan farmasi, kalayan legiun pelobi sareng kontribusi kampanye anu seueur, bakal saluyu sareng perusahaan asuransi, sareng Big Pharma utamina sieun yén reformasi bakal mawa harga anu disawalakeun ku pamaréntah.
Kalayan rengking Republikan diturunkeun ka 42 ku pamilihan 2008, sakeupeul leutik GOP anu masih hirup moderat. (Contona, Olympia Snowe sareng Susan Collins ti Maine, sareng George Voinovich ti Ohio anu rusak sacara ékonomis, tiasa ngaraosan tekanan anu kuat pikeun ngarobih pangkat sareng ngahasilkeun dua sora anu diperyogikeun pikeun ngeureunkeun filibuster Republik.
Tapi seuseueurna Republik Katuhu di Sénat sigana ditakdirkeun pikeun ngalaksanakeun perang sadayana ngalawan rencana naon waé anu diusulkeun ku Obama, saatos kampanye présidén dimana John McCain sareng pasangan Sarah Palin naroskeun spékter "ubar sosialisasi" ngalawan éta. Usul kaséhatan Démokrat. (Tuduhan "ubar sosialisasi" kabuktian pedang busa-karét wielded ngalawan rencana Obama, sakumaha polling Harvard Prof. Robert Blendon urang némbongkeun yén mayoritas Amerika sabenerna ngarasa nguntungkeun kana konsép konon teror-inducing.) Tellingly, Sénat Republicans dina sési lame-bebek Désémber urang brazenly mecat peringatan dire ngeunaan kuli Wakil Dick Cheney, yén tampikan tina Big 3 bailout bakal permanén semén identitas Republicans salaku pihak Herbert Hoover.
The Republicans némbongan siap nuturkeun rencana kaulinan ditawarkeun salila
Ayeuna grudgingly kapaksa concede butuh reformasi, mayoritas Republicans di 2009 bakal promosi "dumasar pasar," "disetir konsumen" proposal sapanjang garis tina rencana kampanye McCain urang. Tapi sababaraha urang Amerika sigana ditarik kana pasarisasi perawatan kaséhatan salajengna, sapertos anu dicontokeun ku ngabandingkeun kaséhatan Rudy Giuliani ka pasar TV plasma.
NU CARA CORPORATE
Seueur pembaharu anu yakin yén bisnis Amérika sabagéan ageung ngantunkeun oposisi umur puluhan taun ka perawatan kaséhatan universal, saatos ngakuan yén beban biaya perawatan kaséhatan ngajantenkeun aranjeunna henteu kompetitif sareng perusahaan asing anu mikaresep perawatan kaséhatan béaya rendah. Contona, reformers kawas Service Employees International Union Présidén Andy Stern muji rojongan ti powerhouses tinggi-profil kawas CEO Wal-Mart Lee Scott jeung Kamar Dagang AS pikeun ngarojong sababaraha bentuk kasehatan nasional ku 2012.
"Reformasi kasehatan dihubungkeun pisan sareng masalah ékonomi anu langkung lega anu disanghareupan ku nagara," Todd Stottlemyer, presiden Féderasi Usaha Independen Nasional nyarios ka LA Times (11/18/08) "Pandangan kami nyaéta yén aya énergi ayeuna pikeun ngajantenkeun ieu prioritas."
"Lima belas taun ka tukang, federasi, anu ngagambarkeun kira-kira 300,000 usaha leutik, ngabantosan ngalawan
Mémang, sababaraha pamimpin perusahaan tungtungna ngakuan yén reformasi perawatan kaséhatan penting pisan, tungtungna ngaleungitkeun "pasar bebas" blinders anu ngajaga aranjeunna dina jalan nuju poténsial bunuh diri ékonomi. "Masarakat Amérika Serikat moal tiasa bersaing sacara épéktip kecuali pamaréntahanana nyusun ulang sistem kasehatan anu henteu éfisién anu nyababkeun 15 persén GDP urang, dibandingkeun sareng 10 persén di Perancis sareng 8 persén di Jepang, sareng nyayogikeun umur panjang anu kirang, mortalitas orok langkung ageung, sareng umumna. kurang kaséhatan ti nagara maju anu sanés, ”ngingetkeun Jeff Faux Perang Kelas Global.
Tapi Corporate America parantos suksés pisan dina ngagentoskeun beban premium kaséhatan anu terus-terusan naék ka pagawé Amérika anu henteu gaduh pangaruh anu signifikan, nyababkeun patarosan komitmen usaha pikeun rencana reformasi Obama, saur ilmuwan politik Marie Gottschalk tina
Dina waktos anu sami, sababaraha séktor utama bisnis AS parantos ngantunkeun kalungguhanana salaku "warga korporasi" ngarah di Amérika Serikat sareng teras ngudag naon anu tiasa disebut strategi "secessionist" dimana aranjeunna parantos ngalihkeun produksi sareng fungsi perusahaan penting sanés di luar. AS, sacara signifikan ngirangan sahamna dina nasib sistem perawatan kaséhatan AS. Malah cheerleader utama Amérika pikeun "outsourcing" padamelan AS ka nagara-nagara gajih rendah, Ny Times columnist Thomas Friedman, ayeuna kabuka worries, "Nalika kuring néangan sabudeureun pikeun grup nu boga duanana kakuatan sarta minat ningali America tetep fokus global jeung kalapa - pamingpin bisnis America urang - aranjeunna sigana leungit dina aksi." Salaku Friedman ngaku, outsourcing geus detached loba CEOs tina kapentingan diri bersejarah maranéhanana dina well-dilatih jeung cageur.
Secession ieu ti pagawe AS jeung komunitas ku loba transnationals basis Amérika mawa implikasi staggering, sakumaha Faux ngécéskeun: "The CEOs jeung boga poko korporasi anu geus dipegatkeun, atawa dina prosés megatkeun sambungan, nasib maranéhanana ti Amérika urang teu boga minat mayar. langkung seueur pajeg pikeun ngajantenkeun masarakat anu aranjeunna tinggalkeun langkung kompetitif." Ku kituna, kasuksésan ongkos-shifting jeung daya tarik tina pendekatan secessionist nunjukkeun yén komunitas bisnis henteu hartosna ngahiji dina perasaan yén petikan reformasi kaséhatan mangrupakeun prioritas kritis, sarta henteu hartosna sekutu dipercaya tina pasukan reformasi.
Mangkaning, kaayaan umumna ku sababaraha cara nguntungkeun pikeun reformasi perawatan kaséhatan: présidén anu komitmen, mayoritas Démokratik di dua imah, sareng masarakat ambek ku talangan perusahaan sareng perasaan timbal-balik hak kana bantosan pamaréntahan anu ditujukeun ka warga biasa, sadayana kajantenan ngalawan latar tukang. turunna ékonomi gancang sareng kateupastian.
Tapi rencana Obama sakumaha ayeuna outlines lacks éféktif, kontrol ongkos kredibel imperatif kana sistem universal nu moal tunduk kana erosi alatan kanaékan premium konstan atawa lemes jeung menyimpang ku birokrasi ongkosna mahal tur asuransi. Salaku Robert Kuttner stresses, "anggapan yén salaku sistem komprehensif tunggal téh kaluar tina patarosan nempatkeun
ZNetwork dibiayaan ngan ukur ku kabébasan pamiarsana.
nulungan