Технически ликвидировать малярию на определенной территории несложно. По крайней мере в теории. Вы снижаете способность комаров кусать людей, лечите каждого больного лечебными препаратами и не допускаете, чтобы любой зараженный человек занес в территорию новых паразитов. Продолжайте работать за пределами своего района, и в конечном итоге малярии больше не будет.
Но что, если в телах диких животных существует тайный резервуар патогенов, недоступный для медицинского вмешательства – как это происходит при желтой лихорадке, холере и гриппе – болезнях, от которых человечество никогда не сможет полностью избавиться?
В результатах, опубликованных 19 января в «Трудах Национальной академии наук», группа маляриологов из Франции и Габона обнаружила именно это. Используя новые методы отслеживания малярийных паразитов, подвергая образцы мочи и фекалий ПЦР-анализу, ученые обнаружили внутри тел горилл генетические следы самого злокачественного малярийного паразита — Plasmodium falciparum, который с 1930-х годов считался исключительно человеческим возбудителем. из Камеруна и Габона.
Есть также данные из Вьетнама и Малайзии о том, что малярийных паразитов, ранее считавшихся редкими для обезьян, часто можно обнаружить с использованием человеческой крови.
Эти открытия возможного дикого резервуара самой злокачественной малярии человечества, примерно через 130 лет после открытия малярийного паразита, могут означать, что искоренить малярию будет невозможно. Когда в 1930-х годах ученые обнаружили, что обезьяны являются переносчиками вируса желтой лихорадки, они были вынуждены отказаться от надежд на искоренение желтой лихорадки.
Осознание этого радикально изменит работу по борьбе с малярией. С тех пор, как в начале 20-го века хирург британской армии Рональд Росс и итальянский зоолог Джованни Грасси обнаружили, что комары являются переносчиками малярийных паразитов, мечты об искоренении малярии мучили правительства, руководителей общественного здравоохранения и филантропов.
В 2007 году Билл и Мелинда Гейтс, чей фонд сейчас определяет повестку дня в области глобального здравоохранения, объявили, что намерены покончить с малярией, и эту амбицию подтвердили как межведомственное Партнерство по борьбе с малярией, так и Всемирная организация здравоохранения. Финансирование этой работы увеличилось со 100 миллионов долларов в год в 1998 году до почти 2 миллиардов долларов к концу 2009 года.
С конца 150-х годов Фонд Гейтса выделил исследователям вакцин 1990 миллионов долларов. В лабораториях по всему миру имеются десятки экспериментальных вакцин против малярии, причем самая передовая из них, Mosquirix, по-видимому, снижает заболеваемость малярией на 65 процентов.
Нефтяные компании, такие как ExxonMobil, страдающие от малярии в Западной Африке, финансируют исследования в области геномики в западных университетах в поисках новых лекарств. К ним присоединились даже венчурные капиталисты, такие как бывший исполнительный директор Microsoft Натан Мирвольд. Он продемонстрировал свою лазерную систему уничтожения комаров на широко разрекламированной лекции в феврале.
Все надеются найти простое и постоянное лекарство.
Однако новые открытия бросают вызов этой мечте. Это связано с тем, что искоренение болезни в нескольких важных отношениях является целью, диаметрально противоположной ее контролю.
Когда лидеры общественного здравоохранения хотят контролировать заболевание, они направляют большую часть своих ресурсов на те области, в которых они наиболее нуждаются. Когда их целью является искоренение, они должны тратить свои ресурсы на те области, где искоренение наиболее вероятно, т.е. на области с наименьшей потребностью.
Если кампании по искоренению потерпят неудачу, ресурсы и политический капитал будут потрачены на области с наименьшим приоритетом и наименьшим бременем.
Именно это произошло, когда более 90 стран подписались на глобальную кампанию по искоренению малярии пять десятилетий назад в рамках программ, продвигаемых Государственным департаментом США и Всемирной организацией здравоохранения. Потратив сумму в современном эквиваленте более 9 миллиардов долларов, кампания завершилась победой над малярией в нескольких островных государствах и в более богатых и развитых странах, в результате чего малярия, которую гораздо труднее контролировать, по-прежнему поражает самые бедные и отдаленные места. Тибор Лепес из ВОЗ назвал провальную программу искоренения вируса «одной из величайших ошибок, когда-либо совершенных в общественном здравоохранении».
Успешная ликвидация малярии станет огромным достижением для здоровья миллионов людей. И мы не будем знать наверняка, действуют ли дикие виды как резервуары и как это может повлиять на планы искоренения, пока не будут проведены дополнительные исследования.
Но научиться жить с малярией навсегда может привести к успехам. В то время как искоренение малярии требует резких мер, чтобы разорвать цикл передачи, который поддерживается ровно настолько, чтобы паразит вымер, научиться жить с малярией означает работать над тем, чтобы навсегда разорвать связи между комарами и людьми.
Это означает обеспечение надкроватных сеток и дешевых лекарств в краткосрочной перспективе, а также дорог на уровне зданий, улучшение дренажа, безопасных систем водоснабжения и защищенное от комаров жилье в долгосрочной перспективе. В этот момент, возможно, не будет иметь значения, сколько диких видов являются переносчиками этой болезни, потому что люди в основном будут свободны от малярии.
Соня шах является автором книги «Лихорадка: как малярия управляла человечеством в течение 500,000 XNUMX лет».
ZNetwork финансируется исключительно за счет щедрости своих читателей.
СДЕЛАТЬ ПОДНОШЕНИЕ