Hevero fa hatramin'ny nanomezana an'i Brian Riedl, mpiara-miasa zokiolona ao amin'ny Manhattan Institute, toerana malalaka milaza zavatra tena mamitaka, raha tsy lainga mivantana. Ny votoatin'ny sanganasan'i Riedl dia ny hoe tsy ho azo atao ny manohana ny Fiarovana ara-tsosialy sy ny Medicare raha tsy misy fampiakarana hetra amin'ny saranga antonony.
Ny ankabeazan'ny ampahany dia ny tsipika mahazatra momba ny mponina efa antitra izay mametraka enta-mavesatra tsy azo ihodivirana izay novakianay tany NYT sy tany an-kafa nandritra ny am-polony taona maro. Ohatra, Riedl dia misy ankafizina taloha:
Ny tahan'ny mpiasa manohana ny fisotroan-dronono tsirairay, izay tokony ho 5:1 tamin'ny taona 1960, dia hianjera amin'ny farany 2:1 amin'ny folo taona manaraka.
Mazava ho azy fa tena marina izany. Ny ampahany mamitaka dia ny ankamaroan'ny fihenan'ny tahan'ny mpiasa amin'ny fisotroan-dronono dia efa nitranga ela be. ny tahan'ny Nidina ho 3.2:1 ny isan'ny mpiasa voarakotra ho an'ny mpahazo tombontsoa tamin'ny taona 1975. Nihodinkodina teo amin'io sehatra io izany mandra-panombohan'ny zaza boomers nisotro ronono tamin'ny faran'ny folo taona voalohany tamin'ny taonjato.
Ny tahan'ny mpiasa amin'ny fisotroan-dronono dia nidina ho 2.8 noho 1. Tombanana ho 2.4 ho 1 izany amin'ny folo taona manaraka. Mbola matahotra ve ianao?
Riedl koa dia milaza amintsika fa "ny olona miaina hatramin'ny faha-90 taonany, vondrona mitombo haingana, dia handany ny ampahatelon'ny fiainan'ny olon-dehibe amin'ny fanangonana ny tombontsoa ara-tsosialy sy ny Medicare." Misy olana roa amin'ity fanambarana ity.
Voalohany, ny olona miaina hatramin'ny 90 taona dia ho mpiasa manana fidiram-bola ambony kokoa. Maro no nanemotra ny fanangonana tombontsoa ara-tsosialy mandra-pahatongan'ny faha-70 taonany, na akaiky azy. Ary koa, raha manohy miasa izy ireo ary manana fiantohana ara-pahasalamana omen'ny mpampiasa, ny Medicare dia tsy ho mpandoa voalohany raha tsy misotro ronono. Raha manomboka amin'ny faha-18 taonany ny “fiainan'ny olon-dehibe”, dia mijery ireo olona miaina hatramin'ny 90 taona isika izay manangona tombontsoa mandritra ny ampahefatry ny androm-piainan'ny olon-dehibe (20 taona amin'ny 72 taona).
Fa ny tena zava-dehibe dia ny hoe tsy nitombo ny androm-piainan'ny olona rehetra. Toy ny vao haingana tatitra avy amin'ny Sampan-draharahan'ny Fikarohana Kongresy voarakitra, dia saika tsy nisy fitomboana ny androm-piainan'ny olona amin'ny faha-65 taonany ho an'ny mpiasa ao amin'ny antsasany ambany amin'ny fizarana vola. Ny tantaran'ny fitomboan'ny androm-piainan'ny olona dia mavesa-danja, tantaran'ny mpiasa manana fidiram-bola ambony izay miaina ela kokoa.
Mihoatra noho ny fitaka
Riedl koa dia milaza amintsika fa "ny mpivady misotro ronono mahazatra ankehitriny dia hahazo tombony amin'ny Medicare avo telo heny noho ny fandraisan'izy ireo anjara mandritra ny androm-piainany amin'ny rafitra." Marina izany, saingy misy teboka roa lehibe.
Voalohany, ny antony mahatonga ny sandan'ny tombotsoan'ny Medicare dia avo dia avo dia avo roa heny noho ny fandoavan'ny olona any amin'ny firenena manankarena hafa ny fikarakarana ara-pahasalamanay. Tsy noho ny fikarakarana tsara kokoa izany. Ny olona any Etazonia dia tsy mahavita tsara kokoa amin'ny ankamaroan'ny fepetra vokatra.
Ny sarany ambony kokoa dia vokatry ny fandoavana avo roa heny noho ny zava-drehetra. Mandoa vola avo roa heny noho ny fanafody prescription ny orinasan-drongony. Mandoa vola avo roa heny noho ny fitaovana ara-pitsaboana ny mpanamboatra fitaovana fitsaboana. Mandoa vola avo roa heny noho ny dokotera any Eoropa sy Kanada izahay. Ary, manipy vola an-jatony lavitrisa isan-taona any amin'ny orinasa fiantohana izahay satria manana mpanentana mahery vaika izy ireo izay afaka mahazo ireo fanomezana ireo. Tsy tantaran'ny zokiolona miaina amin'ny fiainana ambony ny tombontsoantsika lafo vidy amin'ny Medicare, fa tantaran'ireo vondron'olona liana mahery vaika manaisotra ny rafi-pitsaboana.
Saingy ireo fitaka manara-penitra ihany no andrasantsika hatramin'ny andron'ny miliaridera tsy miankina Peter Peterson. mitarika ny fiampangana manohitra ny fiahiana ara-tsosialy sy ny Medicare. Saingy ny olana hafa amin'ny fanehoan-kevitr'i Reidl momba ny Medicare dia tonga amin'ny ampahany lainga.
Tsy toy ny Fiarovana ara-tsosialy, ny Medicare dia tsy natao ho rafitra iray izay tokony hamatsiana tanteraka ny programa ny hetra voatokana. Ny Medicare nentim-paharazana dia manana ampahany telo: Ny ampahany A dia ny ampahany amin'ny fiantohana amin'ny hopitaly amin'ny programa, izay tokony aloa amin'ny hetra Medicare natokana. Ny Fizarana B dia mirakitra ny fandoavan'ny dokotera. Izany dia natao mba hamatsiana ampahany amin'ny vola aloa amin'ny mpandray tombony. Ny Fizarana D dia ho an'ny fandrakofana zava-mahadomelina, izay natao ihany koa mba hahazoana vola amin'ny ampahany amin'ny vola aloa. (Misy ihany koa ny Fizarana C, Medicare Advantage, izay natao ho fomba iray hanesorana ny vola amin'ny orinasa fiantohana.)
Satria ny ankamaroan'ny fandaharan'asa Medicare dia tsy natao ho voarakotry ny fandoavam-bola mivantana amin'ny programa, tsy misy dikany ny mampiditra ireo ampahany amin'ny programa ireo amin'ny fitarainana momba ny tsy fahampian'ny Medicare. Rehefa nilaza taminay i Riedl fa ny Medicare dia vinavinaina amin'ny tsy fahampian'ny $ 48 trillion mandritra ny telopolo taona manaraka, ny ankamaroan'ny tsy fahampian'ny vinavina dia noho ny ampahany amin'ny programa izay tsy voarakotry ny hetra manokana amin'ny Medicare amin'ny famolavolana.
Azo ampitahaina amin'ny filazana amintsika fa ny Departemantan'ny Fiarovana dia mitentina 890 lavitrisa dolara amin'ity taona ity (3.4 isan-jaton'ny harin-karena faobe), satria izany no halehiben'ny fandaniana ny hetra voatondrony. Heveriko fa ny NYT dia tsy hamela ny ampahany mitaraina momba ny tsy fahampian'ny Departemantan'ny Fiarovana lehibe amin'ny pejin'ny heviny satria tsy misy dikany izany. Nahoana no avela ity fitarainana momba ny tsy fahampian'ny Medicare ity?
Misy tantara tena mahaliana momba ny tsy fahampian'ny programa Medicare Part A: nihena be izany tato anatin'ny folo taona lasa. Tamin'ny taona 2000 dia nisy izany kasainafa ny Medicare dia hiatrika tsy fahampian'ny 0.4 isan-jaton'ny harin-karena (manodidina ny $90 lavitrisa isan-taona) amin'izao fotoana izao, miakatra ho 1.0 isan-jaton'ny harin-karena faobe amin'ny 2040 (Table III.C1). Ny tatitra farany momba ny Trustees mampiseho tsy fahampian'ny 0.04 isan-jaton'ny harin-karena faobe tamin'ity taona ity, niakatra ho 0.42 isan-jato tamin'ny 2040 ary avy eo nilatsaka nandritra ny taonjato sisa.
Ity fanatsarana ny volan'ny programa ity dia noho ny fihenan'ny fitomboan'ny vidin'ny fitsaboana. Tsy ilaina ny milaza fa raha mahazo ny vidin'ny fikarakarana ara-pahasalamana mifanaraka amin'ny vidiny any amin'ny firenena toa an'i Alemaina sy Kanada isika, dia hampiseho ambim-bola be ny fandaharana. Ny Lalàna Affordable Care dia nandray anjara tamin'ny fampihenana ny fitomboan'ny vidin'ny fitsaboana nandritra io vanim-potoana io. Ny filoha Biden dia miezaka ny handroso amin'ny tolo-keviny hamerana ny vidin'ny zava-mahadomelina raha toa ka tsy mahasakana ny lalany ny “hambo tsy ampy” Repoblikana.
Tsy maintsy mandoa hetra amin'ny kilasy antonony ve isika?
Misy teboka roa fanampiny miasa amin'ny sangan'i Reidl. Voalohany, misy ny olana fa tsy ho ela ny Fiarovana ara-tsosialy dia mila fidiram-bola fanampiny mihoatra ny vinavina ho avy amin'ny hetran'ny karama voatondro. Izany dia mety ho avy, farafaharatsiny amin'ny ampahany, avy amin'ny fampiakarana hetra ho an'ireo izay manana fidiram-bola ambony. Ny hetra dia tsy angonina amin'ny fidiram-bola mihoatra ny $160k.
Rehefa napetraka tamin'ny 1982 io fanapahana io, dia 10 isan-jaton'ny fidiram-bola ihany no mihoatra ny fetra. Vokatry ny fitsinjarana ny fidiram-bola ambony tao anatin'ny efapolo taona lasa izay, manakaiky ny 18 isan-jaton'ny vola miditra amin'ny karama no mihoatra an'io fanapahana io. Ny fametrahana ny ampahany betsaka amin'ny karaman'ireo izay manana fidiram-bola be amin'ny hetra dia hanampy amin'ny fanakatonana ny tsy fahampiana.
Afaka mitodika any amin'ny hetra hafa ihany koa isika, toy ny hetra amin'ny fidiram-bola tsy misy karama na ny hetran'ny orinasa ambony kokoa. Izany dia hiala amin'ny fampiharana famatsiam-bola avy amin'ny hetra natokana ho an'ny fiahiana ara-tsosialy, saingy tsy mazava fa maro ny olona ho sahirana amin'ity fiovana ity.
Tsara ihany koa ny manamarika fa tao anatin'ny folo taona lasa dia nampiakatra imbetsaka ny tahan'ny hetra amin'ny fiahiana ara-tsosialy. Ny hetra amin'ny fiahiana ara-tsosialy dia nitombo tao anatin’ny dimypolo taona taorian’ny nananganana azy, nanomboka tamin’ny 2.0 isan-jato tamin’ny 1937 ka hatramin’ny 12.4 isan-jato tamin’ny 1990. Tsy nitombo mihitsy izany tao anatin’ny 30 taona mahery.
Tahaka ahy nanamarika omaly, azo atao ara-politika ny nampiakatra be ny hetra amin’ny ampahany satria, fara faharatsiny, nandritra ny dimy amby telopolo taona voalohany nisian’ny fandaharan’asa dia nisondrotra tsikelikely ny karama tena izy. Moramora kokoa ny hetra hetra amin'ny ampahany amin'ny karama azon'ny mpiasa isan-taona noho ny fangatahana ny mpiasa hamoy ny ampahany amin'ny karama mihantona na mihena mihitsy aza raha ny marina.
Hita fa miverina amin'ny lalana ambony ny tena karama. Nanomboka teo antenatenan'ny folo taona farany, niakatra teo amin'ny 1.0 isan-jato isan-taona ny karama tena izy ho an'ny mpiasa mahazatra. Nampitsahatra vetivety io fitomboana io ny fidangan'ny vidim-piainana, saingy hita fa mitombo indray ny karama tena izy, indrindra ho an'ireo ao amin'ny ampahany ambany ny tohatra karama. Raha mitohy io fironana io, dia tokony ho azo atao ny fampiakarana kely ny hetra amin'ny fiahiana ara-tsosialy raha toa ka ilaina izany.
Ny olana hafa dia mety tsy mila hetra fanampiny mihitsy isika, farafaharatsiny amin'ny lafiny macroeconomic. Maro ny mpahay toekarena, indrindra fa ny Sekretera Treasury teo aloha Larry Summers, nanamafy fa ny olana lehibe indrindra atrehin’ny fiaraha-monina efa antitra dia ny “fihantsiana tsy ara-pivavahana”. Tantara iray izay tsy ampy ny fitakiana hitazomana ny toe-karena amin'ny mety ho vitany sy hitazomana ny mpiasa ho mpiasa feno. Mifanohitra amin'ny 180 degre ny tantara fa tsy hanana ny loharanon-karena ilaina hanohanana ny fitomboan'ny zokiolona isika. Raha toa ka hita fa marina ny fomba fijerin'i Summers momba ny tsy fitovian-kevitra laika, dia tsy misy antony tokony hampiakarana hetra satria ny toe-karena dia mijaly noho ny fangatahana kely loatra, fa tsy be loatra.
Raha fintinina, ny lobby tahotra dia miankina amin'ny hafetsenany taloha, izay olona tena matotra (mifanohitra amin'ny “olona tena matotra”) no niady nandritra ny am-polony taona maro. Fiarovana ara-tsosialy sy Medicare dia tantaram-pahombiazana lehibe izay iankinan'ny olona an-tapitrisany maro. Tsy tokony havelantsika ho fototry ny fanapotehana sy/na fanaovana privatize ireo fandaharana ireo ny tantara fampitahorana tsy marina.
Ny ZNetwork dia mamatsy vola amin'ny alalan'ny fahalalahan'ny mpamaky azy fotsiny.
hanome