Reformu plānu politiskā sadursme attiecībā uz veselības aprūpes apdrošināšanas segumu Kalifornijā, kas diez vai ir pieejama un pieejama, nav atrisināta. Kad tas būs, nav skaidrs. Daudz kas karājas svarā.
Gubernators Arnolds Švarcenegers nesen sasauca īpašu likumdevēja sēdi, lai risinātu šo problēmu. Saskaņā ar gubernatora 14 miljardu dolāru priekšlikumu par "dalītu atbildību", kas paliek spēkā un ir pārskatīts no viņa janvāra priekšlikuma, visiem štata iedzīvotājiem būtu jāiegādājas veselības aprūpes apdrošināšana. Kalifornieši varēja iegūt apdrošināšanu, strādājot. Vai arī viņi varētu iegādāties segumu tirgū. Ikgadējie ienākumi zem 25,525 51,625 USD privātpersonām un USD XNUMX XNUMX ģimenēm atbilstu nodokļu maksātāju subsidētajām programmām. Saskaņā ar Kaiser ikdienas veselības politikas ziņojumu viņa plāns paredzētu arī nodokļu atlaidi Kalifornijas iedzīvotājiem, kuri ir diskvalificēti no subsīdijām, bet kuri maksā vairāk nekā piecus procentus no saviem gada ienākumiem par veselības apdrošināšanu.
Turklāt gubernators ierosina finansēt veselības aprūpes reformu, iznomājot valsts loteriju, kas pieder publiski, privātam uzņēmumam par 2 miljardiem ASV dolāru gadā, kā ideja ir Ketlīnai Braunai no Goldman Sachs, teikts nesenajā NY Times rakstā. Viņa ir iepriekšējo Kalifornijas gubernatoru meita un māsa, pati neveiksmīga demokrātu gubernatora kandidāte. Likumdevējs 10. septembrī apstiprināja Asamblejas likumprojektu 8, "visaptverošu veselības aprūpes likumprojektu, kas padara veselības aprūpi pieejamāku un pieejamāku", teikts Asamblejas spīkera Fabiana Nunjesa paziņojumā presei. Nuneza un Senāta līdera Dona Perata veselības aprūpes reformu plānā AB 8 nav noteikts, ka visiem iedzīvotājiem ir jāiegādājas veselības apdrošināšana. AB 8 nosaka, ka darba devējiem ir jāmaksā par veselības aprūpi vienā no diviem veidiem. Viņi maksātu līdz 7.5 procentiem no sava algas, lai finansētu darba devēju veselības aprūpes segumu. Vai arī darba devēji iemaksātu valsts fondu, kas sedz iedzīvotājus, kuriem darba dēļ trūkst apdrošināšanas. Gubernators nepiekrita samaksas prasībai darba devējiem saskaņā ar AB 8 un uzlika tai veto.
Neskatoties uz atšķirībām starp viņa veselības aprūpes reformu un AB 8, abām pieejām ir pārsteidzoša līdzība. Īsumā, abas ierosinātās reformas spēlē bumbu ar lielu īpašu interesi, kas arī veicina tos pašus politiķus. Es domāju privāto veselības aprūpes nozari, kurā liela loma ir apdrošināšanas sabiedrībām. Šie vairāki apdrošinātāji iekasē prēmijas un izmanto tās, lai samaksātu par apdrošinājuma ņēmēju veselības aprūpi. Tas, ko uzņēmumi netērē medicīniskās aprūpes nodrošināšanai, ir peļņa. Tāpēc veselības aprūpes apdrošināšanas pieejamība un pieejamība ir pieaugoša problēma. Tātad gubernators un vadošie demokrāti, kas saglabā veselības aprūpes krīzi izraisošos uzņēmumus, padara veselības aprūpes vienlīdzību iluzoru. Ir saprātīgs risinājums tam, kas nomoka veselības aprūpes sistēmu. Apsveriet štata senatores Sheila Kuehl (D-Santa Monica) reformas priekšlikumu. Viņa ir Kalifornijas Veselības apdrošināšanas uzticamības likuma Senāta likumprojekta 840 sponsore. To sauc arī par viena maksātāja veselības aprūpi. Štata valdība, atskaitot peļņas motīvu, kļūtu par starpnieku, aizstājot daudzas apdrošināšanas kompānijas, kas ar to nodarbojas tagad. Sabiedriskās domas aptaujas un aptaujas pārliecinoši liecina, ka lielākā daļa iedzīvotāju atbalsta šādu vienkāršotu un lētāku pieeju medicīniskajai aprūpei.
Sāksim ar pieņēmumu, ka gubernators, štata republikāņi un lielākā daļa demokrātu piekrīt. Privātās medicīniskās apdrošināšanas – prēmiju, līdzmaksājumu, pašrisku un medikamentu cenas skraida pāri strādājošo budžetam.
Tikmēr veselības aprūpes apdrošināšana pārspēj darba devēju, īpaši mazāko, vietējo māmiņu tirgotāju budžetus. Apdrošināšanas cenu kāpuma dēļ darba devēji arvien mazākai darbinieku daļai piedāvā mazāku un dārgāku veselības aprūpi. Apdrošinātāji, kas paaugstina cenas, kas atgrūž darba devējus, labi apzinās šo tendenci. Man ir vairāk sakāmā par uz nodarbinātību balstītas veselības apdrošināšanas samazināšanos.
Kas paaugstina veselības apdrošināšanas cenas? Loģika mums saka, ka dzinējspēks nevar būt izmaksas par vienlīdzīgu veselības aprūpi visiem Kalifornijas iedzīvotājiem. Aptuveni katram piektajam valsts iedzīvotājam trūkst veselības aprūpes.
Īsāk sakot, viens maksātājs atrisina veselības aprūpes nevienlīdzības problēmu, ko rada tā, ka tas ir uzņēmuma īpašums. Faktiski korporāciju vadītājiem ir juridiska atbildība pret akcionāriem, kas viņu vajadzības pēc peļņas izvirza augstāk par to, kas nepieciešams pacientiem. Tāds ir korporāciju likums. Vadītāji, kuri pārkāpj akcionāru likumīgās tiesības, ir likumu pārkāpēji.
Tādējādi veselības aprūpes reformas priekšlikumi, piemēram, gubernatora un AB 8, kas pieļauj, ka vairākas apdrošināšanas sabiedrības turpina maksāt medicīnas pakalpojumu sniedzējiem, piemēram, ārstiem un slimnīcām, ir kļūdaini. Tas ir, protams, ja mērķis ir panākt medicīniskās aprūpes vienlīdzību. Pretējā gadījumā privātās veselības apdrošināšanas pilnīga vai daļēja universalizācija garantē nevienlīdzību Kalifornijas iedzīvotāju ienākumu un labklājības dēļ.
Gubernators uzlika veto SB 840 pēc tam, kad demokrātu kontrolētais likumdevējs 2006. gada septembrī apstiprināja likumprojektu. Tikmēr tūkstošiem Sakramento apgabala darbinieku pameta darbu, daļēji protestējot pret pieaugošajām veselības aprūpes izmaksām. Šis stress un spriedze arī karājas pār amerikāņu galvām visā valstī, aptuveni 47 miljoni bez tā vai aptuveni katrs sestais cilvēks visā ASV, un AB 8 saglabātu vairāku apdrošinātāju maksājumu sistēmu, kas maksā medicīnas pakalpojumu sniedzējiem, un likvidētu konkurenci ar SB 840.
Runājot par valdības iejaukšanos tirgū, gubernators apgalvo, ka atbalsta tirgus konkurenci. Taču viņš to novērš, garantējot miljoniem jaunu polišu privātajiem apdrošinātājiem ar savu obligāto seguma politiku. Patiesībā viņa priekšlikums apvieno milzīgas korporatīvās struktūras ar milzīgo valsts valdības birokrātiju. Runāt par uz tirgu balstītiem risinājumiem tā, kā to dara gubernators, kad liela daļa dalībnieku ir tik lieli spēki, ir politisks teātris.
Gubernatora un AB 8 reformu politikas priekšlikumu motīvs ir vienkāršs un labi saprotams biznesa presei. "Valsts bizness ir kļuvis arvien svarīgāks veselības apdrošinātājiem, jo darba devēju sponsorēto kontu pieaugums ir palēninājies," nesen ziņoja Dow Jones Newswires. Uz šī fona šā gada jūlijā Kapitolija mediju radara ekrānā sāka pazust viens maksātājs. SB 840 pārtraukšana palīdzēja pavērt ceļu AB 8 pieaugumam un gubernatora reformas priekšlikumam.
Atgādiniet, ka SB 840 diena mediju saulē daļēji radās Kalifornijas medmāsu asociācijas/Nacionālās medmāsu organizācijas komitejas enerģijas dēļ. Šopavasar Sakramento Krestas teātrī pēc Maikla Mūra filmas Sicko debijas arodbiedrības biedru vairākums kļuva par sievietēm pēc tam, kad viņš sniedza liecību likumdevējam. Kapitolijā viņš runāja ar vadītājiem par vairākiem pašreizējās veselības aprūpes sistēmas trūkumiem. Neapšaubāmi, viskaitīgākās ir cilvēku ciešanas, ko rada apdrošināšanas kompānijas, kuras gūst peļņu, kavējot un liedzot apdrošinājuma ņēmējiem pārāk dārgu medicīnisko aprūpi.
CNA/NNOC atbalsta SB 840 kā vienīgo reālo alternatīvu ierastās uzņēmējdarbības lomai veselības aprūpes reformā. Šī nostāja atklāj politisko stratēģiju atšķirību arodbiedrību kustībā. Lai gan CNA/NNOC pievienojās AFL-CIO šā gada martā, AFL-CIO Kalifornijas darba federācija atbalsta AB 8 kā lētāku alternatīvu strādnieku šķiras iedzīvotājiem salīdzinājumā ar gubernatora reformu. Šim nolūkam CLF vadīja vigīlijas AB 8 štata Kapitolijā.
Saskaņā ar viena maksātāja veselības aprūpi Kalifornijā būtībā tiktu paplašināta tā, kas pašlaik pastāv saskaņā ar Medicare, federālo programmu cilvēkiem vecumā no 65 gadiem. Šajā viena maksātāja sistēmā veselības aprūpes nodrošināšanai nav peļņas motīva. Līdz ar to Medicare administrēšanas izmaksas ir neliela daļa salīdzinājumā ar privāto veselības apdrošinātāju izmaksām. Ne baidies. Medicare nav socializēta medicīna. Tomēr tas ir vienīgais maksātājs privātajiem medicīnas pakalpojumu sniedzējiem: ķiropraktika, zobārstniecība, neatliekamās palīdzības dienesti, slimnīca, mājas veselība, zīdaiņu māte un ilgtermiņa aprūpe, garīgā veselība, ambulatori, fizikālā terapija, recepšu medikamenti, primārā un profilaktiskā aprūpe, rehabilitācija (paplašinot narkotiku lietošanu), ķirurģiska un redzes aprūpe. Kongresmena Džona Konyersa HR 676 likumprojekts, Expanded and Improved Medicare for All Act, kuram ir 85 līdzsponsori, paplašinātu Medicare uz visiem ASV pilsoņiem. Oregonas AFL-CIO ir kļuvusi par 25. štata AFL-CIO federāciju, kas apstiprina HR 676.
"HR 676 atbrīvotos no apdrošināšanas nozares un ietaupītu pietiekami daudz naudas, lai segtu visus ASV bez līdzmaksājumiem, bez pašriskiem un bez prēmijām," nesen paziņojumā presei sacīja kongresmenis Deniss Kučiničs (D-OH). . Viņa prasības pamats ir Kongresa Pārraudzības un valdības reformu komitejas 15. oktobra ziņojums par Medicare D daļas narkotiku programmu.
Saskaņā ar pašreizējo vairāku maksātāju sistēmu daudzas apdrošināšanas sabiedrības finansē medicīniskās aprūpes segumu, lai gūtu peļņu. Saskaņā ar Ekonomiskās sadarbības un attīstības organizācijas datiem, ja ir vairāki apdrošināšanas maksātāji, ASV pilsoņi maksā divreiz vairāk, nekā viņu kolēģi attīstītajās valstīs maksā par veselības aprūpi, un viņiem ir īsāks dzīves ilgums.
Viens maksātājs atgriežas tur, kur beidzas gubernatora un demokrātu reformu plāni, aizgriežot skaidras naudas krānu vairāku maksātāju sistēmai, kas ir zelta raktuves daudziem apdrošinātājiem, kuri gūst peļņu no medicīniskās samaksas atlikšanas un atteikuma. Arī apdrošinātāju peļņa nonāk kampaņu ziedojumos ievēlētajām amatpersonām. Un it kā bezmaksas ziņu mediji saņem kārtīgu daļu no apdrošinātāju peļņas reklāmu ieņēmumu veidā, brīvā kritienā no mājokļu krišanas. Vienkārši jautājiet Gregam Pruitam, The McClatchy Co priekšsēdētājam un izpilddirektoram.
Viena maksātāja veselības aprūpes ieviešana Kalifornijā izbeigtu štata veselības aprūpes krīzi un rādītu humānu piemēru pārējai valsts daļai. Veselības aprūpei vajadzētu būt pirmdzimtām tiesībām visiem kaliforniešiem un amerikāņiem. Protams, tas būtu lielas izmaiņas korporatīvās valdības status quo. Tomēr lielākā daļa iedzīvotāju redzētu dramatiskus un krasus dzīves uzlabojumus. Viņi to vēlas tagad, jo cienījamu firmu veiktās aptaujas un aptaujas liecina, ka sabiedrība stingri atbalsta tik vienkāršu sistēmu, atšķirībā no murgainās pašreizējās sistēmas.
SB 840 tiks virzīts uz priekšu Kapitolija 2008. gada janvārī, sacīja Sāra Rodžersa, senatora Kuehl konsultante. Tajā pašā laikā pieaug iedzīvotāju atbalsts Kalifornijas konstitucionālajai vēlēšanu iniciatīvai, kurā vēlētāji 2008. gada novembrī var izlemt viena maksātāja veselības aprūpes plāna likteni.
"Kalifornijas veselības drošības plāns būtu bezmaksas — bez līdzmaksājumiem, bez atskaitījumiem, bez prēmijām, un tas nodrošinātu kvalitatīvu veselības aprūpi visiem Kalifornijas iedzīvotājiem," sacīja Džims Smits. "Iniciatīva ir iesniegta Kalifornijas ģenerālprokuroram, lai iegūtu nosaukumu, kopsavilkumu un lūgumrakstu izdošanu, lai to iekļautu vēlēšanu biļetenā. Mēs sagaidām, ka petīcijas tiks saņemtas šī gada novembrī."
Apmeklējums
# # #
Sets Sandronskis dzīvo un raksta Sakramento