Мен New York Times гезитин окубай туруп эле билем, доктурлар Medicare бейтаптарын кабыл алуудан баш тартып жатышат, анткени ден соолугунун мүмкүнчүлүгү чектелгендиктен 65 жашка чыга элек адам катары мен көп жылдар бою ал таякчаны жоготуп келем.
"Биринчи жолу" New York Times көп сандагы дарыгерлер жаңы Medicare бейтаптарын кабыл алуудан баш тартып жатканын кабарлады, анткени Жорж В. Буш/ГОП жетектеген өкмөт жакында программага катышкан дарыгерлердин компенсациясын 5.4% кыскарткан. (Алмурут, 3/17/2002). Окуяга ылайык, үй-бүлөлүк дарыгерлердин 17% жаңы Medicare бейтаптарын кабыл алышпайт. Бир дарыгер "Таймс" гезитине "60 жаштан ашкан бейтаптарды кабыл албасын, анткени алар жакынкы беш жылда Medicareде болушат" деп мойнуна алды.
Ошол эле учурда, Times ооруканалар, карылар үйлөрү жана HMOs дагы Medicare бенефициарларын дарылоо үчүн "көбүрөөк акча талап кылып жатышат" деп билдирди жана HMOS акыркы төрт жылда 2.2 миллион Medicare бенефициарларын кыскартты, анткени ордун толтуруу өтө аз. Бул мамлекеттик программада карылар жана майыптар үчүн 2-класстагы ден соолукту сактоо жана ашыкча муктаждыктан башка эч нерсе болбойт.
Жарым-жартылай азыркы кырдаалды медицинаны бизнес-тештирүү менен байланыштырууга болот. Америкадагы дарыгерлер миллионерлердин жашоо образында жашашат деп күтүшөт, албетте, орточо адамдын кирешесинен жогору жана көптөр байлардын жана атактуулардын жашоо образына жетүү үчүн бардыгын жасайт.
Мисалы, жакында операциядан кийин мага адиске кайрылуу керек болду. Бир досум мени талаадагы "мыкты" деп атады. Бул атайын документ бир сапар үчүн 350 доллар алат. Дарыгер адатта Medicare кабыл алган эмес. Мен жолугушууга телефон чалганымда, мен ага Medicare бар экенин айтканда, линиянын аркы четинен офис менеджери күлүп жатканын уктум. Бирок досумдун жолдомосу мени баары бир *бир* консультацияга алып барды, бирок мага офис менеджери бул доктур бир барган сайын 350 доллар талап кылаарын дайыма эскертип турду. Мага «жакшылык» кылып жатышты. Дарыгер мага дары-дармек жазып берди, кийинчерээк менде бул боюнча суроолор пайда болгондо, ал мага бир нече доктурга жолдомо берди, алардын бири да Medicareди кабыл алган эмес.
Бир жолу 350 доллар алган бул дарыгерлер бир нече Medicare бейтаптарын кабыл ала алышпайбы? Төлөмгө карабастан, алардын практикасынын бир бөлүгү Medicare пациенттери экенин көрүүдөн баш тартышы, азыр акча медицинаны башкарып жатканын көрсөтүп турат - доктурлар пациенттерди кайсы камсыздандыруусу бар, ким көбүрөөк төлөй алат деп тандап алышат. ЭЧ кандай дарыгерлерден ден соолук үчүн мынчалык акы алууга жол берилбеши керек, бирок өкмөт дарыгерлерге төлөмдү азайта турган болсо, анда дарыгерлер Medicare бейтаптарын кабыл алышы керек жана алардын бейтаптарынын пайызы Medicare бенефициарлары экенине ынануу керек деп мыйзам кабыл алышы керек.
NY Timesтын окуясынан айырмаланып, мен Medicareге он жыл мурун киргенде "биринчи жолу" доктурлар Medicare албай жатышат, мен муну көптөгөн провайдерлер камсыздандыруу катары кабыл албай, анча жактырбаганына таң калдым. Мен гинекологдорду, интернисттерди, жалпы практикалык дарыгерлерди жана жеке практикадагы башкаларды кезиктирдим, алар мага (менин камсыздандыруум Medicare экенин билгенден кийин) "алар жаңы бейтаптарды кабыл алышпайт" деп айтышты.
Төмөн төлөмдөрдөн тышкары, Medicare менен көйгөйлөр бар. Мен көптөгөн хиропрактиктер Medicareди такыр колдонбой турганын байкадым. Алар хиропрактика дарылоо Medicare тарабынан камтылганына карабастан, Medicare тарабынан төлөмдөрдөн ашыкча баш тартууларды келтиришет. Хиропрактика үчүн Medicare менен иштөө көбүнчө эң биринчи кезекте арзыбаган төлөмдөр боюнча даттанууларга көмүлүүнү билдирет, дешет алар.
Менин хиропрактикум дарыланууну улантууда, анткени ал адамдарга кам көрөт. Ал кесипке адамдарды айыктыруу үчүн кирди - бул идея көп учурда акча үчүн жаңжалда адашып калат. Ал төлөмдөн баш тартканда жана адамдарды биринчи орунга койгону үчүн жазага тартылып, Medicareге отчет жөнөтүү үчүн бир нече саат коротушу керекпи?
Медициналык дарыгерге кеңсеге барганы үчүн акча төлөбөй койгонун уккан эмесмин. Дарыгер бейтаптын муктаждыктарын чечүү үчүн эч нерсе кылган эмес да! Medicare хиропрактиктерге алдамчылык кылгандай мамиле кылууну токтотушу керек. Мен көптөгөн дарыгерлерге кайрылдым, алар мен үчүн ЭЧ НЕРСЕ кылган эмес, бирок алар баары бир салыштырмалуу чоң суммадагы акча чогултушту. Мен барган ар бир хиропрактика мага кандайдыр бир жеңилдик берди.
Medicare рейтингинин төмөндөшүнө байланыштуу мен ден-соолукка муктаждыктарым үчүн UCLAга бардым, анткени мамлекеттик университет катары алардын саламаттыкты сактоо тармагы Medicare бейтаптарын кабыл алууга милдеттүү. Элдин жанында университет жок болгондо эмне кылышат? Акыркы жылдарда изилдөө ооруканаларынын кыскартылышын эске алганда, университеттин саламаттыкты сактоо тармактары сактай алабы?
Өткөн аптада (22-мартта) Лос-Анжелестеги ардагерлер бул жердеги VA ооруканаларынын биринин алдында демонстрацияга чыгышты. Алар өкмөт кызматтарды ушунчалык кыскарткандыктан, аларга тийиштүү кам көрүлбөй калганын айтышты. Ардагер ортопедиялык бөлүм толугу менен жабылганын жана кызматтар мурункудай эле бир кабык болгонун түшүндүрдү.
Medicaid кыскартууларда андан да жаман мыйзам бузууларга туш болууда. Мамлекеттик саламаттыкты сактоо чыгымдары өсүп жатат, ал эми штаттар 15-жылга болжол менен 2002 миллиард долларга жакын бюджеттин тартыштыгына дуушар болушат. Натыйжада, кээ бир штаттар саламаттыкты сактоону каржылоону ачык эле кыскартып жатышат, ал эми башка штаттар жөлөкпулдарды жана ашыкча жашты алмаштыруу үчүн көбүрөөк ийкемдүүлүктү издеп жатышат. Алардын айткысы келгени - бул программадагыларга ден соолукту чыңдоо. Кээ бир штаттар Medicaid программасына коюлган талаптарга жооп бере ала турган адамдардын санын көбөйтүп жатканда, алар кошумча адамдарды кошууга орун бошотуп берүү үчүн кызматтарды жана жеңилдиктерди кыскартууну пландап жатышат.
Кээ бир штаттар Medicaid алуучулар үчүн рецепт боюнча дары камтууну кыскартууну карап жатышат. Алар муну кыла алышат, рецепттерди жабуу керек деген мыйзам жок. Дагы бир план дарыканаларда Medicaid рецепти боюнча төлөнүүчү акчаны кыскартуу. Бул дарыканаларда Medicaid кызматтарын токтотуп коюу коркунучу бар.
Кээ бир губернаторлор федералдык өкмөттөн Medicaid үчүн кошумча каражат бөлүүнү каалашат, бирок Джордж Буш штаттар үчүн федералдык Medicaid каржылоосун убактылуу көбөйтүүгө каршы, андыктан GOP губернаторлору бул багытты улантпоону чечти.
Өкүлдөр палатасында 2003-финансы жылынын бюджетин бир катар резолюциялоо боюнча талкуу учурунда Өкүл Пит Старк (D-CA) маселенин маңызына токтолду:
«Мырза. Председател, 1930-жылдарда Гитлер бундестагды консервативдүү идеологияны жайылтып, элди сүйлөтпөй койгондо, бул дүйнөнү эстегендер да бар. Палатадагы республикачылар, господин төрага, ошол эле идеологияны колго алып, бюджетти талкуулоо жана ачык талкуулоо мүмкүнчүлүгүнөн баш тартып жатканы өкүнүчтүү. Бул фашизмди уруп турат; жана бул өтө жаман, анткени Америка эли муну түшүнөт жана эркин экономикада, ошондой эле Социалдык камсыздоо жана Medicare сыяктуу программаларды түзгөн эркин өлкөдө, ошондой эле көз каранды балдар үчүн атайын билим берүү жана жардам, ошондой эле мүмкүнчүлүгү жок адамдарга жардам берүү сыяктуу программаларды түзгөн эркин өлкөдө түшүнөт. өздөрүнө, майыптарга кам көрүү, аларга кам көрүү уятсыздык.
Менин оюмча, кандайдыр бир себептерден улам, тартыштыкпы же башка нерсеби, Республикалык партиянын басымдуу каалоосу федералдык өкмөттөгү программаларды жок кылуу экени айкын болот, бирок өтө байлар үчүн арналган аз гана программаларды кошпогондо.
Beyond Ramps (Жалпы эрдик прессасы, 1998) чыгармасында мен Гингричтин доорундагы Конгресстин Medicare жана Medicaidден калган нерселерди жок кылуу аракеттерин кеңири көрсөттү. Мен алар коомдук саламаттыкты сактоо тутумунун аброюн түшүрмөйүнчө, бул программаларды кыйратып, коомчулуктун бул абдан маанилүү программаларга ишенимин жоготот деп болжолдогом. Бул акыркы раунд, албетте, ушуга умтулган. Дарыгерлердин дарылануудан баш тартышы - дарыланууга каршы фракциянын коомчулук менен байланышуудагы чоң жеңиши.
Джордж У. коомчулуктун көңүлүн анын партиясынын биздин коомдук саламаттыкты сактоо тутумубузду жок кылуу каалоосунан алагды кылуу үчүн терроризмдин мантиясына ээ. Анын максаты - мамлекеттик каражаттарды согуш машинасын курууга которуу, бул коомдук программа абдан байлар жана анын партиясынын мүчөлөрү үчүн арналган. Вице-президент мырза Чейни Перс булуңундагы согуштан пайда көргөн жана Перс булуңундагы кезектеги согушту жана башка "алдам элдерге" каршы согуштарды улантууда. Терроризмге каршы согуш - бул коргонуу боюнча подрядчылардын, кээ бир Буштун жакын адамдарынын жана GOPке ири салым кошкондордун чөнтөгүнө акча салуу үчүн эң сонун фронт.
"Америкалыктардын ден-соолукка кам көрүүгө конституциялык укугу жок" деди АКШнын мурдагы хирургу доктор Си Эверетт Кооп марттын башында Солт-Лейк-Ситидеги Хантсман онкология борборунда сүйлөгөн сөзүндө.
Кооп Укуктар жөнүндө Билл "өкмөттөн бир нерсе күтүү укугун белгилөөнүн ордуна, адамдарды өкмөттөн коргоого" багытталган деп билдирди.
Бирок коомдук сурамжылоолор көрсөткөндөй, америкалыктардын саны өсүүдө, саламаттыкты сактоо негизги укук деп эсептешет.
Кооп мындай дейт: «Бул укукту кимдир бирөө камсыз кылышы керек. ... Бул жерде абдан оор баа болмок. Кооптун айтымында, Medicare бул "массалык укуктун көйгөйлөрүн чагылдыруу үчүн эффективдүү лаборатория". Анын айтымында, америкалыктар "Медикер карыларга кам көрүүнүн баасын алар үчүн эч кандай чыгымсыз жабат" деген таасирге ээ болсо да, чындыгында, адамдар "жарамдуу келгенге чейин" программага көп убакыт төлөшү керек. Ал кошумчалагандай, ошондо да Medicare "көптөгөн маанилүү медициналык чыгымдарды, анын ичинде рецепттерди" жаппайт.
Кооп Medicaid муктаж болгондорго медициналык жардам көрсөтүүдө "андан да азыраак натыйжалуу" экенин моюнга алды. Кооп: «Эгерде ден соолукту сактоого укугу бар болсо, аны кимдир бирөө камсыз кылышы керек. Бул жогорку сыйлыктарды [же] көбүрөөк салыктарды же экөөнү тең билдирет.
Чынында, бул жөн гана коомдук артыкчылыктарды кайра багыттоо дегенди билдирет. Акча мурунтан эле бар.
Балким, биз ден соолукту сактоого конституциялык укукту талап кылган учур келди. Кыязы, америкалыктар ден-соолукка пайдалуу коопсуздук тармагына жетүүнүн жалгыз жолу болот.
Марта Рассел дареги боюнча жетүүгө болот disweb
ZNetwork анын окурмандарынын берешендиги аркылуу гана каржыланат.
белек тартуу кылуу