Булак: In This Times
Коронавирус - бул Ричард Престондун 1995-жылдагы китебинен бери биз кайра-кайра көрүп келе жаткан эски тасма Ысык зона Бизди Эбола деп аталган Борбордук Африкадагы сырдуу жарганат үңкүрүндө төрөлгөн жок кылуучу жин менен тааныштырды. Бул адамзаттын тажрыйбасыз иммундук системаларынын «кыз талаасында» (бул туура термин) жаңы оорулардын катарынан биринчиси гана болгон. Эболадан кийин 1997-жылы канаттуулардын тумоосу жана 2002-жылдын аягында SARS пайда болгон. Эки учур тең биринчи жолу дүйнөнүн өндүрүш борбору болгон Гуандун шаарында пайда болгон.
Голливуд, албетте, бул эпидемияларды кумарлануу менен кабыл алып, бизди коркутуп, коркутуу үчүн көптөгөн тасмаларды жаратты. (Стивен Содербергдин дуушарлануу, 2011-жылы жарыкка чыккан, өзүнүн так илими жана учурдагы башаламандыкты күтүүсү менен айырмаланат.) Тасмалардан жана сан жеткис күлкүлүү романдардан тышкары, жүздөгөн олуттуу китептер жана миңдеген илимий макалалар ар бир эпидемияга жооп беришти, алардын көбү коркунучтуу абалды баса белгилешти. Мындай жаңы ооруларды аныктоого жана аларга жооп берүүгө глобалдык даярдык.
Жаңы желмогуз
Ошентип, Корона тааныш желмогуз катары алдыңкы эшиктен өтөт. Анын геномунун тизилиши (анын жакшы изилденген эжеси SARSга абдан окшош) бир кесим торт болгон, бирок дагы эле көп маалымат жок. Окумуштуулар түнү-күнү иштеп жаткандыктан, алар үч негизги көйгөйгө туш болушат. Биринчиден, тесттик комплекттердин жетишсиздиги, айрыкча Кошмо Штаттарда жана Африкада, көбөйүү ылдамдыгы, жуккан калктын саны жана зыянсыз инфекциялардын саны сыяктуу негизги параметрлерди так эсептөөгө тоскоол болду. Натыйжада сандар башаламандык болуп калды.
Экинчиден, бир жылдык сасык тумоо сыяктуу эле, бул вирус жаш курагы жана ден соолугунун абалы ар кандай популяциялар аркылуу өтүп, мутацияга учурап жатат. Америкалыктар эң көп жугузуп алышы мүмкүн болгон ар түрдүүлүк Ухандагы баштапкы эпидемиядан бир аз айырмаланат. Андан аркы мутация зыянсыз болушу мүмкүн же 50 жаштан кийин кескин күчөгөн вируленттиктин учурдагы бөлүштүрүлүшүн өзгөртүшү мүмкүн. Коронавирус эң аз дегенде улгайган, иммундук системасы начар же өнөкөт респиратордук көйгөйлөрү бар америкалыктар үчүн өлүмгө дуушар болот.
Үчүнчүдөн, вирус туруктуу жана аз мутацияланган бойдон калса да, анын жаш курактагы топторго тийгизген таасири жакыр өлкөлөрдө жана жакырчылыктын деңгээли жогору топтордо кескин түрдө айырмаланышы мүмкүн. 1918-19-жылдардагы испан тумоосунун дүйнөлүк тажрыйбасын карап көрөлү, ал адамзаттын 1-3%ын өлтүрдү. Кошмо Штаттарда жана Батыш Европада H1N1 жаштар үчүн эң коркунучтуу болгон. Бул, адатта, өпкө клеткаларына чабуул жасап, пневмонияга жана септикалык шокка алып келген инфекцияга ашыкча реакция кылган салыштырмалуу күчтүү иммундук системаларынын натыйжасында түшүндүрүлөт.
Кандай болгон күндө да, грипп армия лагерлеринде жана согуш талаасындагы окоптордо жагымдуу жай тапты, ал жерде он миңдеген жаш жоокерлерди кырып салды. Бул империялардын согушунда негизги фактор болуп калды. Германиянын 1918-жылдагы улуу жазгы чабуулунун кыйрашын жана ошону менен согуштун жыйынтыгын айрымдар союздаштардын душмандарынан айырмаланып, оорулуу армияларын жаңы келген америкалык аскерлер менен толуктай ала тургандыгы менен түшүндүрүшкөн.
Бирок жакыр өлкөлөрдө испан тумоосу башка профилде болгон. Глобалдык өлүмдүн негизги үлүшү Пенджаб, Бомбей жана Батыш Индиянын башка бөлүктөрүндө болгондугу сейрек бааланчу, бул жерде Британияга эгин экспорттоо жана катаал реквизициялоо иштери чоң кургакчылыкка туш келди. Натыйжада тамак-аш тартыштыгы көптөгөн жакыр адамдарды ачарчылыктын кырына алып келди. Алар туура эмес тамактануунун ортосундагы коркунучтуу синергетиканын курмандыгы болуп калышты, бул алардын инфекцияга каршы иммундук реакциясын басаңдатып, кеңири жайылган бактериялык жана вирустук пневмонияны жаратты.
Бул тарых, айрыкча, тамактануунун жетишсиздиги жана учурдагы инфекциялар менен болгон өз ара аракеттенүүнүн белгисиз кесепеттери бизге COVID-19 Африканын жана Түштүк Азиянын жыш, оорулуу шаарларында башка жана өлүмгө дуушар болушу мүмкүн экенин эскертиши керек. Лагосто, Кигалиде, Аддис-Абебада жана Киншасада пайда болгон учурлар менен эч ким билбейт (жана тестирлөөнүн жоктугунан улам көпкө чейин билбейт) анын жергиликтүү ден соолук шарттары жана оорулары менен кандайча байланышы бар. Айрымдар Африканын шаар калкы дүйнөдөгү эң жаш калк болгондуктан, пандемия жумшак гана таасирин тийгизет деп ырасташкан. 1918-жылдагы тажрыйбаны эске алганда, бул акылсыз экстраполяция. Пандемия, сезондук сасык тумоо сыяктуу, аба ырайынын жылуу болушу менен басаңдайт деген божомол бар.
Сарамжалдуулуктун мурасы
Бир жылдан кийин биз Кытайдын пандемияны ооздуктоодогу ийгилигине суктануу менен карап, бирок АКШнын ийгиликсиздигине үрөй учурарыбыз мүмкүн. Биздин мекемелердин Пандоранын кутусун жабык кармай албаганы, албетте, таң калыштуу эмес. Кеминде 2000-жылдан бери биз фронттогу саламаттыкты сактоо тармагындагы бузулууларды бир нече жолу көрдүк.
Мисалы, 2009 жана 2018-жылдардагы сасык тумоо сезондору, бүткүл өлкө боюнча ооруканаларды каптап, стационардык дараметин көп жылдык кирешеден улам кыскаргандан кийин оорукана керебеттеринин таң калыштуу жетишсиздигин ачыкка чыгарды. Кризис Рональд Рейганды бийликке алып келген жана алдыңкы демократтарды анын неолибералдык ооздуктарына айландырган корпоративдик чабуулдан башталган. Америкалык ооруканалар ассоциациясынын маалыматы боюнча, 39-жылдан 1981-жылга чейин стационардык оорукана койкаларынын саны адаттан тыш 1999% га азайган. Максаты "калкты" (элеп турган керебеттердин санын) көбөйтүү аркылуу кирешени жогорулатуу болгон. Бирок жетекчиликтин 90% ээ болуу максаты ооруканалардын эпидемия жана медициналык өзгөчө кырдаалдар учурунда пациенттердин агымын сиңирүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болбой калганын билдирген.
Жаңы кылымда тез жардам медицинасы жеке сектордо кыска мөөнөттүү дивиденддерди жана кирешелерди көбөйтүүнүн "акционердик наркы" императиви менен, ал эми мамлекеттик сектордо фискалдык үнөмдөө жана мамлекеттик жана федералдык даярдык бюджеттерин кыскартуу менен кыскартууну улантты. Натыйжада, олуттуу жана критикалык Корона учурларынын болжолдонгон суу ташкыны менен күрөшүү үчүн 45,000 ICU керебети гана бар. (Салыштыруу үчүн, түштүк кореялыктарда америкалыктарга караганда үч эсе көп керебеттер бар.) USA Today "Сегиз гана штатта COVID-1 менен ооруп калышы мүмкүн болгон 60 жана андан жогорку жаштагы 19 миллион америкалыктарды дарылоо үчүн оорукана керебеттери жетиштүү."
Ошол эле учурда республикачылар 2008-жылдагы рецессия бюджетинин кыскаруусу менен талкаланган коопсуздук тармактарын калыбына келтирүү боюнча бардык аракеттерди четке кагышты. Жергиликтүү жана мамлекеттик саламаттыкты сактоо департаменттери - коргонуунун биринчи линиясы - он эки жыл мурунку Кара дүйшөмбүгө караганда бүгүнкү күндө 25% аз кызматкерлер бар. Акыркы он жылдын ичинде, анын үстүнө, CDC бюджети реалдуу түрдө 10% га төмөндөдү. Трамптын тушунда фискалдык жетишсиздиктер ого бетер күчөдү. The New York Times Жакында эле "жергиликтүү саламаттыкты сактоо департаменттеринин 21 пайызы 2017-финансылык жыл үчүн бюджеттин кыскарганын билдирди" деп билдирди. Трамп ошондой эле жаңы эпидемияларга тез жана жакшы координацияланган улуттук реакцияны камсыз кылуу үчүн 2014-жылдагы Эбола эпидемиясынан кийин Обама тарабынан түзүлгөн Ак үйдүн пандемия кеңсесин жапты.
Биз Катрина бороонунун медициналык версиясынын алгачкы баскычында турабыз. Бардык эксперттик корутундулар кубаттуулукту олуттуу кеңейтүүнү сунуш кылгандыктан, тез медициналык даярдуулукка инвестиция салгандан кийин, бизде төмөнкү технологиялык жабдуулар, ошондой эле респираторлор жана тез жардам керебеттери жетишсиз. Улуттук жана аймактык запастар эпидемиялык моделдер көрсөткөндөн бир топ төмөн деңгээлде сакталды. Ошентип, тест комплектинин бузулушу медициналык кызматкерлер үчүн коргоочу шаймандардын жетишсиздиги менен дал келди. Биздин улуттук социалдык абийирибиз болгон согушчан медайымдар N95 бет маскалары сыяктуу коргоочу каражаттардын жетишсиз запастарынан келип чыккан олуттуу коркунучтарды түшүнүшүбүзгө ынанып жатышат. Алар ошондой эле ооруканалар антибиотиктерге туруктуу супербактериялар үчүн күнөсканага айланганын эскертет S. aureus жана C.difficile алар толуп кеткен оорукана палаталарында негизги экинчи даражадагы өлтүргүч болуп калышы мүмкүн.
Теңсиз кризис
Бул эпидемия Американын саламаттыкты сактоо тармагындагы катуу класстык ажырымды дароо ачыкка чыгарды. Ден соолугу жакшы пландары бар, үйдөн иштей турган же сабак бере алгандар этияттык чараларын сактаса, ыңгайлуу изоляцияда болушат. Мамлекеттик кызматкерлер жана башка профсоюздук кызматкерлердин татыктуу камтуу топтору киреше менен коргоонун ортосунда татаал тандоо жасоого туура келет. Ошол эле учурда миллиондогон аз айлык алган тейлөө кызматкерлери, чарба кызматкерлери, жумушсуздар жана үй-жайсыздар карышкырга ыргытылууда.
Баарыбызга белгилүү болгондой, кандайдыр бир мааниде универсалдуу камтуу үчүн акы төлөнүүчү оорулуу күндөрү үчүн универсалдуу камсыздоо керек. Учурда жумушчу күчтүн толук 45% бул укуктан баш тартып, инфекцияны жугузууга же бош табак коюуга аргасыз. Ошо сыяктуу эле, 14 штат Medicaidди иштеген кедейлерге кеңейткен Жеткиликтүү Кам көрүү Актынын жобосун кабыл алуудан баш тартышты. Ошондуктан, мисалы, ар бир бешинчи Техастыктар камтууга жетишпейт.
Чума учурундагы жеке саламаттыкты сактоонун өлүмгө дуушар болгон карама-каршылыгы 1.5 миллион кары америкалыктарды кампалаган коммерциялык карылар үйүндө байкалат, алардын көпчүлүгү Medicareде. Бул төмөн эмгек акыга, жетишсиз кызматкерлерге жана мыйзамсыз чыгымдарды кыскартууга негизделген катуу атаандаштыкка жөндөмдүү тармак. Жыл сайын он миңдеген адамдар узак мөөнөттүү дарылоо мекемелеринин инфекцияны көзөмөлдөөнүн негизги процедураларына кайдыгер мамилесинен жана өкмөттөр атайылап киши өлтүрүү катары мүнөздөлсө боло турган жетекчиликти жоопкерчиликке тартпагандыгынан өлүшөт. Бул үйлөрдүн көбү кошумча кызматкерлерди жалдап, аларга тийиштүү окуудан өткөндөн көрө, санитардык эрежелерди бузгандыгы үчүн айып төлөөнү арзан деп эсептешет.
Коомчулуктун инфекциясынын биринчи очогу Киркленддин Сиэтл четиндеги карылар үйү болгон Life Care Center болгондугу таң калыштуу эмес. Мен Сиэтл аймагындагы карылар үйлөрүндө профсоюздун уюштуруучусу болгон эски досум Джим Страуб менен сүйлөштүм. Ал мекемени "штаттагы эң начар кызматкерлердин бири" жана Вашингтондун карылар үйүнүн тутумун "өлкөдөгү эң аз каржыланган - технологиялык акча деңизиндеги катаал азаптын абсурддуу оазиси" деп мүнөздөдү.
Страуб коомдук саламаттыкты сактоо кызматкерлери оорунун Life Care борборунан жакын жердеги дагы тогуз карылар үйүнө тез жугушун түшүндүргөн чечүүчү факторду этибарга албай жатканын белгиледи: “Америкадагы эң кымбат ижара базарында карылар үйүнүн жумушчулары жалпысынан бир нече жумушта иштешет, адатта бир нече жумушта иштешет. карылар үйлөрү». Анын айтымында, бийликтер бул экинчи жумуш орундарынын аттарын жана жайгашкан жерин таба алышкан жок жана ошону менен COVID-19нын жайылышын көзөмөлдөөнү толугу менен жоготту.
Өлкө боюнча дагы көптөгөн карылар үйлөрү коронавирустун очокторуна айланат. Көптөгөн жумушчулар мындай шарттарда иштөөнүн ордуна тамак-аш банкын тандап, үйдө калышат. Бул учурда система кыйроого учурашы мүмкүн — Улуттук гвардия төшөктөрдү бошотот деп күтпөшүбүз керек.
алга жол
Пандемия ден соолуктун жалпы камтылышын жана акы төлөнүүчү өргүүнү анын өлүмгө алып келген ар бир кадамы менен көрсөтөт. Джо Байден жалпы шайлоодо Трампка каршы чыга турган болсо да, Берни Сандерс сунуш кылгандай, прогрессивдүү адамдар биригиши керек, бардыгы үчүн медициналык жардамды жеңүү үчүн. Сандерс менен Уоррендин бириккен делегаттары Милуокиде Демократиялык партиянын июль айында өтүүчү конвенциясында бир ролду ойношу керек, бирок калгандарыбыз көчөдө бирдей маанилүү ролго ээ, азыр көчүрүү, жумуштан бошотуу жана компенсациядан баш тарткан иш берүүчүлөр менен күрөштөн баштап. эмгек өргүүдө.
Бирок универсалдуу камтуу жана ага байланыштуу талаптар биринчи кадам гана. Баштапкы дебаттарда Сандерс да, Уоррен да Big Pharma компаниясынын жаңы антибиотиктерди жана антивирустарды изилдөөдөн жана иштеп чыгуудан баш тартканын баса белгилешкени өкүнүчтүү. 18 ири фармацевтикалык компаниялардын 15и бул тармакты толугу менен таштап кетишкен. Жүрөк дарылары, көз карандылыкты жаратуучу транквилизаторлор жана эркектердин импотенциясын дарылоо - бул ооруканадагы инфекциялардан, тез пайда болгон оорулардан жана салттуу тропикалык өлтүргүчтерден коргонуу эмес, пайда алып келүүчү лидерлер. Сасык тумоого каршы универсалдуу вакцина, башкача айтканда, вирустун бетиндеги протеиндердин өзгөрүлбөс бөлүктөрүн бутага алган вакцина - ондогон жылдар бою мүмкүн болгон, бирок эч качан приоритеттүү болууга жетиштүү кирешелүү деп эсептелген эмес.
Антибиотик революциясы артка жылган сайын, жаңы инфекциялар менен бирге эски оорулар дагы пайда болот жана ооруканалар чоң үйгө айланат. Атүгүл Трамп оппортунисттик түрдө рецепт боюнча абсурддук чыгымдарга каршы күрөшө алат, бирок бизге дары-дармектердин монополияларын талкалап, өмүр сүрүүчү дары-дармектердин коомдук өндүрүшүн камсыз кылуучу тайманбас көз караш керек. (Мурда ушундай болгон: Экинчи Дүйнөлүк Согуш учурунда Йонас Салк жана башка изилдөөчүлөр гриппке каршы биринчи вакцинаны иштеп чыгууга чакырылган.) Мен мындан он беш жыл мурун китебимде жазганымдай. Биздин эшиктеги желмогуз-Канаттуулар тумоосунун глобалдык коркунучу:
Вакциналарды, антибиотиктерди жана вируска каршы дарыларды камтыган жашоочу дары-дармектерге жетүү адам укугу болушу керек, жалпыга эч кандай чыгым жок. Эгерде базарлар мындай дарыларды арзан өндүрүүгө стимул бере албаса, анда өкмөттөр жана коммерциялык эмес уюмдар аларды өндүрүү жана таратуу үчүн жоопкерчиликти алышы керек. Кедейлердин жашоосу ар дайым Big Pharma кирешесинен жогору болушу керек.
Учурдагы пандемия аргументти кеңейтет: капиталисттик ааламдашуу чындап эл аралык саламаттыкты сактоо инфраструктурасы жок болгон учурда биологиялык жактан туруксуз болуп көрүнөт. Бирок мындай инфраструктура элдин кыймылы Big Pharma жана коммерциялык саламаттыкты сактоонун күчүн сындырмайынча эч качан болбойт.
Бул адамдын жашоосу үчүн көз карандысыз социалисттик дизайнды талап кылат, ал экинчи жаңы келишимди камтыган, бирок андан тышкары. Оккуп кундерунен бери прогрессивдуу адамдар кирешеге жана байлыктын тецсиздигине каршы курешту ийгиликтуу биринчи бетке коюшту — бул зор жетишкендик. Бирок азыр социалисттер кийинки кадамды жасап, саламаттыкты сактоону жана фармацевтиканы жакын арадагы максаттар катары коомдук менчикти жана экономикалык бийликти демократиялаштырууну жактап чыгышы керек.
Саясий жана моралдык жактан алсыздыктарыбызга да чынчыл баа беришибиз керек. Жаңы муундун солчул эволюциясы жана «социализм» деген сөздүн саясий дискурска кайтып келиши баарыбызды кубандырат, бирок прогрессивдүү кыймылда жаңы улутчулдук менен симметриялуу улуттук солипсизмдин тынчсыздандырган элементи бар. Биз америкалык жумушчу табы жана Американын радикалдуу тарыхы (балким, Евгений В. Дебс түпкүлүгүнө чейин интернационалист болгонун унутуп калгандыр) жөнүндө гана сөз кылабыз.
Пандемияга каршы күрөшүүдө социалисттер эл аралык тилектештиктин актуалдуулугун башкаларга эскертип турууга бардык мүмкүнчүлүктөрдү табышы керек. Конкреттүү түрдө биз прогрессивдүү досторубузду жана алардын саясий кумирлерин жакыр өлкөлөргө бекер таратуу үчүн тесттик комплекттерди, коргоочу каражаттарды жана куткаруучу дары-дармектерди өндүрүүнү массалык түрдө көбөйтүүнү талап кылышыбыз керек. Универсалдуу, сапаттуу саламаттыкты сактоону камсыз кылуу ички жана тышкы саясатка айланышын камсыз кылуу биздин колубузда.
Бул чыгарманын версиясы биринчи жолу пайда болгон Jacobin.
ZNetwork анын окурмандарынын берешендиги аркылуу гана каржыланат.
белек тартуу кылуу