Булак: Шилтемелер
COVID-19 акыры эшиктеги желмогуз. Окумуштуулар эпидемияны мүнөздөш үчүн күнү-түнү иштеп жатышат, бирок алар үч чоң кыйынчылыкка туш болушат.
Биринчиден, тесттик комплекттердин жетишсиздиги же жетишсиздиги кармап калуу үмүтүн жокко чыгарды. Мындан тышкары, бул көбөйүү ылдамдыгы, жуккан популяциянын өлчөмү жана зыянсыз инфекциялардын саны сыяктуу негизги параметрлерди так эсептөөгө жол бербейт. Натыйжада сандар башаламандык болуп саналат.
Бирок, кээ бир өлкөлөрдө вирустун айрым топторго тийгизген таасири тууралуу ишенимдүү маалыматтар бар. Бул абдан коркунучтуу. Мисалы, Италияда 23 жаштан ашкан адамдардын өлүмү 65 пайызды түзөт; Британияда бул көрсөткүч азыр 18 пайызды түзөт. Трамп толкунданткан "корона тумоосу" гериатриялык популяциялар үчүн болуп көрбөгөндөй коркунуч жаратып, миллиондогон өлүмгө дуушар болушу мүмкүн.
Экинчиден, бир жылдык сасык тумоо сыяктуу эле, бул вирус да жаш курактары жана иммунитети ар кандай популяциялар аркылуу өтүп баратат. Америкалыктар эң көп ала турган ар түрдүүлүк Ухандагы баштапкы эпидемиядан бир аз айырмаланат. Андан аркы мутация анча маанилүү эмес болушу мүмкүн же жашы өткөн сайын күчөгөн вируленттиктин учурдагы бөлүштүрүлүшүн өзгөртүшү мүмкүн, ымыркайлар жана кичинекей балдар олуттуу инфекциянын азыраак коркунучун көрсөтүшөт, ал эми октогенарийлер вирустук пневмониядан өлүмгө дуушар болушат.
Үчүнчүдөн, вирус туруктуу жана аз мутацияланган бойдон калса да, анын 65 жашка чейинки курактагы топторго тийгизген таасири жакыр өлкөлөрдө жана жакырчылыктын деңгээли жогору топтордо кескин түрдө айырмаланышы мүмкүн. 1918-19-жылдары адамзаттын 1-2 пайызын өлтүргөн испан тумоосунун дүйнөлүк тажрыйбасын карап көрөлү. Корона вирусунан айырмаланып, ал жаш адамдар үчүн эң өлүмгө дуушар болгон жана бул көбүнчө өпкө клеткаларына өлүмгө алып келген "цитокин бороондорун" чыгаруу менен инфекцияга ашыкча реакция кылган салыштырмалуу күчтүүрөөк иммундук системаларынын натыйжасында түшүндүрүлөт. Оригиналдуу H1N1 аскер лагерлеринде жана согуш талаасында окоптордо жакшы орун тапкан, ал жерде он миңдеген жаш жоокерлерди кырып салган. Германиянын 1918-жылдагы улуу жазгы чабуулунун кыйрашы жана ошону менен согуштун жыйынтыгы союздаштардын душмандарынан айырмаланып, оорулуу армияларын жаңы келген америкалык аскерлер менен толуктай ала тургандыгы менен түшүндүрүлөт.
Бирок, дүйнөлүк өлүмдүн 60 пайызы Британияга дан экспорттоо жана ырайымсыз реквизициялоо иштери чоң кургакчылыкка дал келген батыш Индияда болгондугу сейрек бааланат. Натыйжадагы тамак-аш тартыштыгы миллиондогон жакыр адамдарды ачарчылыктын кырына алып келди. Алар туура эмес тамактануу, алардын инфекцияга каршы иммундук реакциясын басаңдаткан жана кеңири жайылган бактериялык жана вирустук пневмониянын ортосундагы коркунучтуу синергиянын курмандыгы болушкан. Башка учурда, Британия басып алган Иран, бир нече жылдар бою кургакчылык, холера жана азык-түлүк тартыштыгы, андан кийин кеңири жайылган безгек оорусу калктын болжол менен бештен биринин өлүмүнө шарт түзгөн.
Бул тарых, айрыкча, начар тамактануу жана учурдагы инфекциялар менен өз ара аракеттенүүнүн белгисиз кесепеттери - бизге COVID-19 Африканын жана Түштүк Азиянын жакыр райондорунда башка жана өлүмгө дуушар болушу мүмкүн экенин эскертиши керек. Глобалдык жакырлар үчүн коркунуч журналисттер жана Батыш өкмөттөрү тарабынан дээрлик толугу менен көз жаздымда калды. Мен көргөн жалгыз жарыяланган макалада Батыш Африканын шаар калкы дүйнөдөгү эң жаш калк болгондуктан, пандемия жумшак гана таасир этиши керек деп айтылат. 1918-жылдагы тажрыйбаны эске алганда, бул акылсыз экстраполяция. Лагосто, Найробиде, Карачиде же Колкутта жакынкы апталарда эмне болорун эч ким билбейт. Бир гана ишеним - бай өлкөлөр жана бай класстар эл аралык тилектештик жана медициналык жардамды эске албаганда, өздөрүн сактап калууга көңүл бурушат. Вакцина эмес дубалдар: келечектеги жаман шаблон болушу мүмкүнбү?
***
Бир жылдан кийин биз Кытайдын пандемияны ооздуктоодогу ийгилигине суктануу менен, бирок АКШнын ийгиликсиздигине үрөй учурарыбыз мүмкүн. (Мен Кытайдын тездик менен төмөндөп бара жаткан жугуштуу таралышы жөнүндө билдирүүсү аздыр-көптүр туура деп баатырдык божомолдоп жатам.) Биздин мекемелердин Пандоранын кутусун жабык кармай албаганы, албетте, күтүлбөгөн нерсе эмес. 2000-жылдан бери биз фронттогу саламаттыкты сактоо тармагында бир нече жолу бузулууларды көрдүк.
Мисалы, 2018-жылдын сасык тумоо сезону бүткүл өлкө боюнча ооруканаларды каптап, ооруканадагы керебеттердин таң калыштуу жетишсиздигин ашкерелеп, жыйырма жыл бою стационардык дараметин кыскартуудан кийин (тармактын өз убагында инвентаризацияны башкаруу версиясы). Жеке жана кайрымдуулук ооруканаларынын жабылышы жана медайымдардын жетишсиздиги, ошондой эле рынок логикасы боюнча, жакыр жамааттардагы жана айыл жерлериндеги саламаттыкты сактоо кызматтарын кыйратып, жүктү каржыланбаган мамлекеттик ооруканаларга жана VA мекемелерине өткөрүп берди. Мындай мекемелердеги ER шарттары сезондук инфекцияларга туруштук бере албайт, андыктан алар критикалык иштердин ашыкча жүктөлүшүнө кантип туруштук беришет?
Биз медициналык Катринанын алгачкы баскычындабыз. Канаттуулар тумоосу жана башка пандемиялар жөнүндө көп жылдык эскертүүлөргө карабастан, респираторлор сыяктуу негизги авариялык жабдуулардын инвентарлары күтүлүп жаткан олуттуу суу ташкыны менен күрөшүү үчүн жетишсиз. Калифорниядагы жана башка штаттардагы согушчан медайымдардын профсоюздары N95 бет маскалары сыяктуу негизги коргоочу каражаттардын жетишсиз запастарынан келип чыккан олуттуу коркунучтарды түшүнүшүбүзгө ынанып жатышат. Андан да аялуу, анткени жүз миңдеген аз айлык акы алган жана ашыкча иштеген үй тейлөөчүлөрү жана карылар үйүнүн кызматкерлери көрүнбөйт.
2.5 миллион улгайган америкалыктарды кампада турган карылар үйү жана жардам көрсөтүү индустриясы - алардын көпчүлүгү Medicareде - көптөн бери улуттук жаңжал болуп келген. New York Times гезитинин маалыматы боюнча, жыл сайын 380,000 карылар үйүндөгү бейтаптар инфекцияны көзөмөлдөөнүн негизги процедураларына көңүл бурбагандыктан көз жумат. Көптөгөн үйлөр, айрыкча Түштүк штаттарда, кошумча кызматкерлерди жалдап, аларга тийиштүү окуудан өтүүдөн көрө, санитардык эреже бузуулар үчүн айып төлөө арзаныраак. Эми, Сиэтлдин мисалы эскерткендей, ондогон, балким, дагы жүздөгөн карылар үйлөрү коронавирустун очокторуна айланат жана алардын минималдуу эмгек акы алган кызматкерлери үйдө калуу менен өз үй-бүлөлөрүн коргоону туура тандашат. Мындай учурда система кыйроого учурашы мүмкүн жана Улуттук гвардия төшөктөрдү бошотот деп күтпөшүбүз керек.
Оорунун башталышы саламаттыкты сактоо тармагындагы катуу класстык ажырымды дароо ачыкка чыгарды: ден-соолуктары жакшы пландары бар, үйдөн иштеп же сабак бере алгандар этияттык чараларын сактаса, ыңгайлуу изоляцияда болушат. Мамлекеттик кызматкерлер жана башка профсоюздук кызматкерлердин татыктуу камтуу топтору киреше менен коргоонун ортосунда татаал тандоо жасоого туура келет. Ошол эле учурда миллиондогон аз айлык акы тейлөөчү кызматкерлер, ферма кызматкерлери, ачык эмес контингент жумушчулар, жумушсуздар жана үй-жайсыздар карышкырга ыргытылат. Вашингтон акырында тестирлөө фиаскосун чечип, жетиштүү сандагы комплекттерди берсе да, камсыздандырылбагандар дагы эле тесттерди жүргүзүү үчүн дарыгерлерге же ооруканаларга төлөшү керек болот. Жалпысынан үй-бүлөлүк медициналык төлөмдөр миллиондогон жумушчулар жумушунан жана иш берүүчү тарабынан камсыздалган камсыздандыруусунан айрылып жаткан учурда көтөрүлөт. Бардыгы үчүн дарылануунун пайдасына күчтүү, тезирээк иш болушу мүмкүнбү?
***
Бирок универсалдуу камтуу биринчи гана кадам. Негизги дебаттарда Сандерс да, Уоррен да Big Pharma жаңы антибиотиктерди жана антивирустарды изилдөөдөн жана иштеп чыгуудан баш тартканын баса белгилеген эмес. 18 ири фармацевтикалык компаниялардын 15и бул тармакты толугу менен таштап кетишкен. Жүрөк дарылары, көз карандылыкты жаратуучу транквилизаторлор жана эркектердин импотенциясын дарылоо - бул ооруканадагы инфекциялардан, тез пайда болгон оорулардан жана салттуу тропикалык өлтүргүчтерден коргонуу эмес, пайда алып келүүчү лидерлер. Сасык тумоого каршы универсалдуу вакцина, башкача айтканда, вирустун бетиндеги протеиндердин өзгөрүлбөс бөлүктөрүнө багытталган вакцина - ондогон жылдар бою мүмкүн болгон, бирок эч качан пайдалуу артыкчылык болгон эмес.
Антибиотик революциясы артка жылган сайын, жаңы инфекциялар менен бирге эски оорулар дагы пайда болот жана ооруканалар чоң үйгө айланат. Атүгүл Трамп оппортунисттик түрдө рецепт боюнча абсурддук чыгымдарга каршы күрөшө алат, бирок бизге дары-дармектердин монополияларын талкалап, өмүр сүрүүчү дары-дармектердин коомдук өндүрүшүн камсыз кылуучу тайманбас көз караш керек. (Мурда ушундай болгон: Экинчи Дүйнөлүк Согуш учурунда армия Йонас Салкты жана башка изилдөөчүлөрдү биринчи сасык тумоого каршы вакцинаны иштеп чыгууга чакырган.) Мен он беш жыл мурун «Биздин эшигибиздеги желмогуз – куш тумоосунун глобалдык коркунучу» китебимде жазганымдай. :
Вакциналарды, антибиотиктерди жана вируска каршы дарыларды камтыган жашоочу дары-дармектерге жетүү адам укугу болушу керек, жалпыга эч кандай чыгым жок. Эгерде базарлар мындай дарыларды арзан өндүрүүгө стимул бере албаса, анда өкмөттөр жана коммерциялык эмес уюмдар аларды өндүрүү жана таратуу үчүн жоопкерчиликти алышы керек. Кедейлердин аман калышы ар дайым Big Pharma кирешесинен жогору болушу керек.
Учурдагы пандемия аргументти кеңейтет: капиталисттик ааламдашуу чындап эл аралык саламаттыкты сактоо инфраструктурасы жок болгон учурда биологиялык жактан туруксуз болуп көрүнөт. Бирок мындай инфраструктура элдин кыймылы Big Pharma жана коммерциялык саламаттыкты сактоонун күчүн сындырмайынча эч качан болбойт.
ZNetwork анын окурмандарынын берешендиги аркылуу гана каржыланат.
белек тартуу кылуу