이번 주에 우리는 상원 보건, 교육, 노동 및 연금(HELP) 위원회의 청문회에 참석했습니다. 그곳에서 "시장 안정화"를 위해 보험 업계에 수십억 달러를 더 제공하기 위한 광범위한 초당적 지원이 있었습니다. 정부는 이미 매년 300억 달러를 영리 보험에 제공하고 있으며 ACA(Affordable Care Act)가 통과된 이후 주가가 급격하게 상승했기 때문에 더 많은 금액을 제공하려는 서두르는 것은 낙담스러운 일이었습니다.
이는 버니 샌더스(Bernie Sanders) 상원의원이 13월 XNUMX일에 도입할 계획인 모든 법안에 대한 개선된 메디케어(Medicare)에 대해 회의한 것과 대조되었습니다. 샌더스는 다른 상원의원들과 함께 의료 서비스를 수익에서 벗어나게 하는 방법을 진지하게 고민하고 있습니다. 대기업을 중심으로 국민에게 봉사하는 공익이 되는 것입니다. 이는 수십억 달러의 공공 자금을 제공하지 않고 건강 보험 산업을 없애는 것을 의미합니다.
이러한 대조는 모두를 위한 향상된 메디케어를 옹호하고 우리가 만들 수 있는 최고의 의료 시스템을 추진해야 할 필요성을 강화했습니다.
의료는 상품인가, 인권인가?
상원의원들은 긴 여름 휴가에서 돌아왔고 건강 관리를 다시 의제의 최우선 순위로 시작했습니다. 상원 HELP 위원회는 6월 13일 네 번의 청문회 중 첫 번째 청문회를 열었고, Bernie Sanders 상원의원은 100월 XNUMX일에 Medicare for All 법안 도입을 준비하고 있습니다. 두 가지 노력은 우리가 미국에서 직면한 근본적인 딜레마를 보여주는 분명한 예입니다. 지난 XNUMX년 동안: 의료는 상품인가, 공공재인가? 둘 다일 수는 없습니다.
ACA를 폐지하고 대체하려는 노력이 실패하여 올해 많은 시간과 에너지가 소비되었으며 국가는 현재 진행 중인 의료 위기에 대처할 수 있는 더 나은 위치에 있지 않게 되었습니다. 이제는 민간 건강 보험사가 2018년 요율을 발표하고 있고, 의료비를 (*숨이 막힐 정도로*) 지불해야 하기 때문에 더 많은 돈을 요구하고 있기 때문에 시간이 정말 짧습니다.
우리 그룹은 사람들이 모두를 위한 국가 개선 의료보험(National Improved Medicare for All)을 만드는 진지한 작업을 수행할 준비가 되었다는 메시지를 전달하기 위해 첫 번째 상원 HELP 위원회 청문회에 참석했습니다. 일반적으로 청문회 전이나 진행 중에 참석자들은 방해가 되지 않는 한 표지판을 들고 있을 수 있습니다. 그날 위원회 위원장인 라마 알렉산더(Lamar Alexander) 상원의원은 청문회가 시작되기도 전에 표지판을 치우라고 명령했습니다. 그는 모두를 위한 건강보다 이익 캠페인의 운영위원인 캐롤 패리스 박사에게 "우리는 지금 모두를 위한 향상된 메디케어에 대해 이야기하고 있는 것이 아닙니다"라고 말했습니다.
대신 2010년 이후 보험 주가가 XNUMX배나 올랐음에도 불구하고 전체 청문회는 '보험 시장 안정화'에 초점을 맞췄습니다. 여러 주에서 온 XNUMX명의 건강 보험 위원이 상원 의원 앞에서 증언하고 질문에 답변했습니다. 건강보험업계에서는 모든 준비가 잘 되어 있었던 것으로 보입니다. 위원들은 초당파적이라고 서로 격려했지만 안타깝게도 그들은 국민을 위해서가 아니라 보험산업을 위해 함께 일하고 있었습니다.
양당 청문회에서는 세 가지 주요 사항에 대해 논의했습니다. 즉, 공공 자금을 보험 비용 보조에 사용할 수 있는지 확인하고, 민간 건강 보험사를 재보험하여 의료 서비스에 '너무 많은' 돈을 지출해야 하는 경우 보호받을 수 있도록 하며, 민간 보험사를 유인하기 위한 인센티브를 제공했습니다. 수익성이 없는 영역으로 다시 돌아갑니다. 공교롭게도 이것들은 에서 제기된 것과 같은 점이었습니다. 초당적 제안 부분적으로 건강 보험 로비스트의 자금을 지원받는 민주당 싱크탱크인 미국 진보 센터(Centre for American Progress)에서 올해 출판했습니다. 양 당사자는 분명히 상품으로서의 건강 관리 측면에 있습니다.
청문회에 참여한 사람 중 의료 서비스가 시장에 속하는지 여부에 대해 의문을 제기한 사람은 단 한 명도 없었습니다. 적어도 한 명의 상원의원인 Rand Paul은 Big Insurance가 손을 내밀고 워싱턴에 오는 것에 대해 불평하며 Big Insurance에 돈을 주는 것보다 의료 비용을 직접 지불하겠다고 말했습니다. 그의 이념은 모두를 위한 개선된 메디케어(Improved Medicare for All)를 지지하는 것과는 거리가 멀지만 부패를 지적한 것입니다.
아마도 오늘 가장 실망스러운 사람은 '건강 관리는 필수품'이라는 진영을 완전히 받아들인 알 프랑켄(Al Franken) 상원의원이었을 것입니다. 그는 민간 보험사에 대한 보조금 및 재보험을 옹호했을 뿐만 아니라 적어도 Big Insurance가 삭감한 후에 의료 서비스가 필요한 사람들의 비용을 충당하기 위한 연방 재보험 프로그램을 요구했습니다. 그리고 청문회에 대해 농담을 하려던 프랑켄은 광고를 하고 청소년들을 보험 시장으로 유인하기 위해 더 많은 돈을 요구했습니다. 이는 담배나 사탕을 밀어붙이는 것만큼 비윤리적이며 건강 보험 가입에 대한 의무를 더 강화하기를 원합니다. 프랑켄은 건강보험사에 더 많은 돈을 제공하여 보험료를 낮추고 더 많은 사람들이 보험에 가입하는 '선순환'을 홍보했습니다. 문제는 필요한 의료비를 지불하는 것보다 월스트리트 투자자들에게 돈을 지불하는 것이 더 큰 책임이 있는 산업에 보조금을 지급하기 위해 수십억 달러를 지출하는 것은 그다지 좋은 일이 아니라는 것입니다. 보험 업계는 사람들의 생명을 손에 쥐고 있기 때문에 만족할 줄 모르고 의회를 강탈하기 위해 자신의 힘을 사용할 준비가 되어 있음을 보여주었습니다.
참석하기 힘든 청문회였습니다. 우리는 내내 일어서서 이 모든 것이 얼마나 우스꽝스러운지 알 수 있는지, 그리고 민간 건강 보험이 어떤 혜택을 추가했다고 생각하는지 묻고 싶었습니다. 하지만 국회의사당 경찰은 사전 경고 없이 방해하는 사람은 누구든 체포하겠다고 처음부터 분명히 밝혔고, 청문회 이후 샌더스 상원의원 측 직원들과 회의 일정을 잡았습니다. 우리는 청문회에서 몇 가지 "Medicare for All's"를 짜내는 데 성공했습니다.
영리 보험 산업이 없는 의료
샌더스 상원의원 측 직원들과의 만남은 밤낮 같았습니다. 우리는 의료는 인간의 권리라는 전제에서 시작하여, 이를 어떻게 달성할 수 있는지 솔직하게 논의했습니다. 그의 다가오는 법안의 내용은 공개되지 않았지만 우리는 90분 동안 법안의 많은 세부 사항에 대해 논의했습니다. 이번 회의는 다음으로 인해 예정되었습니다. 편지 모두를 위한 건강보다 이익 운영위원회는 법안에 보고된 내용에 대한 우려를 제기하는 상원의원의 보건 직원에게 보냈습니다. 초기 응답은 부족했지만 일단 편지가 진보적인 블로그에 널리 유포되자 직원들은 만날 준비가 되었습니다.
미국에서는 오랫동안 National Improved Medicare for All을 위한 운동이 있어 왔습니다. 운동에 참여하는 사람들은 모든 시스템을 위한 개선된 메디케어가 어떻게 구성되어야 하는지에 대해 토론하고 합의에 도달했습니다. 그 중 많은 부분이 John Conyers의 법안에 구체화되어 있습니다. HR 676: 모든 사람을 위한 확장되고 개선된 의료법, 118명의 공동 후원자가 있습니다. 샌더스(Sanders) 상원의원과 그의 그룹인 Our Revolution은 모두를 위한 개선된 메디케어(Improved Medicare for All)에 대한 지원을 늘리고 기금을 모으고 있지만, 전적인 지원을 원한다면 이를 옹호해 온 사람들과 여전히 협력해야 합니다.
다행스럽게도 샌더스 상원의원은 대중의 압력에 반응하고 있음을 보여주었습니다. 그는 모든 법안에 메디케어를 도입할 생각은 없었지만, 반발을 받고 마음을 바꾸었습니다. 그런 다음 그는 ACA를 수정하고 공개 옵션을 도입하는 것에 대해 이야기하기 시작했고 이에 대한 반발이 있었습니다. 법안 내용에 대한 압박도 있었다. 자기부담금이 있다는 사실이 알려졌을 때, 국민 건강 프로그램 의사를 포함한 많은 조직은 그의 사무실에 연락하여 자기부담금이 시스템을 더 복잡하게 만들고 사람들이 필요한 건강 관리를 지연하거나 회피하게 만든다고 말했습니다. 그의 직원은 제네릭 의약품 사용을 장려하기 위해 의약품 구매를 제외하고 청구서에서 자기부담금을 삭제했다고 보고했습니다.
단일 납부자 의료 시스템을 획득하는 과정에서 모두를 위한 국립 개선 의료(National Improved Medicare for All) 운동은 우리가 할 수 있는 최고의 시스템을 만들 수 있도록 감시하는 역할을 합니다. 우리는 이 시스템이 모든 사람을 위해 작동하고 건강을 개선하는 시스템, 미국이 자랑스러워할 수 있는 시스템이 되기를 바랍니다. 이는 우리가 승리한 후에도 계속될 역할입니다. 왜냐하면 우리는 시스템을 개선하고 이익을 얻기 위해 시스템을 민영화하려는 사람들을 지속적으로 막아야 하기 때문입니다.
샌더스 상원의원의 직원을 만난 후, 우리는 그의 의도가 궁극적으로 모든 사람을 위한 강력한 전국 개선 의료 시스템을 만드는 것임을 더욱 확신하게 되었습니다. 법안에는 미국의 모든 사람에게 진료를 제공하고 상당히 포괄적인 보장을 제공하는 등 박수를 보내야 할 조항이 많이 있으며, 장기 요양을 포함하고 투자자 소유 보험 제도를 폐지하는 등 우리가 노력해야 할 몇 가지 조항도 있습니다. 의료 시설과 더욱 빠른 전환 기간을 제공합니다. 모든 일이 순조롭게 진행된다면 13월 XNUMX일 법안 전문이 공개되고 평가될 것입니다.
국민은 모두를 위한 향상된 메디케어를 얻을 수 있습니다
전체적으로 우리는 강력한 위치에 있습니다. 상원 HELP 위원회 청문회는 우리 의원 중 다수가 모두를 위한 개선된 메디케어(Improved Medicare for All)를 선호하거나 어떤 형태를 취하든 저렴한 의료 서비스를 갈망하는 사람들과 얼마나 접촉이 없는지 보여주었습니다.
그리고 우리는 의회 의원들이 다른 의원들보다 더 쉽게 이동할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 이번 주에 의회에서 ACA를 설계한 Max Baucus 전 상원의원은 우리는 다른 XNUMX명과 함께 체포됐어요 2009년에 우리가 일어 서서 토론에 단일 지불인을 포함시킬 것을 촉구했을 때 합창단에 합류했습니다. Baucus는 단일 지불이 답이라고 말했습니다, "우리는 거기에 도달하고 있습니다. 일어날 것입니다."라고 말했습니다. 우리는 요구를 체포했다 그는 단일 지불자를 테이블에 올려 놓았고 거부하고 대신 더 많은 경찰을 요구했습니다. 이제 예방 가능한 사망자가 100,000명 이상 발생하는 지금, 그는 이를 지지합니다. ACA는 의료 수익자들의 부패로 인해 탄생했으며 Obama에서 Baucus에 이르기까지 관련된 모든 사람이 이를 알고 있었고 Alexander에서 Franken에 이르기까지 모든 사람이 그것이 오늘날에도 여전히 사실임을 알고 있습니다.
미국에서는 흐름이 바뀌고 있습니다. 건강 역사가인 데이비드 바튼 스미스(David Barton Smith) 교수가 "더 맛있는 접근 방식"이라고 부르는 방식은 각각 "자멸"한 지 XNUMX년이 지난 지금 우리는 의료 서비스가 금전적 이익 센터가 아니라 공공 서비스라는 사실이 분명해졌습니다. 우리는 한때 불가능하다고 여겨졌던 National Improved Medicare for All을 불가피하게 만들기 위한 작업을 수행할 준비가 되어 있습니다. 매주 단일 지불자에 대한 새로운 지원이 발생합니다. 이번 주 또 다른 놀라운 점은 중도 성향의 민주당의 지지였습니다. 존 테스터(몬태나주) 상원의원, 그는 자신의 농부 부모가 메디케어를 받을 수 있을 만큼 나이가 들 때까지 보험에 가입한 적이 없다고 설명했습니다.
Smith 교수가 다음과 같이 설명하는 것처럼 더 많은 입법자들이 다음과 같은 지혜에 도달할 수 있기를 바랍니다. “이러한 보편적 건강 보험 시스템을 작동시키는 방법에 대한 실질적인 메커니즘은 절망적으로 분열된 기존의 민영 건강 보험 시스템을 함께 패치하는 것보다 훨씬 쉽습니다. 메디케어 프로그램은 실제로 이를 아주 잘 수행하고 있으며 모두를 위한 메디케어의 외침은 결코 침묵되지 않았습니다. 실제로, 메디케어에 따른 '의무적' 보장에 반대하는 사람은 아무도 없습니다.”
국민은 마침내 정부가 옳은 일을 하도록 만들 수 있는 힘을 가지고 있습니다. 더 이상 타협하지 마세요. 더 이상 잘못된 해결책은 없습니다. 모두를 위한 국립 개선 메디케어(National Improved Medicare for All)로 나아가십시오.
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