얼마 전까지만 해도 공공 옵션의 가장 저명한 지지자들은 공공 옵션이 의료 개혁에 필수적이라고 선전했습니다. 이제 갑자기 부수적인 일이 되었습니다.
사실, 공공 옵션이 더 나은 의료 미래를 위한 열쇠라고 칭찬하던 많은 사람들은 이제 공공 옵션이 없기 때문에 현행 법안이 지지받을 가치가 없다고 주장하는 거의 모든 사람을 비난하고 있습니다.
다음 진술을 고려하십시오. "내가 상원의원이라면 현 의료 법안에 투표하지 않을 것입니다. 의료에 대한 민간 보험사의 독점을 확대하고 납세자 세금 수백만 달러를 민간 기업에 이전하는 어떤 조치도 진정한 의료 개혁이 아닙니다."
그 말은 전 민주당 전국위원회 의장인 하워드 딘이 XNUMX개월 전 워싱턴 포스트에 기고했던 때와 마찬가지로 오늘날에도 사실입니다. 그러나 이제 이러한 입장을 "진정한 의료 개혁"에 위협이 되는 사람으로 묘사하는 공동의 정치적 공습이 벌어지고 있습니다.
2009년과 올 겨울 동안 절대적으로 중요한 공공 옵션을 위해 막대한 시간, 돈, 에너지 및 정치적 자본을 쏟은 후 수많은 자유주의 조직과 의회의 저명한 민주당 의원들이 단기적인 변화를 겪었습니다.
이제 여러분은 공공 옵션이 필수적인 것이 아니라 소모적이라는 점을 이해하게 되었습니다. 그리고 갑자기, 공공 옵션이 의미 있는 의료 개혁을 위한 최소한의 요구 사항이라고 주장하는 사람들은 더 이상 원칙을 따르지 않습니다. 그들은 해롭습니다.
이러한 역동성은 정치적 입장의 일상적인 가단성을 훨씬 뛰어넘습니다. 국회의사당에서 채찍이 휘두르는 동안 우리가 보고 있는 것은 이중 사고의 무리가 몰려드는 것입니다.
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나는 보장된 의료(일명 단일 지불자 또는 강화된 메디케어 모두를 위한 메디케어)가 이 나라의 엄청난 의료 위기를 해결할 수 있는 유일한 방법이라고 계속 믿습니다. 그러나 작년 초, 공공 옵션이 더욱 줄어들고 오바마 행정부의 버스 아래서 사라지기 전에, 이는 아마도 중요한 진전이 될 것으로 보였습니다.
그러나 백악관은 공공 옵션을 원한다고 주장하면서도 공공 옵션을 버리고 제약 및 병원 산업과의 거래를 중단하고 있었습니다. 정부가 이 정도까지 이중 거래를 했는지 의심하는 분들을 위해 허핑턴 포스트 작가 마일스 모글레스쿠(Miles Mogulescu)가 16월 XNUMX일에 쓴 기사를 추천합니다.NY Times 기자는 오바마가 공공 옵션을 없애기 위해 거래를 체결했다고 확인했습니다.."
Mogulescu의 포스트스크립트는 더 넓은 전망을 제시합니다. 여기에 몇 가지 단락을 인용하겠습니다.
"내가 조합주의적 거래를 한 오바마와 의회 민주당을 비판하는 블로그를 쓸 때마다, 나는 자신들이 진보적이라고 믿지만 다시는 오바마나 민주당에게 투표하지 않을 것이며 다음 선거에서는 집에 머물 것이라고 말하는 사람들로부터 수많은 댓글을 받습니다. , 또는 승리할 가능성이 전혀 없는 소규모 제XNUMX당에 투표할 것이라는 주장입니다. 그러한 견해를 장려하는 것이 내 의도는 아닙니다. 이러한 발언을 하는 사람들은 정말로 공화당이 다시 집권하면 상황이 나아질 것이라고 생각합니까? . . .
"진보주의자들은 선출된 민주당 의원들과 정교하고 미묘한 관계를 가질 필요가 있습니다. 2008년 선거 이후 너무 많은 진보 단체들이 자신들의 임무가 단순히 오바마의 의제를 지지하기 위해 백악관의 명령을 받는 것이라고 믿고 동원 해제되었습니다. 그것은 실수였습니다. 진보주의자들이 반대 방향으로 과잉 반응하고 선거 정치를 포기할 수 있으며 공화당이 권력을 되찾는 것을 막기 위해 아무것도 할 수 없다고 생각하는 것도 마찬가지로 실수입니다. 필요한 것은 선출된 공무원들이 더 자주 옳은 일을 하도록 강요하는 강력한 풀뿌리 진보 운동입니다. 진보 시대(Progressive Era), 뉴딜 정책(New Deal), 위대한 사회(Great Society)와 같은 미국 정치의 진보적 변화의 시기는 강력한 진보 운동으로 인해 엘리트와 선출직 관료들이 어느 정도 법률을 제정해야 하는 시대가 도래했습니다. 진보적 입법."
현재 국회의사당에서 본격적으로 시행되고 있는 역동성은 Dean이 XNUMX월 중순에 자신의 포스트 논평에서 적절하게 설명했습니다. "워싱턴에서는 주요 법안이 최종 통과에 가까워지면 벨트웨이 내부 사고방식이 자리 잡게 됩니다. 어떤 법안이라도 승리가 됩니다." . 명확한 사고는 정치적 계산의 창밖으로 던져집니다. 전투의 열기 속에서 미래의 건강 개혁이 어떻게 이루어질지에 대한 되돌릴 수 없는 과정을 설정하는 결정이 내려지고 있습니다. 그 결과, 개혁이 아닌 표를 얻기 위해 만들어진 법안이 탄생했습니다. 보건 의료."
Dean의 기사가 나온 지 일주일 후, 상원은 Dean과 기타 수많은 공공 옵션 지지자들의 열렬한 지지와 하원의원의 지원으로 현재 하원에서 "간주"할 예정인 의료 법안을 승인했습니다. John Conyers 및 기타 단일 지불 열성팬(수요일 현재 Dennis Kucinich 의원 포함).
상원 의료 법안의 질은 딘이 이를 비난한 이후 XNUMX개월 동안 개선되지 않았습니다. 가장 큰 문제는 이중 사고를 선한 실용주의로 선전하려는 목소리와 압력의 불협화음입니다.
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하지만 현행 법안에 공공 옵션이 없다는 점을 가볍게 건너뛰는 데는 큰 문제가 있다. 그리고 법안에서 개인의 의무가 갖는 현실보다 더 큰 것은 없습니다.
이 법안의 지지자들은 사람들에게 건강 보험을 가입하도록 요구하고 민간 보험 산업을 더욱 풍요롭게 하는 것 외에는 다른 옵션을 제공하지 않는 거의 제정된 법률의 끔찍한 의미를 거의 언급하지 않았으며 공개적으로 동의하지 않았다는 점은 놀랍고 슬프게도 드러났습니다.
작년에 이 주제가 나왔을 때 백악관의 일반적인 접근 방식을 지지하는 진보적 지지자들은 공공 옵션이 의무 보장의 불쾌한 측면을 완화할 것이라는 확신을 재빨리 제시했습니다. 결국, 사람들은 기업 보험 중 하나를 선택하도록 강요당하기보다는 보험 보장을 위해 비영리 정부 운영 기관을 선택할 수 있다는 이야기가 나왔습니다.
그러나 이제 계류 중인 법안이 법으로 제정되면 사람들은 기업 보험 중 하나를 선택해야 할 것입니다.
한편, 30천만 명의 더 많은 미국인들이 어떻게 "보험 혜택을 받을 것인가"에 대한 모든 과장된 광고는 그들이 주장하는 보험 혜택의 품질과 비용을 다루지 못하고, 실제로 의료 서비스에 대한 실제 접근 가능성은 더욱 커집니다.
많은 경우 이용 가능한 보장 범위는 최하위 수준일 것이며 개인 재정이 부족한 경우에도 보험료를 지불하는 데 추가 부담이 발생할 수 있습니다. 이익 극대화 이외의 목적으로 운영되는 공적 옵션 건강 보험이 없으면 개인 권한에 내재된 불공정성이 확대됩니다.
더욱이 건강보험에 대한 부담을 개인에게 전가함으로써 인권으로서의 의료라는 개념 자체가 근본적으로 훼손될 것입니다. 정부 보조금을 받는 많은 사람들은 의료 아파르트헤이트의 새로운 구성의 일환으로 허술한 건강 계획을 유지하면서 일상적으로 생계를 유지하기 위해 고군분투할 것입니다. 그리고 필연적으로 정부 보조금의 범위는 "자격"을 삭감하려는 정치인의 공격에 취약해질 것입니다.
정치적 차원에서 볼 때, 이 명령 조항은 공화당에 대한 엄청난 선물이며, 모두 수년 동안 계속해서 우파에 제공될 것입니다. 개인 자금과 정부 보조금이 민간 기업에 지급되어야 한다는 매우 침해적인 요구 사항으로 인해 이 법은 월스트리트를 부유하게 만들려는 정부 "엘리트"의 적으로 가장하려는 우익 포퓰리스트에게 더욱 힘을 실어줄 것입니다.
이러한 "의료 개혁" 나사의 전환으로 민주당은 강력한 증거와 함께 미국 기업의 강력한 도구로 캐스팅될 것입니다. 그러나 국회의사당의 민주당 의원들과 통과를 위해 열성적으로 노력하고 있는 조직들은 "의료 개혁"이라는 법안의 제정을 축하하기로 결심했습니다.
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Humpty Dumpty는 "내가 단어를 사용할 때 그것은 내가 선택한 의미를 의미합니다. 그 이상도 그 이하도 아닙니다."라고 말했습니다.
"문제는," 앨리스가 대답했습니다. "단어를 그렇게 많은 다른 의미로 만들 수 있는지 여부입니다."
Humpty Dumpty는 "문제는 마스터가 되는 것입니다. 그게 전부입니다."라고 대답했습니다.
많은 박식하고 통찰력 있는 사람들은 이제 현행 의료 법안이 법으로 제정되어 더 나은 결과가 나오길 바라고 있습니다. 그러나 모든 사람이 민간 보험 업계로부터 건강 보험을 받아야 한다는 요구 사항에 대해 깊이 생각하고 싶어하는 지지자는 거의 없습니다. 이는 이미 독재적인 기업 국가의 영향력을 크게 높일 수 있는 막대한 권력과 부의 놀랍고 구조적인 이전입니다.
노먼 솔로몬(Norman Solomon)은 저널리스트, 역사가, 진보적 활동가입니다. 그의 책 "전쟁은 쉽게 이루어졌습니다 : 대통령과 전문가들이 우리를 죽음에 이르게하는 방법"는 동명의 다큐멘터리 영화로도 제작되었습니다. 그의 가장 최근 저서는 "사랑을 나누고 전쟁을 겪었습니다."그는 국가 공동 의장입니다. 전쟁이 아닌 의료 캠페인. 캘리포니아에서 그는 노스 베이 그린 뉴딜 위원회의 공동 의장을 맡고 있습니다. www.GreenNewDeal.info.