წყარო: ეს არ შეიძლება მოხდეს
მე ვზივარ აქ კარანტინირებული ჩემს ოჯახთან ერთად ჩვენს 1738 წლის ქვის ფერმაში ფილადელფიის ჩრდილოეთით. ეს არის უძველესი ნაგებობა, რომელიც დარწმუნებული ვარ, საუკუნეების განმავლობაში იცოდა ეპიდემიების წილი, მათ შორის ტიფი და 1918 წლის მომაკვდინებელი ესპანური გრიპი.
ახლა მე ვფიქრობ საავადმყოფოს ტრიაჟზე.
New York Times- ის თანახმადსიეტლის საავადმყოფოები, აშშ-ს კორონავირუსის პანდემიის ორი ცხელი წერტილიდან ერთ-ერთი, 2221 დადასტურებული შემთხვევით და 110 გარდაცვლილი ქვეყნის მასშტაბით, სერიოზულად გეგმავენ, თუ როგორ უნდა გადაწყვიტონ, თუ რომელი პაციენტები განიცდიან ამ დაავადებასთან დაკავშირებული ხშირად ფატალური მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის გართულებას. ხელმისაწვდომი ვენტილატორების შეზღუდული რაოდენობისა და რომელი მათგანი დარჩება საკუთარ თავზე და, ალბათ, ვერ გადარჩება. მათ სურთ შეიმუშაონ კომპლექტი ან გაიდლაინები, ასე რომ ექიმებს არ მოუწევთ იმ მომენტში პირადი გადაწყვეტილებების მიღება და დანაშაულის გრძნობით გადატვირთული, რომელი ვარიანტიც არ უნდა აირჩიონ.
იტალიაში, ქვეყანაში, სადაც ყველაზე მეტი ადამიანი დაიღუპა COVID-19 ვირუსისგან (5000-ზე მეტი და სწრაფად იზრდება), ეს საშინელი გადაწყვეტილებები უკვე მრავალჯერ იქნა მიღებული საავადმყოფოებში, რომლებიც გადაჭედილია კრიტიკული პაციენტებით. ჩვენ მათ უმოკლეს დროში შევხვდებით ქალაქგარეთ აქ, აშშ-ში, რომელიც გაცილებით ნაკლებად არის მომზადებული ამ პანდემიისთვის, ვიდრე იყო იტალია თავისი საყოველთაო ჯანდაცვის სისტემით, გაცილებით მეტი საწოლით 1000 ადამიანზე, უკეთესი ექიმების პერსონალით და მზადყოფნით. კორონავირუსის ტესტის ნაკრების მიწოდება.
შეერთებულ შტატებში, იმის წყალობით, რომ პრეზიდენტმა ტრამპმა თვეების განმავლობაში იგნორირება გაუკეთა მოსალოდნელ პანდემიას, თუნდაც მოიხსენია როგორც „დემოკრატების ხუმრობა“ ან „ჩინური ხუმრობა“ და მან აღმოფხვრა პანდემიის გამაფრთხილებელი განყოფილება დაავადებათა კონტროლის ცენტრებში და პანდემიის სპეციალისტთან. მის ეროვნულ უშიშროების საბჭოში, მარტის დასაწყისში არ ყოფილა ძალისხმევა, რომ შეუკვეთოთ მასობრივი რაოდენობით ვირუსის ტესტის ნაკრები. შედეგად, აშშ-ს ჯანდაცვის ექსპერტები და პანდემიის დამგეგმავები ბრმად დაფრინავდნენ ამ კრიზისში, არ იცოდნენ ვინ არის ინფიცირებული და ვინ არა, ან თუნდაც რამდენია ინფიცირებული რომელიმე რეგიონში.
ამიტომ ჩვენ გვიწევს კარანტინებულ საოჯახო ერთეულებში ჩაკეტვა, არც კი ვიცით, შეიძლება იყოს თუ არა რომელიმე ჩვენგანი გადამდები და საფრთხეს უქმნის ოჯახის დანარჩენ ნაწილს.
ახლა კი ჩვენ ვაპირებთ დავინახოთ, რომ ჩვენი საავადმყოფოები მთელი ქვეყნის მასშტაბით დაიწყებენ გადატვირთულობას კოროვირუსული პაციენტებით, რომელთაგან ბევრს დასჭირდება ვენტილატორები, რათა გადარჩეს პნევმონია და ფილტვების დაზიანება, რაც მოხდება, როდესაც მათი სხეულები დაემორჩილება ფილტვებზე ვირუსულ შეტევას.
ტრიაჟის პროცესი საკმაოდ მარტივი იქნება. როდესაც ვენტილატორები დეფიციტურია, ექიმებს პოლიტიკის მიხედვით მიიღებენ მითითებებს, რომ მათ გადასცენ ისინი, ვისაც გადარჩენის კარგი შანსი აქვს აპარატებთან ერთად. ვისაც აქვს ვენტილატორის დახმარებით გადარჩენის დაბალი ალბათობა, რაც ნიშნავს მოხუცებს, სუსტებს და მათ, ვისაც აქვს ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა გულის შეგუბებითი უკმარისობა, წლების განმავლობაში მოწევის შედეგად დაზიანებული ფილტვები ან ფილტვების სხვა პრობლემები, როგორიცაა ფილტვის სარკოიდოზი. აუტოიმუნური დაავადება, რომელსაც შეუძლია ნებისმიერი რესპირატორული ინფექცია გადაიზარდოს პნევმონიაში, არ შეიძლება.
აი იქ ხდება პიროვნული. მე ვარ 70 წლის, რაც მაშინვე მათავსებს იმ ადამიანების კატეგორიაში, რომლებსაც აქვთ კორონავირუსით გარდაცვალების უფრო მაღალი (8%) რისკი. მე ვარ ჯანმრთელი და ფორმაში, მაგრამ ასევე მაქვს ფილტვის სარკოიდოზი. მდგომარეობა წლების განმავლობაში რემისიაშია, მაგრამ წინა გამოცდილებიდან ვიცი, რომ თუ მე მივიღე ეს ვირუსი, სავარაუდოდ, ის კვლავ გააქტიურდება და დამაყენებს ARDS-ის რისკის ქვეშ და დამჭირდება ვენტილატორი.
მივიღებ ერთს? არა, ალბათ, თუ ფილადელფიის საავადმყოფოებში დეფიციტი იქნება, რაც თითქმის აუცილებლად იქნება.
და ვისი ბრალი იქნება? ჩვენი ხელისუფლების ბრალია. წლების განმავლობაში, მრავალი პრეზიდენტის დროს, ჯანდაცვის პოლიტიკის აქცენტი ხარჯების შემცირება იყო. ეს ნიშნავდა საავადმყოფოების დახურვის საშუალებას, ხშირად, როგორც ეს ახლახან ფილადელფიაში განვიცადეთ, რომ მომგებიანი კომპანია იყიდოს სხვა საავადმყოფო, ამ შემთხვევაში ჰანემანის სასწავლო საავადმყოფო, რომელიც ეკუთვნის Drexel University-ს, რის შემდეგაც მყიდველი, უძრავი ქონების ინვესტორი, დაიხურა, რადგან უფრო ღირებული იქნებოდა, როგორც ლამაზი საცხოვრებელი, ვიდრე საავადმყოფო. ეს ასევე გულისხმობდა აღჭურვილ ინტენსიური თერაპიის ოთახების რაოდენობის შემცირებას, რომლებიც აღჭურვილია ვენტილატორებით, სხვა საკითხებთან ერთად. მთელ ქვეყანაში არის მხოლოდ 46,000 ICU და მხოლოდ 950,000 საავადმყოფო საწოლი, და CDC აფრთხილებს 10 მილიონი ან მეტი კოროვირუსული შემთხვევის შესახებ - შესაძლოა, ამერიკელების 70-80 პროცენტიც კი საბოლოოდ დაავადდეს!
ჩვენ დიდი ხანია გვაფრთხილებდნენ, რომ გლობალიზაციის წყალობით, და განსაკუთრებით რეაქტიული ავიახაზების, რომლებიც ყოველწლიურად მილიონობით ადამიანს გადაჰყავს მთელ მსოფლიოში, რომ „უბრალოდ დროის საკითხია“ გვექნებოდა ნამდვილი სასიკვდილო გლობალური პანდემია. ამის არანაირი დაგეგმვა შეერთებულ შტატებში არასდროს ყოფილა. ეს ყველაფერი ჯანმრთელობის ხარჯების შემცირებას ეხებოდა, რადგან ჩვენ გვაქვს ჯანდაცვის სისტემა, რომელიც დაფუძნებულია კერძო კომპანიებზე, კერძო დაზღვევაზე და კერძო ექიმებზე და მოგება უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ყველასთვის საჭირო ზრუნვა.
ახლა ჩვენ ვიხდით ფასს იმისთვის, რომ ყურადღება გამახვილდეს მოგებაზე და ხარჯებზე. (მდიდრებს ეს პრობლემა არ აქვთ: ისინი ეძებენ და ყიდულობენ ვენტილატორებს საკუთარი თავისთვის, ამზადებენ პლებე შემგროვებლებს, რომლებიც იტვირთებიან TP-ზე.)
თუ დამემართება ეს დაავადება, შეიძლება ეს ფასი პირადად გადავიხადო.
ახლა მე მესმის: საავადმყოფოში რომ იყოს ორი კოროვირუსული პაციენტი ARDS-ით და ერთი ვენტილატორით, ერთი მე ვიყო და ერთი 19 წლის ბავშვი, რომელსაც გრიპი ჰქონდა და შემდეგ კორონავირუსი დაემართა, გავიგებდი, რომ არ ვენტილატორის მიღება. მე არ ვბრაზდები იმ ექიმების მიმართ, რომლებიც იცავდნენ ტრიაჟის მითითებებს. მაგრამ მე ვიწყებ ლანძღვას ტრამპს და სხვა ნაძირალას ვაშინგტონში, რომლებიც წლების განმავლობაში უფრო მეტად ზრუნავენ სამედიცინო ინდუსტრიული კომპლექსის კომპანიების აქციონერებზე, ვიდრე ამ ქვეყნის ხალხზე, ყოველწლიურად ტრილიონ დოლარზე მეტს ხარჯავენ სამხედროებზე. ფიქრი მაშინ, როდესაც უარს აცხადებენ ყველასათვის ხელმისაწვდომი ჯანდაცვის ხელმისაწვდომობაზე მთავრობის მიერ მართული სისტემის მეშვეობით, როგორიც ბევრ ქვეყანაშია.
Ვინ იცის? იქნებ გამიმართლოს და ყველანაირი იზოლაცია, ხელების დაბანა და ნიღბის ტარება ხელს შეუშლის ამ ვირუსის მიღებას. შესაძლოა, თუ მივიღებ, ვიქნები ერთ-ერთი იღბლიანი, ვინც მიიღებს მსუბუქ შემთხვევას და მწირი ვენტილატორები არ იქნება პრობლემა. მაგრამ როცა ვუსმენ ამ პრეზიდენტის ტყუილს და უცოდინარს ყვირილს და ვაკვირდები კონგრესის წევრების ლანძღვას - განსაკუთრებით, მაგრამ არ შემოიფარგლება მხოლოდ რესპუბლიკელებით (შენი ყურები გწვავს ჯო ბაიდენს?) - უკვე ვბრაზობ, რომ მოვიდა. ამ მომენტამდე.
ZNetwork ფინანსდება მხოლოდ მისი მკითხველების გულუხვობით.
შემოწირულობა