איך תדעו מתי העובדים שלכם לא מרוצים? כשהם מצביעים בהפרש של 97 אחוז כדי לאשר שביתה. ואם אתה חושב שהעובדים האלה לא מרוצים, אתה צריך לדבר עם הלקוחות שלהם - או יותר נכון, המטופלים שלהם.
הם מתלוננים על המתנה בחדרי מיון במשך שעות, לפעמים ימים; של שכיבה על אלונקות במסדרונות בין עודפי ציוד רפואי, חבריהם החולים והחולים העקובים מדם צולעים ומשתעלים על פניהם; של לחיצה על כפתור המלווה שלהם ולחכות ולתהות מתי מישהו יגיע כדי להקל על סבלם.
"אתם מנהלים טיפול בין המטופלים הכי חולים שלכם למטופלים האחרונים שלכם, שעלולים להגיע עם כאבים בחזה או קוצר נשימה", אמר ג'ונתן האנטר, מוותיק בחדר המיון בן 12 שנה בהר סיני-סט. בית החולים לוק במורנינגסייד הייטס. כשהוא מגיע למשמרת שלו בבוקר, הוא מוצא לעתים קרובות 20 חולים שנמצאים במיון חצי יום, לפעמים אפילו שלושה ימים, ועדיין ממתינים להעברתם למיטות בקומה העליונה.
"התנאים מעולם לא היו גרועים יותר", אמר. "זה מסוכן ביותר."
האנטר נמנה עם יותר מ-10,000 חברים באיגוד האחיות של מדינת ניו יורק (NYSNA) בשלוש מערכות החולים הפרטיות הגדולות של העיר - ניו יורק-פרסביטריאן, הר סיני ומונטיפיורי - אשר, כמו הבלתי תלוי עולה לדפוס, עובדים ללא חוזה מדצמבר. ב-6 במרץ, האיגוד הצביע ברוב מכריע בעד לעזוב את העבודה. זה היה כמעט פה אחד: 8,533–230. 2 ימים לאחר מכן, הם הודיעו לבתי החולים בניו יורק סיטי, המייצגת את שלוש רשתות בתי החולים בשולחן המיקוח, על שביתה צפויה. ההסתלקות, שתוכננה במקור ל-XNUMX באפריל, הושעתה לאחר שהברית הודיעה שהיא מוכנה לעשות ויתורים על הדרישות המרכזיות של NYSNA, הנוגעות לטיפול בחולים.
ההתקדמות בקרב החוזה מדגישה את הכוח לאחיות מתוקף המקום שהן עומדות בתחום רפואי שהפך יותר ויותר מאוגד ומגובש. בעוד שהמוסדות שהם עובדים עבורם התחילו כמאמצים פילנתרופיים צנועים לענות על הצרכים של אוכלוסיית העיר ההולכת וגדלה במאה ה-19 - או, במקרה של ניו יורק-פרסביטריאן, במאה ה-18 - הם התפתחו להמוני ענק ברווח נוף רפואי מונע. הם אכלו בתי חולים קהילתיים קטנים יותר עם מזומנים והשאירו אזורים נרחבים בעיר עם אפשרויות רפואיות מוגבלות.
כ-20 בתי חולים סגרו את שעריהם בניו יורק במהלך שני העשורים האחרונים, כולל בית החולים לונג איילנד קולג' של קובל היל וסנט וינסנט בווסט וילג'. שני בתי החולים הוסבו מאז לבתים משותפים יוקרתיים. דירה אחת שבה עמדה פעם סנט וינסנט, מרכז לטיפול ומחקר ב-HIV/AIDS, נמכרה ב-40 מיליון דולר לקונה אנונימי. ישנם כעת רק שני מרכזים רפואיים גדולים המשרתים את 300,000 בני אדם פלוס המתגוררים מתחת לרחוב 23 במנהטן: בית החולים התחתון של מנהטן, המנוהל על ידי ניו יורק-פרסביטריאן, ובית ישראל בהר סיני, שמצטמצם.
איחוד הטיפול בניו יורק הוא חלק ממגמה לאומית שהקלה על רשתות בתי חולים גדולות להתמקח עם חברות הביטוח, אך הפחיתה את איכות הטיפול תוך העלאת עלויות לחולים.
"בתי חולים דוקרים אותנו רק", אמר טימותי פאוסט, מחבר הספר הקרוב צדק בריאות עכשיו: משלם יחיד ומה שיבוא אחר כך. "יש להם מונופולים. יש להם אילן יוחסין. ואין אף אחד באמת גדול מספיק כדי להתחיל לנהל משא ומתן נגדם. המבטח הממוצע קטן מכדי להוריד מחירים. אין משקל נגד אמיתי להסלמה בעלויות, והן עולות הרבה יותר מהר מקצב האינפלציה".
איחוד גרם גם ליותר חולים ופחות אחיות לטפל בהם. הצוות הרפואי צפוי לעשות יותר מתמיד ולעשות זאת מהר יותר.
האחיות האינדי דיברתי איתם לא רוצים לשבות, אבל הם אומרים שברית החולים סירבה לעמוד בדרישות שלדבריהם נחוצות כדי להבטיח את בריאותם ובטיחותם של המטופלים שלהם.
בשנה שעברה, חברי NYSNA הגישו כמעט 3,800 "מחאות של משימה" (POA), חתומות על ידי יותר מ-20,000 אחיות. על פי חוק המדינה, אחיות נושאות באחריות לטיפול שהן מעניקות. ה-POA הם דרך לתעד תנאים שלא מאפשרים להם לבצע את תפקידם כמיטב יכולתם. הם מתארים מצבים צפופים וצפופים, חולים מסוכנים ומיעוט של עמיתים שעליהם לסמוך.
האיגוד מעוניין שבתי החולים יורידו את היחס בין מטופל לאחות, שהוא מזהיר שהם גבוהים באופן מסוכן, כדי לצמצם את זמני ההמתנה למרפאה ולפתוח מיטות נוספות.
"לא אנושי" ו"פרע" הן המילים שבהן משתמשת נשיאת NYSNA, ג'ודי שרידן-גונסלס, בעלת ניסיון של למעלה מ-30 שנה במיון, כדי לתאר את הצפיפות בבתי החולים. "יש לנו עכשיו שמונה מטופלים בכל קומה על אלונקה במסדרון במשך כל האשפוז שלהם בבית החולים, כשרק מסך מפריד ביניהם מהעולם, והוא אפילו לא מכסה אותם", אמרה, תוך שהיא מתארת את התנאים בבית החולים מונטיפיורי בבית החולים. ברונקס, שם היא עובדת. "אין פרטיות, אין שירותים, אין שירותים."
בתי החולים יכולים לפתוח עוד מיטות, אבל הם מסרבים לעשות זאת, אמרה. כאשר מונטיפיורי רכש את המרכז הרפואי ווסטצ'סטר סקוור פושט רגל ב-2013, למשל, הוא הפך אותו למתקן חוץ. כעת יש שם שלוש קומות פנויות, עם עשרות מיטות ריקות. "זה כבר קיים והם יכולים לפתוח את זה, אבל הם אומרים שלא", אמרה שרידן-גונסלס. "אני לא יכול להגיד לך למה. אני מניח שזה בגלל שהם לא יכולים להרוויח מזה כסף".
תנאי העבודה של האחיות, ובהמשך תנאי הבריאות, בברונקס הם מהקשים ביותר בעיר. הצפיפות הייתה כה אינטנסיבית בתחילת עונת השפעת באוקטובר, עד שחבר מועצת העיר ריצ'י טורס (D-Bronx) הקים קו חם למטופלים להגיש תלונות למחלקת החקירות בעיר. גם בברונקס החלה תנועת דרג לשינוי איגוד האחיות המונה 42,000 חברים, בראשות שרידן-גונסלס ו-RN ותיקים אחרים. זה הגיע לשיאו בהדחה של ההנהגה הקודמת של NYSNA ב-2011, שהייתה בירוקרטית כבדה והתיישבה באופן הדוק עם המעסיקים.
והמעסיקים יורים בחזרה. לאחר ש-NYSNA הודיעה על שביתה, הזהירה בית החולים אליאנס כי למרות הצעתה להעלאות שכר משמעותיות, מימון פנסיה והטבות בריאות, והצעה מפורשת לבחון הגדלת כוח האדם, הנהגת האיגוד קראה לאחיות שלהן להתרחק ממיטות החולים כדי שיוכלו לקדם את האג'נדה הפוליטית שלהם לחייב יחסי כוח אדם נוקשים ובלתי גמישים".
כשהתבקשה להגיב לביקורת לפיה שביתה רק תפגע בחולים, חשבה שרידן-גונסלס לרגע: "אני מניחה שזה כמו מורים שובתים", אמרה. "מורים שובתים מונעים מהתלמידים השכלה ובמקרים מסוימים את ארוחת הצהריים, אם זה מה שהם תלויים בו. אבל התמונה הגדולה יותר היא שאם אתה לא נוקט עמדה כשכל השאר נכשל, אתה בסופו של דבר פוגע באנשים בטווח הארוך. זו החלטה מייסרת".
האחות נישל אוגיסט, בהריון מספר חודשים, יצאה ממחלקת הסרטן שבה היא עובדת בהר סיני באפר איסט סייד ב-18 במרץ כדי להראות את הזדהותה עם קו כלונסאות זמני שנוצר בחוץ. "עמיתיי לעבודה תומכים ככל שהם יכולים להיות בזמן שאני במצב הזה", אמרה. "זה נהיה קשה לפעמים, אבל אם היו לנו יחסים טובים יותר, זה היה טוב יותר עבור החולים, ואולי נוכל לאכול ארוחת צהריים לעתים קרובות יותר."
בית החולים אליאנס מזהיר כי "יחסי כוח אדם קשיחים יורידו את הטיפול בחולים ויגדילו באופן דרסטי את העלויות לבתי חולים ללא מטרות רווח - וכתוצאה מכך פיטורים של חברים חשובים אחרים בצוותי טיפול בחולים". עם זאת, בתי החולים המדוברים אינם קשים. לפי הנתונים העדכניים ביותר שזמינים לציבור, ניו יורק-פרסביטריאן הרוויחה 404.5 מיליון דולר לאחר הוצאות ב-2017. הר סיני לקח 205.2 מיליון דולר ומונטיפיורי Health System 55.3 מיליון דולר. שכר המנהלים בעמותות אלו מגיע במיליונים ומגיע עם הטבות כמו קצבת דיור ובמקרים מסוימים, נהגים אישיים.
NYSNA היא חלק מקואליציה רחבה שדוחפת את אלבני להעביר את חוק הגיוס הבטוח לאיכות טיפול, אשר יחייב כי יחסי כוח האדם ש-NYSNA דורשת בסכסוך החוזה שלה יונהגו בכל המדינה. יחס החובה בין מטופל לאחות ביחידות לטיפול נמרץ, למשל, יהיה שניים לאחד. אין יחס מוגדר כעת, אבל חברי NYSNA אומרים שזה נפוץ עבורם לאזן שלושה או ארבעה מטופלים בטיפול נמרץ בבת אחת, יחד עם עומס קבוע של חצי תריסר שמתאוששים מניתוח או ממחלות מסכנות חיים.
קליפורניה היא המדינה היחידה שקובעת יחסים כאלה. קבוצות בתי חולים הוציאו מיליוני דולרים כדי להביס חוק איוש בטוח בקלפי במסצ'וסטס בשנה שעברה. מחקר מקיף משנת 2010 של ה כתב עת מחקר שירותי בריאות שהשווה טיפול בקליפורניה לזה בניו ג'רזי ופנסילבניה הראה שיחסים נמוכים יותר שיפרו את תוצאות המטופלים והורידו את שיעורי התמותה. קליפורניה, מצא המחקר, הייתה גם בעלת תחלופה נמוכה יותר בקרב אחיות, מה שמשמעותו שימור צוות מיומן עשוי לחסוך כסף לבתי החולים.
"המטופלים שלנו אינם מטופלים בצורה אנושית", אמרה שרידן-גונסלס. "ככל שאתה עני יותר, אתה פחות לבן, אתה פחות עשיר, פחות הון חברתי, כך מתייחסים אליך גרוע יותר. אנו מאמינים שלכל מטופל יש זכות לכבוד ולכבוד וזכות לשירותי בריאות איכותיים. שירותי בריאות איכותיים קשורים מאוד לכך שיש מספיק מטפלים וספקים כדי לתת לך את הזמן הדרוש כדי להקשיב לך ולדבר איתך ולהבין אותך ולעזור לך, וזה לא אפשרי במצב הנוכחי. בכלל לא."
היא רואה במרד השכיר בקרב האחיות השלכות רחבות יותר על תנועת העבודה הרחבה יותר.
"אנחנו בעמדה לקחת על עצמנו מבנה תאגידי באופן שאנשים רבים מפחדים ממנו, או מרגישים שהם עלולים להיפגע או להחליפו או להיתקל בצרות", אמרה. "אני מקווה שאם נשביתה ונצליח, זה יגרום לעבודה לצאת מהשפל ויגרום ליותר איגודי עובדים לקחת על עצמם מאבקים, במקום לבזבז את זמנם בנסיעה לאלבני או לוושינגטון ולהתחנן לפירורים".
חברי NYSNA העובדים בבתי החולים הציבוריים בעיר נמצאים גם הם בעיצומו של משא ומתן על חוזה. החוזה שלהם מסתיים ביוני.
ZNetwork ממומנת אך ורק באמצעות נדיבות הקוראים שלה.
תמכו בנו