Dèan tomhas mar sin bhon a thug e seachad Brian Riedl, àrd-fhear aig Institiùd Manhattan, àite gu leòr a bhith ag ràdh rudan a tha uamhasach meallta, mura h-eil breugan gu tur. Is e brìgh pìos Riedl nach bi e comasach Tèarainteachd Shòisealta agus Medicare a chumail suas gun àrdachadh cìse air a’ chlas mheadhanach.
Tha mòran den phìos mar an loidhne àbhaisteach mu dheidhinn sluagh a tha a’ fàs nas sine a’ cur eallach do-dhèanta a tha sinn air a bhith a’ leughadh mu dheidhinn anns an NYT agus an àiteachan eile airson grunn dheicheadan. Mar eisimpleir, tha Riedl a’ toirt a-steach seann fhear as fheàrr leotha:
An co-mheas de luchd-obrach a 'toirt taic do gach neach a tha a' leigeil dheth a dhreuchd, a bha mu dheidhinn 5:1 air ais ann an 1960, tuitidh e gu beagan seachad 2:1 ron deichead a tha romhainn.
Tha seo, gu dearbh, gu ìre mhòr fìor. Is e am pàirt meallta gun do thachair a’ mhòr-chuid den chrìonadh anns a’ cho-mheas de luchd-obrach agus luchd-cluaineis o chionn fhada. Tha an co-mheas de luchd-obrach còmhdaichte gu luchd-tairbhe air tuiteam gu 3.2:1 ro 1975. Chaidh e timcheall na h-ìre seo gus an do thòisich na boomers leanabh a' leigeil dhiubh a dhreuchd aig deireadh a' chiad deichead den linn.
Tha an co-mheas de luchd-obrach ri daoine a tha air an dreuchd a leigeil dhiubh a-nis sìos gu 2.8 gu 1. Thathas an dùil gun tuit e gu 2.4 gu 1 ron deichead a tha romhainn. A bheil an t-eagal ort fhathast?
Tha Riedl cuideachd ag innse dhuinn, “bidh daoine a tha beò gu aois 90, buidheann a tha a’ fàs gu luath, a ’caitheamh trian de am beatha inbheach a’ cruinneachadh sochairean Tèarainteachd Shòisealta agus Medicare. ” Tha dà dhuilgheadas ann leis a 'bheachd seo.
An toiseach, bidh na daoine a tha beò gu 90 nan luchd-obrach le teachd-a-steach nas àirde. Bidh mòran air dàil a chuir air cruinneachadh shochairean Tèarainteachd Shòisealta gus am bi iad aois 70, no faisg air. Cuideachd, ma chumas iad orra ag obair agus gu bheil àrachas slàinte air a sholarachadh le fastaiche, chan e Medicare am prìomh neach-pàighidh gus an leig iad dheth a dhreuchd. Ma thòisicheas “beatha inbheach” aig aois 18, tha sinn a’ coimhead air daoine a tha beò gu aois 90 a’ cruinneachadh shochairean airson beagan a bharrachd air cairteal de am beatha inbheach (20 bliadhna a-mach à 72 bliadhna).
Ach is e a’ phuing as cudromaiche nach eil dùil-beatha air a dhol suas airson a h-uile duine. Mar o chionn ghoirid aithisg bho Sheirbheis Rannsachaidh Congressional clàraichte, cha mhòr nach eil àrdachadh sam bith ann an dùil-beatha aig aois 65 airson luchd-obrach anns an leth ìosal den sgaoileadh teachd-a-steach. Tha an sgeulachd mu bhith a’ sìor fhàs ann an dùil-beatha uamhasach, sgeulachd mu luchd-obrach le teachd-a-steach nas àirde a’ fuireach nas fhaide.
A' faighinn seachad air mealladh
Tha Riedl cuideachd ag innse dhuinn “gum faigh a’ chàraid àbhaisteach a tha a’ leigeil dhiubh an dreuchd sochairean Medicare trì tursan nas motha na na tha iad a’ cur ris an t-siostam fad beatha.” Tha seo fìor, ach tha e a’ fàgail dà phuing chudromach a-mach.
An toiseach, is e an adhbhar gu bheil luach shochairean Medicare cho àrd gu bheil sinn a’ pàigheadh a dhà uimhir airson ar cùram slàinte, gach neach, na daoine ann an dùthchannan beairteach eile. Chan eil seo mar thoradh air cùram nas fheàrr. Chan eil daoine anns na Stàitean Aonaichte a’ dèanamh nas fheàrr leis a’ mhòr-chuid de cheumannan toraidh.
Tha na cosgaisean nas àirde againn mar thoradh air gu bheil sinn a’ pàigheadh a dhà uimhir airson a h-uile càil. Bidh sinn a’ pàigheadh a dhà uimhir do chompanaidhean dhrogaichean airson drogaichean òrdugh. Bidh sinn a’ pàigheadh a dhà uimhir nas motha do luchd-saothrachaidh uidheamachd meidigeach airson uidheamachd meidigeach. Bidh sinn a’ pàigheadh a dhà uimhir nas motha dha na dotairean againn ri dotairean san Roinn Eòrpa agus Canada. Agus, bidh sinn a’ tilgeil ceudan de bhilleanan gach bliadhna air companaidhean àrachais leis gu bheil luchd-coiteachaidh cumhachdach aca a gheibh na bileagan sin dhaibh. Chan e sgeulachd mu sheann daoine a tha beò am beatha àrd a th’ anns na buannachdan daor Medicare againn, tha iad nan sgeulachd mu bhuidhnean le ùidh chumhachdach a’ reubadh an t-siostam cùram slàinte.
Ach is e seo dìreach na mealltaichean àbhaisteach ris an robh sinn a’ dùileachadh bho na làithean nuair a bha am billeanair ionannachd phrìobhaideach Peter Peterson a 'stiùireadh na cosgais an aghaidh Tèarainteachd Shòisealta agus Medicare. Ach tha an duilgheadas eile le beachd Reidl's Medicare a 'faighinn chun a' phàirt bhreug gu tur.
Eu-coltach ri Tèarainteachd Shòisealta, chan eil Medicare air a dhealbhadh mar shiostam far a bheil còir aig cìs shònraichte am prògram a mhaoineachadh gu h-iomlan. Tha trì pàirtean aig Medicare Traidiseanta: Is e Pàirt A am pàirt àrachas ospadail den phrògram, a thathar an dùil a bhith air a phàigheadh bho chìs shònraichte Medicare. Tha Pàirt B a’ còmhdach pàighidhean dhotairean. Chan eil seo air a dhealbhadh ach airson a bhith air a mhaoineachadh gu ìre le prìomh phrìsean pàighte le luchd-tairbhe. Tha Pàirt D airson còmhdach dhrogaichean, a tha cuideachd air a dhealbhadh gus a bhith air a mhaoineachadh gu ìre a-mhàin le prìsean luchd-tairbhe. (Tha Pàirt C ann cuideachd, Medicare Advantage, a tha san amharc mar dhòigh air airgead a thoirt do chompanaidhean àrachais.)
Leis nach eil mòran den phrògram Medicare eadhon air a dhealbhadh gus a bhith air a chòmhdach le pàighidhean dìreach don phrògram, chan eil e ciallach na pàirtean sin den phrògram a thoirt a-steach do ghearanan mu easbhaidh Medicare. Nuair a dh ’innseas Riedl dhuinn gu bheil dùil gum bi Medicare a’ ruith easbhaidh de $ 48 trillean thairis air na trì deicheadan a tha romhainn, tha a ’mhòr-chuid den easbhaidh ro-mheasta seo mar thoradh air cuibhreann den phrògram nach eil air a chòmhdach le cìsean sònraichte Medicare a rèir dealbhadh.
Tha e coltach ri bhith ag innse dhuinn gu bheil an Roinn Dìon a’ ruith easbhaidh de $890 billean am-bliadhna (3.4 sa cheud de GDP), oir is e sin an ìre gum bi a caitheamh nas àirde na na cìsean ainmichte aige. Tha mi a’ gabhail ris nach leigeadh an NYT leis a’ phìos a tha a’ gearan mu easbhaidh mòr na Roinne Dìon air an duilleag beachd aige leis nach eil e a’ dèanamh ciall. Carson a tha an gearan seo mu easbhaidh Medicare ceadaichte?
Tha sgeulachd gu math inntinneach ann mun easbhaidh a thathar a’ sùileachadh airson prògram Pàirt A Medicare: tha e air tuiteam gu mòr anns na deicheadan mu dheireadh. Ann an 2000, bha e air a mheasadhgum biodh Medicare an aghaidh gainnead de 0.4 sa cheud de GDP (timcheall air $ 90 billean sa bhliadhna) ron àm seo, ag èirigh gu 1.0 sa cheud de GDP ro 2040 (Clàr III.C1). An Aithisg Urrasair as ùire a 'sealltainn gainnead de dìreach 0.04 sa cheud de GDP am-bliadhna, ag èirigh gu 0.42 sa cheud ann an 2040 agus an uairsin a’ tuiteam tron chòrr den linn.
Tha an leasachadh seo ann an ionmhas a’ phrògraim mar thoradh air an àrdachadh geur ann an cosgaisean cùram slàinte. Chan fheumar a ràdh, nam faigheadh sinn ar cosgaisean cùram slàinte a rèir chosgaisean ann an dùthchannan mar a’ Ghearmailt agus Canada, bhiodh am prògram a’ sealltainn còrr mòr. Bha pàirt aig an Achd Cùram aig Prìs Ruigsinneach ann a bhith a’ lughdachadh fàs chosgaisean cùram slàinte thar na h-ùine seo. Tha an Ceann-suidhe Biden a’ feuchainn ri dhol nas fhaide leis na molaidhean aige gus cosgaisean dhrogaichean a chuingealachadh mura seas “seabhag easbhaidh” Poblachdach na shlighe.
Am feum sinn cìs a chuir air a’ chlas mheadhanach?
Tha dà phuing eile ag obair air pìos Reidl. An toiseach, tha cùis ann gum feum Tèarainteachd Shòisealta teachd-a-steach a bharrachd a dh’ aithghearr nas fhaide na na thathar an dùil a thig bhon chìs pàighidh ainmichte aca. Faodaidh seo tighinn, gu ìre co-dhiù, bho bhith a’ togail chìsean air luchd-cosnaidh le teachd-a-steach nas àirde. Chan eil a’ chìs air a chruinneachadh air teachd-a-steach tuarastail os cionn $160k.
Nuair a chaidh an gearradh seo a shuidheachadh ann an 1982, cha robh ach 10 sa cheud de theachd a-steach tuarastail os cionn na h-ìre. Mar thoradh air an àrdachadh ann an teachd a-steach thairis air na ceithir deicheadan a dh’ fhalbh, tha faisg air 18 sa cheud de theachd a-steach tuarastail os cionn na gearraidh seo. Chuidicheadh cuibhreann nas motha de thuarastal luchd-cosnaidh àrd-teachd-a-steach don chìs gus an gainnead a bha dùil a dhùnadh.
Dh’ fhaodadh sinn tionndadh gu cìsean eile cuideachd, leithid cìsean air teachd a-steach neo-thuarasdail no cìsean teachd-a-steach corporra nas àirde. Ghluaiseadh seo air falbh bho bhith a’ maoineachadh sochairean bhon chìs shònraichte Tèarainteachd Shòisealta, ach chan eil e soilleir gum biodh an gluasad seo a’ cur dragh air mòran dhaoine.
Is fhiach a bhith mothachail cuideachd gun do thog sinn ìre cìs Tèarainteachd Shòisealta a-rithist anns na deicheadan roimhe. Bha cìs Tèarainteachd Shòisealta meudachadh thairis air na còig deicheadan às dèidh a stèidheachadh, bho 2.0 sa cheud ann an 1937 gu 12.4 sa cheud ann an 1990. Chan eil e air àrdachadh idir ann an còrr is 30 bliadhna.
Mar a tha mi mothachail an-dè, bha e comasach gu poilitigeach cìsean àrdachadh cho mòr ann am pàirt oir, co-dhiù tron chiad trithead ’s a còig bliadhna de bhith ann, bha fìor thuarastal ag èirigh aig astar fallain. Tha e nas fhasa cuibhreann de na buannachdan tuarastail a gheibh luchd-obrach gach bliadhna a chuir air falbh na bhith ag iarraidh air luchd-obrach cuibhreann de sheiceachan-pàighidh a thoirt seachad a tha gun stad no eadhon a’ crìonadh ann an teirmean fìor.
Tha e coltach gu bheil fìor thuarastal air ais air slighe suas. A 'tòiseachadh ann am meadhan na deichead mu dheireadh, bha fìor thuarastal ag èirigh aig ìre faisg air 1.0 sa cheud gach bliadhna airson an neach-obrach àbhaisteach. Chuir atmhorachd pandemic stad goirid air an fhàs seo, ach tha e coltach gu bheil fìor thuarastal ag èirigh a-rithist, gu sònraichte dhaibhsan a tha san dùthaich earrann ìosal den fhàradh tuarastail. Ma chumas an gluasad seo a’ dol, bu chòir àrdachadh beag ann an cìsean Tèarainteachd Shòisealta a bhith comasach ma tha sin riatanach.
Is e a’ cheist eile gur dòcha nach bi feum againn air cìsean a bharrachd idir, co-dhiù a thaobh macro-eaconamach. Mòran eaconamaichean, gu sònraichte seann Rùnaire an Ionmhais Larry Summers, argamaid gur e an duilgheadas as motha a tha mu choinneimh comann-sòisealta a tha a’ fàs nas sine “marbhachd saoghalta.” Is e sgeulachd a tha seo far nach eil iarrtas gu leòr ann airson an eaconamaidh a chumail ag obair aig a làn chomas agus luchd-obrach a chumail làn cosnadh. Tha seo 180 ceum an aghaidh na sgeòil nach bi na goireasan againn a dh’ fheumar gus taic a thoirt do sheann daoine a tha a’ fàs. Ma tha beachd stagnation saoghalta Summers ceart, cha bhiodh adhbhar ann àrdachadh cìse a bhith ann leis gu bheil an eaconamaidh a’ fulang le ro bheag de dh’ iarrtas, gun cus.
Ann an ùine ghoirid, tha an lobaidh eagal an urra ris na seann chleasan aige, a tha fìor dhroch dhaoine (seach “daoine fìor dhona”) air a bhith a’ sabaid airson deicheadan. Tha Tèarainteachd Shòisealta agus Medicare nan sgeulachdan soirbheachail air a bheil deichean de mhilleanan de dhaoine an urra. Cha bu chòir dhuinn leigeil le sgeulachdan eagalach mì-onarach a bhith mar bhunait airson a bhith a’ gearradh sìos agus/no a’ dèanamh prìobhaideachadh air na prògraman sin.
Tha ZNetwork air a mhaoineachadh a-mhàin tro fhialaidheachd an luchd-leughaidh.
Tabhartasan