Tink oan 'e foar altyd oarloggen fan Amearika as in trechter tusken de grutste en op ien nei grutste federale regearingsôfdielingen.
Oan 'e boppekant fan' e trechter ynfiere, fia it Departemint fan Definsje (DOD), binne earme en arbeidersklasse manlju en froulju dy't har ynskriuwe foar it militêr, faaks om te ûntkommen oan drege ekonomyske omstannichheden.
Nei't se nei it bûtenlân stjoerd binne, komme hûnderttûzenen telâne yn in wrâld fan sear en fierdere finansjele need. Harren letter ferlet fan útkearingen foar ynvaliditeit of sûnenssoarch - "fergoeding fan arbeiders" sa't it hjit yn 'e boargerlike wrâld - wurdt foldien, oan 'e oare ein fan 'e trechter, troch de ôfdieling Veteranensaken (VA).
Nettsjinsteande de protte kostbere en rampspoedige bûtenlânske yntervinsjes pland troch de DOD, hat it in folle gruttere fanklup op Capitol Hill dan de VA. De lêste rint in Veterans Health Administration (VHA), tsjinnet njoggen miljoen pasjinten, dat is it kontinu doel fan bipartisan politike oanfallen, privatisearringsregelingen, en underfunding.
As de DOD (as it Wite Hûs yn har namme optreedt) freget om in grutter budzjet, stride it Hûs en de Senaat - mei in pear dissenters - foar hokker lichem rapper mear jild kin tawize.
Op juni 12, de Hûs naam in wetsfoarstel foar militêre útjeften oan dy't it Pentagon in oare $ 733 miljard soe jaan. Neffens de New York Times, moderate demokraten wiene "weromhâldend om dat oantal te besunigjen", om't it minder wie dan it jierlikse budzjet fan $ 750 dy't earder goedkard waard troch de Republikeinske kontroleare Senaat.
Yn 'e Demokratyske caucus fan' e Hûs wie ûnder dejingen dy't de bal foar de DOD droegen Mikie Sherrill, in eardere marinepiloat dy't ferline jier keazen waard. Se bekritiseare har liberale kollega's foar it net leauwen "yn in spier bûtenlânsk belied en muskulêre nasjonale ferdigening lykas ik." Underwilens binne sels eardere militêre offisieren, lykas Sherrill, dy't yn it Kongres sitte en de lieding foar it Pentagon liede, folle minder "spier" te wêzen yn har ferdigening fan 'e sûnenssoarch fan feteranen.
Yn 2018 holpen Demokraten op 'e heuvel konservative Republikeinen en de Trump-administraasje troch de VA MISSION Wet. Lykas op it stuit ymplementearre, sil dizze wetjouwing miljarden dollars fuorthelje fan it budzjet fan 'e VHA en dat jild rjochtsje nei partikuliere dokters en foar-winst sikehuzen faak min taret om feteranen te behanneljen.
As de VHA úthongere is fan needsaaklike finansiering, sil har personielsnivo fierder ôfnimme en dan sil har lanlik netwurk fan iepenbiere sikehuzen en kliniken wurde ûntmantele. (Neffens fakbûnsskattingen binne d'r al 49,000 besteande fakatueres.)
Yn stee fan it útwreidzjen fan feteranen tagong ta hege kwaliteit soarch, Republikeinen-stipe troch de Koch Brothers-finansiere Concerned Veterans for America- en har ynstellers fan 'e Demokratyske Partij lizze de basis foar folsleine privatisearring fan sûnenssoarch fan feteranen.
Under it mom fan it besparjen fan jild fan belestingbetellers en it jaan fan feteranen mear "kar", wolle dizze twapartijige tsjinstanners fan Medicare for All dat ús bêste wurkjende model fan sûnenssoarch foar ien-beteller in posterbern wurdt foar syn "mislearring."
Links begripe M4A-advokaten lykas Bernie Sanders en Alexandria Ocasio-Cortez dizze bedriging foar de herfoarming fan sûnenssoarch foar elkenien goed. Sanders hat lang foarfjochte foar ferbetteringen fan feteranen yn 'e sûnenssoarch yn Vermont en nasjonaal doe't hy foarsitter wie fan' e Senaat Veterans Affairs Committee. Ocasio-Cortez is koartlyn gearfoege mei Veterans for Peace en VHA-ferpleechkundigen, dy't wurkje yn har Bronx-Queens-distrikt, om te hâlden in gemeentehûsgearkomste tsjin privatisearring.
VA Care As Workers 'Comp
Rick Weidman, Executive Director for Government and Policy Affairs by de Vietnam Veterans of America, is in liedende ferdigener fan 'e VHA dy't, mei wrange understatement, opmerkt dat "it militêr in samling fan heul gefaarlike beroppen is."
De bekendste gefaren fan militêre tsjinst wurde fansels tsjinkaam yn 'e striid. Ynskreaun manlju en froulju tawiisd oan front-line plicht yn Irak, Afganistan, of earne oars hawwe werom mei gun-shot wûnen, ferlern ledematen, traumatyske harsens blessueres, PTSD of MST, en respiratory problemen út burn-pit exposure.
Tidens non-combat plicht lije noch mear militêr personiel oan baanrelatearre ferwûnings of sykten fergelykber mei dy belibbe troch miljoenen blau-kraacharbeiders yn it boargerlik libben.
De measte Amerikaanske arbeiders dy't sear wurde op 'e baan of ûntwikkelje in beropssykte wurde al gau fertroud mei de tekoartkommingen fan ús fyftichsteatsysteem fan arbeiderskompensaasje. Benefitsnivo's binne te leech. Private wurkjouwers fjochtsje har oanspraken. Rehabilitaasjetsjinsten wurde fragminteare en beheard troch partikuliere fersekerders. Arbeiders dy't goedkarde behanneling krije foar spesifike wurkrelatearre betingsten kinne miskien net werom nei it wurk. Op in stuit, dit ûntneemt se fan baan-basearre medyske dekking foar harsels en harren húshâldings. Sa kinne sels suksesfolle meiwurkers fan wurknimmers yn persoanlik fallisemint telâne komme troch ûnbetelle rekkens foar oare soarch.
Yn tsjinstelling, feteranen dy't yn oanmerking komme foar VHA medyske foardielen, fanwegen har lege ynkommen as tsjinstrelatearre tastân, lânje op in eilân fan sosjalisearre medisinen binnen ús gruttere systeem fan partikuliere fersekering en foar-profit soarchoanbieders.
Nei it krijen fan in ynvaliditeitswurdearring basearre op in bepaalde tsjinstrelatearre sykte of ferwûning, komt in feteraan it VHA-systeem yn en komt yn oanmerking foar net-relatearre behanneling, dan of letter - fan heupferfangings oant kankerchirurgie en hospisysoarch.
Lykas ynwenners fan it Feriene Keninkryk bedekt troch de National Health Service, krije VHA-pasjinten it foardiel fan in yntegreare nasjonaal netwurk fan iepenbiere sikehûzen en kliniken. Alle VHA-dokters, ferpleechkundigen en therapeuten binne salaris, net betelle op basis fan "fergoeding foar tsjinst". Sawat in tredde fan de 300,000 personielsleden fan de VHA binne sels feteranen. Dit helpt in unike kultuer fan empasy en solidariteit te meitsjen tusken pasjinten en providers dy't gjin tsjinhinger hat yn 'e Amerikaanske medisinen.
Healing Shattered Minds
Fanwegen it feit dat de DOD net de meast feiligens-minded wurkjouwer yn 'e wrâld is, hawwe in protte VHA-pasjinten medyske omstannichheden dy't te tankjen binne oan it eigen mislearjen fan it militêr om se te foarsjen fan adekwate beskermjende apparatuer of sels warskôgingen foar gefaareksposysje.
Yn harren nije boek Shattered Minds: Hoe't it Pentagon ús troepen mislearret mei defekte helmen ûndersiiksferslachjouwers Robert H. Bauman en Dina Rasor beskriuwe hoe't de measte troepen ynset yn Irak en Afganistan nea relatyf goedkeape helmpads útjûn waarden dy't se better beskerme soene hawwe fan 'e ynfloed fan ymprovisearre eksplosive apparaten (IED's) en it risiko fan traumatyske harsenblessuere (TBI's) )
As Bauman en Rasor melde, moasten tsjinstferlieners op eigen kosten moderne pads bestelle of help krije by it feroarjen fan har helmen fan in non-profit groep neamd Operaasje Helmet. De auteurs skatte dat it leverjen fan troepen mei goed konstruearre helmpads koe hawwe foarkommen tusken 300,000 en 400,000 TBI's.
In faker, minder serieuze, tsjinstrelatearre klacht fan VHA-pasjinten is gehoarferlies en tinnitus. Dat komt om't hast elke tûke fan it militêr ynskreaune manlju en froulju bleatstelt oan hege nivo's fan lûd. Yn 'e loftmacht en marine is d'r konstant bruljen fan jetmotoren. Yn 'e marine is d'r it metallyske klinkjen dat weromkomt troch de echo-keamer fan in ûnderseeboat of oare marineskippen. Jo hoege jo net yn it Midden-Easten yn te setten om dôve te wurden troch eksploazjes. Gewoan troch basisoplieding gean mei de eigen oardering fan it Amerikaanske leger kin genôch wêze om letter yn it libben fermindere gehoarkapasiteit te fersekerjen.
Lykas, ynfantery training liedt ta musculoskeletal problemen omdat it giet om slepen om sechstich oant hûndert pûn pakjes dy't pleatse in oermjittige lêst op nekken, skouders, knibbels, rêch en ankels.
Feteranen bringe ek hantekeningproblemen út bepaalde tiidrekken. Yn Fietnam waarden draftees en ynskreaune manlju bleatsteld oan Agent Orange. Oare soldaten en seelju fan 'e Kâlde Oarloch fûnen harsels belutsen by gemyske oarlochseksperiminten, kearnwapentesten, en basisreiniging mei in bytsje persoanlike beskerming. Troepen stjoerd om Koeweit te befrijen kamen werom mei symptomen fan "Golfoarlochsyndroam.” Feteranen fan meardere plichtreizen yn Irak en Afganistan waarden faak bleatsteld oan longskea en kanker feroarsaakje giftige burn-pits. Opstannich gebrûk fan IED's yn dy twa lannen hat laat de VHA ta in liedend sintrum fan ûndersyk nei en behanneling fan traumatyske harsensferwûningslijen troch tûzenen troepen en profesjonele fuotballers, dy't no regelje dat har harsens nei de VHA stjoerd wurde foar post-mortem ferifikaasje fan har tastân.
Feteranen 'Suicide Risk
Combat feteranen faak lêst fan psychyske sûnensproblemen, lykas PTSD. Sels manlju no yn har jierren tachtich of njoggentich, dy't tsjûge wiene fan nachtmerje-sênes fan dea en ferneatiging in protte desennia lyn yn Korea as de Twadde Wrâldoarloch, sykje hjoed VHA-help foar fersteurde sliep. Feteranen dy't lije oan mentale en gedrachsproblemen - oft se yn 'e militêre tsjinst krigen binne of fersterke binne - binne mear gefoelich foar substansmisbrûk, benammen opioïde gebrûk as chronike pine belutsen is.
Se wurde ek in grutter selsmoard risiko. In skatte 20 feteranen deadzje harsels deis, hoewol trijekwart fan dy hawwe nea west by de VHA foar behanneling. Tusken 2006 en 2015, it oantal feteranen it ûntfangen fan spesjalisearre geastlike sûnenssoarch by de VHA is jierliks fan 900,000 tanommen nei 1.6 miljoen, in wjerspegeling fan 'e oanhâldende kollaterale skea fan nea einigjende bûtenlânske oarloggen.
VHA-fersoargers wurde oplaat om dizze heul spesifike oarlochswûnen te identifisearjen en te behanneljen. Elke VHA-meiwurker krijt training yn hoe't se pasjinten dy't selsmoard binne better herkenne en helpe kinne. Tûzenen VHA-providers foar mentale sûnens wurde leard oer de lêste evidinsje-basearre behannelingen foar PTSD. (Bûten de VHA, allinich 30% fan providers fan 'e partikuliere sektor brûke sokke behannelingen). En providers fan primêr soarch en spesjalisten werkenne sawol it soarte sykten produsearre troch giftige exposures, lykas Agent Orange-relatearre diabetes of burn-pit makke respiratoryproblemen.
De VHA ranks mei Kaiser Permanente as ien fan 'e meast unionisearre sûnenssoarchsystemen yn it lân. De American Federation of Government Employees (AFGE), National Nurses United (NNU), de Service Employees International Union en de Machinist-oansletten National Federation of Federal Employees (NFFE) hawwe mear as 120,000 leden serving feteranen. Mei tank oan dizze oanwêzigens fan 'e fakbûnen - op it stuit ûnder oanfal troch it Wite Hûs - betellet it sikehûsbehear fan feteranen mear omtinken oan 'e soarten beropsgefaarlike gefaren dy't rampant binne yn sûnenssoarchwurk, benammen yn net-fakbûnen.
Bygelyks, de VHA wie de earste - en kin ien fan 'e ienige Amerikaanske sûnenssystemen wêze - om de soarte liftapparatuer te ynstallearjen dy't ferpleechpersoniel helpt te foarkommen dat slopende en faaks karriêre einiget werom, nekke en skouder blessueres.
Troch it ûnrêstige en soms gewelddiedige gedrach fan guon pasjinten giet de VHA ek tige yn om in feilige wurkplak te fersekerjen foar har fersoargers fan geastlike sûnenssoarch. (Spitigernôch, lykas dokumintearre yn in resinte ûnderskeppen melde, it al te agressive gedrach fan guon plysjes fan Veterans Saken draacht net by oan in feiliger wurkomjouwing.)
Minder as earfol?
VHA-kwalifikaasjeregels binne ek nedich fan herfoarming. Kongres hat it Pentagon tastien om hûnderttûzenen feteranen te jaan oars as eare ûntslach, wêrtroch't se net yn oanmerking komme foar VHA-soarch. Yn guon gefallen binne soldaten ûntslein foar mishanneling fan aktive plicht yn ferbân mei PTSD of harsensferwûningen - dochs hawwe se, mear as elkenien, letter behanneling nedich.
Kongres hat ek de Veterans Benefit Administration (VBA) konsekwint ûnderbemanne en oerbelêste litten. VBA is it aparte buro dat bepaalt oft earder militêr personiel eins lêst hat fan in beropssykte of ferwûning - en yn hokker mjitte fan ynvaliditeit. Nei't feteranen de tsjinst ferlitte, tsjinkomme se fierstente folle skeel foar bepaling fan kwalifikaasje en fertragingen foardat se VHA-pasjinten wurde kinne.
Mar de measte konstruktive VA-kritisy witte dat fierdere útbesteging fan feteranensoarch net it antwurd is. Dêrom binne VHA-soarchferlieners, en har fakbûnen en alliearde feteranenorganisaasjes, tsjin privatisearring en presidint Trump's relatearre ûndermynjen fan federale wurknimmersrjochten.
Dit is net allinich in gefjocht om fatsoenlike medyske dekking te behâlden foar yn oanmerking komme feteranen of om de unykontrakten te beskermjen fan dyjingen dy't har tsjinje. It is in striid om in nasjonaal sûnenssoarchsysteem te ferdigenjen dat folle superieur is oan 'e steat-basearre wurkprogramma's dy't miljoenen arbeiders yn' e partikuliere sektor dekke, en dat, ienris, ek in model kin wêze foar bettere soarch foar har.
Suzanne Gordon is in priiswinnende sjoernalist en skriuwer fan in protte boeken oer sûnenssoarch, ynklusyf Wounds of War: How the VA Delivers Health, Healing, and Hope to the Nation's Veterans. In lange tiid foarstanner fan Medicare for All, Steve Early hat holpen wurkplakstriden oer sûnens en feiligens sûnt it midden fan 'e jierren '1970 - earst as in personielslid fan United Mine Workers en dêrnei as organisator en kontraktûnderhanneler foar de Communications Workers of America. Se wurkje gear oan in boek oer feteranen en binne te berikken op [e-post beskerme].
ZNetwork wurdt allinich finansierd troch de generositeit fan har lêzers.
Donaasjes