نیازهای بهداشتی یک جامعه چگونه باید تامین شود؟ ونزوئلا که آشکارا در پوشش رسانههای بینالمللی غایب است و زیر انتقاد منتقدان محافظهکار در داخل کشور قرار دارد، در حال توسعه یک سیستم مراقبت بهداشتی عمومی متمایز از مدلهای مبتنی بر بازار ایالات متحده و دولت رفاه اروپایی است. شاید هیچ چیز این سیستم را منحصر به فردتر از نوع پزشکانی که برای اجرای آن آموزش دیده اند، نمی سازد.
اولین نکته قابل توجه در مورد برنامه جامع پزشکی جامعه ونزوئلا این است که اطلاعات کمی در مورد آن در خارج از ونزوئلا وجود دارد. تلاش برای آموزش دهها هزار پزشک مشتاق در پزشکی جامعه پیشگیرانه به سبک کوبایی، که اکثریت این پزشکان جدید از پیشینههای کم درآمد هستند، بدون توجه رسانههای جمعی بینالمللی را در پی نداشته است. در مقایسه با مسائل مربوط به جرم و جنایت، تورم و کمبودهای پراکنده در اقتصاد، برای این رسانهها تلاش برای ایجاد «ارتش جلیقههای سفید» برای تحقق چشمانداز یک خدمات بهداشتی رایگان و همگانی با کلینیکها در هر محله به نظر نمیرسد. اهمیت درک ونزوئلا امروز
با این حال، پزشکان جامعه جدید ونزوئلا اکنون در عملکرد و شکل آینده سیستم بهداشت عمومی احیا شده این کشور نقش محوری دارند. علاوه بر این، در زمانی که پزشکی معمولاً حرفه ای است که فقط برای نخبگان باز است و خدمات بهداشتی عمومی به طور فزاینده ای توسط دولت های ضد مردمی در حال شکسته شدن و خصوصی سازی است، نمونه ونزوئلا از ساختن یک سیستم مراقبت های بهداشتی عمومی قوی در شرایط اغلب دشوار، گویای جهانی است. مرحله.
در رسانههای مترقی و مستقل، کار مهمی در حال حاضر انجام شده است تا چشمان جهان را به برنامههای جدیدی که مراقبتهای بهداشتی عمومی رایگان در ونزوئلا ارائه میدهند باز شود. این مقاله بر مرحله بعدی این پروژه متمرکز است: آموزش دهها هزار پزشک جدید تحت برنامه پزشکی جامع جامعه تحت حمایت کوبا. با اولین موج فارغ التحصیلی پزشکان محلی در دسامبر 2011، این متخصصان هستند که اکنون در حال توسعه سیستم ملی مراقبت های بهداشتی عمومی کشور، از کلینیک های محلی تا سطح بیمارستان هستند. بین مقاله زیر و مصاحبه مستقیم با فارغ التحصیلان، این تحقیق با هدف روشن کردن نوع جدید پزشکان ونزوئلا و در واقع آمریکای لاتین: کیفیت، ارزشهای آنها و چشمانداز آینده آنها برای مراقبتهای بهداشتی در ونزوئلا و جهان گستردهتر است.
ریشههای پزشکی انتگرال کومونیتاریا (MIC) در ونزوئلا
پزشکی جامع جامعه (MIC در مخفف اسپانیایی آن) در ونزوئلا متولد شد توافق سلامت در سال 2005 بین روسای جمهور هوگو چاوز و فیدل کاسترو امضا شد. به عنوان بخشی از این توافق، کوبا در ازای ارسال نفت به ونزوئلا کمک خواهد کرد تا 30,000 پزشک محلی را برای کارکنان برنامه بهداشت عمومی "باریو آدنترو" (در داخل باریو) ونزوئلا آموزش دهد.
Barrio Adentro که با کمک کوبایی تأسیس شد و با هزاران پزشک کوبایی کار میکرد، از سال 2003 به سرعت رشد کرد و بخش مهمی از سیستم مراقبتهای بهداشتی عمومی ونزوئلا را تشکیل میدهد. شبکه Barrio Adentro دارای چهار مرحله است که مراقبت های بهداشتی رایگان را از 7,000 کلینیک محلی تا سطح بیمارستان ارائه می دهد. برنامه است اندازه گیری بیش از 500 میلیون مشاوره انجام داده و جان بیش از 1.4 میلیون نفر را از زمان تاسیس خود نجات داده است.[I]
در ارتباط با سایر برنامه های اجتماعی دولت، باریو آدنترو عامل مهمی در بهبود شاخص های سلامت در کشور آمریکای جنوبی در طول دهه گذشته بوده است. این مورد در الف برجسته شد مطالعه توسط شورای تحقیقات اجتماعی و اقتصادی که نشان داد در میان سایر شاخص ها، تنها بین سال های 2003 تا 2006 مرگ و میر نوزادان در ونزوئلا از 18.5 در هر 1000 تولد به 14.2 در هر 1000 تولد کاهش یافته است.
البته گسترش سیستم بهداشت عمومی ونزوئلا در دهه گذشته مستلزم هجوم هزاران پزشک اضافی با تعداد پزشکان به ازای هر 10,000 نفر بوده است. طلوع از 18 تا 58 از سال 1998 تا 2012. با این حال، اکثریت این پزشکان جدید را نمی توان از درون حرفه پزشکی سنتی ونزوئلا استخراج کرد. هنگامی که دولت چاوز برای اولین بار در اوایل دهه 2000 به دنبال افزایش مراقبت های بهداشتی عمومی بود، متوجه شد که دانشکده های پزشکی نخبه کشور تمایلی به باز کردن درهای خود به روی دانشجویان بیشتر، به ویژه آنهایی که از پس زمینه های فقیرتر هستند، ندارند. در همین حال، به جز استثناهای محترم، تعداد کمی از پزشکان جوان مشتاق یا متخصصان مستقر از سیستم سنتی علاقه زیادی به کار در شهر داشتند. باریو (محله های فقیرتر) یا مراکز روستایی دورافتاده، ترجیح می دهند به دنبال مشاغل پردرآمد در کلینیک های خصوصی گران قیمت باشند.
در عوض، دولت چاوز برای کمک به متحد خود کوبا، نه فقط برای فرستادن پزشکان از کوبا، بلکه برای کمک به آموزش نوع جدیدی از پزشکان در ونزوئلا که آماده پاسخگویی به نیازهای بهداشتی کل جمعیت ونزوئلا بود، متوسل شد. بنابراین در سال 2005 برنامه ملی آموزش در پزشکی جامع جامعه (MIC) متولد شد. تحت این ابتکار، پزشکان کوبایی شاغل در Barrio Adentro به عنوان معلم دو برابر میشوند و جایگزینهای ونزوئلایی خود را آموزش میدهند تا به تدریج اداره سیستم مراقبتهای بهداشتی عمومی این کشور را در دست بگیرند.
تا سال 2013 این طرح به ثمر نشسته است. بیش از 14,000 پزشک محلی در حال حاضر در کلینیک ها و بیمارستان های دولتی در سراسر کشور (8,160 فارغ التحصیل در دسامبر 2011 و 6,200 در دسامبر 2012) به عنوان بخشی از یک اقامت اجباری دو ساله شهری / روستایی که همه پزشکان جامعه باید پس از فارغ التحصیلی تکمیل کنند، مشغول به کار هستند. در واقع این برنامه اکنون در حال تمدید است و دولت ونزوئلا قصد دارد آموزش دهد در کل 60,000 پزشکان جامعه تا سال 2019. در همین حال، برنامه های تحصیلات تکمیلی برای کسانی که در حال تکمیل دوره رزیدنتی خود هستند و می خواهند در یک حوزه پزشکی متخصص شوند، آماده می شود.
جنبه ها و اهداف پزشکی جامع جامعه
فراتر از تامین پزشکان جدید برای سیستم مراقبت های بهداشتی عمومی ونزوئلا، هدف دوم MIC اجرای مدل جدیدی از آموزش پزشکی و ارائه مراقبت های بهداشتی در ونزوئلا بر اساس مدل پیشگیرانه و مبتنی بر جامعه مورد استفاده در کوبا است. برنامه جامع پزشکی جامعه با حمایت موسسات آکادمیک جدید ایالت مانند دانشگاه بولیواری ونزوئلا (UBV)، در مجموع شش سال طول می کشد و یک دوره آموزشی مقدماتی پیش پزشکی به طول می انجامد. برخلاف مدارک پزشکی سنتی، دانشجویان سال اول با کمک به پزشکان در کلینیکهای محلی و همراهی آنها در بازدید از خانه به خانه، مستقیماً با بیماران در تماس هستند. همانطور که توسط نویسنده استیو بروور، که به طور گسترده در مورد برنامه MIC نوشته است، توضیح داده شده است، بنابراین پزشکان کوبایی نقش "نشان دادن، با توجه و توجه خود به مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه در ... باریوچگونه یک پزشک انقلابی اعتماد را در بین بیماران خود در جامعه ترویج می دهد و سپس آنها را در ایجاد جامعه سالم تر مشارکت می دهد.[II] دانشجویان همچنین در طی دو سال آخر تحصیل خود، دوره های کارآموزی بیمارستانی و روستایی را انجام می دهند که باعث افزایش تماس با بیمار و تجربه عملی می شود.
تفاوت دیگر با مدل سنتی آموزش پزشکی که در ونزوئلا تدریس می شود این است که برنامه MIC ماهیت بین رشته ای بیشتری دارد. در کلاس درس، به جای معرفی تک تک علوم پزشکی در اجزای مجزا، همان مطالب در یک "برنامه درسی پیچیده" از طریق دوره های بین رشته ای ارائه می شود که موضوعاتی از آناتومی تا ایمونولوژی را در هم می آمیزد. طرفداران استدلال می کنند که این روش شناسی بهتر از دانش علمی برای درک کل نگر از بدن انسان و مورفولوژی پیچیده استفاده می کند.[III] کلاسها عموماً در مراکز بهداشتی شبکه Barrio Adentro برگزار میشوند و دانشآموزان از نظر جغرافیایی در گروههای مطالعاتی یا هستههای مختلف گروهبندی میشوند.
هدف سوم این برنامه ایجاد پزشکانی با ارزشهایی متفاوت از مدلهای مراقبتهای بهداشتی مبتنی بر بازار رایج در ایالات متحده و ردههای ثروتمند جامعه ونزوئلا است. از پزشکان جامعه انتظار می رود که هم به شدت آموزش دیده و هم از نظر اجتماعی آگاه باشند. متعهد به مراقبت های بهداشتی عمومی و تمرکز بر نیازهای بیماران و جوامع خود به جای جستجوی مشاغل پرسود در کلینیک های خصوصی. هوگو چاوز از پزشکان جامعه در حال آموزش ترغیب کرد که «دکترهای سوسیالیسم» شوند اظهار شده به پزشکان تازه فارغ التحصیل جامعه طی مراسمی در فوریه 2012 که «دکتر باید یک رهبر اجتماعی باشد. یک پزشک واقعی نه تنها در کلینیک می ماند، بلکه به جامعه می رود.
برنامه MIC بخشی از مدل آموزش عالی فراگیرتر است که در دولت چاوز توسعه یافته است. کسانی که در رشته پزشکی جامع جامعه تحصیل می کنند شهریه نمی پردازند و کمک هزینه اندکی (در حال حاضر حدود 40 درصد حداقل دستمزد) برای هزینه های زندگی دریافت می کنند، و تعداد زیادی از دانشجویان از پیشینه های کمتر برخوردار هستند. بنابراین، این برنامه فرصتی را به هزاران دانشجوی مشتاق پزشکی داده است که نمیتوانستند وارد دانشکدههای پزشکی سنتی کشور شوند، چه به دلیل عدم توانایی مالی و چه به دلیل تبعیض طبقاتی پنهان در فرآیند پذیرش این دانشکدهها. علاوه بر این، اکثر دانشجویان MIC زن هستند: 77 درصد از پزشکان جامعه که در دسامبر 2012 فارغ التحصیل شدند زن بودند.
ونزوئلا همچنین از طریق مدرسه پزشکی آمریکای لاتین "سالوادور آلنده" (ELAM) در کاراکاس، پزشکی جامع جامعه را به آمریکای لاتین و جهان گسترده تر گسترش داده است. از طریق این موسسه، 2,200 دانشجو از 42 کشور در حال حاضر در حال آموزش هستندبا وقف دولت ونزوئلا، در طب جامع جامعه. پس از پایان تحصیلات از آنها انتظار می رود که به کشورهای خود بازگردند تا سیستم های مراقبت های بهداشتی عمومی را در آنجا تقویت کنند و به نیازهای مراقبت های بهداشتی مردم خود خدمت کنند.
ارزیابی برنامه
استیو بروور، روزنامهنگار آمریکایی در سال 2010 نوشت که احتمالاً چندین سال طول میکشد تا کیفیت، حرفهای بودن و ارزشهای پزشکان جامعه به طور کامل ارزیابی شود. در واقع، با اولین موج فارغ التحصیلی پزشکان جامعه در دسامبر 2011، تنها اکنون که این پزشکان جدید در سیستم ملی مراقبت های بهداشتی عمومی شروع به کار کرده اند، می توان با هر مبنای قطعی این کار را آغاز کرد.
با این وجود، بروور بر اساس تحقیقات خود و مشاهده برنامه درسی و آموزش MIC، ارزیابی مثبتی از برنامه ارائه کرد. او در مورد کار کمیته ملی هماهنگی آکادمیک باریو آدنترو در توصیه به بهبود برنامه گزارش داد و گزارش داد که "نقایص اولیه برنامه به سرعت برطرف شد" که در افزایش قبولی و نرخ ماندگاری برای دانشجویان جدید بین سالهای 2006 و 2008 منعکس شد. XNUMX. علاوه بر این، او گزارش داد که مطالعات محققان پزشکی کوبایی و ونزوئلا "نشان می دهد که Medicina Integral Counitaria (MIC) در مسیر درستی قرار دارد".[IV]
وزرای دولت نیز از پزشکان جامعه که البته محصول یکی از برنامه های آموزشی خود دولت هستند، ارزیابی مثبتی داشته اند. در اولین مراسم فارغ التحصیلی از پزشکان جامعه در فوریه 2012، رئیس جمهور فقید هوگو چاوز گفته شده فارغ التحصیلان، "من اولین گزارش از کار فوق العاده مثبت شما را دارم. شما در حال خدمت به مردم هستید، در حالی که وزیر آموزش دانشگاه، یدیرا کوردووا، گفت: که پزشکان جامعه «بهترین پزشکانی هستند که این کشور به دنیا آورده است».
با این حال، کیفیت برنامه MIC و فارغالتحصیلان آن توسط اعضای اپوزیسیون محافظهکار، بخشهایی از رسانههای خصوصی طرفدار اپوزیسیون، و از همه مهمتر توسط نهاد پزشکی سنتی ونزوئلا مورد انتقاد قرار گرفتهاند. این صداها استدلال می کنند که دانشجویان پزشکی جامع جامعه فاقد آموزش عملی در محیط های بیمارستانی و با فناوری هستند. آنها همچنین ادعا می کنند که این برنامه فاقد زیرساخت است، تدریس ضعیف و ارزیابی ضعیف است.
به نظر می رسد آکادمی ملی پزشکی، سازمانی که پزشکان سنتی در ونزوئلا را نمایندگی می کند، انتقاد از MIC را رهبری کرده است. در یک گزارش آکادمی ملی در سال 2012 که نظر متخصصان پزشکی سنتی را در مورد پزشکان جدید جامعه که در بیمارستان بستری میشوند، ارزیابی میکند، XNUMX درصد از متخصصان مورد مشاوره عملکرد پزشکان جامعه را «بد» و هیچکدام را «عالی» توصیف کردند. این گزارش در ادامه به توصیف برنامه جامع پزشکی جامعه به عنوان یک "تقلب آموزشی واقعی".
آکادمی ملی همچنین با ورود پزشکان محلی به سیستم بیمارستان های دولتی مخالفت کرد و در مخالفت با تغییر قانون ونزوئلا در مورد ورزش پزشکی در سال 2011 به اولین فارغ التحصیلان MIC اجازه داد تا به طور قانونی تمرین کنند. در یک مصاحبه با کاغذ محافظه کار شاخص ال یونیورسال در اکتبر 2011، رئیس آکادمی ملی، کلودیو عون سولی، برای توجیه این موضع، مجموعه ای از انتقادات را علیه این برنامه به راه انداخت. با این حال تقریباً تمام انتقادات ذکر شده از نظر واقعی نادرست بودند. به عنوان مثال، دانشجویان MIC از آسیب شناسی های اصلی که بر مردم ونزوئلا تأثیر می گذارد بی اطلاع هستند، هرگز وارد عمل جراحی نمی شوند یا زایمان انجام نمی دهند، و در روستایی یا تصادفی و اورژانسی قرار نمی گیرند. نماینده نخبگان پزشکی ونزوئلا ادامه داد: "اگر ما از قرار گرفتن مراقبت های بهداشتی در دست پرسنل غیر واجد شرایط جلوگیری نکنیم، شکایات ناشی از تخلف دقیقه به دقیقه چند برابر خواهد شد."
هنگامی که موج اول پزشکان جامعه در دسامبر 2011 فارغ التحصیل شدند، این انتقادات ویژگی های کمپینی برای بی اعتبار کردن برنامه MIC را به خود گرفت. وبلاگ "افشای" سوء رفتارهای احتمالی توسط دانشجویان MIC و الگوهای رفتاری تمسخر آمیز و موارد دیگر جوک های آنلاین نشان دادن پزشکان جامعه بهعنوان نالایق و احمق زیاد شد، در حالی که انتقادهای سیستم پزشکی سنتی نامتناسب، تند و گاهی کاملاً نادرست به نظر میرسید. در یک مصاحبه با روزنامه ونزوئلا التیمو در نوامبر 2012، آسدروبال گونزالس، رئیس کالج پزشکان در ایالت آنزواتگی، تا آنجا پیش رفت که ادعا کرد که پزشکان کوبایی در ونزوئلا «نرخ خطای تشخیصی 60 تا 70 درصد» دارند و در مورد پزشکان جامعه ای که در حال آموزش هستند گفت. "من نمی دانم آنها برای چه چیزی آموزش می بینند، اما قطعاً نباید پزشک شوند".
کمپین علیه طب جامع جامعه باعث ایجاد سوء تفاهم در بین بسیاری از شهروندان در مورد ماهیت برنامه و کیفیت فارغ التحصیلان آن شد. این اطلاعات غلط در الف برجسته شد نظرسنجی خیابانی توسط یک رسانه ونزوئلا خبر 24 در فوریه 2012 نظر شهروندان پزشکان جامعه. در حالی که پاسخهای مثبت زیادی وجود داشت، یکی از پاسخدهندگان گفت که او فقط به یک پزشک از مراکز پزشکی سنتی مراجعه میکند و نه یک پزشک جامعه، و اظهار داشت: «اگر برای تحصیل پزشکی باید پنج سال آموزش ببینی و بعد در مقطع فوقلیسانس بگذرانیم، اینطور نیست. برای من منطقی نیست که به دکتری بروم که مدرک را برای مدت کمتری مطالعه کرده است. پزشکان جامعه کارآموز در واقع به مدت شش سال، از جمله دوره های کارآموزی روستایی و بیمارستانی، قبل از گذراندن دوره رزیدنتی دو ساله و سپس رفتن به تحصیلات تکمیلی، مانند سایر پزشکان، تحصیل می کنند.
برای پزشکان و حامیان پزشکی جامع جامعه، این کمپین چیزی بیش از حمله به یک برنامه دولتی یا ایجاد هرگونه انتقاد قانونی احتمالی از MIC است. همچنین نشاندهنده واکنش خصمانه نخبگان پزشکی ونزوئلا و کسانی است که از مدل مراقبتهای پزشکی مبتنی بر بازار در قبال تهدیدی برای امتیازات و منافع این بخش دفاع میکنند. به بخش پزشکی سنتی ونزوئلا، هجوم هزاران پزشک آموزش دیده کوبایی از پیشینه های کم درآمد، که اکنون مستقیماً در کنار پزشکان بخش سنتی در بیمارستان های دولتی مشغول به کار هستند، در عین حال یک توهین سیاسی و طبقاتی است. این کاملاً ممکن است که برخی از پزشکان سنتی نیز پزشکان جامعه را به عنوان منبع رقابت برای ورود به برنامه های تحصیلات تکمیلی و مشاغل تلقی کنند و خصومت نسبت به آنها بیشتر شود.
حامیان طب جامع جامعه ضمن اشاره به عملکرد عملی پزشکان جامعه، ضمن اشاره به عملکرد عملی پزشکان جامعه، به انتقادات و اطلاعات نادرست با تشریح محتوا و ماهیت برنامه پاسخ داده اند. به عنوان مثال، شش ماه پس از هشدار رئیس آکادمی ملی در مورد قصور "دقیقه به دقیقه" توسط فارغ التحصیلان MIC، وزارت بهداشت گزارش که حتی یک شکایت از یک پزشک جامعه دریافت نکرده است. مدافعان این برنامه همچنین تاکید می کنند که دانش آموزان یک برنامه درسی جامع توسط پزشکان آموزش دیده دریافت می کنند در جهان به رسمیت شناخته شده است پزشکی کوبا[V]، تجربه عملی گسترده ای را در شبکه بهداشت و درمان Barrio Adentro کسب کرده و در طی سال های پنجم و ششم تحصیل خود، دوره های کارآموزی روستایی و بیمارستانی را انجام می دهند. علاوه بر این، بسیاری از فارغ التحصیلان این برنامه به ویژگی های منحصر به فردی که پزشکی جامعه به عنوان پزشک به آنها می آموزد، احساس افتخار می کنند، مانند ایفای نقش فعال در مراقبت های بهداشتی جامعه و حمایت از مراقبت های بهداشتی عمومی بر خصوصی.
مقامات نیز برجسته که برنامه جامع پزشکی جامعه از زمان آغاز به کار پیوسته بهبود یافته است. تغییرات اخیر شامل اجرای یک سری کارگاه های تخصصی برای دانشجویان در دو سال آخر، تامین تجهیزات آموزشی بیشتر دانشجویان و شروع دوره کارآموزی در بیمارستان از سال سوم تحصیلی توسط دانشجویان MIC است.
به این ترتیب، ژان آرود، روزنامهنگار فرانسوی، شباهتی را بین کمپین علیه پزشکان جامعه و کمپین مخالفان در سال 2003 علیه پزشکان کوبایی جدید سیستم Barrio Adentro، که به عنوان جاسوسان کوبایی یا از نظر پزشکی بیصلاحیت معرفی شدهاند، ترسیم کرده است. آرود پیش بینی همانطور که در سال 2003، انتقادات علیه فارغ التحصیلان MIC نمی تواند مردم را از جستجوی مراقبت از خود باز دارد، زیرا پزشکان جامعه "دیگر "به عوامل کوبایی نفوذ نمی کنند" بلکه در عوض پزشکان فارغ التحصیل ونزوئلا هستند، و مراقبت های بهداشتی انسانی و با کیفیت را به جامعه ارائه می دهند. کل
افکار انعقاد
تلاش دولت ونزوئلا برای ایجاد یک برنامه جدید آموزش پزشکی از پایه و آموزش دهها هزار پزشک برای احیای سیستم سلامت عمومی این کشور یک ابتکار جسورانه بوده است و اکنون منافع آن در طول و عرض کشور دیده میشود. . البته این برنامه باید با موانع و مشکلات زیادی مانند کمبود اولیه زیرساخت ها، نیاز به پزشکان مجرب کوبایی برای برعهده گرفتن وظیفه دشوار آموزش یک برنامه درسی جدید و نگرش خصمانه از سوی نهادهای پزشکی سنتی روبرو شود. علاوه بر این، با توجه به ماهیت آزمایشی طب جامع جامعه در مراحل اولیه آن و انتظار دانشجویان برای شرکت در مقدار زیادی مطالعه مستقل، احتمالاً برخی از فارغ التحصیلان وجود دارند که کاملاً استاندارد نیستند. چیزی که این افراد باید در دو سال اقامت خود با آن مواجه شوند. با این وجود، احتمالاً می توان همین را در مورد برخی از فارغ التحصیلان دانشکده های پزشکی سنتی کشور نیز گفت.
با این حال، بر اساس اطلاعات موجود و مطابق با یافتههای حکایتی این تحقیق، به نظر میرسد که اکثریت بزرگ پزشکان جامعه جدید ونزوئلا انسانی، آموزش دیده و از نظر حرفهای شایسته هستند. شواهد حاکی از آن است که اکنون پذیرفتن این موضوع بر عهده بخش سنتی است که بسیاری از همکاران جامع جامعه آنها بسیار بهتر از آنچه در ابتدا تصور میکردند آموزش دیدهاند، و اینکه بسیاری از انتقادات به برنامه MIC در بهترین حالت ناعادلانه بوده است. و در بدترین حالت عمدا گمراه کننده است. بسیاری از پزشکان متعارف زمانی که در رقابت اخیر برای ورود به تحصیلات تکمیلی در دانشگاه معتبر آند در مریدا، سه نفر از چهار پزشک محلی که درخواست داده بودند، در چهل و چند مکان پیشنهادی پذیرفته شدند، در حالی که تا دویست نفر فارغ التحصیل شدند، شوکه خواهند شد. از دانشگاه های سنتی نبودند.
تا سال 2019 ممکن است حدود 60,000 پزشک محلی در سیستم مراقبت های بهداشتی عمومی رایگان ونزوئلا کار کنند. مجله پزشکی اجتماعی او را به عنوان "جاه طلبانه ترین نمونه افزایش آموزش پزشکان در یک کشور واحد" توصیف می کند.[ششم] این سرمایه گذاری عظیمی از منابع برای کشوری است که علیرغم درآمد نفتی خود، متعلق به «جهان سوم» با چالش های متعدد برای توسعه آن محسوب می شود. در حالی که در بسیاری از کشورها طبقه سیاسی به مردم اطلاع می دهد که منابع برای حمایت از مراقبت های بهداشتی عمومی وجود ندارد و بخش خصوصی باید نقش بیشتری در ارائه مراقبت های بهداشتی ایفا کند، آزمایش ونزوئلا با پزشکی اجتماعی مسیر متفاوتی را ارائه می دهد. با اراده سیاسی می توان حق برخورداری از مراقبت های بهداشتی رایگان را برای همه اعضای جامعه تضمین کرد و همچنین امکان آموزش پزشکان مورد نیاز برای اطمینان از انسانی، حرفه ای و عمومی بودن این خدمات وجود دارد. شاید به همین دلیل است که تاکنون در رسانه های اصلی بین المللی صدایی در مورد پزشکی جامع جامعه شنیده نشده است.
فراتر از آنچه دولت ونزوئلا، نهادهای طب سنتی و ناظران خارجی در مورد پزشکی جامع جامعه به این نتیجه رسیده اند، این تحقیق از خوانندگان دعوت می کند تا نظر خود پزشکان جامعه را که اخیراً فارغ التحصیل شده اند در مورد این برنامه ببینند. در بخش دوم این مطالعه، که قرار است این هفته منتشر شود، این متخصصان جدید از همه اقشار جامعه گزارش های دست اول خود را از آموزش و تجربیات خود در کنار پزشکان معمولی در بیمارستان های دولتی کشور ارائه می دهند. این مصاحبه ها همچنین چیزهای زیادی را در مورد ارزش ها و آرزوهای آینده "ارتش با جلیقه سفید" ونزوئلا نشان می دهد..
[I] سیستم مراقبت های بهداشتی عمومی ونزوئلا به دو شبکه مختلف تقسیم شده است که استفاده از هر دوی آنها رایگان و برای عموم آزاد است و تا حدی همپوشانی و همکاری دارند. یکی از این شبکه های جدید Barrio Adentro است که توسط پزشکان کوبایی و دانشجویان و فارغ التحصیلان پزشکی جامعه ونزوئلا تشکیل شده است. این شبکه بر مراقبت های اولیه و سطح جامعه تمرکز دارد و خدمات از جمله داروها کاملا رایگان است. این شبکه همچنین مراقبت و فناوری سطح بالاتری را در مراکز تشخیصی جامع (CDIs)، مراکز جامع توانبخشی (CRIs) و کلینیکهای سطح متوسط به نام سرپایی ارائه میکند.
شبکه دوم، سیستم بیمارستانی عمومی سنتی است که در آن پزشکان معمولی ونزوئلا کار می کنند که بسیاری از آنها در بخش خصوصی نیز کار می کنند. این متخصصان در دانشکده های پزشکی سنتی کشور آموزش دیده اند و از نظر سیاسی عموماً برای اپوزیسیون محافظه کار مطلوب تلقی می شوند.
در اولین سال های تحصیل، دانشجویان پزشکان جامع جامعه توسط پزشکان کوبایی آموزش می بینند و تجربه عملی خود را در شبکه Barrio Adentro به دست می آورند. با این حال، در سالهای آخر تحصیل، پزشکان جامعه کارآموز نیز در سیستم بیمارستانهای دولتی قرار میگیرند و در کنار پزشکان بخش سنتی کار میکنند. پس از فارغ التحصیلی، پزشکان محلی نیز یک دوره رزیدنتی دو ساله اجباری را انجام می دهند که می تواند شامل استقرار در هر دو شبکه بهداشت عمومی باشد، بنابراین در بیمارستان های دولتی در کنار پزشکان معمولی به کار خود ادامه می دهند. ارتباط کاری این دو گروه در مصاحبه های انجام شده با فارغ التحصیلان پزشکی جامع جامعه در مقاله ای جداگانه به طور عمیق تری بررسی شده است.
[II] بروور، استیو، (2011). پزشکان انقلابی: چگونه ونزوئلا و کوبا در حال تغییر مفهوم جهان از مراقبت های بهداشتی هستند، چاپ ماهانه بررسی، نیویورک، ص112
[III] همان، ص120 – 121
[IV] همان، ص122 – 125
[V] علاوه بر این، با توجه به الف بررسی MEDICC گزارش در سال 2008، 68.5 درصد از معلمان در این برنامه دارای رتبه مدرس یا استادیار بر اساس شرایط تعیین شده توسط وزارت آموزش عالی کوبا هستند. تا سال 2013 این درصد ممکن است بالاتر باشد، زیرا پزشکان کوبایی در این برنامه همچنین به توسعه ظرفیت های آموزشی خود ادامه می دهند.
[ششم] بوروتو کروز و سالاس پریا (2008)، برنامه آموزشی ملی برای پزشکان جامعه جامع، ونزوئلا، پزشکی اجتماعی، جلد. 3 شماره 4
ZNetwork صرفاً از طریق سخاوتمندی خوانندگان آن تأمین می شود.
اهدا