Medikuntza modernoko esku-hartze ezagunenetako batzuk - ohiko ebakuntzak hasi eta organo transplanteak eta minbiziaren tratamenduak - laster arriskutsuak izan daitezke. Prozedura hauen bideragarritasuna medikuek antibiotikoak erabiltzeko gaitasunaren mende dago tratamenduan zehar sor daitezkeen bakterio-infekzio guztiak azkar gainditzeko. Hamarkadetan zehar, medikuek ehunka antibiotiko mota ezberdinen artean aukeratu ahal izan dute lana egiteko, "espektro zabaleko" barietate indartsu asko barne, bakterio sorta zabala bereizi gabe hiltzen dutenak. Baina azken bi hamarkadetan, antibiotikoek banan-banan huts egiten hasi dira, haiekiko erresistentzia duten bakterioak sortu eta hedatu baitira. Droga-erresistenteak diren patogeno berriak otzantzeak gero eta terapia toxikoagoak, garestiagoak eta denbora gehiago behar izaten ditu, hala nola carbapenems izeneko azken baliabideko antibiotikoen klase bat, ospitaleetan zain barnean administratu behar direnak. Estatu Batuetan bakarrik, droga-erresistentzia duten infekzioei aurre egitea kostatzen da 8 milioi paziente ospitale-egun gehiago eta urtero 34 milioi dolar arte.
Orain, Indian antibiotikoekiko erresistenteak diren bakterioen forma bereziki gaizto bat agertzeak, azken aukerako sendagaiak ere zaharkituta uzten dituena, geldiezina den infekzioen aro bat ekar dezake. Bakterioak edukitzeko, Asiako hegoaldeko gobernuek osasun publikoko praktikak azkar erreformatu behar dituzte eta fabrikatzaile medikoek sendagai berrien garapena azkartu behar dute. Baina Indiako establezimendu politikoak osasun-sektore pribatu irabazia eraikitzeari lehentasuna ematen dion osasun publikoko erreforma garestiak egitea baino, eta Mendebaldean botiken ikerketa eta garapena birkalibratzea helburu duten politikek oztopatzen dutenez, lana betetzeko borondate politikoa urria da.
Indian, antibiotikoen erabilera ia arautu gabe dago. Antibiotikoak errezetarik gabe eskuragarri daude eta, Ameriketako Estatu Batuetan bezala, jende aberatsek sendagaiak kontsumitu ohi dituzte sendagaiak beharrezkoak diren ala ez, hotzetatik hasi eta beherakoetaraino. Bien bitartean, gaixorik daudenean, Indiako pobreek errupia batzuk uztartu ohi dituzte aldi berean antibiotiko dosi pare bat erosteko, sintomak baretzeko nahikoa baina ez infekzioak garbitzeko nahikoa. Kontsumo eredu biek sendagaiekiko erresistenteak diren bakterioak garatzen laguntzen dute. Beraz, ez da harritzekoa, tentsio super-erresistente berria lehen aldiz dokumentatu aurretik ere, Indiako ospitaleetan gertatutako bakterio-infekzioen ehuneko 50 baino gehiago erabiltzen diren antibiotikoekiko erresistenteak izatea.
Ondoren, 2010ean, New Delhi inguruko ospitale batean egindako ikerketa batek aurkitu zuen han bakterioen infekzioen % 24k azken baliabideko carbapenem antibiotikoei aurre egin ziezaiekeela. Ehuneko hamahiru carbapenem sendagaiei aurre egin ez ezik, beste 14 antibiotiko gainditu zituen, tratamendu aukerak oso mugatuak izan daitezen. Muturreko droga-erresistentzia hori ematen zuen geneari "New Delhi metallo-beta-lactamase 1" edo NDM-1 izena eman zioten. Zientzialariek aurkitu zuten, droga-erresistentzia duten beste bakterio batzuek ez bezala, NDM-1 bakterioak gai direla beren geneak beste bakterio batzuetara azkar eta oparo zabaltzeko, espezie eta generoen hesiak erraz salto eginez. Horrelako mikrobio baten potentzial pandemikoa izugarria da. Izan ere, Tim Walsh, Cardiff-eko Unibertsitateko mikrobiologo medikuaren arabera, gene arriskutsuaren atzetik ibili den, NDM-1 infekzioak dagoeneko 35 herrialde baino gehiagotan agertu ziren iaz, askotan Indiara bidaiatu zuten mediku-turisten gorputzetan. Pakistan ebakuntza merkeak eta bestelako prozedurak egiteko. Eta NDM-1 bakterioak ere aurkitu dira edateko uretan eta New Delhi inguruko putzuetan.
Akatsa domatzeko arazoaren zati bat hari aurre egiteko drogak garatzeko etengabeko porrota da. Eskaera globala hazten ari den arren (eta Osasunaren Mundu Erakundearena aitorpena sendagaiekiko erresistenteak diren patogenoak giza osasunerako mehatxu handienetako bat direla) botiken industriak ez du antibiotiko klase berririk jarri NDM-1 genearen jasaten duten bakterioen klasea tratatzeko 45 urtean. Ondorioz, NDM-1 infekzioak trata ditzaketen bi sendagai inperfektu baino ez daude. Lehena, colistina izeneko antibiotikoa, duela berrogeita hamar urte baino gehiago saldu zen eta 1980ko hamarkadan erabili gabe gelditu zen, metodo modernoagoak erabiliz hain toxiko gutxiagoko drogak garatu zirenean. Bigarrena, tigeziklina, ehun bigunetako infekzioetarako soilik onartutako sendagai garesti bat da, ez ospitalean hartutako infekzio gehienak osatzen dituzten gernu-infekzioetarako eta pneumoniarako. Bi sendagai mugatu hauek maizago erabilita, denbora kontua izango da NDM-1 bakterioek ere aurre egin ahal izateko.
Arabera Amerikako Gaixotasun Infekziosoen Elkartea, droga-industriak aktiboki saihestu du antibiotiko berriak garatzea. Negozio-erabakia da: hilabete eta urtez agindutako sendagaiek, hala nola artritisaren aurkako edo kolesterola murrizteko sendagaiek, eta gaixoek eta aseguruek ia edozein diru ordainduko dutenek, minbiziaren aurkako sendagaiek adibidez, etekin hobea ematen dute. inbertsioa. Antibiotikoak garatzea garestia da, aldi berean egun gutxi batzuetarako bakarrik aginduta, eta sendatzeko ahalmenak izan arren, gutxitan lortzen dira 100 $ baino gehiago ikastaro bakoitzeko. Gainera, antibiotiko guztiek beren burua bihurtzen dute, eta horien atzean dagoen I+G inbertsioa. zaharkitua, haien erabilerak ezinbestean sendagaiekiko erresistenteak diren patogeno berriak sortzen baititu. AEBek eta EBk gai horri buruzko lantalde bat osatu dute, baina oraindik, ez dago itxaropen handiko droga berririk NDM-1 bakterioak tratatzeko bidean dago. Ondorioz, Ramanan Laxminarayan Indiako Osasun Publikoaren Fundazioko zuzendariak dioenez, "India bezalako lekuek itxaron beharko dute" NDM-1 eboluzionatzen eta hedatzen jarraitzen duen heinean.
Biharko antibiotikoak sortzea erronka handia da, baina borrokaren erdia baino ez da. NDM-1 eta sendagaiekiko erresistenteak diren beste bakterio batzuen hedapena geldiarazteko, gainera, gaur egungo antibiotikoen kudeaketa asko hobetu beharko da: andui erresistenteen zaintza hobea, ospitaleetako infekzioen kontrol hobea eta saneamendua eta higienea hobetzea. Hemen, Indiako lehentasun politikoak eta herrialdeko azpiegitura sanitarioak zorigaiztokoak izan daitezke.
1990eko hamarkadaren hasieran merkatuaren aldeko erreformen ondorioz, Indiako ekonomia urtean ehuneko 8ko tasa handitzen ari da. Baina hazkunde hori gorabehera, gobernuak osasunerako gastua urtean BPGaren ehuneko batean inguruan kokatzen da, kritikek oso baxuegia dela salatzen duten proportzioa oraindik gaixotasun infekziosoek zama handia duen ekonomia oparoa duen herrialde batentzat. (Burundi, Kanbodia, Myanmarrek, Pakistanek eta Sudanek proportzionalki gutxiago gastatzen dute.) Indiako finantza-goseak dauden ospitale publikoetan, jendez gainezka egotea ohikoa da eta ustelkeria ugaria da. Pazienteen ia heren batek eroskeriara jo behar duela dio maindire garbiak lortzeko. Gehienetan, dio Laxminarayanek, "pertsona bat aurkituko duzu ohean, beste pertsona bat ohe azpian eta beste bat ohearen alboan". Gaixoen senideak, sarritan erizaintzako zainketen hornitzaile bakarrak, makurtuta daude ospitaleetako eraikinetatik kanpo dauden pasabideen gainean, eguzki distiratsuaren azpian. Indiako txaboletako estolda ireki gaiztoak gertu daude. Baldintza hauek helduak dira patogenoak azkar hedatzeko, NDM-1 barne.
Herrialdeko osasun publikoaren azpiegitura kolokan jartzen ari den heinean, osasun-sektore pribatuak gora egin du. Gobernuaren zerga salbuespenek bultzatuta, farmazia eta teknologia enpresa handien jabetzakoak diren Apollo eta Fortis bezalako ospitale kate korporatiboek paisaia zipriztindu dute, zikinkeriaren artean itxurazko antzutasunaren uharteak. Orain, Indiako osasun gastu osoaren ehuneko 80 klinika eta ospitale pribatuetara doa. Indiako aberatsak zaintzeaz gain, ospitale horietako askok beren goi-mailako zerbitzuak "turista medikoei" merkaturatzen dizkiete, Erresuma Batuko, Estatu Batuetako, Ekialde Hurbileko eta beste leku batzuetako pazienteei, zeinak Indiara hegan egiten duten han baino izapide merkeago eta azkarragoak egiteko. etxean izango litzateke. Ekartzen duen hazkunde-industria da ehunka mila atzerriko gaixoen eta 300 milioi dolar baino gehiago urtero orain, datozen urteetan 2 milioi dolar baino gehiago izango direlarik.
Indiara eta Pakistanera bidaiatu zuten mediku-turisten gorputzetan aurkitu zuten lehen aldiz zientzialari britainiarrek supererresistentzia gene berria 2009an. Baina zientzialari horiek "NDM-1" izena jarri ziotenean, zirudien hiriaren omenez. Sortzeko, eta beste turista mediko batzuk arriskuan egon zitezkeela ohartarazi zuten Indiako politikariek, komunikabideek eta medikuek gaizki-oihu egin zuten, turismo medikuaren sektorea ahultzeko konspirazio bat iradokiz. Indiako Gaixotasunen Kontrolerako Zentro Nazionalak egunak eman zituen NDM-1 osasun publikoaren garrantzia ukatzen. Gobernuko agintariek gutunak bidali zizkieten NDM-1 ikerketetan zientzialari britainiarrekin kolaboratu zuten indiar ikertzaileei, haien ikerketari uko egin ziezaietela eskatuz. Haiek ere saihesten saiatu zientzialariek NDM-1 laginak Indiatik ateratzea ikerketa helburuetarako.
Nazio osoan patogeno infekziosoen zaintza hobeak eusteko ahaleginak bideratzen lagun dezake, baina hemen ere, ahalmena mugatua da. Indiako gaixotasunak zaintzeko programak herrialdeko 2 barrutietatik 640tik soilik biltzen du informazioa. Ospitale gutxi batzuek dituzte ikerketa mikrobiologikoak egiteko behar diren laborategi ongi hornituak. Nazio mailako datuak konbentzitu gabe, oso erraza da politikarientzat NDM-1-i buruzko txostenak kanpotarren gehiegikeria gisa baztertzea.
NDM-1-aren inguruko polemika piztu zen heinean, 2011n New Delhi-k antibiotikoen erresistentziaren gaiari buruzko aholku-batzorde bat bildu zuen, zeinak medikuaren errezetarik gabe antibiotikoak saltzea debekatzeko eta azken aukerako IV antibiotikoen erabilera oso mugatzeko proposamena aurkeztu zuen. ospitale espezializatuak. Baina farmazialariek 2011ko abuztuan greba egin ostean, proposamena atzera bota zuten. Adituen esanetan, mugimendua keinu bat baino ez zen izan, edonola ere. Politikak ezartzeko eta betearazteko aukera gutxi zituen: Indian, osasun politika estatu mailan ezartzen da, ez maila federalean.
Inork ez daki zenbat pertsona hil daitezkeen jada NDM-1 bakterioen infekzioengatik, ezta zenbat gehiago gaixotu edo hil daitezkeen genea zabalduz gero. Baliteke NDM-1ek ospe handiagoa lortu eta "askoz beldurgarriagoa izatea" izatea, Indiako aldiz jarri iazko udaberrian, horri buruz zerbait egiteko borondate politikoa elkartu baino lehen. Oraingoz, Walsh bezalako adituek kalkulatzen dute NDM-1 bakterioak isilean ezkutatzen direla Indiako 200 milioi pertsonaren erraietan bakarrik, eboluzionatuz, beste bakterio batzuekin geneak trukatuz eta ingurunera isurtzen direla. Elkarri lotuta dagoen mundu batean, ez dira luzaroan geratuko berrogeialdian.
ZNetwork irakurleen eskuzabaltasunaren bidez soilik finantzatzen da.
Dohaintzan