Birləşmiş Ştatlarda səhiyyə, Əlverişli Baxım Aktının vəd edilmiş təkmilləşdirilməsinə baxmayaraq, çoxsaylı sistem uğursuzluqları ilə müəyyən edilməyə davam edir. Xəstələr və əziyyət çəkənlər hesabına korporativ mənfəət əldə etməklə idarə olunan sistem, böyük resurslarına baxmayaraq, çox yaxşı işləmir. Bu sadəcə hiperbola deyil. 2018 Harvard kimi öyrənmək ABŞ-ın səhiyyə sistemi digər yüksək gəlirli ölkələrlə müqayisədə tibbi xidmətə demək olar ki, iki dəfə çox xərcləyir, lakin qayğıya daha az çıxış və daha pis nəticələr təklif edir.
Yenə də, imtiyazlı sağlamlıq sənayesi "lideri"sinizsə, hər şey yaxşıdır. görə Business Insider, ölkənin ən böyük ABŞ sağlamlıq sığortaçısı, klinikalar və digər sağlamlıq proqramlarını da idarə edən UnitedHealthGroup, keçən il baş direktoruna 18,107,356 dollar ödədi. Molina Healthcare-in baş direktoru 15,219,770 dollar dəyərində təzminat alıb. Blue Cross Blue Shield sığortasının satıcısı Anthem, baş direktoruna 14,184,276 dollar təzminat ödədi. Və belə də gedir.
Əgər hər hansı bir varlı səhiyyə rəhbərinin həqiqətən vicdanı varsa, onlar şişirdilmiş maaşlarından imtina edərək qayğı xərclərini ödəyə bilməyən milyonlarla insan üçün səhiyyə ədaləti və ədaləti naminə bəyanat verə bilərdilər. Və ya bəlkə onlar milyonlarla dollarlarını Amerikanın ən ümidsiz ailələrinin GoFundMe hesablarına köçürərək xəstə və ya yaralı qohumları üçün vəsait toplaya bilərlər?
Bu xətlər boyunca nümayiş etdirilən bir bəyanat, ən azı onların "müştərilərinin" ehtiyaclarına xidmət etmək üçün öz korporativ marketinq şırıngalarına inandıqlarını göstərə bilər. Daha təvazökar, aşağı altı rəqəmli maaşla dolana bilərdilərmi? Təəssüf ki, indiki sistemdə bunu heç vaxt bilməyəcəyimiz ehtimalı azdır. Sağlamlıq sənayesi rəhbərlərinin böyük sərvəti amerikalıların həddindən artıq mürəkkəb, aşağı səviyyəli sığorta məhsulları üçün ödəməyə məcbur olduqları bahalı mükafatlar, əlavə ödənişlər, birgə sığortalar və yüksək çıxılmalar sayəsində mümkün olur.
Sənaye Status-Kvo üçün Çağırış
Bu acınacaqlı reallığa əks çəki varsa, bunu tək ödəyiciyə və ya Hamı üçün Medicare səhiyyə sisteminə geniş yayılmış ictimai dəstəkdə tapmaq lazımdır. Əslində, 2018-ci ildə Reuters sorğusu tapdı 70 faiz Amerikalıların bir hissəsi hökumət tərəfindən dəstəklənən Hamı üçün Medicare sistemini dəstəkləyir. görə Kaiser Ailə Vəqfi (KFF), tək ödəyicilərə dəstək təxminən iyirmi ildir ki, yavaş-yavaş artmaqdadır. Sorğunun nəticələri dəyişsə də - KFF hazırda ictimaiyyətin əksəriyyətinin 56 faizinin bu cür təklifləri dəstəklədiyini bildirir - tək ödəyici əksər amerikalılar arasında davamlı olaraq populyar olaraq qalır.
Konqresdə Hamı üçün Medicare üçün də cəlbedicilik var. Konqresdə olan bir neçə ictimai səhiyyə planı islahat qanun layihələri ilə ən geniş əhatəlisi senator Bernie Sanders (I-VT) və Rep. Pramila Jayapal (D-WA) tərəfindən maliyyələşdirilən hərtərəfli tək ödəyici sənədlərdir. Sonuncu Nümayəndələr Palatasının qanun layihəsində indi 108 həmsponsor var. Bu, tək ödəyicinin toplanması sürətinə sübutdur ki, səhiyyə status-kvonundan qazanc əldə edənlər indi Hamı üçün Medicare-i gözdən salmaq üçün təşkilatlanırlar. Kimi New York Times və digər media Bu ilin əvvəlində bildirildiyinə görə, Amerika Xəstəxanaları Federasiyası, Amerikanın Sağlamlıq Sığorta Planları, Əczaçılıq Tədqiqatları və Amerika İstehsalçıları və digər lobbiçilər kimi sənaye qrupları hər hansı tək ödəyici qanunvericilik təşəbbüslərinə qarşı ictimai kampaniya aparmaq üçün əməkdaşlıq edirlər.
Amerikanın Səhiyyə Gələcəyi üçün Tərəfdaşlığa daxil olun. İcraçı Direktorun rəhbərliyi altında, Hillari Klintonun 2016-cı il prezident kampaniyasının keçmiş müşaviri Lauren Crawford Shaver, qrupun dezinformasiya kampaniyası, onsuz da onlardan olanlardan daha çox Medicare-də daha çox pul ödəyəcəklərini qorxutmağa çalışır. Bunun müqabilində onlar amerikalıların əksəriyyətinin artıq münasib qiymətə tibbi xidmətə sahib olduqlarına və mövcud olan hər hansı problemdən asılı olmayaraq, mövcud mənfəət sistemində bir neçə düzəlişin həll edə bilməyəcəyinə dair yumşaq arxayınlıqlar təklif edirlər.
Bu cür təbliğatı ciddi qəbul etmək çətindir. Qruplar kimi Milli Sağlamlıq Proqramı üçün həkimlər (PNHP) uzun müddətdir ki, tək ödəyici sistem altında bütün fərdi mükafatların, əlavə ödənişlərin və birgə sığortaların aradan qaldırılması amerikalıların böyük əksəriyyəti üçün girişi və əlçatanlığı kəskin şəkildə yaxşılaşdıracaq. Doğrudan da, son vaxtlar RAND işi Nyu-York əyalətində bir ödəyici qanununun əksər insanlar üçün sağlamlıq xərclərini kəskin şəkildə aşağı salacağını tapdı, yalnız 134,000 dollardan çox qazanan şəxslər (və ya dörd nəfərdən ibarət ailə 276,000 dollar qazanır) cari xərclərdən daha çox ödəyir.
Daha yüksək gəlir vergiləri Hamı üçün Medicare ilə əlaqəli olsa belə, amerikalılar hələ də sağlamlıqlarına görə daha çox qazanacaqlar. Lakin fəhlə sinfi amerikalılar üçün vergi artımının zəruri olacağı fərziyyəsinə etiraz etmək olar. Axı bu, dünyanın ən zəngin insanlarının və ən zəngin korporasiyalarının olduğu ölkədir. Əlbəttə ki, 1 faiz və korporativ sərvət üçün yeni vergilər adi amerikalıların daha yaxşı sağlamlıq üçün daha çox pul ödəməməsini təmin edə bilər. Əgər yoxsa, Pentaqonun hərbi büdcəsində həmişə sağlamlıq kimi faydalı bir şeyi maliyyələşdirməyi gözləyən 718 milyard dollar var.
Daha çox xidmət, daha yaxşı səhiyyə
Medicare for All təkliflərində əsas sözü unutmamaq da vacibdir—Təkmilləşdirilmiş. Tək ödəyici üçün kampaniya təkcə münasib qiymətə qayğıya əlçatanlığı yaxşılaşdırmaq üçün deyil, həm də hər bir insan üçün mövcud olan qayğının keyfiyyətini artırmaq üçün bir fürsətdir.
Bu, abort xidmətləri, eləcə də görmə, diş və reseptlə verilən dərman faydaları daxil olmaqla, reproduktiv qayğı xidmətlərinin tam spektrinin əhatə dairəsinin genişləndirilməsini təşviq edən Sanders və Jayapal qanun layihələrində tanınır. Alabama və digər ştatlarda qadınların reproduktiv hüquqlarına qarşı yenilənmiş hücumlar, "ürək döyüntüsü" adlanan qanunlara əsasən aborta faktiki qadağalar tətbiq etməklə, Medicare for All hərəkatının qanuni tibbi prosedur kimi abortun müdafiəsində açıq şəkildə dayanması xüsusilə vacibdir. .
Mayın 16-da PNHP-nin twitter bəyanatında deyildiyi kimi, “Biz təcili olaraq kursu geri qaytarmalıyıq və genişlənmək abort da daxil olmaqla reproduktiv sağlamlıq xidmətlərinə çıxış. Bu, zəmanətli əhatə dairəsi, bütün icmalarda provayderlərə çıxış və sıfır xərclərin bölüşdürülməsi."
Eyni şəkildə, keyfiyyət və xəstə təhlükəsizliyini qorumaq üçün Sanders qanun layihəsi də olacaq Mandat tibb bacısı-xəstə nisbətləri və həkimlər və digər provayderlər üçün kadr səviyyələri üzrə məhdudiyyətlər, Milli Tibb Bacıları Birliyinin və digərlərinin məlumatlarına əsaslanaraq. Qeyd edək ki, Sanders qanun layihəsi həm də yeni dövlət sisteminə hansı “tamamlayıcı və inteqrativ” tibbi xidmətlərin daxil edildiyini müəyyən etmək üçün Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamentini (HHS) təyin edir.
Bu vacibdir. Təxminən 40 faiz ABŞ-da böyüklər bir növ tamamlayıcı və ya inteqrativ qayğıdan istifadə edirlər. Bu kateqoriyaya aid olanların bəzilərinə peşəkar səhiyyə şəraitindən kənarda özünə qulluq kimi daha yaxşı təsnif edilən məhsul və ya xidmətlər daxil olsa da, akupunktur, şiroterapi, naturopatik qayğı və əlaqəli xidmətlər üçün lisenziyalı mütəxəssislər tərəfindən tibbi müalicə tək-tək kateqoriyaya daxil edilməyə layiqdir. əhatə olunan müavinətlərin ödəyici siyahısı.
Əslində, bir çox tamamlayıcı və inteqrasiya olunmuş qayğı xidmətlərinin daxil edilməsi üçün etibarlı sübut bazası mövcuddur. 2017-ci ildə avstraliyalı öyrənmək 122 klinik sahəni əhatə edən 14 müalicə üçün akupunkturun effektivliyinə dair sübutlar tapdı. 39-dən çox xəstənin iştirak etdiyi 20,827 klinik tədqiqatın başqa bir meta-analizi. Ağrı jurnalı (May 2018) akupunkturun təsirli bir xroniki ağrı müalicəsi olduğunu tapdı. Amerika Ailə Həkimləri Akademiyası (AAFP) olaraq hesabat qeyd edildi ki, akupunkturun faydaları zamanla davam edir və sadəcə plasebo effektinin nəticəsi kimi izah edilə bilməz.
Davam edən opioid ictimai sağlamlıq böhranı ilə akupunktur və digər müdaxilələr kimi effektiv qeyri-farmakoloji müalicə variantlarının istifadəsi yeni aktuallıq qazanmışdır. görə Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzlərinin (CDC), 700,000-cu ildən 1999-ci ilə qədər 2017-dən çox insan həddindən artıq dozada narkotikdən öldü. 2017-ci ildə 68-dən çox narkotik maddənin həddindən artıq dozası nəticəsində ölənlərin təxminən 70,000 faizi opioidlə bağlı idi. 2017-ci ildə opioidlərlə (həm qanuni, həm də qeyri-qanuni daxil olmaqla) həddindən artıq dozadan ölənlərin sayı 1999-cu illə müqayisədə altı dəfə çox olmuşdur.
Bu rəqəmlər Big Pharma-nın təbabətə aşındırıcı təsirindən qaynaqlanan artan ictimai səhiyyə böhranını təsvir edir. Scott Poldosky, MD Scott Poldosky və həmkarları yazır: "İnsanların həddindən artıq opioid resepti indi tarixdəki ən böyük yatrogen epidemiyalarından birini təmsil edir" Tibb New England Journal (NEJM). Bu, "ictimaiyyətin sağlamlığı hesabına vicdansız korporativ (və fərdi) mənfəətin hekayəsidir".
Bu əsasən ABŞ Hökumətinin Hesabatlılıq Ofisi (GAO), əczaçılıq və biotexnologiya satış gəlirləri 534-775-ci illər arasında 2006 milyard dollardan 2015 milyard dollara yüksəldi. Qeyd etmək lazımdır ki, GAO həmçinin dərman şirkətlərinin 67 faizini bu illər ərzində illik mənfəət marjalarını artırdığını, 25 ən böyük şirkət isə illik orta mənfəətini bildirdiyini bildirir. marja 15-20 faiz aralığında bir yerdə. Bunu perspektivə qoymaq üçün GAO qeyd edir ki, 500 ən böyük qeyri-dərman şirkəti üçün qlobal miqyasda orta illik mənfəət marjası 4 ilə 9 faiz arasında dəyişir.
Həmişəkindən daha çox tibb işçiləri opioidlərə alternativlərə, həm təhlükəsiz farmakoloji, həm də qeyri-farmakoloji müalicə variantlarına ehtiyac duyurlar. Qeyd edək ki, bir çox səhiyyə təşkilatları üçün akkreditasiya orqanı olan Birgə Komissiya indi Tələb ağrı idarəetmə standartlarına cavab vermək üçün akupunktur kimi qeyri-farmakoloji müalicə variantlarını təmin etmək üçün akkreditə olunmuş xəstəxana təşkilatları.
Vahid Baxım Modeli
Birləşmiş Ştatlar nəhayət tək ödəyicili səhiyyə sistemini qəbul edərsə, əsas səhiyyə xidmətləri üçün əhatə dairəsinin genişləndirilməsi qayğının daha əhatəli və ya vahid modelinə olan ehtiyacı vurğulayacaqdır. Bu, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) keçmiş baş direktoru Marqaret Çanın 2016-cı ildə söylədiyi fikirdir. əsas ünvan Ənənəvi Çin Təbabətinin Müasirləşdirilməsi üzrə Beynəlxalq Konfransda.
Doktor Çanın müşahidə etdiyi kimi, səhiyyə sistemləri əsas tibbi xidmətləri genişləndirdikcə, təkcə qayğıya olan gözləntilər deyil, həm də zəruri xərclər artır. “Bu dilemma və xüsusən də həyat tərzi ilə bağlı xroniki xəstəliklərin müalicəsi xərcləri ilə üzləşən bir çox ekspertlər səhiyyə xidmətinin göstərilməsi modelini fərdi xəstəliklərə yönəlmiş ciddi biotibbi modeldən uzaqlaşdıraraq daha vahid yanaşmaya doğru dəyişdirməyə ehtiyac görürlər. Dr. Chan deyir. "Bu, müalicə ilə yanaşı qarşısının alınmasını da vurğulayan, sağlamlığın çoxsaylı determinantlarına toxunan inteqrasiya olunmuş xidmətlər təklif edən və insanlardan öz sağlamlıqları üçün daha çox məsuliyyət daşımağa çağıran bir yanaşmadır."
Belə ki, akupunktur və bitki mənşəli dərman daha böyük sağlamlıq sistemində müsbət rol oynaya bilər, Dr. Chan təklif edir. Bəzi müasir səhiyyə sistemlərində, məsələn, bitki mənşəli reseptlər (“Kampo dərmanı”) olan Yaponiyada belə təcrübənin variantları artıq mövcuddur. inteqrasiya milli tibbi sığorta sistemi çərçivəsində həkim təcrübəsinə.
Bundan əlavə, təkcə stressin deyil, həm də travmatik stressin geniş yayıldığı müasir cəmiyyətimizdə xəstəliyin psixofiziologiyasına müraciət edən terapiyalar icmaların rifahına daha dolğun xidmət edə bilər. Buraya yalnız müxtəlif psixoterapiya növləri deyil, zehinlilik təcrübələri, yoqa, akupunktur və əlaqəli bədən terapiyası daxildir. Maraqlıdır ki, Bessel van der Kolk, MD, psixiatr və müəllif Bədən Hesabı saxlayır: Travmanın Müalicəsində Beyin, Ağıl və Bədən (Penguin Books, 2015) 9-ci ildə 11 sentyabr terror hücumlarından sonra o, Milli Sağlamlıq İnstitutları və digər təşkilatlar tərəfindən Nyu-Yorkda təşkil edilən hücumlardan travma almış insanlara müalicə tövsiyə etmək üçün təşkil edilən ekspert panellərində necə iştirak etdiyini izah edir. Dünya Ticarət Mərkəzi.
Mütəxəssislər uzun müzakirələrdən sonra yalnız psixoanaliz və koqnitiv davranış terapiyasını tövsiyə etdilər. Məlum oldu ki, az sayda Nyu Yorklu bu ictimai sponsorluq xidmətlərindən yararlanıb. Daha sonra Dr. van der Kolk izah etdi The New York Times, 10,000//9 sağ qalan 11-dən çox insan üçün psixi sağlamlıq xidməti ilə bağlı toplanmış məlumatlar, təcrübənin təsirlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən ən populyar xidmət akupunktur, ardından yoqa, masaj və EMDR terapiyası (psixoterapiya forması) tapdı.
Bu lətifə müasir cəmiyyətin fərdlərə tətbiq etdiyi geniş yayılmış psixo-sosial yüklərə və travmalara cavab olaraq səhiyyəyə daha inteqrativ yanaşmalara ehtiyacdan danışır. Şübhəsiz ki, səhiyyə ədaləti əlçatan və əlverişli qayğıdan başlayır. Lakin səhiyyə həm də tibbdə insan təmasını yüksəltmək, əlaqəni və şəfqəti normallaşdırmaq, ehtiyacı olan hər bir şəxsə həqiqətən xidmət edən sağlamlıq sisteminin göstəriciləri kimi nəzərdə tutulur. Səhiyyə ən birbaşa səviyyədə sosial həmrəylikdir.
Bu mənada humanist tibb “elmi təbabətin” nə olduğunu və beləliklə, qanuni təcrübəni müəyyən etmək üçün təsadüfi nəzarət edilən sınaqların nəticələrini təhlil etməkdən daha çoxunu əhatə edir. Nəhayət, tibb tətbiqi elmdir, şəfa və rifahın effektiv yollarını tapmaq üçün çoxsaylı tədqiqat, klinik müşahidə və mühakimə və xəstələrin məlumatlarına əsaslanan inkişaf edən biliklər toplusudur.
İndi, siyasətdə qəddarlığın hökm sürdüyü, ifrat sağın sərtləşmiş baxışının bütün dünyada zorakılığı təhdid etdiyi, irqçilik və qadın düşkünlüyünün, yoxsulluğun və istismarın dəhşətli qeyri-insani hidra kimi yüksəldiyi, ədalətli vizyonun, insani səhiyyə sistemi xəcalətli bir xəyaldan daha çox görünə bilər. Bu deyil. Əslində, Birləşmiş Ştatlarda səhiyyə ədaləti uğrunda mübarizə indi bəşəriyyətin qarşısına çıxan barbarlığa sürüşmənin məğlub edilməsi ilə bağlı daha böyük siyasi və sosial problemlərdən ayrılmazdır.
Big Pharma-dan sığorta sənayesinə, tibbi cihaz istehsalçılarına, investora məxsus xəstəxana sistemlərinə və daha çoxuna qədər korporativ kapitalizm təbabəti humanist bir missiyadan başqa bir mənfəət axınına təhrif edir. Korporativ səhiyyəni və onun mənfəətpərəstlərini məğlub etmək mümkündür, lakin bu, passiv şəkildə Konqresdəki Demokratlara ümid bəsləməkdən daha çox şey tələb edəcək, onların çoxu tək ödəyici kimi mütərəqqi tələbləri qəbul etmək meylindən əziyyət çəkir, yalnız belə tələblərin həyata keçirilməsi şansı az olduqda. .
Hamı üçün Medicare-ə geniş yayılmış populyar dəstək potensial olaraq qarşısıalınmaz bir populyar hərəkatı təmsil edir. Amma biz ədalətli, ədalətli ictimai səhiyyə sistemi istəyiriksə, xalq öz sözünü deməli, mitinq etməli və siyasi təşkilatlanmalıdır. Əgər biz həqiqətən də təbabəti mənfəətpərəstlərdən azad etmək istəyiriksə, kütləvi şəkildə təşkilatlanma kampaniyası dəyişməli olanı dəyişdirmək yoludur.
ZNetwork yalnız oxucularının səxavəti hesabına maliyyələşdirilir.
ianə vermək