ኒውት ጊንሪች ሜዲኬር “በወይኑ ላይ እንደሚደርቅ” ለማየት በ90ዎቹ አጋማሽ ላይ ቃል ገብቷል። ያኔ ለማድረግ የሞከረው የሜዲኬርን ህዝባዊ አላማ አቅጣጫ ለማስቀየር እና ረሃብን በገንዘብ በመደገፍ ነው።
የሜዲኬር መልሶ ማገገሚያ እቅድ ያኔ የአካል ጉዳተኛ ቡድኖችን ችግር አስነስቷል። አሁን ኮንግረስ የድጋሚ ጨዋታ ነው። በዚህ ጊዜ ግን ማጥመጃው የበለጠ አታላይ ነው - ጂኦፒ የማያውቁትን ለመሳብ ከመድሀኒት በላይ የሆነ የመድሃኒት ጥቅማጥቅሞችን ለማቅረብ አቅዷል። እቅዱ በሜዲኬር ላይ መሰረታዊ መዋቅራዊ ለውጦችን ማድረግ ሲሆን ይህም በአካል ጉዳተኞች ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ይኖረዋል.
በሜዲኬር ውስጥ ከ13 ሚሊዮን በላይ ሰዎች የአካል ጉዳት ወይም ሥር የሰደደ የጤና ችግር አለባቸው። በጣም ድሆች እና በጣም ተጋላጭ የሆኑት ለሜዲኬር እና ለሜዲኬድ ብቁ የሆኑ “ሁለት ብቁ” ተብለው ተለይተዋል። እንደ MediGap እቅድ ያለ ሌላ ሁለተኛ ደረጃ መድን ስለሌላቸው፣ ድርብ ብቁዎች በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ሽፋን እንዲሁም አገልግሎቶች እና መሣሪያዎች መሠረታዊ የጤና እንክብካቤ ፍላጎቶቻቸውን ለማሟላት በMedicaid ላይ በእጅጉ ይተማመናሉ።
ክሊነር በመድሀኒት ማዘዣ ፕላን ስር ሁለት ብቁዎች የመድሃኒት አቅርቦትን ያጣሉ.
የታቀደው እቅድ የሜዲኬር ፎርሙላሪዎችን ማዘጋጀት የሚፈቅደው አስፈላጊ የሆኑ መድሃኒቶችን ማግኘትን የሚገድብ እና ሜዲኬይድ በፎርሙላሪ ውስጥ ላልሆኑ መድሃኒቶች ሁለተኛ ደረጃ ከፋይ ሆኖ እንዳያገለግል ነው። ይህ የሚያሳየው የአካል ጉዳተኞችን ያለ መድሃኒት እንዲያደርጉ ማስገደድ ነው።
በሚቀጥሉት አስርት አመታት ውስጥ፣ የሜዲኬር እቅድ ሃብቶችን ከተሳካ የመንግስት ፕሮግራም ወደ የግል፣ ለትርፍ ዘርፍ ያዛውራል።
ከተቀየረ በኋላ ለገንዘብ የሚሄዱት ሁሉም ልዩ ፍላጎቶች ይህ አላስፈላጊ እና ከባድ ጉዳት ወይም ሆስፒታል መተኛት ወይም ሌሎች ውድ የሕክምና ጣልቃገብነቶችን ለአሁኑ የሜዲኬድ ህዝብ የሚያስከትሉ የጎንዮሽ ጉዳቶችን የሚያስከትል ከሆነ ትርፉን ለማስቆም አይሆንም። የጤና አጠባበቅ ተሟጋች ቡድኖች ውድመትን ለመመዝገብ እና እንደዚህ ያሉ ማስረጃዎችን በዲሲ ውስጥ በቁም ነገር ለመውሰድ ረጅም ጊዜ ይወስዳል።
ይህ አሰቃቂ ሂሳብ እንዲሁም ውስብስብ ወይም ተደጋጋሚ እንክብካቤ ከሚፈልጉ ሰዎች ለምሳሌ እንደ አካል ጉዳተኞች እና ሥር የሰደደ በሽታ ያለባቸውን በአንፃራዊ ጤናማ የሜዲኬር ህዝብ ያዛውራል።
በሂሳቡ ውስጥ ያሉ ብዙ ድንጋጌዎች የሜዲኬርን ስጋት ገንዳ ከፍያለ ወጭ እና ለአካል ጉዳተኞች እንክብካቤን እና ሥር የሰደደ በሽታዎችን በሚያስገኝ መልኩ ይከፋፈላሉ። አንድ ላይ ሲደመር፣ በዚህ ህግ ውስጥ ያሉ በርካታ ድንጋጌዎች ላለፉት አራት አስርት ዓመታት ይህን ሀገር በጥሩ ሁኔታ ሲያገለግል የነበረውን ሜዲኬርን የማግኘት መብትን ይጎዳል።
የአካል ጉዳተኞች ኮንሰርቲየም ለዜጎች (ሲሲዲ)፣ በዋሽንግተን ላይ የተመሰረተ የብሔራዊ የአካል ጉዳተኞች ጥምረት በ 54 ሚሊዮን አካል ጉዳተኞች እና ሥር በሰደዱ ሁኔታዎች (ከ 40 ዋና የአካል ጉዳተኞች ድርጅቶች ጋር) የሚሟገተው በዚህ ረቂቅ ህግ ላይ አጥብቀው ወጥተዋል።
በሐኪም የታዘዘው መድኃኒት ዕቅዱ እንዴት የሕዝብ ጤና አጠባበቅን እንደሚያዳክም ሲሲዲ የሚከተለውን ግሩም ትንታኔ ይሰጣል።
* የጤና ቁጠባ ሂሳብ፣ እንዲሁም የህክምና ቁጠባ ሂሳብ(MSAs) በመባል የሚታወቀው፣ የጤና አጠባበቅ ሥርዓቱን የሚያዳክም እና በተለይም ለአካል ጉዳተኞች እና ሌሎች ከፍተኛ የአገልግሎት ደረጃን ለመሸፈን በኢንሹራንስ ላይ ለሚተማመኑ ሰዎች ጎጂ ነው። የጤና ቁጠባ ሂሳቦች ጤናማ እና ከፍተኛ ገቢ ላላቸው ሰዎች ባህላዊውን የኢንሹራንስ ገበያ ለቀው እንዲወጡ ማበረታቻ ይሰጣል። ይህ በአንጻራዊ ሁኔታ አነስተኛ ቁጥር ላላቸው የአካል ጉዳተኞች እና ሥር የሰደዱ ሁኔታዎች በህብረተሰቡ ውስጥ ያሉትን ያልተጠበቁ አደጋዎች ለማዳረስ የሚፈልገውን የአሁኑን የኢንሹራንስ ስርዓት ሊቀንስ ይችላል።
* የሜዲኬር ተወዳዳሪ ጨረታ ለአካል ጉዳተኞች የረጅም ጊዜ የጥራት ቅነሳ እና ከፍተኛ ጥራት ያለው አጋዥ መሳሪያዎችን እና አገልግሎቶችን ማግኘትን ያስከትላል። በተጨማሪም፣ ተወዳዳሪ ጨረታ የተጠቃሚዎችን የአቅራቢ ምርጫ ይገድባል።
* የፕሪሚየም የድጋፍ ማሳያ፡ የሜዲኬር ክፍያ ለአገልግሎት ከሚተዳደሩ የጤና ዕቅዶች ጋር በቀጥታ የመወዳደር ተስፋ ለግል ዕቅዶች ጤናማ ተጠቃሚዎችን ለመምረጥ እና በሜዲኬር ክፍያ ለአገልግሎት ለሚቆዩ አካል ጉዳተኞች ወጪን ለመጨመር ብዙ አደጋዎችን ይፈጥራል። * ማለት የክፍል B ፕሪሚየምን መሞከር የሜዲኬርን መሰረታዊ መነሻ እንደ ኢንሹራንስ ፕሮግራም ያዳክማል፣ይህም ማለት ያልተመጣጠነ የበለፀጉ (እና ጤናማ) ተጠቃሚዎች በጊዜ ሂደት ፕሮግራሙን ለቀው እንዲወጡ ያደርጋል፣ በዚህም የአደጋ ገንዳውን የበለጠ በማሟጠጥ እና ለአካል ጉዳተኞች ወጪን ይጨምራል።
* የወጪ መያዣ፡ አጠቃላይ የገቢ መዋጮዎች ከ45% የፕሮግራም ወጪ ከወጡ የኮንግረሱ ጣልቃ ገብነትን የሚጠይቅ ወደፊት የፕሮግራሙን የመብት ባህሪ ለማዳከም እና የፕሪሚየም ድጋፍ ሞዴልን የሚደግፉ ሰዎችን እጅ ለማጠናከር የተነደፈ ታይቶ የማይታወቅ ዘዴ ነው።
* በኮንፈረንሱ ሪፖርት ውስጥ ያለው የንብረት ፈተና ከ135% በታች የሆነ የድህነት ገቢ ያላቸው ወደ አራት ሚሊዮን የሚጠጉ የሜዲኬር ተጠቃሚዎች በሐኪም የታዘዙ የመድኃኒት ፕሪሚየም፣ ተቀናሾች እና የጋራ ክፍያ እርዳታ እንዳያገኙ ሊያግድ ይችላል። ይህ ፈተና አስፈላጊ አይደለም እና እንደዚህ አይነት ፈተናን ተግባራዊ ለማድረግ በክልሎች ላይ ከፍተኛ አስተዳደራዊ ሸክሞችን ለመጫን የሚያስፈልግ ነው. እንዲሁም የስቴት ባለስልጣናት ስለ ሜዲኬር ተጠቃሚዎች ንብረት ጣልቃ የሚገቡ ጥያቄዎችን እንዲጠይቁ እና የግለሰብን ንብረት ዋጋ በተመለከተ ውስብስብ ውሳኔዎችን እንዲወስኑ ይጠይቃል። ይህ ፈተና በግዛቶች ውስጥ በእኩል ወይም በፍትሃዊነት መተግበሩ አይቀርም።
አካል ጉዳተኞችም ሆኑ አካል ጉዳተኞች የህዝብ መድን ስርዓትን በማዳከም ይሸነፋሉ። ይህ ኮንግረስ ከጊንግሪንች ኮንግረስ ይልቅ ለአካል ጉዳተኞች ደህንነት የበለጠ አደገኛ ሊሆን ይችላል። ጆርጅ ደብሊው ቡሽ የሚፈርመው የሒሳብ ሰነድ ይኼው ነው። የቴክሳን ምልክት አለው - ጉድለቱን ያስኬዱ እና የመንግስት ድጋፍ ስርዓቶችን ወደ ዝቅተኛው የጋራ መለያ በመቀነስ እነዚያን መጥፎ ድሆች ለማጥፋት።
ማርታ ራሰልን በ ላይ ማግኘት ይችላሉ። [ኢሜል የተጠበቀ] http://martarussell.com