ቡሽ እና ኮንግረሱ ለቀጣዩ አመት ከሜዲኬድ በጀት 10 ቢሊዮን ዶላር ቀንሰዋል። ሜዲኬድ ከ53 ሚሊዮን በላይ ሰዎችን የሚያገለግል ለድሆች ቀዳሚ የህዝብ ጤና እንክብካቤ ፕሮግራም ነው።
መቆረጡ በግልጽ በድሆች ላይ የሚደረግ ጥቃት ነው እናም ሁሉም ነገር ከመደረጉ በፊት አካል ጉዳተኞችን እና ሥር የሰደደ በሽተኞችን መግደል ሊያድግ ይችላል። አጠቃላይ የሜዲኬይድ ስርዓትን ለመበተን ከሚፈልጉ የህብረተሰባችን ክፍሎች እና የአካል ጉዳተኞች ህዝባዊ መብቶች እንዲመለሱ የሚያስገድዱ ስርአቶች አሉ።
ይህ የ10 ቢሊዮን ዶላር መቆራረጥ ሥራ ላይ ከመዋሉ በፊት እንኳን፣ እንደ ሚሲሲፒ፣ ሚዙሪ፣ ሚኒሶታ እና ቴነሲ ባሉ ግዛቶች ያሉ ገዥዎች እና የግዛት ሕግ አውጪዎች ወጪን ለመቀነስ ሜዲኬድን እያቋረጡ ነው። ማኑዋሎች ብቁነትን መገደብ፣ ከፕሮግራሙ ሰዎችን ሙሉ በሙሉ በማባረር ጥቅሎችን ማቃለል፣ እንደ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን፣ ተሽከርካሪ ወንበሮችን፣ የስኳር በሽታ መመርመሪያ አቅርቦቶችን፣ የመልሶ ማቋቋም አገልግሎቶችን፣ ኦክስጅንን ጨምሮ “አማራጭ” ጥቅማጥቅሞችን ማስወገድ ወይም መቀነስን ያጠቃልላል። እና ለዶክተሮች እና ለሆስፒታሎች ክፍያዎችን መቀነስ.
የፕሮግራሞችን ፕራይቬታይዜሽን ወይም ንኡስ ኮንትራት የመቆጣጠር ስራ በተለያዩ ግዛቶች እንደ ፍሎሪዳ እየተስፋፋ ነው፣ ምንም እንኳን ይህ ወጪዎችን እንደሚቀንስ ለማመን ምንም ምክንያት ባይኖርም፣ ይልቁንም የርዕዮተ ዓለም ለውጥ ወደ ቀኝ - የበለጠ “ነፃ ገበያ” የጤና እንክብካቤ ነው። የግል ኮርፖሬሽኖችን በዜጎች እና በመንግስት መካከል መሃከል ማድረግ ብዙ ተጨማሪ ትርፍ ይጨምራል። በእርግጥ የእነዚያ ኮርፖሬሽኖች አላማ በቀጥታ ወደ ታካሚ እንክብካቤ ከመሄድ ዶላር በመውሰድ ትርፍ ማግኘት ነው።
በዚህ ሁሉ መካከል አካል ጉዳተኞች በማህበረሰቡ ውስጥ የመኖር መብታቸውን ለማስከበር የሚታገሉ ናቸው። እኔ እንደምጽፍ፣ በቴነሲ ውስጥ ጉልህ የአካል ጉዳተኞች ተቃዋሚዎች የግዛታቸው ሜዲኬይድ ፕሮግራም (Tenncare በመባል የሚታወቀው) መቆራረጥን ለማስቆም በካፒቶል የሚገኘውን የሪፐብሊካን ገዥ ቢሮ ከ3 ሳምንታት በላይ ያዙ። ጎቨርፑል ፊል ብሬደሰን፡- ምግብም ሆነ ውሃ የለም በማለት ምላሽ ሰጥተዋል።
ጋሽንግ ሜዲኬድ በቀጥታ (በቤት ውስጥ) የድጋፍ አገልግሎቶች የአንዳንድ ግዛቶች የሜዲኬድ ፕሮግራም አካል ከመሆናቸው በፊት ሁልጊዜ በተቆለፉት፣ በመጋዘን ውስጥ በሚቀመጡ፣ በማህበረሰቡ ውስጥ ለመኖር ምንም አማራጭ በሌሉት አካል ጉዳተኞች ላይ ሰዓቱን እንደሚመልስ ቃል ገብቷል። ለሜዲኬድ ማቅረቡ የአካል ጉዳተኞችን የሲቪል መብቶችን እየገፈፈ ነው - ከተቋማዊ “እንክብካቤ” ነፃ የመሆን መብት (EW እና LC v Olmstead ጠቅላይ ፍርድ ቤት “በጣም ገዳቢ” ሁኔታ ውስጥ አገልግሎቶችን የማቅረብ መብትን የሚዘረዝር ውሳኔን ይመልከቱ)።
እንደ መድሃኒቶች እና ህክምናዎች መከልከል ያሉ ዘዴዎች አካል ጉዳተኞችን ለመትረፍ ያለባቸውን አገልግሎት ለማግኘት ወደ መጦሪያ ቤቶች እንዲገቡ ያስገድዳቸዋል። የነርሲንግ ቤቶች ከቤት አገልግሎቶች የበለጠ ውድ መሆናቸውን አረጋግጠዋል። ለምንድነው ይህ እውነታ የእያንዳንዱ ግዛት የሜዲኬይድ የበጀት ውይይት አካል ያልሆነው ከባድ ቁጥጥር ነው - ነገር ግን የነርሲንግ ቤት ሎቢ ሣርን ለመጠበቅ በአስር ሺዎች የሚቆጠሩ እንደሚያወጣ እናውቃለን።
በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በአረጋውያን መንከባከቢያ ውስጥ መመደብ ከሞት ቅጣት ያነሰ አይደለም. አንዳንድ የ ADAPT አባላት ወደ ነርሲንግ ቤት ከመሄድ መሞትን እንደሚመርጡ ይነግሩዎታል። በመጀመሪያ ደረጃ - በውስጣቸው ምን እንደሚፈጠር ያውቃሉ.
ገዥዎቹ በጀታቸው እያደገ የመጣውን የሜዲኬይድ ፕሮግራም ማቆየት እንደማይችል ይናገራሉ። እየጨመረ የመጣው የሜዲኬድ ወጪዎች በኢኮኖሚ ውድቀት ምክንያት ይከሰታሉ። በከፊል ይህ ትክክል ነው ምክንያቱም ሰዎች ስራቸውን ሲያጡ በአጠቃላይ የጤና እንክብካቤቸውን ያጣሉ እና ይህ የሜዲኬይድ ፍላጎት ይጨምራል። ብዙ ሰዎች ስራቸውን ሲያጡ (እና የኮብራ ፕሪሚየም - የጤና እንክብካቤን መግዛት አይችሉም) ወደ Medicaid ይጎርፋሉ።
ሌሎች ምክንያቶችም አሉ. በዩኤስ ውስጥ ትልቁ እና በጣም ትርፋማ የሆነው እንደ Wal-Mart ያሉ አሰሪዎች ለአብዛኞቹ ሰራተኞቹ የጤና እንክብካቤ አይሰጡም። ይልቁንስ ኮርፖሬሽኑ ለህዝብ ጤና አጠባበቅ ለማመልከት ሰራተኞችን ወደ ሚገኘው የሜዲኬይድ ቢሮ ይልካል።
የግል መድን ሰጪዎች በሚችሉበት ጊዜ ወደ ሜዲኬይድ እንዲዞሩ በማስገደዳቸው መካከለኛ እና ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ሰዎች የአረቦን ክፍያቸውን ወደማይቻል ደረጃ ጨምረዋል። ሌላው ምክንያት በሐኪም የሚታዘዙ መድኃኒቶች ባለፉት ዓመታት የሜዲኬይድ ወጪን በመላ አገሪቱ ዋጋ በማሳደጉ በሁለት አሃዝ ዋጋ ጨምረዋል።
የሪፐብሊካን ገዥዎች በጣም ተጋላጭ በሆኑ የህብረተሰብ ክፍሎች ላይ የመጀመሪያውን ድብደባ መውሰዳቸው አያስገርምም። የሚሲሲፒ ግዛት ገዢ ሃሌይ ባርበር እና የቀድሞ የሪፐብሊካን ብሄራዊ ኮሚቴ ሊቀመንበር፣ የሜሶሪ ገ/ሚ ማት ብሉንት፣ የቴነሲው ገዥው ፊል ብሬዴሰን እና የሚኒሶታው ገዥ ቲም ፓውለንቲ ግብር ከማሳደግ ወይም ፕሬዘዳንት ቡሽ እንዲሉ አጥብቀው ከመናገር ይልቅ ይህን አስፈላጊ ፕሮግራም መቀነስ ደግፈዋል። ተጨማሪ የሜዲኬይድ ዶላር ያቅርቡ (የፌዴራል መንግስት የፕሮግራሙን አጠቃላይ ወጪ 57 በመቶውን ይከፍላል) - ይህም ቡሽ የፖለቲካ ፍላጎት ካለ ማድረግ ይችላል። ምናልባት እዚህ ማስታወሻ ቡሽ በሃርቫርድ ቢዝነስ ት/ቤት እያለ ሜዲኬይድን፣ ሜዲኬርን እና ማህበራዊ ዋስትናን መቃወሙን ተናግሯል። ይህንን ጥቃት አሁን በሜዲኬይድ ላይ የምናየው ምንም አይነት ችግር አይደለም።
አንዳንድ የአካል ጉዳተኞችን መሸፈንም ሆነ በሜዲኬድ ህጎች ስር አለመሆኑ አማራጭ ነው - ንጹህ የሆነ የመጥፎ ደህንነት ሁኔታ እቅድ ካለ። ያለ ምንም ቅድመ ሁኔታ የተሸፈኑ ሰዎች ህፃናት, እርጉዝ ሴቶች እና ዓይነ ስውራን ናቸው. 65,000 የሜዲኬይድ ተቀባዮችን ብቁ ያልሆኑ “በድህነት ደረጃ ያረጁ እና አካል ጉዳተኞች” በማለት በሚሲሲፒ ውስጥ መንግስት ሃሌይ ባርበር ያደረገው ጥረት ባለፈው አመት በፍርድ ቤት ቆሟል። ነገር ግን በሚሲሲፒ ውስጥ በመድሀኒት ላይ አዲስ ገደቦች ተጥለዋል ይህም በሜዲኬይድ ላይ ያለ ሰው በሚቀጥለው ዓመት መጀመሪያ የሚቀበለውን የመድሃኒት ማዘዣ ቁጥር እስከ አምስት ይገድባል። ሁለት ስም-ብራንድ ማዘዣዎች ብቻ ይፈቀዳሉ። የመንግስትን ገንዘብ በሚቆጥብበት ወቅት፣ የደንቡ ለውጥ በ80,000 አረጋውያን፣ ተንቀሳቃሽነት የተሳናቸው፣ መስማት የተሳናቸው፣ ዓይነ ስውራን፣ “የአእምሮ ሕመምተኞች”፣ የስኳር በሽተኞች እና በካንሰር በተያዙ ሰዎች ሕይወት ላይ በእጅጉ ሊጎዳ ይችላል። የዚህ ዓይነቱ መልሶ ማገገሚያ በመድኃኒት አምራቾች ላይ የሚጣሉትን አስጸያፊ ዋጋዎች ወይም ሌሎች የጤና አጠባበቅ የዋጋ ግሽበትን አይመለከትም። ይልቁንም የተቀባዮችን ደህንነት የሚጎዱ ቅነሳዎችን ያስገድዳል። በሚዙሪ ውስጥ፣ ገቨርሲቲ ማት ብሉንት 90,000 የሜዲኬይድ ተቀባዮች በሚቀጥለው ዓመት ከስቴት መዝገብ እንዲገለሉ መርሐግብር ወስዷል። ቅነሳው ብዙ የህዝብ ተቀባይነት ባይኖረውም ታክስ ሳይጨምር በጀቱን ለማመጣጠን የብሉንት መፍትሄ ነበር።
ከሚዙሪ የመጣ አንድ ተሟጋች “ያጋጠመንን ቅነሳ ለፌዴራል ከፍተኛ ገንዘብ ተመላሽ አድርጓል ምክንያቱም ለሜዲኬድ ተዛማጅ ገንዘቦችን መክፈል አያስፈልጋቸውም።
ዋይት ሀውስ ሚዙሪ ውስጥ መሬት ላይ ሰዎች ነበሩት ግዛቱ ሜዲኬድን እዚያ የሚያበቃበትን መንገድ ሲሰራ አንድ ምንጭ እንዳለው።
የመንግስት ብሉንት እቅድ ሜዲኬይድን በአራት አመታት ውስጥ ማቆም ነው።
“ጭካኔ የተሞላበት ጥንቃቄ የተሞላበት ታሪክ ሊሆን ይችላል። ሌሎች ግዛቶች አንዳንድ ተመሳሳይ ለውጦችን ለማድረግ ሲሞክሩ ልንከታተል ይገባል” ሲል ምንጫችን አስጠንቅቋል።
ከ1996 ጀምሮ ለሚኒሶታ ሜዲኬይድ ፕሮግራም በሐኪም የሚታዘዙ መድኃኒቶች ወጪዎች ጨምረዋል። ገዥው ቲም ፓውለንቲ በሚኒሶታCare የሚሰጡ አገልግሎቶችን ቅነሳ ይቆጣጠራል። አገልግሎቶችን በመቀነስ እና በፕሮግራሙ ውስጥ ለተመዘገቡት ክፍያዎችን በመጨመር የሜዲኬድ ወጪዎችን በመቀነስ ላይ ነው።
በቴነሲ በፊል ብሬዴሰን ገዥነት፣ ሜዲኬይድ ላይ ያሉ ሰዎች ተስፋ አስቆራጭ ሁኔታ ውስጥ ናቸው። መንግስት ብሬደሰን በሀገሪቱ ታሪክ ውስጥ እጅግ አሰቃቂ የሆነውን የህዝብ ጤና ሽፋን እየቀጨጨ ነው። በ ADAPT መሠረት፣ በየቀኑ ወደ ሁለት ሺህ የሚጠጉ ሰዎች በTenCare፣ የስቴት ሜዲኬይድ ፕሮግራም፣ የማቋረጫ ደብዳቤ ወይም ጥቅማጥቅሞችን ይቀንሳሉ።
በመቶ ሺዎች የሚቆጠሩ የአካል ጉዳተኞች እና ሥር የሰደደ የታመሙ የቴኔሲያ ዜጎች በፍርሀት እየኖሩ ነው ምክንያቱም በጎቭ ብሬዴሰን ያላቸውን ብቸኛ የጤና አገልግሎት ለመንጠቅ ባደረገው ውሳኔ። ብዙ የሜዲኬድ ተጠቃሚዎች አካል ጉዳተኞች ናቸው እና ሁሉም ማለት ይቻላል ከአካል ጉዳተኝነት ፍተሻቸው ለጤና እንክብካቤ መክፈል አይችሉም። ተቃዋሚዎቹ አሁንም በመንግስት ፅህፈት ቤት ተቀምጠው በዝግጅት ላይ ናቸው። ገዥው ከ200,000 በላይ ሰዎችን ከአገልግሎቶች የሚያጠፋውን በ TennCare ላይ ከፍተኛ ቅነሳዎችን እንዳያደርግ ለመሞከር እና ለማቆም እዚያ አሉ።
በመቁረጥ ከፍተኛ ጉዳት ከሚደርስባቸው ሰዎች መካከል 100 የአየር ማራገቢያ መሳሪያዎችን የሚጠቀሙ ግለሰቦች ይገኙበታል። እስካሁን ድረስ በማህበረሰቡ ውስጥ አገልግሎቶችን እያገኙ ነበር ነገር ግን የመንግስት እቅድ ወደ አረጋውያን መንከባከቢያ ቤቶች ያስገባቸዋል። ይህ በሲቪል መብቶቻቸው ላይ ግልጽ የሆነ ማንሸራተት ነው፡ የ Olmstead ጠቅላይ ፍርድ ቤት “በጣም ገዳቢ አካባቢ” ላይ የተላለፈውን ውሳኔ መጣስ።
ADAPT ከመንግስት ብሬደሴን ጋር ገጠመው።
የቴኔሲው ራንዲ አሌክሳንደር ADAPT “ስለዚህ ትላለህ፣ “ሰዎች አካል ጉዳተኛ ስላላቸው ተቋማዊ ታደርጋለህ?”
ብሬዴሰን “አዎ፣ ስለእነሱ ግድ ይለኛል፣ አገልግሎታቸውን አልቆርጥም፣ አገልግሎታቸውን በአረጋውያን መጦሪያ ቤት ውስጥ ነው የማቀርበው።” ሲል መለሰ።
ገዥው ከመውጣቱ በፊት አሌክሳንደር “እዚ ስለ መሰረታዊ ሰብአዊ መብቶች እየተነጋገርን ነው፣ ዛሬ ይህ ግዛት ሰዎችን አካል ጉዳተኛ ስለሆኑ ብቻ ለማሰር ፈቃደኛ መሆኑን አምነሃል” ብሏል።
ይህ ጅምር ብቻ ነው። በሚቀጥለው ዓመት ከሜዲኬድ አሥር ቢሊዮን ተጨማሪ ይወሰዳሉ።
የሪከርድ ጉድለት፣ ከቀኝ ክንፍ ርዕዮተ ዓለም እና ከመጠን በላይ የተራዘመ ኢምፓየር የእነዚህ አካል ጉዳተኞች ነፃነት ያረፈበት የሜዲኬይድ መፍረስ ላይ ነው።
አሁን ያለው አበረታች የመድኃኒት እና የኢንሹራንስ ኮርፖሬት ትርፍ ውስንነት፣ የመንግሥት ፕሮግራሞች ለሕዝብ መመለስ፣ ለሀብታሞች ከፍተኛ የግብር ቅነሳ እና ለሠራተኛው ክፍል የጤና አጠባበቅ ዋስትና መቀነስ ነው። ቼኒ የተናገረው ማለቂያ የሌለው ጦርነት "የመከላከያ" ተቋራጮችን እና "ዳግም ግንባታ" የተባለውን ኩባንያ ሃሊበርተን, ቤችቴል እና ኬሎግ, ብራውን እና ሩትን ይመገባል. የዩኤስ ኢምፓየርን ለመጠበቅ የሚያስፈልገውን ወታደራዊ ወጪ ይጨምራል - ይህ ሁሉ ቀድሞውኑ ከመጠን በላይ የተዘረጋውን ጉድለት መጨመር ይቀጥላል.
የቡሽ ዘመን በአስር ሺዎች የሚቆጠሩ ንፁሀን ኢራቃውያንን እና ሌሎች ዩናይትድ ስቴትስ በወረረችባቸው ግዛቶች ከ 1800 በላይ ወታደሮችን የገደለ ሲሆን በመጀመሪያ ወደ ባህር ማዶ መላክ ያልነበረባቸውን እና አሁን እነዚህ ምክንያቶች ሜዲኬድን የሚገድሉበት ጊዜ ይሆናል ። እና በዩኤስ ውስጥ ከሱ ጋር ንፁሀን ድሆች - ህዝቡ ካልተነሳ እና ህይወታቸው በእሱ ላይ የተመሰረተ መስሎ ካልተዋጋ እና ያደርጋል።