ఇది నా పోస్ట్కి మ్యాగీ మహర్ చేసిన సుదీర్ఘ ప్రత్యుత్తరానికి కాపీ "ఆరోగ్య సంస్కరణల గురించి మాగీ మహర్ ఎందుకు అబద్ధం చెబుతున్నాడు?" TPMCafe వద్ద. నేను ఇప్పుడు క్రమంగా వెళ్లి ఆమె ప్రకటనలకు ప్రతిస్పందనలను పోస్ట్ చేసాను. మరొక రౌండ్ ప్రత్యుత్తరాలు చేయడానికి నాకు సమయం ఉండదు, కానీ ఇది సరిపోతుందని ఆశిస్తున్నాను. వ్యక్తులు నవంబర్ 9న ఫైర్డోగ్లేక్ బుక్ సెలూన్కి వచ్చి ఆమెను ఆపమని అడగాలని నేను సూచిస్తున్నాను మాట్లాడుతూ పబ్లిక్ "ఆప్షన్" అనేది "మెడికేర్ E (అందరికీ)" లాంటిదే.
ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణల గురించి నేను అబద్ధం చెప్పడం లేదు.
మీరు CBO డైరెక్టర్ ఎల్మెండోర్ఫ్ చార్లెస్ రాంజెల్కు రాసిన లేఖను చదివితే, 30లో 2019 మిలియన్ల అమెరికన్లు మాత్రమే h ఎక్స్ఛేంజ్లో ఉంటారని (సంస్కరణలు ప్రారంభించిన ఆరు సంవత్సరాల తర్వాత) మరియు బీమా ఎక్స్ఛేంజ్కు అర్హులైన వ్యక్తులలో కేవలం 20% మంది మాత్రమే పబ్లిక్ను ఎంచుకుంటారని సూచించారు. ప్లాన్ చేయండి, అతను ఇలా చెప్పడానికి ఎటువంటి ఆధారం లేదని మీరు కనుగొంటారు. సంఖ్యలు లేవు. అసలు విశ్లేషణ లేదు.
ఎల్మెండోర్ఫ్ తన అభిప్రాయం ప్రకారం, ఎక్స్ఛేంజ్లో 1/5 మంది మాత్రమే ప్రభుత్వ ప్రణాళికను ఎంచుకుంటారని వివరించినప్పుడు, పేరా "బహుశా"తో నిండి ఉంటుంది. (నేను అతి త్వరలో ఆ పేరాను ఉటంకిస్తూ ఒక పోస్ట్ను ప్రచురిస్తాను.)
CMS అంచనా పబ్లిక్ ఆప్షన్ మెడికేర్ రేట్ల వద్ద చెల్లించినప్పుడు CBO యొక్క 40/1తో పోలిస్తే 3%. ఇది CBO అంచనా ఖచ్చితమైనది కానప్పటికీ, అది బహుశా వెర్రి కాదు అని నిర్ధారించడానికి నన్ను నడిపిస్తుంది.
నిజమేమిటంటే, మిలియన్ల మంది అమెరికన్లలో ఇప్పటికి మూడేళ్ల తర్వాత పబ్లిక్ ప్లాన్ను ఎంత శాతం ఎంచుకుంటారో ఎవరూ ఊహించలేరు. పబ్లిక్ ప్లాన్ వివరాల గురించి మాకు ఏమీ తెలియదు. లేదా ధర. పోటీ పడే ప్రైవేట్ ప్లాన్ల గురించి మాకు చాలా తక్కువ తెలుసు.
ఎల్మెండోర్ఫ్ మైండ్-రీడింగ్-అంచనా వేసే కసరత్తులో పాల్గొంటున్నాడు మిలియన్ల మంది అమెరికన్లు మూడేళ్ల తర్వాత ఏమి నిర్ణయిస్తారు.
30లో ఎక్స్ఛేంజ్లో కేవలం 2019 మిలియన్లు మాత్రమే ఉంటాయని మరియు పబ్లిక్ ప్లాన్ ప్రైవేట్ ప్లాన్ల కంటే చిన్నదిగా మరియు ఖరీదైనదిగా ఉంటుందని ఎల్మెండోర్ఫ్ చెప్పినట్లు నేను విన్నప్పుడు, నేను ఆశ్చర్యపోయాను: అతను ఆ సంఖ్యలను ఎలా కనుగొన్నాడు?
కాబట్టి నేను అతను ఈ గణాంకాలను పేర్కొన్న మూలానికి వెళ్ళాను, అక్టోబర్ చివరలో అతను రాంజెల్కు వ్రాసిన లేఖ. అక్కడ నేను "బహుశా" అన్నీ కనుగొన్నాను-
మరియు అతని ముగింపును సమర్థించడానికి వాస్తవాలు లేవు.పబ్లిక్ ప్లాన్ అనేది ప్రభుత్వ ప్రణాళిక అయినందున, అది ఖర్చులను లేదా వినియోగాన్ని నియంత్రించడానికి "బహుశా" నిజమైన ప్రయత్నం చేయదని అతను ఊహిస్తాడు-దీనికి ఎటువంటి అర్ధమూ లేదు. మెడికేర్ ఖర్చులను నియంత్రించడానికి నిజమైన ప్రయత్నం చేస్తుంది (క్రింద చూడండి) మరియు ముందుకు వెళుతున్నప్పుడు, మెడికేర్ వచ్చే ఏడాది నుండి కొన్ని రుసుములను తగ్గించాలని యోచిస్తోంది (బ్లో చూడండి). ప్రజా ప్రణాళిక కూడా ఉంటుంది.
CMS చేరుకుంది వినియోగం గురించి CBOకి చాలా సారూప్యమైన ముగింపు. ఇక్కడ ఎల్మెండోర్ఫ్ మాత్రమే కాదు.
అంతేకాకుండా, పబ్లిక్ ఫ్యామిలీ ప్లాన్కు ప్రైవేట్ సెక్టార్ అడ్మినిస్ట్రేటీ ఖర్చులు ఉండవు కాబట్టి కనీసం $2000 తక్కువ ఖరీదు ఉంటుందని మనకు ఖచ్చితంగా తెలుసు. (ఈ సంఖ్య కామన్వెల్త్ నుండి వచ్చింది.) పబ్లిక్ ప్లాన్ లాబీయింగ్ చేయవలసిన అవసరం లేదు. ఇది మార్కెటింగ్ మరియు ప్రకటనల కోసం ఎక్కువ (ఏదైనా ఉంటే) ఖర్చు చేయదు. ఇది ఉనికిలో ఉందని అందరికీ తెలుసు, మరియు దాని గురించి ప్రెస్లో, బ్లాగులలో మరియు టెలివిజన్లో కథనాలలో వ్రాయబడే అనేక, అనేక కథనాలలో ఇది చాలా ఉచిత ప్రకటనలను పొందుతుంది.
కామన్వెల్త్ ఫండ్ దేశం యొక్క ఆరోగ్య బీమా మార్కెట్లో సగభాగాన్ని ఆక్రమించే అపారమైన పబ్లిక్ ప్లాన్తో పూర్తిగా భిన్నమైన పరిస్థితి గురించి మాట్లాడుతుంది. నా అసలు పోస్ట్లో, ఇప్పుడు కాంగ్రెస్లో ఉన్న బిల్లుల నుండి వారి అధ్యయనం యొక్క అంచనాలు ఎంత భిన్నంగా ఉన్నాయో కరెన్ డేవిస్ యొక్క ప్రకటనను నేను ఎత్తి చూపాను. మీరు దానిని పట్టించుకోలేదు.
(మహర్ కామన్వెల్త్ ఫండ్ నివేదికపై ఒక కథనం చేశారు <span style="font-family: Mandali; ">ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి . కొంతమేరకు దిగ్భ్రాంతికరమైన విషయం ఏమిటంటే, దిగువన ఉన్న ఆమె వాదనలకు ఇది నేరుగా విరుద్ధంగా ఉంది, ఒక సమయంలో ఆమె ఇలా చెప్పింది: "...చాలా సందర్భాలలో, వారికి చికిత్స చేసే వైద్యులకు తక్కువ వేతనం ఉంటుంది. ఫలితంగా, ప్రభుత్వ రంగ ప్రణాళికను ఎంచుకునే రోగులు బాగా ఉండవచ్చు. వైద్యులను కనుగొనడం చాలా కష్టం వారి భీమా తీసుకోవడానికి ఇష్టపడతారు…ప్రైవేట్ ప్లాన్లు ప్రొవైడర్లకు ఎక్కువ చెల్లించడానికి మరియు "ఇంటిగ్రేటెడ్ నెట్వర్క్లను" సృష్టించడానికి అవసరమైన నిధులను కలిగి ఉంటాయి, ఇది మా ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలో లోపాలకు దారితీసే కొన్ని ఫ్రాగ్మెంటేషన్ను అధిగమించి ఉంటుంది.చాలా సరళంగా, వారు మెరుగైన సంరక్షణను అందించగలరు."ప్రాముఖ్యత నాది.)
పబ్లిక్ ప్లాన్కు ఎగ్జిక్యూటివ్లకు మిలియన్-డాలర్ల జీతాలు చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు.
మరియు పబ్లిక్ ప్లాన్ పెట్టుబడిదారులకు లాభాలను అందించాల్సిన అవసరం లేదు. కాబట్టి దాని పరిపాలనా ఖర్చులు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి.
CMS అంచనాలు కేవలం 10 శాతం తక్కువ పరిపాలనా ఖర్చులు. ఇది మెడికేర్ కంటే తక్కువ ఎక్కడా లేదు.
కామన్వెల్త్ ఫండ్ ఈ అంశంపై మంచి విశ్లేషణను అందిస్తుంది.
చివరగా, ప్రజా ప్రణాళిక చెర్రీ-పికింగ్ కాదు. దీనికి విరుద్ధంగా, ప్రైవేట్ బీమా సంస్థలు జబ్బుపడినవారిని ఎలా నివారించాలో గుర్తించడానికి విస్తారమైన మొత్తాలను ఖర్చు చేస్తూనే ఉంటాయి. రాబోయే 3 సంవత్సరాలలో మనం గుర్తించాల్సిన విషయం ఏమిటంటే, వాటిని ఎలా నియంత్రించాలి, తద్వారా వారికి అలా చేయడం చాలా కష్టం.
ఇది చేయవచ్చు. మరియు మాకు వైట్ హౌస్ (వైట్ హౌస్ బడ్జెట్ డైరెక్టర్ పీటర్ ఓర్స్జాగ్ మరియు అతని ఆరోగ్య సంరక్షణ సలహాదారు, జెక్ ఇమాన్యుయేల్)పై మెదడు విశ్వాసం ఉంది, వారు ఈ సమస్యకు తమ మనస్సులను నిస్సందేహంగా ఉంచుతారు.
వైట్హౌస్పై విశ్వాసం ఉంచడం చాలా అసాధారణమైనది కాబట్టి, చాలా మంది పండితులు మనకు పరిపాలనలో ఆరోగ్య సంరక్షణ గురించి అపారమైన మొత్తం తెలిసిన వ్యక్తులు ఉన్నారని మర్చిపోయారు, మరియు సంపూర్ణంగా నిజాయితీగా ఉండాలంటే, అందరికంటే చాలా తెలివైనవారు కానీ చాలా తెలివైనవారు. విలేకరులు మరియు పండితులు.
తగినంత రిస్క్ సర్దుబాటు వ్యవస్థలో ప్రాథమిక మార్పు అవుతుంది మరియు ఓర్స్జాగ్ వంటి వ్యక్తులకు అలా చేసే అధికారం లేదు. ఉదాహరణకు నెదర్లాండ్స్ అక్షరాలా ఉంచుతుంది వ్యవస్థ యొక్క సగం డబ్బు పన్నుల ద్వారా నిధులతో రిస్క్ సర్దుబాటు.
పబ్లిక్ ప్లాన్ మెడికేర్లో నమూనాగా రూపొందించబడుతుందని మరియు ఇది ఇప్పటికే ప్రారంభించిన మెడికేర్ సంస్కరణలను కలిగి ఉంటుందని కూడా మాకు తెలుసు మరియు తదుపరి మూడు సంవత్సరాల పాటు కొనసాగుతుంది-నాణ్యతను పెంచేటప్పుడు ఖర్చులను తగ్గించడం, మళ్లీ ప్రాథమిక మూలానికి వెళ్లండి. శాసనాన్ని చదవండి. చట్టం గురించి వ్యక్తులు ఏమి చెబుతున్నారో చదవవద్దు (చాలా మంది దానిని చదవలేదు మరియు చదవని ఇతరులను పునరావృతం చేస్తున్నారు) .
మీ కోసం చట్టాన్ని చదవండి. మెడికేర్ సంస్కరణపై విభాగాలు మరియు పబ్లిక్ ఎంపికపై విభాగాలను చూడండి.
చట్టాన్ని బయట పెడతాం. సంబంధిత విభాగాల విషయాల పట్టిక ఇక్కడ ఉంది. మిగిలిన వాటిని చూడవచ్చు <span style="font-family: Mandali; ">ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి .
మెడికేర్ తరహాలో ప్రజా ప్రణాళిక రూపొందించబడలేదు. మీరు కేవలం అబద్ధం చెబుతున్నారు. మోసం మరియు దుర్వినియోగ నిబంధనల మాదిరిగా రెండింటి మధ్య కొన్ని చిన్న విభజనలు ఉన్నాయి, కానీ ప్రాథమిక నిర్మాణాలు పూర్తిగా భిన్నంగా ఉంటాయి.
ఉపశీర్షిక B—పబ్లిక్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఆప్షన్
సె. 321. పబ్లిక్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఎంపిక యొక్క స్థాపన మరియు నిర్వహణ
ఎక్స్ఛేంజ్-క్వాలిఫైడ్ హెల్త్ బెనిఫిట్స్ ప్లాన్గా.
సె. 322. ప్రీమియంలు మరియు ఫైనాన్సింగ్.
సె. 323. వస్తువులు మరియు సేవలకు చెల్లింపు రేట్లు.
సె. 324. ఆధునికీకరించిన చెల్లింపు కార్యక్రమాలు మరియు డెలివరీ సిస్టమ్ సంస్కరణ.
సె. 325. ప్రొవైడర్ భాగస్వామ్యం.
సె. 326. మోసం మరియు దుర్వినియోగ నిబంధనల దరఖాస్తు.
సె. 327. HIPAA బీమా అవసరాల దరఖాస్తు.
సె. 328. ఆరోగ్య సమాచార గోప్యత, భద్రత మరియు ఎలక్ట్రానిక్ అప్లికేషన్
లావాదేవీ అవసరాలు.
సె. 329. పబ్లిక్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఎంపికలో నమోదు స్వచ్ఛందంగా ఉంటుంది.
సె. 330. కాంగ్రెస్ సభ్యులచే ప్రజారోగ్య బీమా ఎంపికలో నమోదు.
సె. 331. అనుభవజ్ఞుల వ్యవహారాల కార్యదర్శి రీయింబర్స్మెంట్.
డివిజన్ B-మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ మెరుగుదలలు
శీర్షిక I-ఆరోగ్య సంరక్షణ విలువను మెరుగుపరచడం
ఉపశీర్షిక A—మెడికేర్ పార్ట్ Aకి సంబంధించిన నిబంధనలు
పార్ట్ 1-మార్కెట్ బాస్కెట్ అప్డేట్లు
సె. 1101. నైపుణ్యం గల నర్సింగ్ సౌకర్యం చెల్లింపు నవీకరణ.
సె. 1102. ఇన్పేషెంట్ పునరావాస సౌకర్యం చెల్లింపు నవీకరణ.
సె. 1103. మార్కెట్ బాస్కెట్ అప్డేట్లలో ఉత్పాదకత మెరుగుదలలను చేర్చడం
అటువంటి మెరుగుదలలను ఇప్పటికే చేర్చలేదు.
పార్ట్ 2-ఇతర మెడికేర్ పార్ట్ ఎ ప్రొవిజన్స్
సె. 1111. నైపుణ్యం కలిగిన నర్సింగ్ సౌకర్యాలకు చెల్లింపులు.
సె. 1112. మెడికేర్ DSH నివేదిక మరియు కవరేజీకి ప్రతిస్పందనగా చెల్లింపు సర్దుబాట్లు
విస్తరణ.
సె. 1113. ధర్మశాల నియంత్రణ తాత్కాలిక నిషేధం పొడిగింపు.
సె. 1114. పోస్ట్-హాస్పిటల్ పొడిగించిన సంరక్షణను ఆర్డర్ చేయడానికి ఫిజిషియన్ అసిస్టెంట్లను అనుమతించడం
సేవలు మరియు హాజరైన వైద్యుని గుర్తింపు కోసం అందించడానికి
ధర్మశాల రోగులకు సేవ చేయడానికి హాజరైన వైద్యులుగా సహాయకులు.
ఉపశీర్షిక B—పార్ట్ Bకి సంబంధించిన నిబంధనలు
పార్ట్ 1-వైద్యుల సేవలు
సె. 1121. మెడికేర్లోని వైద్యుల కోసం వనరుల-ఆధారిత అభిప్రాయ కార్యక్రమం.
సె. 1122. వైద్యుల రుసుము షెడ్యూల్ ప్రకారం తప్పుడు విలువ కలిగిన కోడ్లు.
సె. 1123. సమర్థవంతమైన ప్రాంతాలకు చెల్లింపులు.
సె. 1124. ఫిజిషియన్ క్వాలిటీ రిపోర్టింగ్ ఇనిషియేటివ్ (PQRI)కి మార్పులు
సె. 1125. మెడికేర్ చెల్లింపు ప్రాంతాలకు సర్దుబాటు.
పార్ట్ 2-మార్కెట్ బాస్కెట్ అప్డేట్లు
సె. 1131. మార్కెట్ బాస్కెట్ అప్డేట్లలో ఉత్పాదకత మెరుగుదలలను చేర్చడం
అటువంటి మెరుగుదలలను ఇప్పటికే చేర్చలేదు.
పార్ట్ 3-ఇతర నిబంధనలు
సె. 1141. శక్తితో నడిచే వీల్చైర్ల అద్దె మరియు కొనుగోలు.
సె. 1141A. నిర్దిష్ట యాజమాన్యాన్ని తీసుకోవడానికి లేదా యాజమాన్యాన్ని తిరస్కరించడానికి ఎన్నికలు
13 నెలల తర్వాత సంక్లిష్టమైన మన్నికైన వైద్య పరికరాల అంశం
పరిమిత అద్దె వ్యవధి ముగుస్తుంది.
సె. 1142. బ్రాచిథెరపీ కోసం చెల్లింపు నియమం యొక్క పొడిగింపు.
సె. 1143. కాంగ్రెస్కు హోమ్ ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ నివేదిక.
సె. 1144. ఖర్చు డేటాను సమర్పించడానికి అంబులేటరీ సర్జికల్ సెంటర్లు (ASCలు) అవసరం మరియు
ఇతర డేటా.
సె. 1145. కొన్ని క్యాన్సర్ ఆసుపత్రుల చికిత్స.
సె. 1146. ఇమేజింగ్ సేవలకు చెల్లింపు.
సె. 1147. మన్నికైన వైద్య పరికరాల ప్రోగ్రామ్ మెరుగుదలలు.
సె. 1148. ఎముక ద్రవ్యరాశి కొలతపై MedPAC అధ్యయనం మరియు నివేదిక.
సె. 1149. పోస్ట్-మాస్టెక్టమీ అంశాలకు సకాలంలో యాక్సెస్.
సె. 1149A. బయోసిమిలర్ బయోలాజికల్ ఉత్పత్తులకు చెల్లింపు.
సె. 1149B. DME పోటీ బిడ్డింగ్ ప్రక్రియపై అధ్యయనం మరియు నివేదిక.
ఉపశీర్షిక C—మెడికేర్ భాగాలు A మరియు Bకి సంబంధించిన నిబంధనలు
సె. 1151. సంభావ్యంగా నివారించగల హాస్పిటల్ రీమిషన్లను తగ్గించడం.
సె. 1152. పోస్ట్ అక్యూట్ కేర్ సర్వీసెస్ పేమెంట్ రిఫార్మ్ ప్లాన్ మరియు బండ్లింగ్ పైలట్
ప్రోగ్రామ్.
సె. 1153. 2010కి గృహ ఆరోగ్య చెల్లింపు నవీకరణ.
సె. 1154. గృహ ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం చెల్లింపు సర్దుబాట్లు.
సె. 1155. మార్కెట్ బాస్కెట్ నవీకరణలో ఉత్పాదకత మెరుగుదలలను చేర్చడం
గృహ ఆరోగ్య సేవల కోసం.
సె. 1155A. ఇంటి ఆరోగ్య మార్జిన్లలో వైవిధ్యంపై MedPAC అధ్యయనం.
సె. 1155B. అత్యంత సముచితమైన వాటిని కేటాయించడానికి హోమ్ హెల్త్ ఏజెన్సీలను అనుమతించడం
ఒక కింద ప్రాథమిక అంచనా సందర్శన చేయడానికి నైపుణ్యం కలిగిన సేవ
పునరావాస కేసులకు సంబంధించిన మెడికేర్ హోమ్ హెల్త్ ప్లాన్.
సె. 1156. నిర్దిష్ట వైద్యునిపై నిషేధానికి మెడికేర్ మినహాయింపులపై పరిమితి
ఆసుపత్రులకు సిఫార్సులు.
సె. 1157. ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెడిసిన్ అధ్యయనం కింద భౌగోళిక సర్దుబాటు కారకాలు
మెడికేర్.
సె. 1158. భౌగోళిక అసమానతలను పరిష్కరించడానికి మెడికేర్ చెల్లింపు వ్యవస్థల పునర్విమర్శ.
సె. 1159. ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెడిసిన్ ఆరోగ్య సంరక్షణలో భౌగోళిక వైవిధ్యం అధ్యయనం
అధిక-విలువైన ఆరోగ్య సంరక్షణను ఖర్చు చేయడం మరియు ప్రచారం చేయడం.
సె. 1160. ఇంప్లిమెంటేషన్, మరియు కాంగ్రెస్ సమీక్ష, రివైజ్ ప్రతిపాదన
అధిక విలువ కలిగిన ఆరోగ్య సంరక్షణను ప్రోత్సహించడానికి మెడికేర్ చెల్లింపులు.
ఉపశీర్షిక D-మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ సంస్కరణలు
పార్ట్ 1-చెల్లింపు మరియు నిర్వహణ
సె. 1161. సేవ కోసం రుసుము ఖర్చుల ఆధారంగా చెల్లింపు యొక్క దశ-ఇన్; నాణ్యత బోనస్
చెల్లింపులు.
సె. 1162. సెక్రటేరియల్ కోడింగ్ తీవ్రత సర్దుబాటు అధికారం కోసం అథారిటీ.
సె. 1163. వార్షిక లబ్ధిదారుల ఎన్నికల కాలాల సరళీకరణ.
సె. 1164. సహేతుకమైన వ్యయ ఒప్పందాల పొడిగింపు.
సె. 1165. యజమాని సమూహ ప్రణాళికలకు మినహాయింపు అధికారం యొక్క పరిమితి.
సె. 1166. చెల్లింపుల కోసం రిస్క్ సర్దుబాటును మెరుగుపరచడం.
సె. 1167. MA ప్రాంతీయ ప్రణాళిక స్థిరీకరణ నిధి తొలగింపు.
సె. 1168. మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ చెల్లింపును లెక్కించడం వల్ల కలిగే ప్రభావాలకు సంబంధించిన అధ్యయనం
సేవా రేట్ల కోసం ప్రాంతీయ సగటు మెడికేర్ రుసుముపై రేట్లు.
పార్ట్ 2-లబ్దిదారుల రక్షణలు మరియు మోసానికి వ్యతిరేకంగా
సె. 1171. వ్యక్తిగత ఆరోగ్య సేవలకు ఖర్చు-భాగస్వామ్యంపై పరిమితి.
సె. 1172. ఎన్రోల్మెంట్తో ప్లాన్లలో నమోదు చేసుకున్న వారి కోసం నిరంతర బహిరంగ నమోదు
సస్పెన్షన్.
సె. 1173. MA ప్లాన్ అడ్మినిస్ట్రేటివ్ ఖర్చులపై లబ్ధిదారులకు సమాచారం.
సె. 1174. ఆడిట్ అధికారాన్ని బలోపేతం చేయడం.
సె. 1175. ప్లాన్ బిడ్లను తిరస్కరించే అధికారం.
సె. 1175A. ప్రామాణిక మార్కెటింగ్ అవసరాలను అమలు చేయడానికి రాష్ట్ర అధికారం.
పార్ట్ 3-ప్రత్యేక అవసరాల ప్రణాళికల చికిత్స
సె. 1176. వ్యక్తుల బహిరంగ నమోదు వ్యవధి వెలుపల నమోదుపై పరిమితి
ప్రత్యేక అవసరాల కోసం దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ ప్రత్యేక MA ప్రణాళికల్లోకి
వ్యక్తులు.
సె. 1177. నమోదును పరిమితం చేయడానికి ప్రత్యేక అవసరాల ప్రణాళికల అధికారాన్ని పొడిగించడం;
నిర్దిష్ట SNPల కోసం సర్వీస్ ఏరియా తాత్కాలిక నిషేధం.
సె. 1178. మెడికేర్ సీనియర్ హౌసింగ్ ప్లాన్ల పొడిగింపు.
ఉపశీర్షిక E—మెడికేర్కు మెరుగుదలలు పార్ట్ D
సె. 1181. కవరేజ్ గ్యాప్ తొలగింపు.
సె. 1182. అసలు కవరేజ్ గ్యాప్లో నిర్దిష్ట పార్ట్ D డ్రగ్స్కు తగ్గింపులు.
సె. 1183. ఫార్మసీల ద్వారా క్లెయిమ్ల సమర్పణకు సంబంధించిన నిబంధనను రద్దు చేయడం
దీర్ఘ-కాల సంరక్షణ సౌకర్యాలలో ఉన్న లేదా ఒప్పందంలో ఉంది.
సె. 1184. AIDS డ్రగ్ అసిస్టెన్స్ ప్రోగ్రామ్లు మరియు భారతీయులు చేసే ఖర్చులతో సహా
కోసం సూచించిన మందులను అందించడంలో ఆరోగ్య సేవ
పార్ట్ D కింద వార్షిక అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ థ్రెషోల్డ్.
సె. 1185. మధ్య సంవత్సరం ఫార్ములారీ మార్పులు అనుమతించబడవు.
సె. 1186. మెడికేర్ తరపున తక్కువ కవర్ పార్ట్ D ఔషధ ధరల చర్చలు
లబ్ధిదారులు.
సె. 1187. దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ సౌకర్యాలలో ఖచ్చితమైన పంపిణీ.
సె. 1188. ఉచిత సాధారణ పూరక.
సె. 1189. కింద లైసెన్స్ అవసరాల మాఫీకి ముందు రాష్ట్ర ధృవీకరణ
మెడికేర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ ప్రోగ్రామ్.
ఉపశీర్షిక F—మెడికేర్ రూరల్ యాక్సెస్ ప్రొటెక్షన్స్
సె. 1191. టెలిహెల్త్ విస్తరణ మరియు మెరుగుదలలు.
సె. 1192. ఔట్ పేషెంట్ హోల్డ్ యొక్క పొడిగింపు హానిచేయని సదుపాయం.
సె. 1193. సెక్షన్ 508 ఆసుపత్రి పునర్విభజనల పొడిగింపు.
సె. 1194. పని కోసం భౌగోళిక అంతస్తు యొక్క పొడిగింపు.
సె. 1195. నిర్దిష్ట వైద్యుని యొక్క సాంకేతిక భాగం కోసం చెల్లింపు పొడిగింపు
పాథాలజీ సేవలు.
సె. 1196. అంబులెన్స్ యాడ్-ఆన్ల పొడిగింపు.
శీర్షిక II-మెడికేర్ బెనిఫిషియరీ మెరుగుదలలు
ఉపశీర్షిక A—తక్కువ ఆదాయం కోసం ఆర్థిక సహాయాన్ని మెరుగుపరచడం మరియు సరళీకృతం చేయడం
మెడికేర్ లబ్ధిదారులు
సె. 1201. మెడికేర్ సేవింగ్స్ ప్రోగ్రామ్ మరియు తక్కువ-ఆదాయం కోసం ఆస్తుల పరీక్షలను మెరుగుపరచడం
సబ్సిడీ కార్యక్రమం.
సె. 1202. నిర్దిష్ట సంస్థాగతం కాని వారి కోసం పార్ట్ D ఖర్చు-భాగస్వామ్యాన్ని తొలగించడం
పూర్తి-ప్రయోజన ద్వంద్వ అర్హత కలిగిన వ్యక్తులు.
సె. 1203. నమోదుకు అడ్డంకులను తొలగించడం.
సె. 1204. రెట్రోయాక్టివ్ తక్కువ కోసం రీయింబర్స్మెంట్లకు సంబంధించి మెరుగైన పర్యవేక్షణ
ఆదాయ సబ్సిడీ నమోదు.
సె. 1205. నమోదులో తెలివైన నియామకం.
సె. 1206. ప్రత్యేక నమోదు వ్యవధి మరియు నిర్దిష్ట కోసం ఆటోమేటిక్ నమోదు ప్రక్రియ
సబ్సిడీ అర్హులైన వ్యక్తులు.
సె. 1207. రిబేట్ మరియు నాణ్యమైన బోనస్ చెల్లింపులకు ముందు MA ప్రీమియంల దరఖాస్తు
తక్కువ ఆదాయ సబ్సిడీ బెంచ్మార్క్ లెక్కింపులో.
ఉపశీర్షిక B-ఆరోగ్య అసమానతలను తగ్గించడం
సె. 1221. మెడికేర్లో సమర్థవంతమైన కమ్యూనికేషన్ను నిర్ధారించడం.
సె. 1222. మెడికేర్ లబ్ధిదారులకు యాక్సెస్ను ప్రోత్సహించడానికి ప్రదర్శన
సాంస్కృతికంగా రీయింబర్స్మెంట్ అందించడం ద్వారా ఆంగ్ల నైపుణ్యాన్ని పరిమితం చేసింది
మరియు భాషాపరంగా తగిన సేవలు.
సె. 1223. భాషా యాక్సెస్ సేవల ప్రభావంపై IOM నివేదిక.
సె. 1224. నిర్వచనాలు.
ఉపశీర్షిక సి-ఇతర మెరుగుదలలు
సె. 1231. థెరపీ క్యాప్స్ మినహాయింపు ప్రక్రియ యొక్క పొడిగింపు.
సె. 1232. కిడ్నీకి రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే ఔషధాల యొక్క పొడిగించిన నెలల కవరేజ్
మార్పిడి రోగులు మరియు ఇతర మూత్రపిండ డయాలసిస్ నిబంధనలు.
సె. 1233. స్వచ్ఛంద ముందస్తు సంరక్షణ ప్రణాళిక సంప్రదింపులు.
సె. 1234. పార్ట్ B ప్రత్యేక నమోదు కాలం మరియు పరిమిత నమోదు యొక్క మినహాయింపు
TRICARE లబ్ధిదారులకు జరిమానా.
సె. 1235. అమ్మకం నుండి వచ్చే లాభాల విషయంలో ఇటీవలి పన్ను సంవత్సరాన్ని ఉపయోగించడం కోసం మినహాయింపు
కంప్యూటింగ్ పార్ట్ B ఆదాయ-సంబంధిత ప్రీమియంలో ప్రాథమిక నివాసం.
సె. 1236. రోగి నిర్ణయాల సహాయాల ఉపయోగంపై ప్రదర్శన కార్యక్రమం.
శీర్షిక III-ప్రాథమిక సంరక్షణ, మానసిక ఆరోగ్యాన్ని ప్రోత్సహించడం
సేవలు, మరియు సమన్వయ సంరక్షణ
సె. 1301. అకౌంటబుల్ కేర్ ఆర్గనైజేషన్ పైలట్ ప్రోగ్రామ్.
సె. 1302. మెడికల్ హోమ్ పైలట్ ప్రోగ్రామ్.
సె. 1303. ఎంచుకున్న ప్రాథమిక సంరక్షణ సేవలకు చెల్లింపు ప్రోత్సాహకం.
సె. 1304. ధృవీకరించబడిన నర్సు-మిడ్వైవ్ల కోసం పెరిగిన రీయింబర్స్మెంట్ రేటు.
సె. 1305. నివారణ సేవల కోసం ఖర్చు-భాగస్వామ్యాన్ని కవరేజ్ మరియు మాఫీ.
సె. 1306. సంబంధం లేకుండా కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ పరీక్షల కోసం మినహాయింపు మినహాయింపు
కోడింగ్, తదుపరి నిర్ధారణ లేదా సహాయక కణజాల తొలగింపు.
సె. 1307. కింద కవరేజ్ నుండి క్లినికల్ సోషల్ వర్కర్ సేవలను మినహాయించడం
మెడికేర్ నైపుణ్యం కలిగిన నర్సింగ్ సౌకర్యం భావి చెల్లింపు వ్యవస్థ
మరియు ఏకీకృత చెల్లింపు.
సె. 1308. వివాహం మరియు కుటుంబ థెరపిస్ట్ సేవలు మరియు మానసిక కవరేజ్
ఆరోగ్య సలహాదారు సేవలు.
సె. 1309. ఫిజిషియన్ ఫీజు షెడ్యూల్ మానసిక ఆరోగ్య యాడ్-ఆన్ పొడిగింపు.
సె. 1310. వ్యాక్సిన్లకు యాక్సెస్ని విస్తరిస్తోంది.
సె. 1311. ఫెడరల్లో మెడికేర్-కవర్డ్ ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ విస్తరణ
అర్హత కలిగిన ఆరోగ్య కేంద్రాలు.
సె. 1312. ఇంటి వద్ద స్వాతంత్ర్య ప్రదర్శన కార్యక్రమం.
సె. 1313. సర్టిఫైడ్ డయాబెటిస్ అధ్యాపకులను సర్టిఫైడ్ ప్రొవైడర్లుగా గుర్తించడం
మెడికేర్ మధుమేహం ఔట్ పేషెంట్ స్వీయ-నిర్వహణ యొక్క ప్రయోజనాలు
శిక్షణ సేవలు.
శీర్షిక IV-నాణ్యత
ఉపశీర్షిక A- తులనాత్మక ప్రభావ పరిశోధన
సె. 1401. తులనాత్మక ప్రభావ పరిశోధన.
ఉపశీర్షిక B—నర్సింగ్ హోమ్ పారదర్శకత
పార్ట్ 1-స్కిల్డ్ నర్సింగ్పై సమాచారం యొక్క పారదర్శకతను మెరుగుపరచడం
సౌకర్యాలు, నర్సింగ్ సౌకర్యాలు మరియు ఇతర దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ సౌకర్యాలు
సె. 1411. యాజమాన్యం మరియు అదనపు బహిర్గతం చేయదగిన పార్టీల బహిర్గతం అవసరం
సమాచారం.
సె. 1412. జవాబుదారీ అవసరాలు.
సె. 1413. నర్సింగ్ హోమ్ మెడికేర్ వెబ్సైట్ను పోల్చండి.
సె. 1414. ఖర్చుల రిపోర్టింగ్.
సె. 1415. ప్రామాణిక ఫిర్యాదు ఫారమ్.
సె. 1416. సిబ్బంది జవాబుదారీతనాన్ని నిర్ధారించడం.
సె. 1417. జాతీయ మరియు రాష్ట్ర నేపథ్య తనిఖీల కోసం దేశవ్యాప్త కార్యక్రమం
దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ సౌకర్యాల యొక్క ప్రత్యక్ష రోగి యాక్సెస్ ఉద్యోగులు మరియు
అందించేవారు.
పార్ట్ 2-టార్గెటింగ్ ఎన్ఫోర్స్మెంట్
సె. 1421. పౌర డబ్బు జరిమానాలు.
సె. 1422. జాతీయ స్వతంత్ర మానిటర్ పైలట్ ప్రోగ్రామ్.
సె. 1423. సౌకర్యం మూసివేత నోటిఫికేషన్.
పార్ట్ 3-సిబ్బంది శిక్షణను మెరుగుపరచడం
సె. 1431. చిత్తవైకల్యం మరియు దుర్వినియోగ నివారణ శిక్షణ.
సె. 1432. ధృవీకరించబడిన నర్సు సహాయకులకు అవసరమైన శిక్షణపై అధ్యయనం మరియు నివేదిక మరియు
పర్యవేక్షక సిబ్బంది.
సె. 1433. నైపుణ్యం కలిగిన నర్సింగ్ సౌకర్యం యొక్క ఆహార సేవల డైరెక్టర్ యొక్క అర్హత
లేదా నర్సింగ్ సౌకర్యం.
ఉపశీర్షిక సి-నాణ్యత కొలతలు
సె. 1441. నాణ్యత మెరుగుదల కోసం జాతీయ ప్రాధాన్యతల ఏర్పాటు.
సె. 1442. కొత్త నాణ్యత చర్యల అభివృద్ధి; డేటా సేకరణ యొక్క GAO మూల్యాంకనం
నాణ్యత కొలత కోసం ప్రక్రియ.
సె. 1443. నాణ్యత ఎంపికలో బహుళ-స్టేక్హోల్డర్ ప్రీ-రూల్మేకింగ్ ఇన్పుట్
కొలమానాలను.
సె. 1444. నాణ్యత చర్యల అప్లికేషన్.
సె. 1445. ఏకాభిప్రాయం ఆధారిత సంస్థ నిధులు.
ఉపశీర్షిక D—వైద్యుని చెల్లింపులు సన్షైన్ ప్రొవిజన్
సె. 1451. తయారీదారులు మరియు పంపిణీదారుల మధ్య ఆర్థిక సంబంధాలపై నివేదికలు
కవర్ చేయబడిన మందులు, పరికరాలు, జీవశాస్త్రాలు లేదా వైద్య సామాగ్రి
మెడికేర్, మెడికేడ్ లేదా CHIP కింద మరియు వైద్యులు మరియు
ఇతర ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థలు మరియు వైద్యులు మరియు ఇతర మధ్య
ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థలు.
ఉపశీర్షిక E—ఆరోగ్య సంరక్షణ-సంబంధిత అంటువ్యాధులపై పబ్లిక్ రిపోర్టింగ్
సె. 1461. హాస్పిటల్స్ మరియు అంబులేటరీ సర్జికల్ ద్వారా పబ్లిక్ రిపోర్టింగ్ కోసం ఆవశ్యకత
ఆరోగ్య సంరక్షణ-సంబంధిత అంటువ్యాధులపై కేంద్రాలు.
శీర్షిక V—మెడికేర్ గ్రాడ్యుయేట్ మెడికల్ ఎడ్యుకేషన్
సె. 1501. ఉపయోగించని రెసిడెన్సీ స్థానాల పంపిణీ.
సె. 1502. నాన్ప్రొవైడర్ సెట్టింగ్లలో శిక్షణను పెంచడం.
సె. 1503. ఉపదేశ మరియు పాండిత్య కార్యకలాపాల కోసం నివాస సమయాన్ని లెక్కించడానికి నియమాలు
మరియు ఇతర కార్యకలాపాలు.
సె. 1504. మూసివేసిన ఆసుపత్రుల నుండి రెసిడెంట్ క్యాప్ పొజిషన్ల సంరక్షణ.
సె. 1505. ఆమోదించబడిన మెడికల్ రెసిడెన్సీ శిక్షణ కోసం జవాబుదారీతనాన్ని మెరుగుపరచడం.
శీర్షిక VI—ప్రోగ్రామ్ సమగ్రత
ఉపశీర్షిక A-వ్యర్థాలు, మోసం మరియు దుర్వినియోగంతో పోరాడటానికి పెరిగిన నిధులు
సె. 1601. మోసం మరియు దుర్వినియోగానికి వ్యతిరేకంగా పోరాడటానికి పెరిగిన నిధులు మరియు వశ్యత.
ఉపశీర్షిక B-మోసం మరియు దుర్వినియోగానికి మెరుగైన జరిమానాలు
సె. 1611. ప్రొవైడర్ లేదా సప్లయర్ ఎన్రోల్మెంట్పై తప్పుడు ప్రకటనల కోసం మెరుగైన జరిమానాలు
అప్లికేషన్లు.
సె. 1612. తప్పుడు స్టేట్మెంట్ల మెటీరియల్ను సమర్పించినందుకు పెనాల్టీలను పెంచారు
ఒక తప్పుడు దావా.
సె. 1613. తనిఖీలను ఆలస్యం చేసినందుకు మెరుగైన జరిమానాలు.
సె. 1614. మెరుగైన ధర్మశాల కార్యక్రమం రక్షణలు.
సె. 1615. ప్రోగ్రామ్ పార్టిసిపేషన్ నుండి మినహాయించబడిన వ్యక్తులకు మెరుగైన జరిమానాలు.
సె. 1616. మెడికేర్ ద్వారా తప్పుడు సమాచారం అందించినందుకు మెరుగైన జరిమానాలు
అడ్వాంటేజ్ మరియు పార్ట్ D ప్రణాళికలు.
సె. 1617. మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ మరియు పార్ట్ D మార్కెటింగ్ కోసం మెరుగైన జరిమానాలు
ఉల్లంఘనలు.
సె. 1618. ప్రోగ్రామ్ ఆడిట్లను అడ్డుకున్నందుకు పెనాల్టీలను పెంచారు.
సె. 1619. పాల్గొనడం నుండి నిర్దిష్ట వ్యక్తులు మరియు సంస్థలను మినహాయించడం
మెడికేర్ మరియు రాష్ట్ర ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యక్రమాలు.
సె. 1620. ఫెడరల్ హెల్త్ కేర్ ప్రోగ్రామ్ల అధికారుల నుండి మినహాయించే OIG అధికారం
మరియు మోసానికి పాల్పడిన సంస్థల యజమానులు.
సె. 1621. సెల్ఫ్ రెఫరల్ డిస్క్లోజర్ ప్రోటోకాల్.
ఉపశీర్షిక సి-మెరుగైన ప్రోగ్రామ్ మరియు ప్రొవైడర్ రక్షణలు
సె. 1631. మెరుగైన CMS ప్రోగ్రామ్ రక్షణ అధికారం.
సె. 1632. మెరుగైన మెడికేర్, మెడికేడ్ మరియు CHIP ప్రోగ్రామ్ బహిర్గతం అవసరాలు
మునుపటి అనుబంధాలకు సంబంధించినది.
సె. 1633. నిర్దిష్ట మూల్యాంకనం కోసం చెల్లింపు మాడిఫైయర్ని చేర్చడం అవసరం మరియు
నిర్వహణ సేవలు.
సె. 1634. మెడికేర్ ఇంటిగ్రిటీ ప్రోగ్రామ్ కింద అవసరమైన మూల్యాంకనాలు మరియు నివేదికలు.
సె. 1635. వ్యర్థాలను తగ్గించడానికి ప్రొవైడర్లు మరియు సరఫరాదారులు ప్రోగ్రామ్లను అవలంబించవలసి ఉంటుంది,
మోసం, మరియు దుర్వినియోగం.
సె. 1636. మెడికేర్ క్లెయిమ్ల సమర్పణకు గరిష్ట వ్యవధి తగ్గలేదు
12 నెలల కన్నా ఎక్కువ.
సె. 1637. మన్నికైన వైద్య పరికరాలు లేదా ఇంటి ఆరోగ్యాన్ని ఆర్డర్ చేసే వైద్యులు
మెడికేర్ నమోదు చేసుకున్న వైద్యులు లేదా అర్హులు కావాల్సిన సేవలు
నిపుణులు.
సె. 1638. వైద్యులు రిఫరల్స్పై డాక్యుమెంటేషన్ అందించాల్సిన అవసరం
వ్యర్థాలు మరియు దుర్వినియోగం యొక్క అధిక ప్రమాదం ఉన్న కార్యక్రమాలు.
సె. 1639. అర్హత ధృవీకరణలకు ముందు రోగితో ముఖాముఖి ఎన్కౌంటర్ అవసరం
గృహ ఆరోగ్య సేవలు లేదా మన్నికైన వైద్య పరికరాల కోసం.
సె. 1640. ప్రోగ్రామ్ మినహాయింపుకు టెస్టిమోనియల్ సబ్పోనా అధికారం పొడిగింపు
పరిశోధనలు.
సె. 1641. మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ ఓవర్పేమెంట్లకు అవసరమైన తిరిగి చెల్లింపులు.
సె. 1642. OIG మినహాయింపుల కోసం కష్టాల మినహాయింపుల యొక్క విస్తరించిన అప్లికేషన్
ఏదైనా ఫెడరల్ హెల్త్ కేర్ ప్రోగ్రామ్ యొక్క లబ్ధిదారులు.
సె. 1643. మూత్రపిండ డయాలసిస్ సౌకర్యాలపై నిర్దిష్ట సమాచారానికి ప్రాప్యత.
సె. 1644. బిల్లింగ్ ఏజెంట్లు, క్లియరింగ్హౌస్లు లేదా ఇతర ప్రత్యామ్నాయ చెల్లింపుదారులు అవసరం
మెడికేర్ కింద నమోదు.
సె. 1645. తప్పుడు క్లెయిమ్ల చట్టం సవరణలకు పౌర ద్రవ్య జరిమానాలను నిర్ధారించడం.
సె. 1646. మెడికేర్ కింద ప్రొవైడర్ మరియు సప్లయర్ చెల్లింపులు అవసరం
ప్రత్యక్ష డిపాజిట్ లేదా ఎలక్ట్రానిక్ నిధుల బదిలీ (EFT) ద్వారా చేయబడుతుంది
బీమా చేసిన డిపాజిటరీ సంస్థలలో.
సె. 1647. హెల్త్ ఛాయిసెస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం ఇన్స్పెక్టర్ జనరల్.
ఉపశీర్షిక D-మోసం, వ్యర్థం మరియు నిరోధించడానికి అవసరమైన సమాచారానికి ప్రాప్యత
తిట్టు
సె. 1651. మోసం, వ్యర్థాలు మరియు గుర్తించడానికి అవసరమైన సమాచారానికి ప్రాప్యత
తిట్టు.
సె. 1652. హెల్త్కేర్ ఇంటెగ్రిటీ మధ్య డూప్లికేషన్ తొలగింపు మరియు
రక్షణ డేటా బ్యాంక్ మరియు నేషనల్ ప్రాక్టీషనర్ డేటా
బ్యాంక్.
సె. 1653. HIPAA గోప్యత మరియు భద్రతా ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా.
పబ్లిక్ ఆప్షన్ గురించి ఒబామా ఏం చెప్పారో చూడండి.
"...కాంగ్రెస్షనల్ బడ్జెట్ ఆఫీస్ అంచనాల ఆధారంగా, 5% కంటే తక్కువ మంది అమెరికన్లు సైన్ అప్ చేస్తారని మేము నమ్ముతున్నాము" అని అతను చెప్పాడు.
వైట్ హౌస్ బడ్జెట్ డైరెక్ట్ పీటర్ ఓర్స్జాగ్ మెడికేర్ సంస్కరణ మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్కరణల గురించి ఏమి రాశారో చూడండి. (సంస్కరణ మరియు ప్రజా ప్రణాళిక ఎలా అమలు చేయబడుతుందనే విషయంలో అతను కీలకంగా ఉంటాడు.)
2007లో మాజీ CBO డైరెక్టర్గా అతను దాని వ్యయ పెరుగుదలను వివరంగా అధ్యయనం చేసినందున, మెడికేర్ సంస్కరణపై ఓర్స్జాగ్ చాలా విషయాలు చెప్పాడు. కానీ మెడికేర్ సంస్కరణకు పబ్లిక్ ఆప్షన్తో పెద్దగా సంబంధం లేదు లేదా ఏమీ లేదు, కాబట్టి ఇది దాని గురించి మాకు పెద్దగా చెప్పదు.
పబ్లిక్ ప్లాన్లో ఎవరు ఉంటారు: 7% అమెరికన్లు ఇప్పుడు ప్రైవేట్ మార్కెట్లో వ్యక్తిగత కవరేజీని కొనుగోలు చేస్తున్నారు. వారు సాపేక్షంగా సంపన్నులు మరియు ఆరోగ్యవంతులు (లేకపోతే వారు ప్రైవేట్ మార్కెట్లో వ్యక్తిగత బీమాను పొందలేరు. సగం మంది $56,000 కంటే ఎక్కువ సంపాదిస్తారు (దీనిపై EBRI చూడండి).
సరిగ్గా.
ఇదిలా ఉండగా, 2013లో విస్తరించినప్పుడు బీమా లేనివారిలో అత్యంత పేదవారు మెడిసిడ్లోకి వెళతారు. (ఎల్మెండోర్ఫ్ దీనిని రాంజెల్కు రాసిన లేఖలో అంగీకరించారు) దీనర్థం ఎక్స్ఛేంజ్లో (మరియు పబ్లిక్ ప్లాన్లో) గతంలో బీమా చేయనివారు పేదవారు కాదు-మరియు పెద్దగా జబ్బుపడినవారు కాదు (చాలా పేద అమెరికన్లు సాధారణంగా మిగిలిన వారి కంటే అనారోగ్యంతో ఉంటారు.)
నిజమే, కానీ మీరు చెప్పినట్లు వ్యక్తిగత బీమాను కొనుగోలు చేసే వారు అసాధారణంగా బాగానే ఉన్నారు మరియు ఇంకా ఆరోగ్యంగా ఉండవచ్చు కాబట్టి అవి ఉండవలసిన అవసరం లేదు.
25-34 సంవత్సరాల వయస్సు గల వారిలో ఎక్కువ శాతం ప్రస్తుతం బీమా లేనివారు. వారు ఎక్స్ఛేంజ్లోకి వెళ్లగలుగుతారు. కొన్ని 20-సమ్థింగ్స్ "యువ ఇన్విన్సిబుల్స్" కోసం ప్రైవేట్ ప్లాన్ను ఎంచుకుంటాయి
కానీ వారు తమ చివరి 20 మరియు 30 ఏళ్ళకు చేరుకున్నప్పుడు, చాలా మంది యువకులు దానిని గ్రహించగలిగేంత తెలివిగా ఉంటారు
వారు చిరంజీవులు కాదు. చాలా మంది కుటుంబాలను ప్రారంభించాలనుకుంటున్నారు. వారికి నిజమైన బీమా అవసరమని వారు గ్రహిస్తారు.
బీమా లేని వారు గణనీయంగా తక్కువ ఆరోగ్యకరమైన బీమా చేసిన వారి కంటే మొత్తం.
సరసమైన సంఖ్య ప్రజా ప్రణాళికను ఎంచుకుంటుంది. ఎన్ని ఉన్నాయో ఎవరూ అంచనా వేయలేరు. అయితే, చాలా మంది, ఇది పూల్లో చేరిన సాపేక్షంగా ఆరోగ్యకరమైన సమూహం అవుతుంది.
ఎక్స్ఛేంజీలలో రాయితీలను అందించే వారు తప్పనిసరిగా మూడు ప్రమాణాలను కలిగి ఉండాలి: వారికి యజమాని ప్రాయోజిత బీమా యాక్సెస్ ఉండకూడదు, వారు పేదరిక స్థాయికి 400% కంటే తక్కువ ఉండాలి (63% కలిపి బీమా చేయబడిన మరియు బీమా చేయని జనాభా), మరియు వారు పేదరిక స్థాయిలో 150% కంటే తక్కువ ఉండకూడదు (22%) పై వాస్తవాల దృష్ట్యా, బ్యాలెన్స్లో వారు సబ్సిడీలకు అనర్హుల కంటే తక్కువ ఆరోగ్యంగా ఉంటారని అనుమానించడం కష్టం. మరియు అలా అయితే, అనర్హులు మరెక్కడైనా బీమాను కొనుగోలు చేయడం మంచిది. చాలా క్లిష్టతరమైన కారకాలు ఉన్నాయని నేను ఖచ్చితంగా అనుకుంటున్నాను, కానీ ఇది సమస్యగా ఉంది.
అదనంగా, చిన్న వ్యాపారం యొక్క ఉద్యోగులు మరియు యజమానులు పబ్లిక్ ప్లాన్కు అర్హులు.
కొందరు సంపన్నులుగా ఉంటారు, మరికొందరు అల్పాదాయులుగా ఉంటారు.
కొందరు పెద్దవారు, మరికొందరు చిన్నవారు. సంస్కరణల రెండవ సంవత్సరం (2014) నాటికి గరిష్టంగా 30 మంది ఉద్యోగులతో వ్యాపారాల కోసం పనిచేసే వ్యక్తులు అర్హులు. అది చాలా మంది.HHS ప్రొవైడర్లతో రేట్లపై చర్చలు జరపవలసి ఉంటుంది అనే వాస్తవం చాలా వరకు జరిగింది.
పబ్లిక్ ప్లాన్ సహేతుకమైన ధరల కోసం పట్టుబట్టదని అనుమానించడానికి ఎటువంటి కారణం లేదు. ఇది ప్రైవేట్ బీమా సంస్థల కంటే చాలా తక్కువ చెల్లించే అవకాశం ఉంది-కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇది మెడికేర్ కంటే కొంచెం ఎక్కువ చెల్లిస్తుంది.
ఇది ప్రజా ప్రణాళిక పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
అన్నింటిలో మొదటిది, మెడికేర్ ఇప్పటికే ఫీజులను తగ్గించడం ప్రారంభించింది. వచ్చే ఏడాది, CT స్కాన్లు మరియు MRIల కోసం ఫీజులను 38% తగ్గించాలని యోచిస్తోంది-అలాగే పరికరాలను కొనుగోలు చేసే మరియు వారి కార్యాలయాల్లో పరీక్షలు చేసే పత్రాలకు రుసుము. (ఈ పత్రాలు రెండు రెట్లు ఎక్కువ పరీక్షలను సిఫార్సు చేస్తాయి.)
మరియు మెడికేర్ కార్డియోలజిస్ట్లకు వచ్చే ఏడాది ఫీజులను 6% తగ్గించాలని ప్రతిపాదించింది-ప్రైమరీ కేర్ డాక్స్కు ఫీజులను జనవరి నాటికి 4% పెంచింది.
కాంగ్రెస్కు దీని గురించి ఆలోచించే అవకాశం ఉంది-కానీ కేవలం 60 రోజులు మాత్రమే - ఇప్పుడు మరియు జనవరి 1 మధ్య
రాబోయే 3 సంవత్సరాలలో టెహ్ ఫీజు షెడ్యూల్లో మరిన్ని మార్పులను ఆశించండి.
ప్రైవేట్ బీమా సంస్థలు మెడికేర్ మార్గాన్ని అనుసరిస్తాయని చెప్పారు. వారు కేవలం మెడికేర్ రాజకీయ కవర్ అందించాలని కోరుకుంటున్నారు.
నిజమే అయినప్పటికీ, ప్రైవేట్ బీమా సంస్థలతో పోటీపడే పబ్లిక్ ప్లాన్ సామర్థ్యాన్ని ఎందుకు ప్రభావితం చేస్తుంది?
కాబట్టి 2013లో, పబ్లిక్ ప్లాన్ ఫీజులను చర్చిస్తున్నప్పుడు, అనేక రుసుములు తక్కువగా ఉండే వాతావరణంలో చర్చలు జరుపుతుంది, అయితే నివారణ సేవలు మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధి నిర్వహణకు చెల్లింపు ఎక్కువగా ఉంటుంది. నెట్, నెట్, మెడికేర్ డబ్బు ఆదా అవుతుంది.
మరియు, 2013లో, ఖర్చులు తక్కువగా మరియు రీయింబర్స్మెంట్లు మరింత హేతుబద్ధంగా ఉండే వాతావరణంలో పబ్లిక్ ప్లాన్ చర్చలు జరుపుతుంది.
అయితే ఏమిటి?
నేడు, ప్రైవేట్ బీమా సంస్థలు కొన్ని బ్రాండ్-నేమ్ ఆసుపత్రులకు రోగుల సంరక్షణ కోసం వాటి కంటే (లేదా వాటికి అయ్యే ఖర్చు) కంటే 15% నుండి 25% ఎక్కువ చెల్లిస్తున్నాయి. సగటున, మెడికేర్ ఆసుపత్రి ఖర్చులలో 98% చెల్లిస్తుంది. ఎ
అనేక ఆసుపత్రులు (మెమొరీ సర్వ్ అయితే 40% కంటే ఎక్కువ) మెడికేర్ చెల్లింపులపై లాభాన్ని పొందుతాయి. నా బ్లాగ్లో పాట్ ఎస్. సంఖ్యలను తెలియజేస్తూ ఒక అద్భుతమైన పోస్ట్ను చూడండి.కాబట్టి పబ్లిక్ ప్లాన్ మెడికేర్ కంటే కొంత ఆసుపత్రికి 7% ఎక్కువ చెల్లిస్తే, అది ఇప్పటికీ ప్రైవేట్ బీమా సంస్థల కంటే చాలా తక్కువ చెల్లిస్తుంది - అంటే దాని ప్రీమియంలు ఎక్కువగా ఉంటాయి.
ఆసుపత్రులు పబ్లిక్ ప్లాన్లను తక్కువ రేట్లు ఎందుకు అంగీకరిస్తాయి? ఎందుకంటే పబ్లిక్ ప్లాన్ చిన్నది కాదు మరియు ప్లాన్లో ఉన్న వ్యక్తులు చాలా పేద రోగులు కాదు (వీరు సంరక్షణకు ఎక్కువ ఖర్చు అవుతుంది. (ఆ రోగులు విస్తరించిన మెడిసిడ్లో ఉంటారు)
ఇది చిన్నది కాదని మీరు ఊహిస్తారు. కానీ మీ ఊహకు అంతర్లీనంగా ఏమీ లేదు. ప్లాన్ మొదట ప్రారంభమైనప్పుడు, అందులో ఎంత మంది ఉంటారో కూడా ఎవరికీ తెలియదు. ప్రొవైడర్లు దానిని అంగీకరిస్తారా?
పబ్లిక్ ప్లాన్ తగినంత పెద్దదిగా ఉంటుంది-ఏదైనా ఉంటే- ఆసుపత్రులు "మేము పబ్లిక్ ప్లాన్ నెట్వర్క్లో ఉండవలసిన అవసరం లేదు" అని చూడగలుగుతారు.
కొంతమంది వైద్యులు పబ్లిక్ ప్లాన్ను తిరస్కరిస్తారు-కానీ మీరు అనుకున్నదానికంటే తక్కువ. మాన్హట్టన్లో, పార్క్ అవెన్యూ నిపుణులు నా బీమా సంస్థల నెట్వర్క్లో ఉన్నారని నేను కనుగొన్నాను మరియు బీమాదారుల చెల్లింపులను తీసుకుంటాను-ఇవి మంచివి, కానీ బీమా ఛార్జ్ తీసుకోని NY నిపుణుల కంటే దాదాపు ఎక్కువ కాదు.
అంతేకాకుండా, నేను 2-5 రోజులలో అతనిని/ఆమెను-ఎప్పుడూ చూడనప్పటికీ, నేను స్పెషలిస్ట్తో అపాయింట్మెంట్ పొందగలను.NY నిపుణులకు రోగులు అవసరమని ఇది సూచిస్తుంది. మెజారిటీ మెడికేర్ తీసుకుంటుంది-ఇది ప్రైవేట్ బీమా సంస్థల కంటే తక్కువ చెల్లించినప్పటికీ.
మెడికేర్ చాలా పెద్దది.
నా పరిశోధన ప్రకారం, సంప్రదాయబద్ధంగా, సంస్కరణ యొక్క మొదటి రెండు సంవత్సరాలలో జనాభాలో 17-18% మంది ఎక్స్ఛేంజ్లో ఉంటారు. తక్కువ సాంప్రదాయిక అంచనా 25% వరకు ఉంటుంది. నాకు నిజంగా తెలియదు. కానీ ఎక్స్ఛేంజ్ ప్రతి సంవత్సరం మరింత మంది అమెరికన్లకు తెరవాలని యోచిస్తోందని నాకు తెలుసు,
Te Exchangeలో ఎవరు ఉంటారు? ఇప్పుడు వారి స్వంత బీమాను కొనుగోలు చేసే సాపేక్షంగా సంపన్న స్వయం-ఉద్యోగులు మరియు అనేక మంది ఉద్యోగులు మరియు చిన్న వ్యాపార యజమానులు ఎక్స్ఛేంజ్లో తక్కువ-ఆదాయ మధ్యతరగతి మరియు ఎగువ-మధ్యతరగతి అమెరికన్ల క్రాస్ సెక్షన్గా మారతారు - చాలా మంది సాపేక్షంగా యువ మరియు ఆరోగ్యకరమైన.
ఎల్మెండోర్ఫ్ యొక్క స్వంత సంఖ్యలు (రాంజెల్కు రాసిన లేఖ నుండి) 2013-2014లో దాదాపు 49 మిలియన్ల అమెరికన్లు ఎక్స్ఛేంజ్కు మాత్రమే కాకుండా ఎక్స్ఛేంజ్లో అర్హులు అవుతారని సూచిస్తున్నాయి. (ఇప్పుడు వారి స్వంత బీమాను కొనుగోలు చేసే వారు (21 మిలియన్ల అమెరికన్లు) ఎక్స్ఛేంజ్లో ఉంటారని ఆయన అంగీకరించారు మరియు చిన్న వ్యాపారాల నుండి 7 మిలియన్ల మంది ఉద్యోగులు మరియు యజమానులు అక్కడ ఉంటారని సూచించారు. బీమా లేని వారు ఎంత మంది ఎక్స్ఛేంజ్ని ఎంచుకుంటారో అంచనా వేయడం కష్టం - కొందరు మెడిసిడ్లో ఉంటారు మరియు బీమా చేయని వారిలో కొందరు పెనాల్టీని చెల్లించడానికి ఎంచుకుంటారు మరియు బీమాను కొనుగోలు చేయరు.కానీ, ఎల్మెండోర్ఫ్ స్వయంగా చెప్పినదాని ఆధారంగా, 21 మిలియన్ అనేది సాంప్రదాయిక అంచనా.
ఇది తప్పు. ఎల్మెండోర్ఫ్ చేస్తుంది కాదు సొంతంగా బీమా కొనుగోలు చేసే వారు ఎక్స్ఛేంజీలలో ఉంటారని చెప్పారు. లో లేఖ అక్టోబరు 29 నాటి, చివరి అంచనా ప్రకారం ఎక్స్ఛేంజీల ద్వారా 21 మిలియన్లు వ్యక్తిగత బీమాను పొందుతున్నారు మరియు 9 మిలియన్ల ఇతరులు మొత్తం 30 మిలియన్లకు చేరుకున్నారు.
ఇది మమ్మల్ని 49 మిలియన్ల అమెరికన్లకు తీసుకువెళుతుంది- జనాభాలో దాదాపు 17% నుండి 18% వరకు, మరియు నేను కనుగొన్న అన్ని కఠినమైన సంఖ్యలు వారు 2013-2014 ప్రారంభంలో ఎక్స్ఛేంజ్లో ఉంటారని సూచిస్తున్నాయి.
సరైనది కాదు.
ఇంతలో, Elmendorf 30 నుండి 5 సంవత్సరాల తర్వాత 6లో ఎక్స్ఛేంజ్లో 2019 మిలియన్ల గురించి మాట్లాడుతున్నారు. అది అర్ధం కాదు.
"తదుపరి సంవత్సరాల్లో" ఎక్స్ఛేంజ్ అమెరికన్లందరికీ తెరిచే వరకు ఎక్కువ మంది అమెరికన్లకు తెరిచి ఉంటుందని చట్టం స్పష్టం చేస్తుంది. ఇప్పుడు యజమాని ఆధారిత బీమాను కలిగి ఉన్న పెద్ద సంస్థల ఉద్యోగులు "4 లేదా 5 సంవత్సరాలలో" ఎక్స్ఛేంజ్లో చేరే అవకాశం ఉందని ఒక హౌస్ కమిటీ సిబ్బంది నాకు చెప్పారు.
పెద్ద యజమానులను జోడించాలని సూచించే చట్టంలో ఖచ్చితంగా ఏమీ లేదు. కొంతమంది సిబ్బంది మీకు ఏమి చెప్పినా నేను పట్టించుకోను. బహుశా మీరు మీ స్వంత మార్గాన్ని అనుసరించాలి మరియు వాస్తవానికి బిల్లును చూడాలి.
ZNetwork దాని పాఠకుల దాతృత్వం ద్వారా మాత్రమే నిధులు సమకూరుస్తుంది.
దానం