Iliyowasilishwa kwenye semina ya
Maisha Baada ya Ubepari: Afya
ZNet kwenye Kongamano la Kijamii Duniani
Porto Alegre, Brazil - 25 Januari 2003
kuanzishwa
Kufuatia uharibifu uliotokea barani Afrika kwa miongo miwili ya 'uliberali mamboleo'–yaani, sera za serikali ambazo zina mwelekeo wa soko, zinazoongozwa na mauzo ya nje, chini ya ukali wa kifedha na sifa ya biashara / ubinafsishaji wa shughuli za sekta ya umma-swali hili mara kwa mara. inatokea: je, mambo yameboreshwa sasa kwa kuwa Taasisi za Bretton Woods (Benki ya Dunia na Hazina ya Fedha ya Kimataifa) na serikali kuu za wafadhili zinaruhusu nchi kuboresha mifumo yao ya afya na kuongeza matumizi? Na je, mashirika ya kiraia ya kuangalia na vuguvugu za utetezi wa madeni kama vile mtandao wa Jubilee yanasema nini kuhusu marekebisho ya hivi majuzi ya uliberali mamboleo, hasa Mkakati wa Kupunguza Umaskini na mpango wa kusamehe madeni ya Nchi Maskini Zaidi?
Kuna masuala kadhaa yanayohusiana na athari za moja kwa moja za programu za marekebisho ya kimuundo–na uliberali mamboleo kwa ujumla zaidi–kwenye huduma za afya na afya barani Afrika. Madhara ni pamoja na kutovutiwa na tabia ya kutafuta afya, iliyoshuhudiwa na viwango vya chini vya matumizi na kushuka kwa gharama na ubora wa huduma. Matumizi ya kaya kwenye huduma ya afya na uwezo wa kukidhi gharama kubwa za utunzaji wa afya yalipungua, kama vile hali ya lishe. Mfumuko wa bei za huduma za afya na gharama za ziada mara nyingi huweka mzigo usiobebeka kwa mapato ya kaya na matumizi ya chakula. Kupungua kwa kasi kwa hali ya ajira kulikuwa na athari mbaya kwa mapato yanayoweza kutumika, matumizi ya wakati na ununuzi wa chakula. Dalili zingine za sera za uliberali mamboleo kama vile kuhama mijini na uhamiaji zilichangia janga la VVU/UKIMWI.
Madhara kwa wafanyakazi wa afya pia yalikuwa hasi, ikiwa ni pamoja na kupunguzwa kwa ukubwa wa utumishi wa umma, kuporomoka kwa mishahara na mishahara, kupungua kwa maadili, na ubongo wa madaktari na watafiti. Kadhalika, athari kwenye uadilifu wa mfumo wa afya ni pamoja na kupungua kwa usaidizi wa kifedha; ugumu wa kupata vifaa, dawa na usafiri (mara nyingi kutokana na uhaba wa fedha za kigeni unaoambatana na ulipaji wa deni kupita kiasi); na kupungua kwa uwezo wa mifumo ya afya kukabiliana na magonjwa yanayohusiana na UKIMWI. Hatimaye, vipengele vingine vya SAPs na uliberali mamboleo vilileta athari mbaya za kiafya, kama vile kuongezeka kwa uuzwaji wa bidhaa na huduma za kimsingi zinazohusiana na afya (kama vile chakula, maji na nishati) ambazo zilifanya watu wengi wasiweze kumudu.
Muktadha mpana ulikuwa mmoja wa mdororo wa uchumi wa Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara na kushuka kwa viashiria muhimu zaidi vya afya, pamoja na ukosoaji unaokua wa jukumu la Taasisi za Bretton Woods. Kuhusiana na utawala, 'Machafuko ya IMF'–machafuko ya mijini yaliyochochewa na kupunguzwa au kuondolewa kwa ruzuku (kwenye chakula, usafiri au mahitaji mengine)-yalizidi kuongezeka barani Afrika katika miaka ya 1980, na kupelekea kuibuka kwa mamlaka ya serikali ya wasiopungua 35. vyama tawala kati ya 1990-94, hasa kupitia chaguzi.
Wakati huo huo, janga la VVU/UKIMWI lilikuwa likiweka shinikizo kubwa katika huduma za afya za bara. Kulingana na hati ya majadiliano ya Benki ya Dunia, wagonjwa wa VVU/UKIMWI wanachukua kati ya 30 na 80% ya vitanda vya hospitali katika nchi za ukanda wa Kusini mwa Afrika (1). Vitanda vinavyohitajika kwa wagonjwa wa VVU/UKIMWI vitapita vitanda vyote vilivyopo mwaka 2002 nchini Botswana, mwaka 2004 nchini Swaziland na mwaka 2005 nchini Namibia. Kwa dhana kwamba wafanyakazi wa afya wana viwango sawa vya maambukizi kama idadi ya watu kwa ujumla, kutahitaji kuwa na ongezeko la mafunzo ya 25 hadi 40% ili tu kuweka idadi ya wafanyakazi sawa. Kwa kuchukulia gharama ya Dola za Marekani 1,100 kwa kila mgonjwa kwa mwaka, kutoa tiba mara tatu kufidia 10% ya wanaohitaji matibabu inafikia 0.2% ya Pato la Taifa la Botswana na 2.4% ya ile ya Malawi, takwimu hizi zilipanda hadi 0.5% na 4.0% mtawalia mwaka 2010. .
Takwimu kama hizo zinahitaji kufikiria tena kwa kina juu ya ugawaji wa rasilimali kwa sekta ya afya. Hata hivyo mtafiti mmoja wa Benki ya Dunia anahitimisha kwamba kando na 'isipokuwa inawezekana' ya Botswana na Afrika Kusini, 'hakuna nchi yoyote katika kanda hiyo itaweza kutoa ufikiaji wa jumla wa matibabu ya kupambana na virusi vya ukimwi kupitia huduma ya afya ya umma… uhaba mkubwa wa watumishi na miundombinu katika sekta ya afya inayokabiliana nayo, wigo wa kupunguza athari za VVU/UKIMWI kwenye sekta ya afya kupitia misaada ya kifedha ni mdogo' (1).
Wakati huohuo kuanzia mwaka 2002 hadi katika siku za usoni, mgogoro wa chakula umeathiri takriban watu milioni 20 katika eneo la kusini mwa Afrika, ikiwa ni pamoja na Malawi, Zimbabwe, Zambia, Msumbiji, Angola, Lesotho, na Swaziland. Oxfam (2) imeandika jukumu la uliberali mamboleo katika njaa:
Mgogoro wa chakula una sababu nyingi, ambazo hutofautiana katika ukubwa kutoka nchi hadi nchi. Hali ya hewa, utawala mbaya, VVU/UKIMWI, madeni yasiyo endelevu, na kuporomoka kwa huduma za umma zote zimechangia. Hata hivyo, sababu moja kuu ya mgogoro wa chakula ni kushindwa kwa sera za kilimo. Mada hii inauliza ni kwa nini, baada ya miaka mingi ya Benki ya Dunia na IMF kubuni mageuzi ya sekta ya kilimo, nchi za Malawi, Zambia, na Msumbiji, zinakabiliwa na uhaba wa chakula. Jibu rahisi ni kwamba taasisi za fedha za kimataifa zilibuni mageuzi ya kilimo kwa ajili ya nchi hizi bila kwanza kufanya tathmini ya kina ya athari zake katika umaskini na usalama wa chakula. Badala ya kuboresha usalama wa chakula, sera za Benki ya Dunia na IMF zilizohamasishwa zimewaacha wakulima maskini wakiwa katika hatari zaidi kuliko hapo awali.
Kwa kuongezea, tunapozingatia kwa undani zaidi hapa chini, uboreshaji wa maji ya Afrika pia unatoa ushahidi wa uliberali mamboleo unaoendelea. Mnamo Machi 2000, Orwellian-inspired ya Benki Kitabu cha chanzo cha Maendeleo yanayoendeshwa na Jumuiya katika Kanda ya Afrika (3) iliweka sera kuhusu bei ya maji: ‘Kazi bado inahitajika na viongozi wa kisiasa katika baadhi ya serikali za kitaifa ili kuondokana na dhana ya maji bila malipo kwa wote... Kukuza ongezeko la gharama ya mtaji kutoka kwa watumiaji. Mchango wa mapema wa pesa kulingana na utayari wao wa kulipa unahitajika kutoka kwa watumiaji ili kuonyesha mahitaji na kukuza uwezo wa jamii kusimamia fedha na ushuru. Hakikisha urejeshaji wa 100% wa gharama za uendeshaji na matengenezo. Athari mojawapo ya utekelezaji wa sera hii mwaka wa 2000 ilikuwa kukatwa kwa maji kwa Waafrika Kusini wa kipato cha chini ambayo ilikuwa sababu ya moja kwa moja ya janga la kipindupindu kuwahi kutokea nchini (4).
Kwa kifupi, mashaka yanabakia kuhusu kama Taasisi za Bretton Woods, kwa hakika, zilikuwa na nia ya dhati ya kurekebisha msingi.
ZNetwork inafadhiliwa tu kupitia ukarimu wa wasomaji wake.
kuchangia