Si duhet të plotësohen nevojat shëndetësore të një shoqërie? Duke qenë se mungon në mbulimin e mediave ndërkombëtare dhe nën kritikat konservatore në vend, Venezuela po zhvillon një sistem të kujdesit shëndetësor publik të dallueshëm nga modelet e shteteve të mirëqenies të drejtuar nga tregu amerikan dhe nga ato evropiane. Ndoshta asgjë nuk e bën këtë sistem më unik sesa lloji i mjekëve që trajnohen për ta drejtuar atë.
Gjëja e parë e jashtëzakonshme për t'u vënë në dukje në lidhje me programin gjithëpërfshirës të mjekësisë komunitare të Venezuelës është se sa pak dihet për të jashtë Venezuelës. Përpjekja për të trajnuar dhjetëra mijëra mjekë aspirues në mjekësinë komunitare parandaluese të stilit kuban, shumica e këtyre mjekëve të rinj me prejardhje me të ardhura më të ulëta, nuk ka merituar pothuajse asnjë vëmendje nga masmedia ndërkombëtare. Krahasuar me çështjet e krimit, inflacionit dhe mungesave sporadike në ekonomi, për këto media përpjekja për të krijuar një "ushtri xhaketash të bardha" për të bërë realitet vizionin e një shërbimi shëndetësor falas, universal me klinika në çdo lagje me sa duket nuk është realitet. rëndësi për të kuptuar Venezuelën sot.
Megjithatë mjekët e rinj të komunitetit të Venezuelës janë tani qendrore për performancën dhe formën e ardhshme të sistemit të rigjallëruar të kujdesit shëndetësor publik të vendit. Më tej, në një kohë kur mjekësia është zakonisht një profesion i hapur vetëm për elitat dhe shërbimet e kujdesit shëndetësor publik po thyhen dhe privatizohen gjithnjë e më shumë nga qeveritë antipopullore, shembulli venezuelian i ndërtimit të një sistemi të fuqishëm të kujdesit shëndetësor publik në rrethana shpesh të vështira është demonstrues për një global global. niveli.
Në mediat progresive dhe të pavarura tashmë është bërë punë e rëndësishme për të hapur sytë e botës ndaj programeve të reja që ofrojnë kujdes shëndetësor publik falas në Venezuelë. Ky artikull fokusohet në fazën tjetër të këtij projekti: trajnimin e dhjetëra mijëra mjekëve të rinj nën programin gjithëpërfshirës të mjekësisë komunitare të mbështetur nga Kubani. Me valën e parë të mjekëve të komunitetit që u diplomuan në dhjetor 2011, këta janë profesionistët që po zhvillojnë tani sistemin e ri kombëtar të kujdesit shëndetësor publik të vendit, nga klinikat e komunitetit lokal në nivelin spitalor. Midis artikullit të mëposhtëm dhe intervistave të drejtpërdrejta me të diplomuarit, ky hetim synon të ndriçojë llojin e ri të mjekëve të Venezuelës dhe në të vërtetë të Amerikës Latine: cilësinë e tyre, vlerat e tyre dhe vizionin e tyre të ardhshëm për kujdesin shëndetësor në Venezuelë dhe më gjerë në botë.
Origjina e Medicina Integral Comunitaria (MIC) në Venezuelë
Mjekësia gjithëpërfshirëse e komunitetit (MIC në akronimin e saj spanjoll) në Venezuelë lindi nga një marrëveshjes shëndetësore nënshkruar në 2005 midis presidentëve Hugo Chavez dhe Fidel Castro. Si pjesë e marrëveshjes, në këmbim të dërgesave të naftës, Kuba do të ndihmonte Venezuelën të trajnonte 30,000 mjekë të komunitetit për të stafuar programin e shëndetit publik të Venezuelës "Barrio Adentro" (Brenda Barrios).
I krijuar me ndihmën kubaneze dhe me staf nga mijëra mjekë kubanë, Barrio Adentro u rrit me shpejtësi nga viti 2003 dhe përbën një pjesë kyçe të sistemit të zgjeruar të kujdesit shëndetësor publik të Venezuelës. Rrjeti Barrio Adentro ka katër faza, duke ofruar kujdes shëndetësor falas nga 7,000 klinika të komunitetit lokal deri në nivelin spitalor. Programi është matur të ketë administruar mbi 500 milionë konsultime dhe ka shpëtuar mbi 1.4 milionë jetë që nga themelimi i saj.[I]
Në lidhje me programet e tjera sociale të qeverisë, Barrio Adentro ka qenë një faktor i rëndësishëm në përmirësimin e treguesve shëndetësorë në vendin e Amerikës së Jugut gjatë dekadës së mëparshme. Kjo u theksua në një studim nga Këshilli për Kërkimet Sociale dhe Ekonomike, i cili zbuloi se midis treguesve të tjerë, vetëm në periudhën 2003-2006 vdekshmëria foshnjore ra në Venezuelë nga 18.5 për 1000 lindje në 14.2 për 1000 lindje.
Sigurisht, zgjerimi i sistemit të kujdesit shëndetësor publik të Venezuelës gjatë dekadës së mëparshme ka kërkuar fluksin e mijëra mjekëve shtesë, me numrin e mjekëve për 10,000 banorë. në rritje nga 18 në 58 nga viti 1998 – 2012. Megjithatë, shumica e këtyre mjekëve të rinj nuk mund të nxirren nga profesioni tradicional mjekësor i Venezuelës. Kur administrata e Chavez-it kërkoi për herë të parë të rrisë ofrimin e kujdesit shëndetësor publik në fillim të viteve 2000, zbuloi se shkollat elitare mjekësore të vendit hezituan të hapnin dyert për më shumë studentë, veçanërisht ata me prejardhje më të varfër. Ndërkohë, me përjashtime të nderuara, pak mjekë të rinj aspirantë apo specialistë të themeluar nga sistemi tradicional kishin shumë interes për të shkuar për të punuar në urban. lagjet (lagje më të varfra) ose praktika të largëta rurale, që preferojnë të kërkojnë punë me pagesë të lartë në klinika private të nivelit të lartë.
Në vend të kësaj, qeveria Chavez iu drejtua aleatit të saj Kubës për ndihmë, jo vetëm për të dërguar mjekë nga Kuba, por edhe për ndihmë në trajnimin e një lloji të ri mjeku në Venezuelë, i përgatitur për t'i shërbyer nevojave të kujdesit shëndetësor të të gjithë popullatës venezueliane. Kështu në vitin 2005 lindi Programi Kombëtar i Trajnimit në Mjekësinë Gjithëpërfshirëse Komunitare (MIC). Sipas iniciativës, mjekët kubanë që punojnë në Barrio Adentro do të dyfishoheshin si mësues, duke trajnuar zëvendësuesit e tyre venezuelianë për të marrë gradualisht drejtimin e sistemit të kujdesit shëndetësor publik të vendit.
Deri në vitin 2013 ky plan po jep fryte. Mbi 14,000 mjekë të komunitetit punojnë tani në klinikat dhe spitalet publike në të gjithë vendin (8,160 të diplomuar në dhjetor 2011 dhe 6,200 në dhjetor 2012) si pjesë e një rezidencialiteti të detyrueshëm dyvjeçar urban/rural, të cilin të gjithë mjekët e komunitetit duhet ta kryejnë pas diplomimit. Në fakt programi tani po zgjatet, me qeverinë venezueliane që synon të trajnojë një total prej 60,000 mjekët e komunitetit deri në vitin 2019. Ndërkohë po përgatiten programe pasuniversitare për ata që po kryejnë rezidencën dhe duan të bëhen specialistë në një fushë të caktuar të mjekësisë.
Aspektet dhe Qëllimet e Mjekësisë Gjithëpërfshirëse Komunitare
Përtej furnizimit të mjekëve të rinj për sistemin e kujdesit shëndetësor publik të Venezuelës, një qëllim i dytë i MIC është të zbatojë një model të ri të edukimit mjekësor dhe ofrimit të kujdesit shëndetësor në Venezuelë bazuar në modelin parandalues, të bazuar në komunitet, të përdorur në Kubë. I mbështetur nga institucionet e reja akademike të shtetit si Universiteti Bolivarian i Venezuelës (UBV), programi gjithëpërfshirës i diplomës në mjekësi në komunitet zgjat gjithsej gjashtë vjet plus një kurs trajnimi përgatitor para-mjekësor. Ndryshe nga diplomat tradicionale të mjekësisë, që nga viti i parë studentët vihen në kontakt të drejtpërdrejtë me pacientët duke ndihmuar mjekët në klinikat lokale dhe duke i shoqëruar ata në vizitat e komunitetit shtëpi më shtëpi. Siç përshkruhet nga autori Steve Brouwer, i cili ka shkruar gjerësisht në programin MIC, mjekët kubanë marrin kështu rolin e "demonstrimit, me përqendrimin dhe vëmendjen e tyre ndaj kujdesit shëndetësor parandalues në lagjet, se si një mjek revolucionar promovon besimin midis pacientëve të tij ose të saj në komunitet dhe më pas i përfshin ata në krijimin e një shoqërie më të shëndetshme”.[Ii] Studentët gjithashtu kryejnë praktikë në spital dhe në fshat gjatë dy viteve të fundit të studimit, duke rritur kontaktin me pacientët dhe përvojën praktike.
Një tjetër ndryshim me modelin tradicional të edukimit mjekësor që mësohet në Venezuelë është se programi MIC është më ndërdisiplinor në natyrë. Në klasë, në vend që të prezantohen shkencat individuale mjekësore në komponentë të izoluar, i njëjti material shpërndahet në një "kurrikula të sofistikuar" përmes kurseve ndërdisiplinore që ndërthurin së bashku lëndë nga anatomia në imunologji. Avokatët argumentojnë se kjo metodologji zbaton më mirë njohuritë shkencore për një kuptim holistik të trupit të njeriut dhe morfologjinë komplekse.[Iii] Mësimet mbahen përgjithësisht në qendrat shëndetësore të rrjetit Barrio Adentro, me studentët të grupuar gjeografikisht në grupe ose bërthama të ndryshme studimi.
Një qëllim i tretë i programit është të krijojë mjekë me vlera të ndryshme nga ato të modelit të kujdesit shëndetësor të drejtuar nga tregu, i përhapur në Shtetet e Bashkuara dhe shtresat më të pasura të shoqërisë venezueliane. Mjekët e komunitetit pritet të jenë të trajnuar rigorozisht dhe të ndërgjegjshëm social; të përkushtuar ndaj kujdesit shëndetësor publik dhe të fokusuar në nevojat e pacientëve dhe komuniteteve të tyre në vend që të kërkojnë karriera fitimprurëse në klinikat private. Hugo Chavez u bëri thirrje mjekëve të komunitetit në trajnim të bëhen "doktorë të socializmit" dhe i deklaruar mjekëve të komunitetit të sapodiplomuar gjatë një ceremonie në shkurt 2012 se “Mjeku duhet të jetë një udhëheqës social; një mjek i vërtetë nuk qëndron vetëm në klinikë, por del në komunitet”.
Programi MIC është pjesë e modelit më gjithëpërfshirës të arsimit të lartë të zhvilluar nën administratën e Chavez. Ata që studiojnë mjekësi gjithëpërfshirëse në komunitet nuk paguajnë shkollim dhe marrin një pagë të vogël (aktualisht rreth 40% e pagës minimale) për kostot e jetesës, me një numër të madh studentësh që vijnë nga prejardhje më pak të pasura. Kështu, programi u ka dhënë një mundësi mijëra studentëve aspirantë të mjekësisë, të cilët nuk do të kishin mundur të hynin në shkollat tradicionale të mjekësisë në vend, qoftë sepse nuk mund ta përballonin atë ose për shkak të diskriminimit të fshehtë të klasës në proceset e pranimit në këto shkolla. Më tej, shumica e studentëve të MIC janë gra: 77% e mjekëve të komunitetit që u diplomuan në dhjetor 2012 ishin femra.
Venezuela gjithashtu ka përhapur mjekësinë gjithëpërfshirëse të komunitetit në Amerikën Latine dhe në botën më të gjerë përmes Shkollës së Mjekësisë Amerikane Latine "Salvador Allende" (ELAM) në Karakas. Përmes këtij institucioni, 2,200 studentë nga 42 vende aktualisht janë duke u trajnuar, me mirësjellje të qeverisë venezueliane, në mjekësinë gjithëpërfshirëse të komunitetit. Pasi të mbarojnë studimet, pritet të kthehen në vendet e tyre të origjinës për të forcuar sistemet e kujdesit shëndetësor publik atje dhe për t'i shërbyer nevojave shëndetësore të popujve të tyre.
Vlerësimi i Programit
Duke shkruar në vitin 2010, gazetari amerikan Steve Brouwer sugjeroi se do të duheshin disa vite përpara se cilësia, profesionalizmi dhe vlerat e mjekëve të komunitetit të mund të vlerësoheshin plotësisht. Në të vërtetë, me valën e parë të mjekëve të komunitetit që u diplomuan në dhjetor 2011, vetëm tani që këta mjekë të rinj kanë filluar të punojnë në sistemin kombëtar të kujdesit shëndetësor publik, është e mundur të fillohet me ndonjë bazë përfundimtare.
Megjithatë, bazuar në hulumtimin e tij dhe vëzhgimin e kurrikulës dhe trajnimit të MIC, Brouwer dha një vlerësim pozitiv të programit. Ai raportoi mbi punën e Komitetit Kombëtar Akademik Koordinues të Barrio Adentro në rekomandimin e përmirësimeve të programit dhe raportoi se "mangësitë fillestare të programit u tejkaluan me shpejtësi", gjë që u reflektua në një normë në rritje të kalimit dhe mbajtjes për studentët e rinj midis 2006 dhe 2008. Më tej, ai raportoi se studimet nga studiuesit mjekësorë kubanë dhe venezuelianë "tregojnë se Medicina Integral Comunitaria (MIC) po shkon në drejtimin e duhur".[IV]
Ministrat e qeverisë kanë dhënë një vlerësim pozitiv edhe për mjekët e komunitetit, të cilët natyrisht janë produkt i një prej programeve arsimore të vetë qeverisë. Gjatë ceremonisë së parë të diplomimit të mjekëve të komunitetit në shkurt 2012, presidenti i ndjerë Hugo Chavez tha të diplomuarit, “Kam raportet e para për punën tuaj jashtëzakonisht pozitive. Ju po i shërbeni popullit”, ndërsa ministrja e arsimit universitar, Yadira Cordova, tha se mjekët e komunitetit do të ishin "mjekët më të mirë që ka lindur ky vend".
Megjithatë, cilësia e programit MIC dhe të diplomuarit e tij janë kritikuar nga anëtarët e opozitës konservatore, sektorë të mediave private pro-opozitës, dhe më ashpërsisht, nga institucioni tradicional mjekësor i Venezuelës. Këta zëra argumentojnë se studentëve të mjekësisë gjithëpërfshirëse në komunitet u mungon trajnimi praktik në mjediset spitalore dhe me teknologjinë. Ata pohojnë gjithashtu se programit i mungon infrastruktura, mësimdhënia është e dobët dhe vlerësimi i dobët.
Akademia Kombëtare e Mjekësisë, organizata që përfaqëson mjekët tradicionalë në Venezuelë, duket se ka udhëhequr kritikat ndaj MIC. Në një raport të Akademisë Kombëtare të vitit 2012 që vlerësonte opinionin e specialistëve të mjekësisë tradicionale për mjekët e rinj të komunitetit që ndërmerrnin vendosje në spital, tetëdhjetë përqind e specialistëve të konsultuar e përshkruan performancën e mjekëve të komunitetit si "të keq" dhe asnjërin si "të shkëlqyer". Raporti vazhdoi në përshkruaj programi gjithëpërfshirës i mjekësisë në komunitet si një "mashtrim i vërtetë arsimor".
Akademia Kombëtare kundërshtoi gjithashtu hyrjen e mjekëve të komunitetit në sistemin spitalor publik, duke argumentuar kundër një ndryshimi të ligjit të Venezuelës për ushtrimin e mjekësisë në 2011 për të lejuar të diplomuarit e parë të MIC të praktikojnë ligjërisht. Në një intervistë me letër konservatore flamuri El Universal në tetor 2011, presidenti i Akademisë Kombëtare, Claudio Aoun Soulie, nisi një sërë kritikash kundër programit për të justifikuar këtë qëndrim. Megjithatë, pothuajse të gjitha kritikat e cituara ishin faktikisht të pasakta; për shembull që studentët e MIC janë injorantë për patologjitë kryesore që prekin venezuelasit, se ata kurrë nuk hyjnë në operacione ose kryejnë lindje dhe se nuk ndërmarrin vendosje rurale ose aksidentale dhe urgjente. Përfaqësuesi i elitës mjekësore të Venezuelës vazhdoi të argumentojë: "Nëse nuk ndalojmë që kujdesi shëndetësor të vihet në duart e personelit të pakualifikuar, ankesat për keqpërdorim do të shumëfishohen minutë pas minute".
Ndërsa vala e parë e mjekëve të komunitetit u diplomua në dhjetor 2011, këto kritika morën karakteristikat e një fushate për të diskredituar programin MIC. Blog "ekspozime" të keqpërdorimeve të supozuara nga studentët e MIC dhe meme tallëse dhe të tjera shaka në internet Përshkrimi i mjekëve të komunitetit si të paaftë dhe budallenj u përhap shumë, ndërkohë që kritikat nga sistemi tradicional mjekësor dukeshin joproporcionale, të ashpra dhe nganjëherë krejtësisht të rreme. Në një intervistë me gazetën venezueliane Koha në nëntor 2012, kreu i Kolegjit të Mjekëve në shtetin Anzoategui, Asdrúbal González, shkoi aq larg sa pretendoi se mjekët kubanë në Venezuelë kanë një "shkallë gabimi diagnostik 60-70%" dhe tha për mjekët e komunitetit që po trajnonin , “Nuk e di se për çfarë po trajnohen, por patjetër që nuk duhet të jenë mjekë”.
Fushata kundër mjekësisë gjithëpërfshirëse në komunitet krijoi keqkuptime tek shumë qytetarë për natyrën e programit dhe cilësinë e të diplomuarve të tij. Ky dezinformim u theksua në a sondazhi i rrugës nga një media venezueliane Njoftimet 24 në shkurt 2012 të opinionit qytetar të mjekëve të komunitetit. Ndërsa kishte shumë përgjigje pozitive, një e anketuar tha se ajo do të vizitonte vetëm një mjek nga institucioni tradicional mjekësor dhe jo një mjek nga komuniteti, duke deklaruar, "Nëse për të studiuar mjekësi duhet të trajnoheni për pesë vjet dhe më pas të bëni studimet pasuniversitare, kjo nuk bën" Nuk ka kuptim për mua të shkoj te një mjek që ka studiuar diplomën për më pak kohë”. Mjekët e komunitetit praktikant studiojnë në fakt për gjashtë vjet, duke përfshirë praktikën rurale dhe spitalore, përpara se të kryejnë një rezidencë dyvjeçare dhe më pas të kalojnë në studime pasuniversitare, si me mjekët e tjerë.
Për praktikuesit dhe mbështetësit e mjekësisë gjithëpërfshirëse në komunitet, kjo fushatë ka përfaqësuar më shumë sesa thjesht sulmin e një programi qeveritar ose ngritjen e ndonjë kritike të mundshme legjitime ndaj MIC. Ai tregon gjithashtu reagimin armiqësor të elitës mjekësore të Venezuelës dhe atyre që mbrojnë një model të bazuar në treg të kujdesit mjekësor ndaj një kërcënimi të perceptuar ndaj privilegjeve dhe interesave të këtij sektori. Në sektorin tradicional mjekësor të Venezuelës, fluksi i mijëra mjekëve të trajnuar nga Kubanë me prejardhje me të ardhura të ulëta, të cilët tani po punojnë në spitalet publike drejtpërdrejt përkrah mjekëve nga sektori tradicional, është njëherësh një fyerje politike dhe klasore. Është shumë e mundur që disa mjekë tradicionalë i perceptojnë edhe mjekët e komunitetit si një burim konkurrence për hyrjen në programet pasuniversitare dhe vendet e punës, duke rritur më tej armiqësinë ndaj tyre.
Mbrojtësit e mjekësisë gjithëpërfshirëse në komunitet i janë përgjigjur kritikave dhe dezinformatave duke shpjeguar përmbajtjen dhe natyrën e programit, ndërsa kanë vënë në dukje performancën praktike të mjekëve të komunitetit. Për shembull, gjashtë muaj pas paralajmërimit të presidentit të Akademisë Kombëtare për keqpërdorim "minut për minutë" nga të diplomuarit e MIC, Ministria e Shëndetësisë raportuar se nuk kishte marrë asnjë ankesë të vetme për keqpërdorim nga një mjek i komunitetit. Mbrojtësit e programit theksojnë gjithashtu se studentët marrin një kurrikulë gjithëpërfshirëse nga mjekë të trajnuar i njohur botërisht Mjekësia kubane[V], fitojnë përvojë të gjerë praktike në rrjetin shëndetësor Barrio Adentro dhe gjatë viteve të pesta dhe të gjashta të studimit marrin përsipër praktika të kërkuara rurale dhe spitalore. Përveç kësaj, shumë të diplomuar të programit ndihen krenarë për karakteristikat unike që mjekësia e komunitetit u mëson atyre si mjekë, të tilla si të luajnë një rol aktiv në kujdesin shëndetësor në komunitet dhe të mbështesin kujdesin shëndetësor publik mbi privat.
Autoritetet gjithashtu theksoj se programi gjithëpërfshirës i mjekësisë komunitare është përmirësuar vazhdimisht që nga fillimi i tij. Ndryshimet e fundit përfshijnë zbatimin e një sërë seminaresh të specializuara për studentët në dy vitet e fundit të tyre, furnizimin e studentëve me më shumë pajisje mësimore dhe dhënien e studentëve të MIC që të fillojnë praktikën në spital që nga viti i tretë i studimit.
Si i tillë, gazetari francez Jean Araud ka tërhequr një paralele midis fushatës kundër mjekëve të komunitetit dhe fushatës së opozitës në 2003 kundër mjekëve kubanë të rinj të sistemit Barrio Adentro, të cilët u cilësuan ose si spiunë kubanë ose të paaftë nga pikëpamja mjekësore. Araud parashikuar se si në vitin 2003, kritikat kundër të diplomuarve të MIC nuk do të dështojnë të pengojnë popullatën të kërkojë kujdesin e tyre, pasi mjekët e komunitetit "nuk po "infiltrojnë më agjentë kubanë", por në vend të kësaj janë mjekë të diplomuar venezuelas", duke ofruar kujdes shëndetësor human dhe cilësor për shoqërinë. e tërë.
Mendime përfundimtare
Përpjekja e qeverisë venezueliane për të krijuar një program të ri edukimi mjekësor nga themeli dhe për të trajnuar dhjetëra mijëra mjekë për sistemin e rigjallëruar të shëndetit publik të vendit ka qenë një iniciativë e guximshme dhe përfitimi i së cilës tani po shihet në gjatësinë dhe gjerësinë e vendit. . Sigurisht që programit i është dashur të përballet me shumë pengesa dhe vështirësi, si mungesa fillestare e infrastrukturës, kërkesa për mjekët praktikantë kubanë për të marrë përsipër detyrën kërkuese të mësimdhënies së një kurrikule të re dhe një qëndrim armiqësor nga institucioni tradicional mjekësor. Më tej, duke pasur parasysh natyrën eksperimentale të mjekësisë gjithëpërfshirëse të komunitetit në fazat e saj të hershme dhe pritshmërinë që studentët të angazhohen në një sasi të madhe studimi të pavarur, ka të ngjarë që disa të diplomuar nuk janë plotësisht në përputhje me standardet; diçka me të cilën këta individë do të duhet të përballen gjatë dy viteve të qëndrimit të tyre. Megjithatë, e njëjta gjë mund të thuhet edhe për disa të diplomuar nga shkollat tradicionale mjekësore të vendit.
Megjithatë, bazuar në informacionin e disponueshëm dhe në përputhje me gjetjet anekdotike të këtij hetimi, shumica e mjekëve të komunitetit të ri të Venezuelës duket se janë njerëzorë, të trajnuar mirë dhe kompetentë profesionalisht. Provat sugjerojnë se tani i takon sektorit tradicional të pranojë se shumë nga kolegët e tyre gjithëpërfshirës të komunitetit janë shumë më të trajnuar nga sa kishin imagjinuar fillimisht dhe se shumica e kritikave që synojnë programin MIC janë provuar të jenë të padrejta në rastin më të mirë. dhe qëllimisht mashtruese në rastin më të keq. Shumë mjekë konvencionalë do të jenë tronditur kur në një konkurs të fundit për të hyrë në studimet pasuniversitare në Universitetin prestigjioz të Andeve në Merida, tre nga katër mjekët e komunitetit që aplikuan u pranuan në dyzet e ca vendet e ofruara, ndërsa deri në dyqind të diplomuar nga universitetet tradicionale nuk ishin.
Deri në vitin 2019 është e mundur që rreth 60,000 mjekë të komunitetit do të punojnë në sistemin e kujdesit shëndetësor publik falas të Venezuelës, pas asaj që Revista e Mjekësisë Sociale përshkruan si "shembullin më ambicioz të rritjes së trajnimit të mjekëve në një vend të vetëm".[Vi] Ky është një investim i madh burimesh për një vend që, pavarësisht të ardhurave nga nafta, konsiderohet se i përket “botës së tretë” me sfida të shumta për zhvillimin e saj. Ndërsa në shumë vende klasa politike informon popullsinë se burimet nuk ekzistojnë për të mbështetur kujdesin shëndetësor publik dhe se sektori privat duhet të luajë një rol gjithnjë e më të madh në ofrimin e kujdesit shëndetësor, eksperimenti i Venezuelës me mjekësinë komunitare ofron një rrugë tjetër. Me vullnetin politik është vërtet e mundur t'u garantohet të gjithë anëtarëve të shoqërisë e drejta për kujdes shëndetësor falas, si dhe është e mundur të trajnohen mjekët e nevojshëm për të siguruar që ky shërbim të jetë njerëzor, profesional dhe publik. Ndoshta kjo është arsyeja pse deri tani nuk është dëgjuar një zhurmë rreth mjekësisë gjithëpërfshirëse të komunitetit në mediat kryesore ndërkombëtare.
Përtej asaj që qeveria venezueliane, institucioni tradicional mjekësor dhe vëzhguesit e huaj kanë arritur në përfundimin për mjekësinë gjithëpërfshirëse të komunitetit, ky hetim i fton lexuesit të shikojnë se çfarë mendojnë vetë mjekët e komunitetit të sapodiplomuar për programin. Në pjesën e dytë të këtij studimi, që do të publikohet këtë javë, këta profesionistë të rinj nga të gjitha sferat e jetës japin rrëfimet e tyre të drejtpërdrejta të trajnimit dhe përvojave të tyre duke punuar së bashku me mjekët konvencionalë në spitalet publike të vendit. Intervistat zbulojnë gjithashtu shumë për vlerat dhe aspiratat e ardhshme të "ushtrisë me xhaketa të bardha" të Venezuelës.
[I] Sistemi i kujdesit shëndetësor publik të Venezuelës është i ndarë në dy rrjete të ndryshme, të dyja janë të lira për t'u përdorur dhe të hapura për publikun, dhe të cilat në një farë mase mbivendosen dhe bashkëpunojnë. Një prej tyre është rrjeti i ri Barrio Adentro, i cili përbëhet nga mjekë kubanë dhe studentë dhe të diplomuar të mjekësisë nga komuniteti venezuelian. Ky rrjet fokusohet në kujdesin parësor dhe në nivel komunitar dhe shërbimi është plotësisht falas, duke përfshirë barnat. Ky rrjet ofron gjithashtu kujdes dhe teknologji të nivelit më të lartë në Qendrat Gjithëpërfshirëse Diagnostike (CDI), Qendrat Gjithëpërfshirëse të Rehabilitimit (CRI) dhe klinikat e nivelit të mesëm të quajtura ambulatore.
Rrjeti i dytë është sistemi tradicional i spitaleve publike, në të cilin punojnë mjekë konvencionalë venezuelas, shumë prej të cilëve punojnë edhe në sektorin privat. Këta profesionistë janë të trajnuar në shkollat tradicionale të mjekësisë në vend dhe politikisht konsiderohen të jenë përgjithësisht të favorshëm për opozitën konservatore.
Në vitet e para të studimit, studentët e mjekëve gjithëpërfshirës të komunitetit trajnohen nga mjekë kubanë dhe fitojnë përvojën e tyre praktike brenda rrjetit Barrio Adentro. Megjithatë, në vitet e fundit të studimit, mjekët e komunitetit praktikantë gjithashtu marrin pjesë në sistemin spitalor publik dhe punojnë së bashku me mjekët e sektorit tradicional. Pas diplomimit, mjekët e komunitetit marrin edhe një rezidencë të detyrueshme dyvjeçare, e cila mund të përfshijë vendosje në të dy rrjetet e shëndetit publik, duke vazhduar kështu të punojnë në spitalet publike krahas mjekëve konvencionalë. Marrëdhënia e punës mes këtyre dy grupeve është eksploruar më thellë në intervistat e kryera me të diplomuarit e mjekësisë gjithëpërfshirëse në komunitet në një artikull të veçantë.
[Ii] Brouwer, Steve, (2011). Mjekët revolucionarë: Si Venezuela dhe Kuba po ndryshojnë konceptin botëror të kujdesit shëndetësor, Shtypi i Rishikimit Mujor, Nju, Jork, f.112
[Iii] Po aty, f.120 – 121
[IV] Po aty, f.122 – 125
[V] Më tej, sipas a Rishikimi MEDICC Raporti në vitin 2008, 68.5% e mësuesve në program mbajnë gradën e instruktorit ose asistentit sipas kërkesave të përcaktuara nga Ministria e Arsimit të Lartë të Kubës. Deri në vitin 2013 kjo përqindje mund të jetë më e lartë, pasi mjekët kubanë në program gjithashtu vazhdojnë të zhvillojnë kapacitetet e tyre të mësimdhënies.
[Vi] Borroto Cruz & Salas Perea (2008), Programi Kombëtar i Trajnimit për Mjekët Gjithëpërfshirës të Komunitetit, Venezuelë, Mjekësia Sociale, Vëll. 3 nr. 4
ZNetwork financohet vetëm nga bujaria e lexuesve të tij.
dhuroj