समाजाच्या आरोग्यविषयक गरजा कशा पूर्ण केल्या पाहिजेत? आंतरराष्ट्रीय मीडिया कव्हरेजमधून स्पष्टपणे अनुपस्थित आणि घरातील पुराणमतवादी समीक्षकांच्या आगीत, व्हेनेझुएला यूएस बाजार-चालित आणि युरोपियन कल्याण-राज्य मॉडेल्सपेक्षा वेगळी सार्वजनिक आरोग्य सेवा विकसित करत आहे. कदाचित या प्रणालीला चालवण्यासाठी प्रशिक्षित केलेल्या डॉक्टरांपेक्षा वेगळे काहीही नाही.
व्हेनेझुएलाच्या सर्वसमावेशक सामुदायिक औषध कार्यक्रमाबद्दल लक्षात घेण्याजोगी पहिली उल्लेखनीय गोष्ट म्हणजे व्हेनेझुएलाच्या बाहेर त्याबद्दल किती कमी माहिती आहे. क्यूबन-शैलीतील प्रतिबंधात्मक सामुदायिक औषधांमध्ये हजारो इच्छुक डॉक्टरांना प्रशिक्षित करण्याचा प्रयत्न, यापैकी बहुतेक नवीन डॉक्टर कमी-उत्पन्न पार्श्वभूमीतील, आंतरराष्ट्रीय मास मीडियाच्या लक्ष न दिल्याने योग्य ठरले आहेत. गुन्हेगारी, महागाई आणि अर्थव्यवस्थेतील तुरळक टंचाईच्या मुद्द्यांशी तुलना करता, या आउटलेट्ससाठी "पांढऱ्या जॅकेटची सेना" तयार करण्याचा प्रयत्न प्रत्येक शेजारच्या क्लिनिकसह एक विनामूल्य, सार्वत्रिक आरोग्य सेवा ही वास्तविकता आहे असे दिसते. आज व्हेनेझुएला समजून घेण्यासाठी महत्त्व.
तरीही व्हेनेझुएलाचे नवीन समुदाय डॉक्टर आता देशाच्या पुनरुज्जीवित सार्वजनिक आरोग्य सेवा प्रणालीच्या कामगिरी आणि भविष्यातील आकारासाठी केंद्रस्थानी आहेत. पुढे, अशा वेळी जेव्हा औषधोपचार हा केवळ उच्चभ्रू लोकांसाठी खुला असतो आणि सार्वजनिक आरोग्य सेवा अधिकाधिक मोडकळीस येत आहेत आणि लोकप्रिय विरोधी सरकारांकडून खाजगीकरण केले जात आहे, अशा वेळी अनेकदा कठीण परिस्थितीत एक मजबूत सार्वजनिक आरोग्य सेवा व्यवस्था तयार करण्याचे व्हेनेझुएलाचे उदाहरण जागतिक स्तरावर निदर्शक आहे. पातळी
प्रगतीशील आणि स्वतंत्र माध्यमांमध्ये व्हेनेझुएलामध्ये मोफत सार्वजनिक आरोग्य सेवा देणाऱ्या नवीन कार्यक्रमांकडे जगाचे डोळे उघडण्याचे महत्त्वाचे काम आधीच केले गेले आहे. हा लेख या प्रकल्पाच्या पुढील टप्प्यावर लक्ष केंद्रित करतो: क्यूबन-समर्थित व्यापक समुदाय औषध कार्यक्रमांतर्गत हजारो नवीन डॉक्टरांचे प्रशिक्षण. डिसेंबर 2011 मध्ये पदवीधर झालेल्या सामुदायिक डॉक्टरांच्या पहिल्या लाटेसह, हे असे व्यावसायिक आहेत जे आता स्थानिक समुदाय दवाखाने ते रुग्णालय स्तरापर्यंत देशाची नवीन राष्ट्रीय सार्वजनिक आरोग्य सेवा विकसित करत आहेत. पुढील लेख आणि पदवीधरांच्या थेट मुलाखतींदरम्यान, या तपासणीचे उद्दिष्ट व्हेनेझुएला आणि लॅटिन अमेरिकेतील नवीन प्रकारच्या डॉक्टरांवर प्रकाश टाकणे आहे: त्यांची गुणवत्ता, त्यांची मूल्ये आणि व्हेनेझुएला आणि व्यापक जगामध्ये आरोग्यसेवेसाठी त्यांची भविष्यातील दृष्टी.
व्हेनेझुएलामधील मेडिसीना इंटिग्रल कम्युनिटारिया (एमआयसी) चे मूळ
व्हेनेझुएलामध्ये सर्वसमावेशक सामुदायिक औषध (एमआयसी त्याच्या स्पॅनिश परिवर्णी शब्दात) जन्माला आले. आरोग्य करार 2005 मध्ये अध्यक्ष ह्यूगो चावेझ आणि फिडेल कॅस्ट्रो यांच्यात स्वाक्षरी झाली. कराराचा एक भाग म्हणून, तेल शिपमेंटच्या बदल्यात क्युबा व्हेनेझुएलाच्या “बॅरिओ ॲडेंट्रो” (बॅरिओच्या आत) सार्वजनिक आरोग्य कार्यक्रमासाठी 30,000 समुदाय डॉक्टरांना प्रशिक्षण देण्यास मदत करेल.
क्यूबनच्या सहाय्याने स्थापन केलेले आणि हजारो क्यूबन डॉक्टरांच्या स्टाफने, बॅरिओ ॲडेंट्रो 2003 पासून वेगाने वाढले आणि व्हेनेझुएलाच्या विस्तारित सार्वजनिक आरोग्य सेवा प्रणालीचा मुख्य भाग बनला. बॅरिओ ॲडेंट्रो नेटवर्कचे चार टप्पे आहेत, जे 7,000 स्थानिक सामुदायिक दवाखान्यांमधून रुग्णालय स्तरापर्यंत मोफत आरोग्यसेवा पुरवतात. कार्यक्रम आहे मोजमाप स्थापनेपासून 500 दशलक्षाहून अधिक सल्ला प्रशासित केला आहे आणि 1.4 दशलक्षाहून अधिक जीव वाचवले आहेत.[I]
इतर सरकारी सामाजिक कार्यक्रमांच्या संयोगाने, बॅरिओ ॲडेंट्रो हे मागील दशकात दक्षिण अमेरिकन राष्ट्रामध्ये आरोग्य निर्देशकांच्या सुधारणेसाठी एक महत्त्वाचे घटक आहे. अ मध्ये हे अधोरेखित करण्यात आले अभ्यास सामाजिक आणि आर्थिक संशोधन परिषदेद्वारे असे आढळून आले की इतर निर्देशकांपैकी, 2003 - 2006 दरम्यान केवळ व्हेनेझुएलामध्ये बालमृत्यू दर 18.5 जन्मांमागे 1000 वरून 14.2 जन्मांमागे 1000 पर्यंत घसरला.
अर्थातच मागील दशकात व्हेनेझुएलाच्या सार्वजनिक आरोग्य सेवा प्रणालीच्या विस्तारासाठी 10,000 लोकसंख्येमागे डॉक्टरांच्या संख्येसह हजारो अतिरिक्त डॉक्टरांचा ओघ आवश्यक आहे. वाढत्या 18 - 58 पर्यंत 1998 ते 2012 पर्यंत. तथापि या नवीन डॉक्टरांपैकी बहुसंख्य व्हेनेझुएलाच्या पारंपारिक वैद्यकीय व्यवसायातून काढले जाऊ शकले नाहीत. जेव्हा चावेझ प्रशासनाने 2000 च्या दशकाच्या सुरुवातीला सार्वजनिक आरोग्य सेवा तरतूद वाढवण्याचा प्रयत्न केला तेव्हा देशातील उच्चभ्रू वैद्यकीय शाळा अधिक विद्यार्थ्यांसाठी, विशेषत: गरीब पार्श्वभूमीतील त्यांच्यासाठी दरवाजे उघडण्यास नाखूष असल्याचे आढळले. दरम्यान, सन्माननीय अपवाद वगळता, काही इच्छुक तरुण डॉक्टर्स किंवा पारंपारिक प्रणालीतील प्रस्थापित तज्ञांना शहरी भागात काम करण्यास जास्त रस होता. बॅरिओ (गरीब अतिपरिचित क्षेत्र) किंवा दुर्गम ग्रामीण पद्धती, अप-मार्केट खाजगी दवाखान्यांमध्ये उच्च पगाराच्या नोकऱ्या शोधण्यास प्राधान्य देतात.
त्याऐवजी चावेझ सरकारने मदतीसाठी आपला मित्र क्युबाकडे वळले, केवळ क्युबातून डॉक्टर पाठवण्यासाठीच नाही तर व्हेनेझुएलातील संपूर्ण व्हेनेझुएलाच्या लोकसंख्येच्या आरोग्यसेवा गरजा पूर्ण करण्यासाठी तयार केलेल्या व्हेनेझुएलामधील एका नवीन प्रकारच्या डॉक्टरांना प्रशिक्षण देण्यात मदत केली. अशाप्रकारे 2005 मध्ये राष्ट्रीय प्रशिक्षण कार्यक्रम इन कॉम्प्रिहेन्सिव्ह कम्युनिटी मेडिसिन (MIC) चा जन्म झाला. उपक्रमांतर्गत, बॅरिओ ॲडेंट्रोमध्ये काम करणारे क्यूबन डॉक्टर शिक्षक म्हणून दुप्पट होतील, त्यांच्या व्हेनेझुएलाच्या बदल्यांना प्रशिक्षण देतील आणि हळूहळू देशाची सार्वजनिक आरोग्य व्यवस्था चालवतील.
2013 पर्यंत ही योजना फळ देणार आहे. 14,000 हून अधिक सामुदायिक डॉक्टर आता देशभरातील सार्वजनिक दवाखाने आणि रुग्णालयांमध्ये काम करत आहेत (डिसेंबर 8,160 मध्ये 2011 पदवीधर आणि डिसेंबर 6,200 मध्ये 2012) दोन वर्षांच्या अनिवार्य शहरी/ग्रामीण निवासाचा भाग म्हणून सर्व समुदाय डॉक्टरांनी पदवी पूर्ण केल्यानंतर पूर्ण करणे आवश्यक आहे. खरं तर, व्हेनेझुएला सरकार प्रशिक्षण देण्याच्या उद्देशाने हा कार्यक्रम आता वाढवला जात आहे एकूण 60,000 2019 पर्यंत सामुदायिक डॉक्टर्स. दरम्यान, जे त्यांचे निवासस्थान पूर्ण करत आहेत आणि औषधाच्या दिलेल्या क्षेत्रात विशेषज्ञ बनू इच्छितात त्यांच्यासाठी पदव्युत्तर कार्यक्रम तयार केले जात आहेत.
सर्वसमावेशक सामुदायिक औषधांचे पैलू आणि उद्दिष्टे
व्हेनेझुएलाच्या सार्वजनिक आरोग्य सेवा प्रणालीसाठी नवीन डॉक्टरांचा पुरवठा करण्यापलीकडे, एमआयसीचे दुसरे उद्दिष्ट क्यूबामध्ये वापरल्या जाणाऱ्या प्रतिबंधात्मक, समुदाय-आधारित मॉडेलवर आधारित व्हेनेझुएलामध्ये वैद्यकीय शिक्षण आणि आरोग्य सेवा वितरणाचे नवीन मॉडेल लागू करणे आहे. बोलिव्हेरियन युनिव्हर्सिटी ऑफ व्हेनेझुएला (UBV) सारख्या राज्याच्या नवीन शैक्षणिक संस्थांद्वारे समर्थित, सर्वसमावेशक सामुदायिक औषध पदवी कार्यक्रम एकूण सहा वर्षांचा असतो आणि एक पूर्व-वैद्यकीय तयारी प्रशिक्षण अभ्यासक्रम असतो. पारंपारिक वैद्यकीय पदवीच्या विपरीत, पहिल्या वर्षापासून विद्यार्थ्यांना स्थानिक दवाखान्यातील डॉक्टरांना मदत करून आणि त्यांच्यासोबत घरोघरी समुदाय भेट देऊन रुग्णांच्या थेट संपर्कात आणले जाते. लेखक स्टीव्ह ब्रॉवर यांनी वर्णन केल्याप्रमाणे, ज्यांनी एमआयसी प्रोग्रामवर विस्तृतपणे लिहिले आहे, क्यूबन डॉक्टर अशा प्रकारे "प्रदर्शन करण्याची भूमिका गृहीत धरतात, त्यांच्या सहाय्याने आणि प्रतिबंधात्मक आरोग्यसेवेकडे लक्ष देऊन. बॅरिओ, एक क्रांतिकारक डॉक्टर समाजातील त्याच्या रुग्णांमध्ये विश्वास कसा वाढवतो आणि नंतर त्यांना निरोगी समाज निर्माण करण्यासाठी सामील करतो.[ii] विद्यार्थी त्यांच्या शेवटच्या दोन वर्षांच्या अभ्यासादरम्यान हॉस्पिटल आणि ग्रामीण इंटर्नशिप देखील घेतात, रुग्णांशी संपर्क आणि व्यावहारिक अनुभव वाढवतात.
व्हेनेझुएलामध्ये शिकवल्या जाणाऱ्या वैद्यकीय शिक्षणाच्या पारंपारिक मॉडेलमधील आणखी एक फरक म्हणजे MIC कार्यक्रम अधिक आंतरविषय स्वरूपाचा आहे. वर्गात, वैयक्तिक वैद्यकीय शास्त्रांचा वेगळ्या घटकांमध्ये परिचय करून देण्याऐवजी, तीच सामग्री शरीरशास्त्रापासून इम्युनोलॉजीपर्यंतच्या विषयांना एकत्र करून आंतरविद्याशाखीय अभ्यासक्रमांद्वारे "अत्याधुनिक अभ्यासक्रमात" दिली जाते. वकिलांचा असा युक्तिवाद आहे की ही पद्धत मानवी शरीराच्या समग्र आकलनासाठी आणि जटिल आकारविज्ञानासाठी वैज्ञानिक ज्ञान अधिक चांगल्या प्रकारे लागू करते.[iii] वर्ग सामान्यतः बॅरिओ ॲडेंट्रो नेटवर्कच्या आरोग्य केंद्रांमध्ये आयोजित केले जातात, ज्यामध्ये विद्यार्थ्यांना भौगोलिकदृष्ट्या भिन्न अभ्यास गटांमध्ये किंवा केंद्रकांमध्ये गटबद्ध केले जाते.
युनायटेड स्टेट्स आणि व्हेनेझुएलाच्या समाजातील श्रीमंत समाजातील आरोग्यसेवेच्या बाजार-चालित मॉडेलपेक्षा भिन्न मूल्ये असलेले डॉक्टर तयार करणे हा या कार्यक्रमाचा तिसरा उद्देश आहे. सामुदायिक डॉक्टरांनी कठोरपणे प्रशिक्षित आणि सामाजिकदृष्ट्या जागरूक असणे अपेक्षित आहे; सार्वजनिक आरोग्य सेवेसाठी वचनबद्ध आहे आणि खाजगी दवाखान्यांमध्ये किफायतशीर करिअर शोधण्याऐवजी त्यांच्या रुग्ण आणि समुदायांच्या गरजांवर लक्ष केंद्रित केले आहे. ह्यूगो चावेझ यांनी प्रशिक्षण घेत असलेल्या समुदायाच्या डॉक्टरांना “समाजवादाचे डॉक्टर” बनण्याचे आवाहन केले जाहीर फेब्रुवारी 2012 मध्ये एका समारंभात नवीन पदवीधर झालेल्या समुदाय डॉक्टरांना "डॉक्टर हा सामाजिक नेता असावा; खरा डॉक्टर फक्त दवाखान्यातच राहत नाही, तर समाजात जातो”.
MIC कार्यक्रम चावेझ प्रशासनाच्या अंतर्गत विकसित केलेल्या अधिक समावेशक उच्च शिक्षण मॉडेलचा भाग आहे. जे सर्वसमावेशक सामुदायिक औषधांचा अभ्यास करत आहेत ते शिकवणी देत नाहीत आणि राहणीमानाच्या खर्चासाठी अल्प मानधन (सध्या किमान वेतनाच्या सुमारे 40%) घेतात, ज्यामध्ये मोठ्या संख्येने विद्यार्थी कमी चांगल्या पार्श्वभूमीतून येतात. या कार्यक्रमाने अशा हजारो इच्छुक वैद्यकीय विद्यार्थ्यांना संधी दिली आहे जे देशाच्या पारंपारिक वैद्यकीय शाळांमध्ये प्रवेश करू शकले नसते, एकतर ते परवडत नसल्यामुळे किंवा या शाळांच्या प्रवेश प्रक्रियेतील छुप्या वर्ग भेदामुळे. पुढे, बहुसंख्य MIC विद्यार्थी महिला आहेत: डिसेंबर 77 मध्ये पदवीधर झालेल्या समुदाय डॉक्टरांपैकी 2012% महिला होत्या.
व्हेनेझुएलाने कराकसमधील “साल्व्हाडोर अलेंडे” लॅटिन अमेरिकन स्कूल ऑफ मेडिसिन (ELAM) द्वारे लॅटिन अमेरिका आणि व्यापक जगामध्ये व्यापक सामुदायिक औषधांचा प्रसार केला आहे. या संस्थेच्या माध्यमातून 2,200 देशांतील 42 विद्यार्थी सध्या प्रशिक्षण दिले जात आहे, व्हेनेझुएला सरकारच्या सौजन्याने, सर्वसमावेशक समुदाय औषधांमध्ये. एकदा त्यांनी त्यांचे शिक्षण पूर्ण केले की त्यांनी त्यांच्या मायदेशी परत जाण्याची अपेक्षा केली जाते आणि तेथील सार्वजनिक आरोग्य सेवा प्रणाली मजबूत करण्यासाठी आणि त्यांच्या लोकांच्या आरोग्य सेवा गरजा पूर्ण करण्यासाठी.
कार्यक्रमाचे मूल्यांकन
2010 मध्ये लिहिताना, यूएस पत्रकार स्टीव्ह ब्रॉवर यांनी सुचवले की समुदाय डॉक्टरांची गुणवत्ता, व्यावसायिकता आणि मूल्यांचे पूर्ण मूल्यांकन होण्यासाठी कदाचित अनेक वर्षे लागतील. खरंच, डिसेंबर 2011 मध्ये पदवीधर झालेल्या सामुदायिक डॉक्टरांच्या पहिल्या लाटेसह, आताच या नवीन डॉक्टरांनी राष्ट्रीय सार्वजनिक आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये काम करण्यास सुरुवात केली आहे, कोणत्याही निश्चित आधारावर असे करणे शक्य आहे.
तरीसुद्धा, MIC च्या अभ्यासक्रम आणि प्रशिक्षणाच्या स्वतःच्या संशोधन आणि निरीक्षणाच्या आधारे, Brouwer ने कार्यक्रमाचे सकारात्मक मूल्यांकन केले. त्यांनी बॅरिओ ॲडेंट्रोच्या राष्ट्रीय शैक्षणिक समन्वय समितीच्या कार्यक्रमातील सुधारणांच्या शिफारशीच्या कामाचा अहवाल दिला आणि अहवाल दिला की "कार्यक्रमाच्या सुरुवातीच्या उणीवा झपाट्याने दूर झाल्या", जे 2006 आणि 2008 च्या दरम्यान नवीन विद्यार्थ्यांसाठी वाढत्या उत्तीर्ण आणि धारणा दरामध्ये दिसून आले. XNUMX. पुढे, त्यांनी नोंदवले की क्यूबन आणि व्हेनेझुएलाच्या वैद्यकीय संशोधकांनी केलेले अभ्यास "मेडिसीना इंटिग्रल कम्युनिटेरिया (MIC) योग्य दिशेने जात असल्याचे दर्शविते".[iv]
सरकारच्या मंत्र्यांनीही सामुदायिक डॉक्टरांचे सकारात्मक मूल्यांकन केले आहे, जे अर्थातच सरकारच्या स्वतःच्या शैक्षणिक कार्यक्रमांपैकी एकाचे उत्पादन आहेत. फेब्रुवारी 2012 मध्ये कम्युनिटी डॉक्टरांच्या पहिल्या पदवीदान समारंभात दिवंगत राष्ट्राध्यक्ष ह्यूगो चावेझ सांगितले पदवीधर, “तुमच्या विलक्षण सकारात्मक कामाचा पहिला अहवाल माझ्याकडे आहे. तुम्ही लोकांची सेवा करत आहात”, तर विद्यापीठ शिक्षण मंत्री यदिरा कॉर्डोव्हा, सांगितले समुदायाचे डॉक्टर "या देशाने जन्मलेले सर्वोत्तम डॉक्टर" असतील.
तथापि, MIC कार्यक्रमाच्या गुणवत्तेवर आणि त्याच्या पदवीधरांवर पुराणमतवादी विरोधी पक्षांच्या सदस्यांनी, विरोधी पक्षाच्या समर्थक खाजगी माध्यमांच्या क्षेत्रांनी आणि सर्वात तीव्रपणे, व्हेनेझुएलाच्या पारंपारिक वैद्यकीय संस्थेद्वारे टीका केली आहे. हे आवाज असा युक्तिवाद करतात की सर्वसमावेशक सामुदायिक औषधांच्या विद्यार्थ्यांना हॉस्पिटल सेटिंग्ज आणि तंत्रज्ञानासह व्यावहारिक प्रशिक्षणाची कमतरता आहे. कार्यक्रमात पायाभूत सुविधांचा अभाव आहे, अध्यापन निकृष्ट आहे आणि मूल्यमापन ढिले आहे असा त्यांचा दावा आहे.
नॅशनल ॲकॅडमी ऑफ मेडिसिन, व्हेनेझुएलातील पारंपारिक डॉक्टरांचे प्रतिनिधित्व करणारी संस्था, एमआयसीवर टीका करत असल्याचे दिसते. 2012 च्या नॅशनल अकादमीच्या अहवालात पारंपारिक वैद्यकीय तज्ञांचे नवीन समुदाय डॉक्टर्सचे हॉस्पिटल प्लेसमेंट्सचे मत मोजले गेले, XNUMX टक्के तज्ञांनी समुदाय डॉक्टरांच्या कामगिरीचे वर्णन “वाईट” असे केले आणि एकही “उत्कृष्ट” नाही असे वर्णन केले. अहवाल पुढे गेला वर्णन करणे एक "खरी शैक्षणिक फसवणूक" म्हणून व्यापक समुदाय औषध कार्यक्रम.
राष्ट्रीय अकादमीने सार्वजनिक रुग्णालय प्रणालीमध्ये समुदाय डॉक्टरांच्या प्रवेशास विरोध केला, 2011 मध्ये प्रथम MIC पदवीधारकांना कायदेशीररित्या सराव करण्याची परवानगी देण्यासाठी व्हेनेझुएलाच्या वैद्यकीय व्यायामावरील कायद्यात बदल करण्याविरुद्ध युक्तिवाद केला. एक मध्ये मुलाखत फ्लॅगशिप कंझर्वेटिव्ह पेपरसह एल युनिव्हर्सल ऑक्टोबर 2011 मध्ये, नॅशनल अकादमीचे अध्यक्ष, क्लॉडिओ आऊन सॉली यांनी या भूमिकेचे समर्थन करण्यासाठी कार्यक्रमावर टीकेची मालिका सुरू केली. तथापि, उद्धृत केलेल्या जवळजवळ सर्व टीका वस्तुस्थितीनुसार चुकीच्या होत्या; उदाहरणार्थ एमआयसीचे विद्यार्थी व्हेनेझुएलांना प्रभावित करणाऱ्या मुख्य पॅथॉलॉजीजबद्दल अनभिज्ञ आहेत, ते कधीही शस्त्रक्रिया करत नाहीत किंवा जन्म घेत नाहीत आणि ते ग्रामीण किंवा अपघात आणि आपत्कालीन प्लेसमेंट घेत नाहीत. व्हेनेझुएलाच्या वैद्यकीय उच्चभ्रूंच्या प्रतिनिधीने असा युक्तिवाद केला की, “जर आपण आरोग्यसेवा योग्य नसलेल्या कर्मचाऱ्यांच्या हाती देणे थांबवले नाही, तर गैरव्यवहाराच्या तक्रारी मिनिटा-मिनिटाने वाढतील”.
डिसेंबर 2011 मध्ये कम्युनिटी डॉक्टर्सची पहिली लाट पदवीधर झाल्यामुळे या टीकांनी MIC प्रोग्रामला बदनाम करण्याच्या मोहिमेची वैशिष्ट्ये घेतली. ब्लॉग MIC विद्यार्थ्यांनी केलेल्या गैरवर्तनाचे "उघड" आणि उपहासात्मक मेम्स आणि इतर ऑनलाइन विनोद सामुदायिक डॉक्टरांना अक्षम आणि मूर्ख म्हणून चित्रित करणे वाढले आहे, तर पारंपारिक वैद्यकीय प्रणालीवरील टीका विषम, कठोर आणि काही वेळा पूर्णपणे खोट्या दिसल्या. एक मध्ये मुलाखत व्हेनेझुएलाच्या वृत्तपत्रासह एल टिंपो नोव्हेंबर 2012 मध्ये, अँझोएटेगुई राज्यातील डॉक्टर्स कॉलेजचे प्रमुख, असद्रुबल गोन्झालेझ यांनी दावा केला की व्हेनेझुएलातील क्यूबन डॉक्टरांचा "60 - 70% निदान त्रुटी दर" आहे आणि ते प्रशिक्षण घेत असलेल्या समुदाय डॉक्टरांबद्दल म्हणाले. , “ते कशासाठी प्रशिक्षित केले जात आहेत हे मला माहीत नाही, पण डॉक्टर होणे नक्कीच नाही”.
सर्वसमावेशक सामुदायिक औषधांविरुद्धच्या मोहिमेमुळे अनेक नागरिकांमध्ये कार्यक्रमाचे स्वरूप आणि पदवीधरांच्या गुणवत्तेबद्दल गैरसमज निर्माण झाले. ही चुकीची माहिती अ रस्त्यावर सर्वेक्षण व्हेनेझुएलाच्या मीडिया आउटलेटद्वारे सूचना 24 फेब्रुवारी 2012 मध्ये समुदाय डॉक्टरांच्या नागरिकांचे मत. अनेक सकारात्मक प्रतिसाद असताना, एका प्रतिसादकर्त्याने सांगितले की ती केवळ पारंपारिक वैद्यकीय आस्थापनातील डॉक्टरांना भेटेल, समुदाय डॉक्टर नाही, असे घोषित केले की, “वैद्यकशास्त्राचा अभ्यास करण्यासाठी तुम्हाला पाच वर्षे प्रशिक्षण घ्यावे लागेल आणि नंतर पदव्युत्तर शिक्षण घ्यावे लागेल, असे नाही. कमी वेळेत पदवीचा अभ्यास केलेल्या डॉक्टरकडे जाण्यात मला अर्थ नाही”. प्रशिक्षणार्थी समुदायाचे डॉक्टर खरेतर सहा वर्षे अभ्यास करतात, ज्यात ग्रामीण आणि हॉस्पिटल इंटर्नशिपचा समावेश आहे, दोन वर्षांचा निवास घेण्यापूर्वी आणि नंतर इतर डॉक्टरांप्रमाणेच पदव्युत्तर अभ्यासाकडे वळतात.
सर्वसमावेशक सामुदायिक औषधांच्या प्रॅक्टिशनर्स आणि समर्थकांसाठी, या मोहिमेने केवळ सरकारी कार्यक्रमावर हल्ला करणे किंवा MIC वरील संभाव्य कायदेशीर टीका करण्यापेक्षा अधिक प्रतिनिधित्व केले आहे. हे व्हेनेझुएलाच्या वैद्यकीय उच्चभ्रू आणि या क्षेत्राच्या विशेषाधिकार आणि हितसंबंधांना समजल्या जाणाऱ्या धोक्याच्या दिशेने वैद्यकीय सेवेच्या बाजार-आधारित मॉडेलचे रक्षण करणाऱ्यांच्या प्रतिकूल प्रतिक्रिया देखील सूचित करते. व्हेनेझुएलाच्या पारंपारिक वैद्यकीय क्षेत्राकडे, कमी-उत्पन्न पार्श्वभूमीतील हजारो क्यूबन-प्रशिक्षित डॉक्टरांचा ओघ, जे आता थेट पारंपारिक क्षेत्रातील डॉक्टरांच्या बरोबरीने सार्वजनिक रुग्णालयांमध्ये काम करत आहेत, हे एकाच वेळी राजकीय आणि वर्गाचा अपमान आहे. हे शक्य आहे की काही पारंपारिक डॉक्टर समुदाय डॉक्टरांना पदव्युत्तर कार्यक्रम आणि नोकऱ्यांमध्ये प्रवेशासाठी स्पर्धेचे स्त्रोत मानतात आणि त्यांच्याबद्दल आणखी वैर वाढवतात.
सर्वसमावेशक सामुदायिक औषधांच्या वकिलांनी समुदाय डॉक्टरांच्या व्यावहारिक कामगिरीकडे लक्ष वेधून कार्यक्रमाची सामग्री आणि स्वरूप स्पष्ट करून टीका आणि चुकीच्या माहितीला प्रतिसाद दिला आहे. उदाहरणार्थ, नॅशनल अकादमीच्या अध्यक्षांनी एमआयसी पदवीधारकांद्वारे "मिनिटाने मिनिटाला" गैरवर्तन करण्याच्या चेतावणीनंतर सहा महिन्यांनंतर, आरोग्य मंत्रालय अहवाल सामुदायिक डॉक्टरांकडून गैरवर्तनाची एकही तक्रार प्राप्त झालेली नाही. कार्यक्रमाचे रक्षक हे देखील हायलाइट करतात की विद्यार्थ्यांना प्रशिक्षित डॉक्टरांकडून सर्वसमावेशक अभ्यासक्रम प्राप्त होतो जागतिक मान्यताप्राप्त क्यूबन औषध[v], बॅरिओ ॲडेंट्रो हेल्थ नेटवर्कमध्ये व्यापक व्यावहारिक अनुभव मिळवा आणि त्यांच्या पाचव्या आणि सहाव्या वर्षांच्या अभ्यासादरम्यान ग्रामीण आणि हॉस्पिटल इंटर्नशिपची मागणी करा. या व्यतिरिक्त, कार्यक्रमाच्या अनेक पदवीधरांना सामुदायिक औषध डॉक्टर म्हणून शिकवत असलेल्या अद्वितीय वैशिष्ट्यांचा अभिमान वाटतो, जसे की सामुदायिक आरोग्य सेवेमध्ये सक्रिय भूमिका निभावणे आणि खाजगी आरोग्य सेवेपेक्षा सार्वजनिक समर्थन करणे.
अधिकारी देखील हायलाइट सर्वसमावेशक सामुदायिक औषध कार्यक्रम त्याच्या स्थापनेपासून सतत सुधारत आहे. अलीकडील बदलांमध्ये विद्यार्थ्यांसाठी त्यांच्या शेवटच्या दोन वर्षांत विशेषज्ञ कार्यशाळांची मालिका लागू करणे, विद्यार्थ्यांना अधिक शिक्षण उपकरणे पुरवणे आणि MIC विद्यार्थ्यांना त्यांच्या अभ्यासाच्या तिसऱ्या वर्षापासून हॉस्पिटल इंटर्नशिप सुरू करणे यांचा समावेश आहे.
तसे, फ्रेंच पत्रकार जीन अरौड यांनी समुदाय डॉक्टरांविरुद्धची मोहीम आणि 2003 मधील बॅरिओ ॲडेंट्रो प्रणालीच्या येणाऱ्या क्यूबन डॉक्टरांविरुद्धची विरोधी मोहीम यांच्यात समांतर चित्र काढले आहे, ज्यांना एकतर क्युबन हेर किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या अक्षम म्हणून रंगवले गेले होते. अरौड अंदाज की 2003 प्रमाणे, MIC पदवीधारकांवरील टीका लोकसंख्येला त्यांची काळजी घेण्यापासून परावृत्त करण्यात अयशस्वी ठरतील, कारण समुदायाचे डॉक्टर "यापुढे "क्युबन एजंट्समध्ये घुसखोरी करणारे" नसून त्याऐवजी पदवीधर व्हेनेझुएलाचे डॉक्टर आहेत," जे समाजाला मानवीय आणि दर्जेदार आरोग्यसेवा देतात. संपूर्ण
समाप्ती विचार
व्हेनेझुएला सरकारचा एक नवीन वैद्यकीय शिक्षण कार्यक्रम स्थापन करण्याचा आणि देशाच्या पुनरुज्जीवन केलेल्या सार्वजनिक आरोग्य व्यवस्थेसाठी हजारो डॉक्टरांना प्रशिक्षित करण्याचा प्रयत्न हा एक धाडसी उपक्रम आहे आणि ज्याचा फायदा आता देशाच्या लांबी आणि रुंदीला होत आहे. . अर्थातच या कार्यक्रमाला अनेक अडथळे आणि अडचणींचा सामना करावा लागला आहे, जसे की पायाभूत सुविधांची सुरुवातीची कमतरता, नवीन अभ्यासक्रम शिकवण्यासाठी क्यूबन डॉक्टरांना सराव करण्याची आवश्यकता आणि पारंपारिक वैद्यकीय आस्थापनांकडून प्रतिकूल वृत्ती. पुढे, सर्वसमावेशक सामुदायिक औषधाचे प्रायोगिक स्वरूप त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आणि विद्यार्थ्यांनी मोठ्या प्रमाणावर स्वतंत्र अभ्यासात गुंतण्याची अपेक्षा पाहता, असे काही पदवीधर आहेत जे पूर्णपणे मानकापर्यंत नाहीत; अशा व्यक्तींना त्यांच्या दोन वर्षांच्या वास्तव्यामध्ये ज्या गोष्टींचा सामना करावा लागेल. तरीसुद्धा, देशाच्या पारंपारिक वैद्यकीय शाळांमधील काही पदवीधरांच्या बाबतीतही असेच म्हणता येईल.
तथापि, उपलब्ध माहितीच्या आधारे आणि या तपासणीच्या किस्सा निष्कर्षांच्या अनुषंगाने, व्हेनेझुएलाच्या नवीन समुदायातील बहुसंख्य डॉक्टर हे मानवी, प्रशिक्षित आणि व्यावसायिकदृष्ट्या सक्षम असल्याचे दिसून येते. पुराव्यांवरून असे सूचित होते की आता पारंपारिक क्षेत्रावर हे स्वीकारणे आवश्यक आहे की त्यांचे अनेक व्यापक समुदाय सहकारी त्यांच्या मूळ कल्पनेपेक्षा कितीतरी चांगले प्रशिक्षित आहेत आणि MIC कार्यक्रमाच्या उद्देशाने केलेली टीका सर्वोत्कृष्टपणे अयोग्य असल्याचे सिद्ध झाले आहे, आणि जाणूनबुजून दिशाभूल करणे सर्वात वाईट आहे. मेरिडा येथील प्रतिष्ठित युनिव्हर्सिटी ऑफ अँडीजमध्ये पदव्युत्तर अभ्यासात प्रवेश करण्याच्या नुकत्याच झालेल्या स्पर्धेत अनेक पारंपारिक डॉक्टरांना धक्का बसला असेल, ज्यांनी अर्ज केलेल्या चार समुदाय डॉक्टरांपैकी तीन जण देऊ केलेल्या चाळीस ठिकाणी स्वीकारले गेले, तर दोनशेपर्यंत पदवीधर पारंपारिक विद्यापीठांमधून नव्हते.
2019 पर्यंत व्हेनेझुएलाच्या मोफत सार्वजनिक आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये सुमारे 60,000 सामुदायिक डॉक्टर काम करतील अशी शक्यता आहे. सोशल मेडिसिन जर्नल "एकाच देशात फिजिशियन प्रशिक्षण वाढवण्याचे सर्वात महत्वाकांक्षी उदाहरण" असे वर्णन करते.[vi] ज्या देशाचे तेल उत्पन्न असूनही, त्याच्या विकासासाठी अनेक आव्हाने असलेल्या "तिसऱ्या जगाचा" भाग म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या देशासाठी ही संसाधनांची मोठी गुंतवणूक आहे. अनेक राष्ट्रांमध्ये राजकीय वर्ग लोकसंख्येला सूचित करतो की सार्वजनिक आरोग्यसेवेला समर्थन देण्यासाठी संसाधने अस्तित्त्वात नाहीत आणि खाजगी क्षेत्राने आरोग्यसेवा वितरणात नेहमीच मोठी भूमिका बजावली पाहिजे, व्हेनेझुएलाचा सामुदायिक औषधांचा प्रयोग वेगळा मार्ग प्रदान करतो. राजकीय इच्छेने समाजातील सर्व सदस्यांना मोफत आरोग्यसेवेच्या अधिकाराची हमी देणे खरोखर शक्य आहे आणि ही सेवा मानवी, व्यावसायिक आणि सार्वजनिक आहे याची खात्री करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या डॉक्टरांना प्रशिक्षण देणे देखील शक्य आहे. कदाचित त्यामुळेच आत्तापर्यंत आंतरराष्ट्रीय मुख्य प्रवाहातील माध्यमांमध्ये व्यापक समुदाय औषधांबद्दलची ओरड ऐकू आली नाही.
व्हेनेझुएला सरकार, पारंपारिक वैद्यकीय आस्थापना आणि परदेशी निरीक्षकांनी सर्वसमावेशक सामुदायिक औषधांबद्दल जे निष्कर्ष काढले आहेत त्यापलीकडे, या तपासणीतून वाचकांना नुकतेच पदवी प्राप्त झालेले समुदाय डॉक्टर कार्यक्रमाबद्दल काय विचार करतात हे पाहण्यासाठी आमंत्रित करते. या आठवड्यात प्रकाशित होणाऱ्या या अभ्यासाच्या दुसऱ्या भागात, सर्व स्तरातील हे नवीन व्यावसायिक त्यांचे प्रशिक्षण आणि देशातील सार्वजनिक रुग्णालयांमध्ये पारंपारिक डॉक्टरांच्या बरोबरीने काम करतानाचे त्यांचे अनुभव यांचे प्रथमदर्शनी खाते देतात. व्हेनेझुएलाच्या "पांढऱ्या जॅकेटमधील सैन्या" ची मूल्ये आणि भविष्यातील आकांक्षा याबद्दलही मुलाखतींमध्ये बरेच काही प्रकट होते..
[I] व्हेनेझुएलाची सार्वजनिक आरोग्य सेवा दोन भिन्न नेटवर्कमध्ये विभागली गेली आहे, जे दोन्ही वापरण्यास मुक्त आहेत आणि लोकांसाठी खुले आहेत आणि जे काही प्रमाणात ओव्हरलॅप आणि सहयोग करतात. यापैकी एक नवीन बॅरिओ ॲडेंट्रो नेटवर्क आहे, ज्यामध्ये क्यूबन डॉक्टर आणि व्हेनेझुएलाच्या समुदाय औषधांचे विद्यार्थी आणि पदवीधर आहेत. हे नेटवर्क प्राथमिक आणि सामुदायिक स्तरावरील काळजीवर लक्ष केंद्रित करते आणि औषधांसह सेवा पूर्णपणे विनामूल्य आहे. हे नेटवर्क सर्वसमावेशक निदान केंद्रे (CDIs), व्यापक पुनर्वसन केंद्रे (CRIs) आणि रुग्णवाहिका नावाच्या मध्यम-स्तरीय क्लिनिकमध्ये उच्च स्तरावरील काळजी आणि तंत्रज्ञान देखील देते.
दुसरे नेटवर्क म्हणजे पारंपारिक सार्वजनिक रुग्णालय प्रणाली, ज्यामध्ये पारंपारिक व्हेनेझुएलाचे डॉक्टर काम करतात, त्यापैकी बरेच खाजगी क्षेत्रात देखील काम करतात. या व्यावसायिकांना देशाच्या पारंपारिक वैद्यकीय शाळांमध्ये प्रशिक्षित केले जाते आणि राजकीयदृष्ट्या सामान्यतः रूढीवादी विरोधासाठी अनुकूल मानले जाते.
त्यांच्या पहिल्या वर्षांच्या अभ्यासात, व्यापक समुदाय डॉक्टरांच्या विद्यार्थ्यांना क्यूबाच्या डॉक्टरांकडून प्रशिक्षित केले जाते आणि बॅरिओ ॲडेंट्रो नेटवर्कमध्ये त्यांचा व्यावहारिक अनुभव प्राप्त होतो. तथापि, त्यांच्या अभ्यासाच्या शेवटच्या वर्षांमध्ये, प्रशिक्षणार्थी समुदाय डॉक्टर सार्वजनिक रुग्णालय प्रणालीमध्ये प्लेसमेंट घेतात आणि पारंपारिक क्षेत्रातील डॉक्टरांसोबत काम करतात. पदवी घेतल्यानंतर, समुदाय डॉक्टर दोन वर्षांचे अनिवार्य निवासस्थान देखील घेतात ज्यामध्ये दोन्ही सार्वजनिक आरोग्य नेटवर्कमध्ये प्लेसमेंट समाविष्ट असू शकते, अशा प्रकारे पारंपारिक डॉक्टरांच्या बरोबरीने सार्वजनिक रुग्णालयांमध्ये काम करणे सुरू ठेवते. एका वेगळ्या लेखात व्यापक समुदाय औषधाच्या पदवीधरांच्या मुलाखतींमध्ये या दोन गटांमधील कार्य संबंध अधिक खोलवर शोधले गेले आहेत.
[ii] Brouwer, Steve, (2011). क्रांतिकारक डॉक्टर: व्हेनेझुएला आणि क्युबा हेल्थकेअरची जगाची संकल्पना कशी बदलत आहेत, मासिक पुनरावलोकन प्रेस, न्यू, यॉर्क, p112
[iii] Ibid, p120 - 121
[iv] Ibid, p122 - 125
[v] पुढे, त्यानुसार ए MEDICC पुनरावलोकन 2008 मधील अहवालात, कार्यक्रमातील 68.5% शिक्षकांनी क्युबाच्या उच्च शिक्षण मंत्रालयाने स्थापित केलेल्या आवश्यकतांनुसार शिक्षक किंवा सहाय्यक प्राध्यापकाचा दर्जा आहे. 2013 पर्यंत ही टक्केवारी जास्त असू शकते, कारण कार्यक्रमातील क्यूबन डॉक्टर देखील त्यांची शिकवण्याची क्षमता विकसित करत आहेत.
[vi] बोरोटो क्रूझ आणि सालास पेरिया (२००८), द नॅशनल ट्रेनिंग प्रोग्राम फॉर कॉम्प्रिहेन्सिव्ह कम्युनिटी फिजिशियन, व्हेनेझुएला, सामाजिक औषध, खंड. 3 क्रमांक 4
ZNetwork ला केवळ त्याच्या वाचकांच्या उदारतेने निधी दिला जातो.
दान