പാലും കോക്കും പോലെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണവും ലാഭലക്ഷ്യവും കൂടിക്കലരരുത്.
മുതലാളിത്ത മരുന്ന് എത്രമാത്രം ചെലവേറിയതും അന്യായവും കാര്യക്ഷമമല്ലാത്തതുമാണെന്ന് അമേരിക്കൻ ആരോഗ്യ സംവിധാനം തെളിയിക്കുന്നു.
രണ്ടാഴ്ച മുമ്പ് ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ പുറത്തുവിട്ടു, അത് ഇതിനകം നന്നായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളവയെ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു: ലാഭേച്ഛയുള്ള ഇൻഷുറൻസും ആശുപത്രികളും പണം പാഴാക്കുന്നു. ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നത്, ജനസംഖ്യയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കനേഡിയൻ സിംഗിൾ-പേയർ (സർക്കാർ) ഇൻഷുറൻസ് സംവിധാനത്തേക്കാൾ അധിക അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് ചെലവുകൾക്കായി യുഎസ് ഓരോ വർഷവും 209 ബില്യൺ ഡോളർ കൂടുതൽ ചെലവഴിക്കുന്നു. ഒന്നിലധികം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് അവരുടേതായ ബ്യൂറോക്രസി ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടതും പരസ്യച്ചെലവുകൾ മൂലവുമാണ് ഇത് കൂടുതലും. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്കും ലാഭാധിഷ്ഠിത ആശുപത്രികൾക്കുമായി ലാഭമായി തട്ടിയെടുക്കുന്ന വരുമാനത്തിന്റെ 10 മുതൽ 15 ശതമാനം വരെ അധികമായി പോലും പഠനം കണക്കിലെടുത്തില്ല.
(ഒരു വശത്ത്, കാനഡയിലെ ഏറ്റവും വലിയ പ്രചാരത്തിലുള്ള രണ്ട് പത്രങ്ങളായ ടൊറന്റോ സ്റ്റാർ, ഗ്ലോബ് ആൻഡ് മെയിൽ എന്നിവയിൽ രണ്ടും മുഴുവൻ ലേഖനങ്ങളും സ്റ്റാറിന് പഠനത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു എഡിറ്റോറിയൽ പോലും ഉണ്ടായിരുന്നു. മറുവശത്ത്, N.Y. ടൈംസിൽ അതിനെക്കുറിച്ച് പരാമർശമില്ല. , എൽ.എ. ടൈംസിന്റെയോ സാൻ ഫ്രാൻസിസ്കോ ക്രോണിക്കിളിന്റെയോ വെബ്സൈറ്റുകളിൽ എനിക്ക് ഒന്നും കണ്ടെത്താനായില്ല, യു.എസ്.എ ടുഡേ അതിന്റെ ബിസിനസ്സ് വിഭാഗത്തിലും ബോസ്റ്റൺ ഗ്ലോബിന് [പ്രസിദ്ധീകരണ നഗരം] അതിന്റെ ബിസിനസ്സ് വിഭാഗത്തിലും ഒരു ലേഖനം ഉണ്ടായിരുന്നു. ഞാൻ ഊഹിക്കുന്നു കോർപ്പറേറ്റ് പ്രസ്സ് വിവരങ്ങൾ ഒന്നുകിൽ അപ്രസക്തമോ അല്ലെങ്കിൽ ബിസിനസ്സ് സമൂഹത്തിന് താൽപ്പര്യമുള്ളതോ ആയി കണക്കാക്കുന്നു.).
ഓരോ വർഷവും ഏതെങ്കിലും ഘട്ടത്തിൽ ഇൻഷുറൻസ് ഇല്ലാത്ത 60 ദശലക്ഷം യുഎസ് നിവാസികൾക്ക് ഇൻഷ്വർ ചെയ്യാൻ ഈ അധിക പണം മതിയെന്ന് പഠനത്തിന്റെ രചയിതാക്കൾ വിശ്വസിക്കുന്നു.
ഗ്ലോബ് ആൻഡ് മെയിൽ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, “[കനേഡിയൻ] ഗവൺമെന്റുകൾ 7-ൽ ആരോഗ്യത്തിനായി ജിഡിപിയുടെ 2001 ശതമാനം ചെലവഴിച്ചപ്പോൾ, അമേരിക്കൻ ഗവൺമെന്റുകൾ 6.7 ശതമാനം ചെലവഴിച്ചു എന്നത് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ ഇത് വലിയ അത്ഭുതമല്ല. ). അടിസ്ഥാനപരമായി, കാനഡയിൽ യുഎസിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി സംസ്ഥാനം സാർവത്രിക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ നൽകുന്നുണ്ടെങ്കിലും കനേഡിയൻ, അമേരിക്കൻ സർക്കാരുകൾ ആരോഗ്യത്തിനായി ഒരേ തുക ചെലവഴിക്കുന്നു.
ഈ സംവിധാനം കൂടുതൽ ചെലവേറിയതും അനീതിയുള്ളതുമാകുന്നതിനു പുറമേ, മറ്റ് മിക്ക വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങളിലുള്ളവരേക്കാൾ നേരത്തെ തന്നെ യു.എസ്. യുഎസിലെ ആയുർദൈർഘ്യം ലോകത്തിലെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന 17-ാം സ്ഥാനത്താണ്. അതിലും പ്രധാനമായി, ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ വർഷങ്ങളുടെ നല്ല ആരോഗ്യം കണക്കാക്കിയ ഒരു പഠനം കാണിക്കുന്നത് ആ അളവനുസരിച്ച് യു.എസ്. “അടിസ്ഥാനത്തിൽ, 24-ൽ ജനിച്ച കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ശരാശരി 70.0 വർഷത്തെ ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതമെന്ന വ്യവസ്ഥയ്ക്ക് കീഴിൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് 1999-ആം സ്ഥാനത്തെത്തി.'' ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ ഡയറക്ടറായ ക്രിസ്റ്റഫർ മുറെ, കണ്ടെത്തലുകൾ സംഗ്രഹിച്ചു: “അടിസ്ഥാനപരമായി, നിങ്ങൾ നേരത്തെ മരിക്കുകയും ചെലവഴിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മറ്റ് വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ അംഗമാകുന്നതിനുപകരം നിങ്ങൾ ഒരു അമേരിക്കക്കാരനാണെങ്കിൽ കൂടുതൽ സമയം അപ്രാപ്തമാക്കും.†(www.ho.com)
തീർച്ചയായും, യു.എസ്. നിവാസികളുടെ ആയുർദൈർഘ്യം കുറച്ചത് ആരോഗ്യ സംവിധാനത്തിൽ മുഴുവനായോ അല്ലെങ്കിൽ ഭൂരിപക്ഷമോ ആരോപിക്കുന്നത് തെറ്റാണ്. ആരോഗ്യവും ആയുർദൈർഘ്യവും പ്രധാനമായും ദാരിദ്ര്യം, മലിനജല സംവിധാനങ്ങൾ, വരുമാന അസമത്വം, പകർച്ചവ്യാധി നിയന്ത്രണം, സാമൂഹിക ഭക്ഷണ ശീലങ്ങൾ, വിദ്യാഭ്യാസം, വ്യായാമം എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നിർണ്ണായക ഘടകങ്ങളുടെ ഉപോൽപ്പന്നമാണ്. രോഗശാന്തികളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന മുതലാളിത്ത വൈദ്യശാസ്ത്രം ഈ നിർണ്ണായക ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പരോക്ഷമായി ഉത്തരവാദിയാണ്. (വിശകലനത്തിലൂടെ കൂടുതലറിയാൻ കാണുക: http://zmag.org/content/showarticle.cfm?SectionID=10&ItemID=3926 or
http://www.zmag.org/ZMagSite/Apr2003/yvesengler0403.html)
അപ്പോൾ, യു.എസ്. ആരോഗ്യ സംവിധാനത്തിലെ ദുഃഖകരമായ അവസ്ഥയുടെ കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? NEJM പഠനത്തോടൊപ്പമുള്ള ഒരു എഡിറ്റോറിയൽ അനുസരിച്ച്, എന്നാൽ യു.എസ് ഒരു "കനേഡിയൻ ശൈലി" ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ്, ഹോസ്പിറ്റൽ സ്കീം സ്വീകരിക്കണമെന്ന പഠനത്തിന്റെ നിഗമനത്തെ എതിർത്തു, അമേരിക്കൻ സംവിധാനം വഴിയാകുന്നതിന് നാല് പ്രധാന കാരണങ്ങളുണ്ട്. അത്. 1. “ കേന്ദ്രീകൃത അധികാരത്തോടുള്ള ജനകീയ അവിശ്വാസം.â€
2. “വ്യക്തിഗത തിരഞ്ഞെടുപ്പിന് നിർബന്ധം.â€
3. "വലിയ സാമ്പത്തിക താൽപ്പര്യങ്ങളുടെ തുടർച്ചയും അചഞ്ചലവുമായ ശക്തി".
4. "രാജ്യത്തിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ വ്യവസായം പുനഃക്രമീകരിക്കുന്നതിനുള്ള വെർച്വൽ അസാധ്യത - ഫ്രാൻസിന്റെ മുഴുവൻ സമ്പദ്വ്യവസ്ഥയോളം വലിയ ഒരു വ്യവസായം." (4)
ഒന്നാമതായി, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ കേന്ദ്രീകൃതവൽക്കരണം അപകടമാകുമെന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ കനേഡിയൻ രീതിയിലുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്രത്തോടുള്ള ഏതൊരു എതിർപ്പും അസംബന്ധമാണ്. കേന്ദ്രീകരണം പലപ്പോഴും ഗുണം ചെയ്യുന്ന ഒരു മേഖലയാണ് ആരോഗ്യം. കുട്ടികളുടെ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ രേഖകൾ സൂക്ഷിക്കുന്നതിനോ ആശുപത്രിയിലെ അണുബാധ നിയന്ത്രണ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ക്രമീകരിക്കുന്നതിനോ ഉദാഹരണങ്ങൾ. വാസ്തവത്തിൽ, കനേഡിയൻ ആരോഗ്യ സംവിധാനത്തിന്റെ ഒരു പരിമിതി അതിന്റെ കേന്ദ്ര ഏകോപനത്തിന്റെ അഭാവമാണ്. കാനഡയിലെ എക്കാലത്തെയും വലിയ ഹെൽത്ത് കെയർ കമ്മീഷൻ ശുപാർശ ചെയ്തതിന് ശേഷം നിലവിൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച കേന്ദ്രീകരണം പിന്തുടരുകയാണ്.
രണ്ടാമതായി, ആരോഗ്യ പരിപാലന ഓർഗനൈസേഷനുകളുടെ (HMOs) ഉയർച്ചയോടെ, പലപ്പോഴും ആളുകളുടെ "വ്യക്തിഗത തിരഞ്ഞെടുപ്പും" ഡോക്ടർമാരോടൊപ്പം ചെലവഴിക്കാനുള്ള സമയവും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു, ഈ വാദത്തിന് അർത്ഥമില്ല. കനേഡിയൻ സമ്പ്രദായത്തിന് കീഴിൽ ആളുകൾ, മിൽട്ടൺ ഫ്രീഡ്മാന്റെ വാക്കുകളിൽ, "തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ സ്വതന്ത്രരാണ്" അവരുടെ ഡോക്ടർമാരാണ്.
മൂന്നാമതായി, യു.എസ്. പൗരന്മാർക്ക് ഒരു സാർവത്രിക മെഡിക്കൽ സംവിധാനം നേടാനാകാത്തതിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് "വലിയ സാമ്പത്തിക താൽപ്പര്യങ്ങളുടെ ശക്തി". വ്യക്തമായും, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ സർക്കാർ തങ്ങൾക്ക് ലാഭമുണ്ടാക്കുന്ന ഒരു സേവനം നൽകുന്നതിനെ ശക്തമായി എതിർക്കുന്നു. അതുപോലെ, ലാഭേച്ഛയില്ലാതെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഹോസ്പിറ്റലുകളുടെ ഉടമസ്ഥതയിലുള്ള കോർപ്പറേഷനുകൾക്ക് കാനഡയിലേത് പോലെ തന്നെ സ്വകാര്യ സ്ഥാപനങ്ങൾ ആണെങ്കിലും അവരുടെ ആശുപത്രികൾ ലാഭേച്ഛയില്ലാതെ പ്രവർത്തിക്കുന്നതിൽ വലിയ താൽപ്പര്യമില്ല. കൂടാതെ മരുന്ന് കമ്പനികൾ സർക്കാർ നൽകുന്ന ഇൻഷുറൻസിൽ മടുത്തു, അത് മരുന്നുകളുടെ വില നിയന്ത്രണത്തിലേക്ക് നയിക്കുമെന്ന് ഭയക്കുന്നു. ശരിയായ രീതിയിൽ, ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള മരുന്നുകളുടെ വില-നിയന്ത്രണങ്ങളില്ലാത്ത ഏക വ്യാവസായിക രാഷ്ട്രമാണ് യു.എസ്.
(യു.എസ്. മെഡികെയറിനു കീഴിലുള്ള വിപുലീകൃത ഔഷധ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്കായുള്ള നിലവിലെ ചർച്ചകൾ വലിയ ഫാർമയുടെ സ്ഥാനത്തെക്കുറിച്ചാണ് പറയുന്നത്. ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ വ്യവസായം അവയെ അനുകൂലമായും പ്രതികൂലമായും കാണുന്നു. ഒരു വശത്ത് ഇത് ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് വ്യവസായത്തിന്റെ വിൽപ്പന വർദ്ധിപ്പിക്കും. കാരണം നിലവിൽ മരുന്നുകൾ വാങ്ങാൻ കഴിയാത്ത പല മുതിർന്നവർക്കും സർക്കാർ ചെലവ് വഹിക്കും.എന്നിട്ടും ഇത് വ്യവസായത്തിന്റെ ദീർഘകാല സാധ്യതകൾക്ക് അപകടകരമായ ഒരു അപകടമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ഇത് സർക്കാരിന്റെ പങ്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് പണമടയ്ക്കൽ, ഇത് ഒരു ഭാവി സർക്കാരിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ബജറ്റിലും ജനകീയ സമ്മർദ്ദത്തിലും, മരുന്നുകളുടെ വില നിയന്ത്രിക്കുന്നു.)
എന്നിരുന്നാലും, സാർവത്രിക ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനെതിരായ ചരിത്രപരമായ ലിഞ്ച്പിൻ, ചിലരെ അത്ഭുതപ്പെടുത്തിയേക്കാം, കൃത്യമായി നമ്മുടെ ആരോഗ്യത്തിന്റെ സംരക്ഷകരായി കരുതപ്പെടുന്നവരാണ്, അനാരോഗ്യത്തിന്റെ വാഹകരല്ല, ഡോക്ടർമാരാണ്. നിലവിലെ ലാഭാധിഷ്ഠിത ഇൻഷുറൻസ് സമ്പ്രദായത്തിന് കീഴിൽ, അവർ എത്ര പണം ബിൽ ചെയ്യുന്നു എന്നതിലും പൊതുവെ മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷനിലും വളരെയധികം നിയന്ത്രണമുള്ള സ്വകാര്യ സംരംഭകരാണ് ഡോക്ടർമാർ. അവരുടെ സംഘടനയായ അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ, ഇൻഷുറൻസിൽ സർക്കാർ ഇടപെടൽ ഫിസിഷ്യൻമാരുടെ ലാഭവും സ്വാധീനവും കുറയ്ക്കുമെന്ന് വളരെക്കാലമായി ഭയപ്പെട്ടിരുന്നു.
സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയ ഡോക്ടർമാരുടെ എണ്ണം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള വിജയകരമായ ശ്രമത്തിൽ 1847-ൽ യു.എസ്.ഡോക്ടർമാർ എ.എം.എ. സാർവത്രിക ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനോടുള്ള എതിർപ്പ് എഎംഎ നേരത്തെ തന്നെ പ്രകടിപ്പിച്ചിരുന്നു. സ്റ്റാൻ റാൻഡ്സ് ഇൻ പ്രിവിലേജ് ആൻഡ് പോളിസി: എ ഹിസ്റ്ററി ഓഫ് കമ്മ്യൂണിറ്റി ക്ലിനിക്കുകൾ, സസ്കാച്ചെവാനിലെ അഭിപ്രായത്തിൽ, 1920-ഓടെ അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ, പൊതു ധനസഹായം മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൻറെ പൊതു നിയന്ത്രണത്തിലേക്ക് നയിക്കുമെന്ന് ഭയന്ന്, ഏതെങ്കിലും സംസ്ഥാന അല്ലെങ്കിൽ ഫെഡറൽ ഗവൺമെന്റിന്റെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് നിയന്ത്രണത്തെ എതിർത്തിരുന്നു. . AMA ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് അതിന്റെ സ്വാതന്ത്ര്യത്തിന് ഒരു ഭീഷണിയായി കാണുകയും CMA പോലെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് സ്വകാര്യ കമ്പനികൾ മുഖേന നടപ്പിലാക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്തു.
ഇരുപത് വർഷത്തിന് ശേഷം, 1939-ൽ, വാഗ്നർ ബിൽ ഫെഡറൽ അവതരിപ്പിച്ചു, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന് ധനസഹായം നൽകാൻ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് 35 മില്യൺ ഡോളർ ഫെഡറൽ ഗ്രാന്റുകൾ ആവശ്യപ്പെട്ടു. അതിനെ കൊല്ലാൻ മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങളുടെ വിപുലീകരണത്തിനായി ഒരു സ്വതന്ത്ര ദേശീയ സമിതി രൂപീകരിച്ചു. എഎംഎയുമായുള്ള കമ്മിറ്റിയുടെ ബന്ധം, റാൻഡ്സിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, "വ്യക്തവും അടുപ്പമുള്ളതും" ആയിരുന്നു, കൂടാതെ "കമ്മിറ്റി"യുടെ ട്രഷറി പ്രധാനമായും സഹായിച്ചത് ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ വ്യവസായത്തിൽ നിന്നുള്ള സംഭാവനകളാണ്. 1943-ഓടെ വാഗ്നർ ബിൽ മരിച്ചു.â€
പതിനഞ്ച് വർഷത്തിന് ശേഷം, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയിൽ ഗവൺമെന്റിന്റെ ഇടപെടൽ തടയാൻ എഎംഎ വീണ്ടും തങ്ങളാൽ കഴിയുന്നത് ചെയ്തു. റാൻഡ്സ് പറയുന്നതനുസരിച്ച്, "1957-ൽ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ നിയമനിർമ്മാണം കൊണ്ടുവന്നു, അതിലൂടെ സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റിയിൽ നിന്നുള്ള വിരമിക്കൽ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്ക് അർഹരായ വ്യക്തികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും ആശുപത്രി ഇൻഷുറൻസും ഉറപ്പുനൽകും. അമേരിക്കൻ ഹോസ്പിറ്റൽ അസോസിയേഷന്റെയും വിവിധ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുടെയും സഹായത്തോടെ, പ്രായമായവർക്കുള്ള മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് സ്വകാര്യമായി നടത്തണമെന്ന് വാദിച്ചുകൊണ്ട് AMA ബില്ലിനെ പരാജയപ്പെടുത്താൻ കഴിഞ്ഞു.â€
ഈ ചരിത്രം പരിഗണിക്കുമ്പോൾ, 1993-ൽ പ്രസിഡൻറ് ക്ലിന്റന്റെ ആരോഗ്യപരിഷ്കരണ നിർദ്ദേശങ്ങളെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ, എഎംഎയുടെ സഹായത്തോടെ പരാജയപ്പെടുത്തിയതിൽ അതിശയിക്കാനില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, സാർവത്രിക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയോടുള്ള ഡോക്ടർമാരുടെ അവഹേളനത്തിന്റെ ഏറ്റവും പ്രകടമായ ഉദാഹരണം, 1962-ൽ "കനേഡിയൻ രീതിയിലുള്ള" വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ ജന്മസ്ഥലമായ സസ്കാച്ചെവാനിൽ സാർവത്രിക ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനെതിരായ സമരം ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത് നടപ്പാക്കുന്നത് പരാജയപ്പെടുത്താൻ ഡോക്ടർമാർ യഥാർത്ഥത്തിൽ 23 ദിവസത്തെ പണിമുടക്ക് നടത്തി! സാർവത്രിക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ തടയുന്നതിനുള്ള പോരാട്ടത്തിൽ അവർ പരാജയപ്പെട്ടു, എന്നാൽ കനേഡിയൻ വൈദ്യ പരിചരണത്തിൽ ശാശ്വതമായ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉളവാക്കിയ മറ്റ് മാർഗങ്ങളിലൂടെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ മേലുള്ള അവരുടെ നിയന്ത്രണം കുറയ്ക്കാനുള്ള ഗവൺമെന്റിന്റെ നീക്കത്തെ പരാജയപ്പെടുത്തി.
അവസാനമായി, "രാജ്യത്തെ ഏറ്റവും വലിയ വ്യവസായത്തെ പുനഃസംഘടിപ്പിക്കാനുള്ള അസാധ്യത" ഗുരുതരമായ ആശങ്കയാണ്. 2001-ൽ, ഔഷധത്തിനായുള്ള ചെലവ് യു.എസിലെ ജിഡിപിയുടെ 14.1% വർധിച്ചു, അടുത്ത ഏറ്റവും കൂടുതൽ ചെലവഴിക്കുന്ന രാജ്യത്തേക്കാൾ പ്രതിശീർഷ ജിഡിപി മൂന്നിലൊന്ന് കൂടുതലാണ്. 2012 ആകുമ്പോഴേക്കും ഇത് ജിഡിപിയുടെ 17.7 ആയി ഉയരുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു (issues.org വേനൽക്കാലം). ഈ ഭീമമായ ചെലവുകളുടെ വേരുകൾ, സിസ്റ്റത്തിന്റെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ എടുത്തുകാട്ടുന്നതുപോലെ, സാർവത്രിക ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസും ലാഭേച്ഛയില്ലാത്ത ആശുപത്രികളും നേടാനുള്ള യുഎസ് നിവാസികളുടെ കഴിവില്ലായ്മയുമായി പൂർണ്ണമായും ഇഴചേർന്നിരിക്കുന്നു. അതുപോലെ, വൻകിട ഫാർമയുടെ പരസ്യങ്ങൾക്കായി ചെലവഴിക്കുന്ന വലിയ തുകയും മരുന്നുകളുടെ വില നിയന്ത്രണങ്ങളുടെ അഭാവവും കൂടുതൽ ഗുളികകൾ കഴിക്കുകയും അവരുടെ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസിന് മറ്റാരെക്കാളും ഉയർന്ന വില നൽകുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു യു.എസ്.
യു.എസ്. "ബയോ-മെഡിക്കൽ ഇൻഡസ്ട്രിയൽ കോംപ്ലക്സിന്റെ" സ്വാധീനം നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ നമുക്ക് അതിന്റെ വേരുകൾ കണ്ടെത്തേണ്ടതുണ്ട്. 1909-ൽ മെഡിക്കൽ വിദ്യാഭ്യാസം പുനരവലോകനം ചെയ്യാനുള്ള എഎംഎയുടെ നിർദ്ദേശത്തെ കാർണഗീ ഫൗണ്ടേഷൻ പിന്തുണച്ചു. ഫൗണ്ടേഷൻ നിയോഗിച്ച എബ്രഹാം ഫ്ലെക്സ്നർ വടക്കേ അമേരിക്കയിലുടനീളമുള്ള മെഡിക്കൽ സ്കൂളുകളെ വിലയിരുത്താൻ തുടങ്ങി. ആത്യന്തികമായി, "മെഡിക്കൽ വിദ്യാഭ്യാസം ഒരു ഏകീകൃത ശാസ്ത്രീയ സിദ്ധാന്തത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണെന്ന് ഫ്ലെക്സ്നർ ശുപാർശ ചെയ്തു: രോഗത്തിന്റെ അണു സിദ്ധാന്തം" കോർപ്പറേഷനുകൾ ഫ്ലെക്സ്നർ റിപ്പോർട്ട് ഉപയോഗിച്ചു, ചെലവേറിയ ജോലിസ്ഥലത്തിന്റെയും പൊതുജനാരോഗ്യ പരിഷ്കാരങ്ങളുടെയും ആവശ്യകതയെ കുറച്ചുകാണുന്നു - തൊഴിലാളി രോഗത്തിനും മരണത്തിനും കാരണം. , എല്ലാത്തിനുമുപരി, തെറ്റായ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ആണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, വിഷം നിറഞ്ഞ അന്തരീക്ഷമല്ല - ഡിപ്ലോമ മെഡിക്കൽ സ്കൂളുകൾ അടച്ചുപൂട്ടാൻ AMA റിപ്പോർട്ട് ഉപയോഗിച്ചു.â€
"ഫ്ലെക്സ്നറുടെ റിപ്പോർട്ട് മെഡിക്കൽ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെ മുഖച്ഛായ മാറ്റിമറിച്ചു. രോഗത്തിന്റെ ബീജ സിദ്ധാന്തത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇത് പ്രതിരോധത്തേക്കാൾ രോഗശാന്തിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായി മാറി. മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് പ്രായോഗിക കഴിവുകളുടെ പ്രയോഗത്തിൽ നിന്ന് സാങ്കേതികവിദ്യയെ ആശ്രയിക്കുന്നതിലേക്ക് നീങ്ങി. ഫ്ലെക്സ്നർ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസുകളെ പ്രൊഫഷണലൈസ് ചെയ്യാൻ മാത്രമല്ല, കോർപ്പറേറ്റ് മെഡിക്കൽ സപ്ലൈ ഇൻഡസ്ട്രീസ് വികസിപ്പിക്കാനും പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചു.
എന്നാൽ ബിസിനസ്സ് മേഖല അവിടെ നിന്നില്ല. റാൻഡ്സ് പറയുന്നതനുസരിച്ച്, "1911-ൽ റോക്ക്ഫെല്ലർ ഫൗണ്ടേഷൻ മെഡിക്കൽ വിദ്യാഭ്യാസത്തിനായുള്ള ജെം തിയറി സമീപനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ തുടങ്ങി. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെയും കാനഡയിലെയും മെഡിക്കൽ സ്കൂളുകൾക്ക് ഇത് എൻഡോവ്മെന്റുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്തു, മുഴുവൻ സമയ ക്ലിനിക്കൽ പ്രൊഫസർഷിപ്പുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് വ്യവസ്ഥ ചെയ്തു. 1921 ആയപ്പോഴേക്കും മെഡിക്കൽ വിദ്യാഭ്യാസത്തിനായി ഫൗണ്ടേഷൻ ഏകദേശം 45 ദശലക്ഷം ഡോളർ ചെലവഴിച്ചു. സ്കൂളുകൾ അവരുടെ സൗകര്യങ്ങൾ നവീകരിക്കുന്നതിനും അക്രഡിറ്റേഷൻ നിലനിർത്തുന്നതിനും എൻഡോവ്മെന്റുകളെ ആശ്രയിച്ചിരുന്നു, ആരോഗ്യത്തിന്റെ ഉത്തരവാദിത്തം വ്യവസായത്തിൽ നിന്ന് മെഡിക്കൽ സയൻസിലേക്ക് ഫലപ്രദമായി മാറ്റപ്പെട്ടു.
ഡോക്ടേഴ്സ് അസോസിയേഷനുകൾക്കും വിശാലമായ കോർപ്പറേറ്റ് ലോകത്തിനും "ശാസ്ത്രവൽക്കരണം" എന്നതിൽ ഒരു നിക്ഷിപ്ത താൽപ്പര്യമുണ്ടായിരുന്നു. കാലക്രമേണ ഈ സഖ്യം ശക്തമായി. പുതിയ മരുന്നോ യന്ത്രമോ ആകട്ടെ, എല്ലാത്തരം പുതിയ €˜ജീവൻ രക്ഷാ സാങ്കേതികവിദ്യയെക്കുറിച്ചുള്ള ദൈനംദിന വാർത്തകൾ ഇതിന്റെ പ്രകടനമാണ്.
എന്നാൽ ഈ "ബയോ-മെഡിക്കൽ ഇൻഡസ്ട്രിയൽ കോംപ്ലക്സ്" സിംഗിൾ-പേയർ ഇൻഷുറൻസ്, നോൺ-പ്രോഫിറ്റ് ഹോസ്പിറ്റലുകൾ എന്നിവയുടെ പുരോഗതിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, കുറഞ്ഞത് അത് ആളുകളുടെ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തി, അല്ലേ?
അതുപോലും അത്ര വ്യക്തമല്ല.
കാർണഗീ കമ്മീഷൻ അതിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന അതേ സമയം, കനേഡിയൻ ലിബറൽ ഗവൺമെന്റ്, അമേരിക്കൻ ശാസ്ത്രജ്ഞനായ ഗിൽഫോർഡ് പിഞ്ചോട്ടിന്റെ ഉപദേശപ്രകാരം, സംരക്ഷണത്തിനായി ഒരു കമ്മീഷനെ സ്ഥാപിച്ചു. റാൻഡ്സ് വിശദീകരിക്കുന്നു: “നഗരപ്രദേശങ്ങളിൽ മതിയായ പാർപ്പിടം, പോഷകാഹാരം, ശരിയായ ശുചിത്വം എന്നിവയുടെ അഭാവം സാംക്രമിക രോഗങ്ങൾ, ദാരിദ്ര്യ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഉയർന്ന മരണനിരക്ക് സൃഷ്ടിക്കുന്നതായി കമ്മീഷൻ കണ്ടെത്തി. ഉദാഹരണത്തിന്, 1910-ൽ, ടൊറന്റോയിലെ പകർച്ചവ്യാധികൾ മൂലമുള്ള മരണനിരക്ക് 114 ജനസംഖ്യയിൽ 100,000 ആയിരുന്നു. കമ്മീഷൻ പൊതുജനാരോഗ്യ പരിപാടികൾ ആരംഭിച്ചു - മലിനജല സംസ്കരണം, നഴ്സിംഗ് സേവനങ്ങൾ, പാവപ്പെട്ടവർക്കിടയിൽ പുതിയ പാൽ വിതരണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ - 1914 ആയപ്പോഴേക്കും മരണനിരക്ക് 100,000 ൽ ഇരുപത്തിയേഴായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിഞ്ഞു.
പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കണക്കുകൾ വ്യത്യസ്തമാണെങ്കിലും, കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിലെ ആയുർദൈർഘ്യത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും മെച്ചപ്പെട്ട പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രോത്സാഹനത്തിന്റെ ഫലമാണ്, രോഗശാന്തി മരുന്നല്ലെന്ന് ആരോഗ്യ വിദഗ്ധർ സമ്മതിക്കുന്നു. സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ ഒരറ്റത്ത്, വിശ്വാസവഞ്ചനയിൽ ലോറി ഗാരറ്റ് കണക്കാക്കുന്നത്, "വർദ്ധിച്ച ആയുർദൈർഘ്യത്തിന്റെ 86 ശതമാനം സാംക്രമിക രോഗങ്ങളുടെ കുറവ് മൂലമാണ്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിന്റെ കാര്യത്തിലും ഇതുതന്നെ പറയാം, 4-കൾ മുതൽ ആയുർദൈർഘ്യത്തിലെ മൊത്തം പുരോഗതിയുടെ 1700 ശതമാനത്തിൽ താഴെ മാത്രമാണ് ഇരുപതാം നൂറ്റാണ്ടിലെ വൈദ്യ പരിചരണത്തിന്റെ പുരോഗതിയായി കണക്കാക്കുന്നത്. â€
പൊതുജനാരോഗ്യം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അവളുടെ ശക്തമായ ആവേശത്തോട് മറ്റുള്ളവർ വിയോജിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രതിരോധമാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത് എന്നതിന് പൊതുവായ ഒരു ധാരണയുണ്ട്.
പിന്നെ എന്തിനാണ്, മുതലാളിത്ത മരുന്ന് പാഴായതും അന്യായവും കാര്യക്ഷമമല്ലാത്തതും ആണെങ്കിൽ, മറ്റേതൊരു വ്യാവസായിക രാജ്യത്തേക്കാളും യു.എസ് ആരോഗ്യമേഖലയിൽ അത് ആധിപത്യം സ്ഥാപിക്കുന്നു?
സസ്കാച്ചെവാനിലെ വൈദ്യസഹായത്തിനായുള്ള പോരാട്ടം പ്രധാനമായും കർഷക സംഘടനകളും തൊഴിലാളി യൂണിയനുകളും തമ്മിലുള്ള സഖ്യത്തിലൂടെ നേടിയെടുത്തതാണ്.
നാഷണൽ ഓർഗനൈസേഷൻ ഫോർ വിമൻ, നാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഫോർ ദി അഡ്വാൻസ്മെന്റ് ഓഫ് കളർഡ് പീപ്പിൾ, നാഷണൽ അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് റിട്ടയേർഡ് പീപ്പിൾ, യൂണിയനുകൾ തുടങ്ങിയ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വിശാലമായ പുരോഗമനപരമായ സഖ്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചാണ് ആരോഗ്യ സ്ഥാപനത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ പരിഷ്കരണം. അതിലും പ്രധാനമായി വിശാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വർഗസമരം പുനരാരംഭിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയുണ്ട്.
എനിക്കിത് ഇതിനകം തന്നെ കേൾക്കാം "എന്നാൽ യു.എസിൽ ഒരു തരം വിഭജനം ഇല്ല." ഓ, അതെ അത് "ആരോഗ്യ സംവിധാനത്തിലേക്ക് നോക്കുക".
കോൺകോർഡിയ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ വിദ്യാർത്ഥി ആക്റ്റിവിസത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പുസ്തകത്തിൽ നിലവിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഒരു മോൺട്രിയൽ ആക്ടിവിസ്റ്റാണ് yves engler. എന്ന വിലാസത്തിൽ അദ്ദേഹത്തെ ബന്ധപ്പെടാം [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്നു]
ZNetwork അതിന്റെ വായനക്കാരുടെ ഔദാര്യത്തിലൂടെ മാത്രമാണ് ധനസഹായം നൽകുന്നത്.
സംഭാവനചെയ്യുക