W
dia nanao ny fanjakany izy
ny adiresin'ny Union tamin'ny Janoary, fantatr'i George W. Bush fa tsy ho ela izy
dia manambara fihenam-bidy lehibe amin'ny Medicare sy Medicaid tapa-bolana taty aoriana.
Nifidy ny tsy hilaza na inona na inona momba izany izy. Toa azony izany
ny fanapahana $101.5 lavitrisa nandritra ny 5 taona tao amin'ny Medicare sy Medicaid dia tsy
ny karazana zavatra mihantsy tehaka mitsangana avy amin'ny mpikambana ao amin'ny
Kongresy amin'ny fahitalavitra voalohany.
Ny nolazain'i Bush dia "hetsika roa vaovao" izay
Afindrao ny fanampiana federaly avy amin'ny Amerikanina sasany mankany amin'ny Amerikana hafa.
Nitaky ny fampiakarana hetra ho an'ny Amerikana ny “initiative” voalohany nataony
izay manana fiantohana ara-pahasalamana tohanan'ny mpampiasa mba hampihenana ny hetra
amin'ny Amerikana mividy fiantohana ara-pahasalamana samirery. Ny soso-keviny faharoa
niantso ny fanovana ny famatsiam-bola federaly avy amin'ny hopitaly izay manompo
tsy mifandanja ny isan'ny marary tsy misy fiantohana amin'ny orinasa fiantohana
(izay tsy miasa amin'ny serivisy amin'ny marary tsy misy fiantohana). ny
Nanombantombana ny White House fa hampidina ny firenena ny tolo-kevitra voalohany
ny isan'ny tsy nahazo antoka, 47 tapitrisa ankehitriny, 3 hatramin'ny 5 tapitrisa tamin'ny 2009
rehefa hanan-kery ireo tolo-kevitra ireo. Nanolotra ny Trano Fotsy
tsy misy tombantombana izay hataon'ny tolo-kevitra faharoa.
Ny tolo-kevitr'i Bush hampiakatra hetra amin'ny olona tohanan'ny mpampiasa
ny fiantohana ara-pahasalamana dia miankina amin'ny fiheverana fa ny fiakaran'ny vidim-piainana ara-pahasalamana
any Etazonia dia tarihin'ny "fampiasana tafahoatra" ny serivisy fitsaboana
ary izany fampiasana tafahoatra izany dia entin'ny fiantohana ara-pahasalamana miaraka amin'ny "ambany"
deductibles sy copayments. Araka ny elatra havanana amin'ity
firenena, ny fitsaboana dia tsy misy hafa amin'ny entam-barotra hafa—raha
ny fiantohana dia mandoa ny ankamaroan'ny saram-pitsaboanao, avy eo ianao
mandany tolotra ara-pitsaboana mihoatra lavitra noho izay ilainao.
Mba hanaovana izany, ny mpisolovava ny politika avo deductible toy ny
angataho ny mpihaino haka sary an-tsaina ny mety hitranga amin'ny vidin-tsakafo raha toa ka rehetra
Ny Amerikanina dia nanana fiantohana fivarotana izay nandoa ny 95 isan-jaton'ny azy
faktioran-tsakafo. Ny olana amin'ny fanoharana fivarotana / fiantohana dia
fa ny tolotra ara-pitsaboana, tsy toy ny sakafo, dia mahalana ary tsy dia mahafinaritra
matetika maharary ary mandrahona ny ainy mihitsy aza. Ho maika ve ianao mba hanana
nesorina ny tranonjaza na ny prostate raha tsy voan'ny kansera fotsiny izy io
ianao dia miantoka ary tsy handoa afa-tsy ampahany kely amin'ny faktiora?
Miaritra taratra sy chimiothérapie ve ianao raha tsy manana
homamiadana? Na, maka serivisy tsy maharary, fa tsotra fotsiny
mankaleo, Moa ve ianao haka fotoana tsy hiasana hanalana ra ho an'ny kolesterola
fitsapana tsy ilainao fotsiny satria tsy nila nandoa ianao
vidiny feno?
Ny fikarohana dia mampiseho fa ny Amerikanina, anisan'izany ny Amerikana azo antoka,
tolotra ara-pitsaboana tsy ampiasaina loatra. Raiso ohatra roa fotsiny: (1)
ny antsasany amin'ny Amerikanina miantoka rehetra manana tosidra ambony dia tsy
tsaboina ho azy; ary (2) ny ampahefatry ny Amerikana manana fiantohana izay manana
nanana angiograma izay mampiseho fa mila fandidiana bypass izy ireo
na angioplasty tsy mbola nanao.
Fandinihana lehibe notontosain'ny Rand Corporation izay navoaka
ao amin'ny
New England Journal of Medicine
tamin'ny faramparan'ny taona 2003 no niseho
fa ny tsy fampiasana ny fitsaboana dia mitranga in-efatra matetika noho ny fampiasana tafahoatra.
Ny politika avo lenta natolotr'i Bush sy ny Repoblikana
Antoko ($ 5,000 ka hatramin'ny $ 10,000 isan-taona ho an'ny fianakaviana) dia mety na tsia
mampihena ny fampiasana tafahoatra (tsy dokotera akory ny marary), fa hanao izany izy ireo
tena mampitombo ny olana tsy ampiasaina. Mazava ho azy, avo deductible
Ny politika dia tsy hamaha ny fako goavana ateraky ny fahasalamana
indostrian'ny fikarakarana amin'ny endriky ny fandaniana ara-pitantanana tafahoatra, tafahoatra
vidin'ny tolotra manokana sy fanafody, ary hosoka.
Na izany aza, i Bush dia nanonona ny angano momba ny "tsy azo antoka"
Amerika, milaza fa misy ampahany tsy voafaritra amin'ny mponina
fiantohana ara-pahasalamana "voapetaka volamena". Nolazainy fa ny fampiasana tafahoatra
nataon'ireo olona ireo no antony voalohany nahatonga ny fisondrotan'ny fitsaboana. ny
manakivy ny fividianana fiantohana ara-pahasalamana "voapetaka volamena",
na inona na inona izany, nanolotra hetra ho an'izay mividy i Bush
izany.
Araka ny tolo-kevitr'i Bush, ny fandraisan'ny mpampiasa anjara amin'ny mpiasa
ny fiantohana ara-pahasalamana dia raisina ho toy ny fidiram-bola voalohany,
toy ny karama sy ny karama ankehitriny. Fandraisan'anjaran'ny mpampiasa
miseho amin'ny endrika W-2, toy ny endrika fidiram-bola hafa. Na izany aza,
Bush dia hanonitra an'io andraikitra vaovao io miaraka amin'ny deduction mitentina $15,000
ho an'ny fianakaviana ary $ 7,500 ho an'ny tsirairay. Noho izany, raha mbola mitazona
ny saram-piantohanao eo ambanin'ny deduction dia tsy voatery
mitatitra ny karaman'ny mpampiasa anao momba ny fiantohana ara-pahasalamanao ary,
noho izany, tsy tokony handoa hetra bebe kokoa ianao. Fomba iray hanaovana izany, ny
Mazava ho azy, dia ny mividy fiantohana ara-pahasalamana amin'ny deductible avo dia avo.
Araka ny tombantomban'ny Trano Fotsy, ny sandan'ny fiantohana fianakaviana
amin'ny taona 2009 dia $13,500, izay eo ambanin'ny deduction $15,000.
Bush no manolotra. Nanambara i Bush nandritra ny fanjakany
miresaka fa ny 80 isan-jaton'ny Amerikana manana fiantohana tohanan'ny mpampiasa
tsy handoa hetra vaovao. Ny tsy noresahin'i Bush dia ity 80 ity
isan-jato, raha marina ho an'ny taona 2009, dia hihena rehefa mandeha ny fotoana
satria ny deduction $ 7,500 hatramin'ny $ 15,000 dia natokana ho an'ny jeneraly
ny tahan'ny fidangan'ny vidim-piainana, raha toa kosa ny fiakaran'ny vidim-piainana amin'ny fiantohana ara-pahasalamana
3 ka hatramin'ny 4 heny ny tahan'ny fisondrotry ny vidim-piainana amin'ny ankamaroan'ny taona. Tamin'ny 2011 na
noho izany dia hihoatra ny deduction ny sandan'ny fiantohana ara-pahasalamana.
Araka ny Tax Policy Center, ny isan-jaton'ny Amerikana manana
Ny fandrakofana tohanan'ny mpampiasa izay handoa hetra bebe kokoa dia hiakatra
40 isan-jato ao anatin'ny folo taona.
Bush
dia tsy manolotra ny hidiran'ny hetra vaovao any amin'ny governemanta. izy
hampiasa ny vola azo avy amin'ny Amerikana miaraka amin'ny "volamena"
fiantohana tohanan'ny mpampiasa mba hamoronana fiatoana hetra vaovao ho an'ny Amerikana
izay mividy samirery ny fiantohana ara-pahasalamana amin'izao fotoana izao. (Misy eo amin'ny
18 tapitrisa amin'ireo olona ireo raha oharina amin'ny 160 tapitrisa eo ho eo
mahazo fiantohana amin'ny mpampiasa.) Araka ny lalàna ankehitriny, ny olona mividy
fiantohana ara-pahasalamana ho an'ny tenany (ohatra, fianakaviana mpamboly na mpitendry mozika)
tsy afaka manaisotra ny vola aloany amin'ny vola miditra amin'izy ireo
ny IRS; fa ny olona mahazo fiantohana amin'ny mpampiasa dia afaka. Ery
tsy isalasalana fa tsy ara-drariny sy tsy ara-drariny io tsy fitoviana eo amin'ny fikarakarana hetra io
fa ny tolo-kevitr'i Bush dia hampitsahatra izany tsy fitoviana izany amin'ny fanomezana ny tsirairay
(tsy mpampiasa) mpividy ny fihenam-bidy mitovy amin'izay atolony homena ny olona
miaraka amin'ny fiantohana tohanan'ny mpampiasa—7,500 dolara ho an'ny tsirairay sy
$15,000 ho an'ny fianakaviana.
Fa ny rariny natao ho an'ny mpividy tsirairay dia hosoloina vaovao
ny tsy rariny atao amin’ny marary sy ny ambany fidiram-bola. Bush ny crude
famaritana ny "volamena" dia tsy manome alalana ny
ny zava-misy fa ny indostrian'ny fiantohana ara-pahasalamana dia mitaky sarany ambony kokoa
ho an'ny vondrona sy olona marary. Ny marary dia azo inoana kokoa
hampitsahatra ny fandoavana ampahany tsy mitovy amin'ny hetra vaovao. koa,
tahaka ny amin'ny fampihenana ny hetra rehetra, ny deductions atolotr'i Bush
dia midika zavatra betsaka kokoa ho an'ny mpanankarena noho izy ireo ho an'ny afovoany sy
saranga ambany fidiram-bola.
Ny Trano Fotsy dia manombatombana fa ny fanaovana ny deduction vaovao ho azo
amin'ny mpividy tsirairay dia miteraka 3 ka hatramin'ny 5 tapitrisa amin'ny 47 tapitrisa
Amerikanina tsy manana fiantohana ara-pahasalamana hovidiana amin'izao fotoana izao
samirery izany. Na hisy vokany be toy izao aza ny tolo-kevitra
azo iadian-kevitra. Mazava ny antony. Maro amin'ireo tsy manana antoka no mandoa izany
kely amin'ny fidiram-bola sy ny hetra amin'ny karama (ahena koa ny hetra amin'ny karama
eo ambanin'ny tolo-kevitr'i Bush) fa tsy misy dikany ny deductions Bush.
Na dia amin'ireo tokantrano izay hisitraka fihenam-bidy be aza
amin'ny hetrany, hoy ny 5,000 dolara, dia mbola maro no tsy afaka manolotra
$13,000 na mihoatra ho an'ny indostrian'ny fiantohana.
Ilay mpanao hatsikana Steven Colbert dia nanambara izany kilema izany tamin'ny tolo-kevitr'i Bush
amin'ny teny fohy: “Tsotra be ilay izy. Ny ankamaroan'ny olona tsy afaka
ny fiantohana ara-pahasalamana dia mahantra loatra ka tsy maintsy mandoa hetra. Fa raha ianao
omeo deduction amin'ny hetra tsy tokony ho azy fa azony atao
ampiasao ny vola tsy azony amin'izay tsy ananany
nomena hividianana ny fikarakarana ara-pahasalamana tsy zakany.”
Raha ny soso-kevitra deduction an'i Bush farafaharatsiny dia manana ny avotra
sandan'ny fanafoanana ny fitsaboana tsy mitovy amin'ny hetra amin'ny mpampiasa versus
fiantohana tohanan'ny tsirairay, ny "initiative" faharoa nataon'i Bush
tsy manana sanda manavotra mihitsy. Amin'ity tolo-kevitra ity, dolara federaly
izay mandeha any amin'ny hopitaly ho an'ny daholobe sy mampianatra izay mitsabo an
Ny ampahany ambony amin'ny salan'isa amin'ireo tsy voasokajy dia halefa any amin'ny fiantohana
orinasa amin'ny alàlan'ny fanjakana. Ny vola, izay antsoin'ny Trano Fotsy
"Fanomezana safidy mora", dia tsy maintsy milaza izany
mampanantena fa hampiasa ny vola ho fanampiana ny fividianana ny avo-deductible
politika avy amin'ny orinasa fiantohana. Ny politika avo lenta dia
"mora vidy", azonao ve?
Ny antony nahatonga an'i Bush hamindrana vola avy amin'ny hopitaly ho amin'ny fiantohana
ny orinasa dia hoe raha manana fiantohana ny olona dia tsy hiseho izy ireo
any amin'ny hopitaly mitady fitsaboana maimaim-poana. Saingy amin'ny famindrana vola amin'ny hopitaly
amin'ny orinasa fiantohana, ny tena dolara azon'ny marary
mihena. Izany dia satria ny hopitaly dia mampiasa saika ny vola rehetra
ho an'ny fikarakarana marary, fa ny orinasa fiantohana dia handany 20 isan-jato
ny vola lany amin'ny fandaniana tsy ara-pitsaboana toy ny dokam-barotra, underwriting,
"mitantana" fikarakarana, tombom-barotra, lobbying, ary tombontsoa be
mpanatanteraka. Ny hopitaly dia tsy afaka mahita ny 20 isan-jaton'ny azy ireo
ny vola miditra dia nihena mba handoavana ny vola ho an'ny indostrian'ny fiantohana.
The
vokatra kely avy amin'ireo “initiative” roa fampidinana vola Bush
nambara nandritra ny lahateniny momba ny State of Union dia ho henika
tamin'ny alàlan'ny fanapahana narosony tao amin'ny Medicare sy Medicaid. Ekena fa ireo fanapahana ireo
dia tsy fampihenana ny totalin'ny dolara ho an'ny Medicare sy Medicaid, fa
dia ny fampihenana ny taham-pitomboan'ny fandaniana
raha tsy ovaina ny lalàna ankehitriny mifehy ny fandrakofana sy ny fahazoana alalana.
Na izany aza, azo antsoina hoe tapaka izy ireo satria ny fisoratana anarana amin'ny programa roa
mitombo ary ny fisondrotry ny vidim-piainana eo amin'ny saram-pitsaboana ananan'ireo programa ireo
ny fandoavana dia avo sy tsy mitsahatra.
Tena ilaina ho antsika ny fiakaran'ny fandaniana amin'ny Medicare sy Medicaid
rafitra fikarakarana ara-pahasalamana tsy mitsaha-mitombo noho ny antony tsy mitsaha-mitombo
Ny tourniquet dia tena ilaina ho an'ny olona manana fery tsy mitsaha-mitombo.
Ny fiakaran'ny vidim-piainana tsy misy fiatoana, olana iray ananan'i Bush
tsy nanao na inona na inona horesahina nandritra ny enin-taona nitondrany, dia mitondra ny mpampiasa
ary olona avy amin'ny tsenan'ny fiantohana ara-pahasalamana. Raha tsy izany
ho an'ny fandaharan'asa fiantohana ara-pahasalamana omen'ny governemanta, izay ny Medicare
ary Medicaid no lehibe indrindra, ny isan-jaton'ny Etazonia
ny mponina tsy manana fiantohana ara-pahasalamana dia ho avo kokoa.
Mba hanome anao hevitra momba ny anjara andraikitry ny Medicare sy Medicaid
milalao, diniho ny vokatry ny fandinihana izay nandinika ny fomba fiantohana
niova ny sata teto amin'ity firenena ity teo anelanelan'ny taona 2000 sy 2004. Nandritra izany
vanim-potoana, ny isan-jaton'ny Amerikana tsy antitra tsy manana fiantohana ara-pahasalamana
niakatra avy amin'ny 16.1 ka hatramin'ny 17.8. Ny 2004 dia mety ho 20.4 isan-jato,
tsy 17.8 isan-jato, raha Medicare, Medicaid, ny Ankizy an'ny Fanjakana
Fandaharan'asa fiantohana ara-pahasalamana, ary programa fiantohana ara-pahasalamana kely kokoa
ny fanjakana dia tsy nanao toy ny harato fiarovana ho an'ny sasany
efatra tapitrisa amerikana noroahin'ny fiantohana ara-pahasalamana tsy miankina
indostria nandritra ny vanim-potoana 2000-2004. Amin'ny fotoana izay fiarovana antsika
Ny harato dia tsy ampy hisambotra ny olona rehetra atsipy
ny laharan'ny fiantohana, dia tsy mitombina ny fanolorana ny fanapahana ny
harato fiarovana.
Raha jerena ny fanehoan-kevitry ny Demokraty izay mitantana
ny komity ara-pahasalamana ao amin'ny Kongresy, ny fampidinana vola kely nataon'i Bush
"Initiatives" dia tsy mandeha na aiza na aiza. Pete Stark (D-CA), izay
mitantana ny komity ambany ara-pahasalamana ao amin'ny Komitin'ny Fomba sy Mean,
nandà ny drafitr'i Bush handoa hetra fiantohana “voapetaka volamena”.
ho “tolo-kevitra hetra vaovao [izay] hanova ny saram-pitsaboana
ho an’ny fianakaviana miasa.” Na ny Repoblikana sasany aza nanaiky.
Saingy ho sarotra kokoa amin'ny Demokraty ny manala ny an'i Bush rehetra
soso-kevitra hampihenana ny Medicare sy Medicaid. Ho hitan'izy ireo kely izany
mora kokoa ny manao raha tokony hampitsahatra ny overpayments amin'ny HMOs izany
mandray anjara amin'ny Medicare sy Medicaid ary mora kokoa ny manao azy ireo
nampitsahatra haingana ny ady tany Iraka ary namela ampahany betsaka
ny fampihenana ny hetra nataon'i Bush tamin'ny 2001 dia tapitra tamin'ny 2010 araka ny voalahatra. Amerikana
tsara anefa ny manoro hevitra fa tsy mifoka rivotra amin'ireo
fisehoan-javatra ho avy.
Miaraka amin'ny fitsapan-kevitra milaza fa ny telo ampahefatry ny Amerikana dia manohana an'izao tontolo izao
fiantohana ara-pahasalamana ary ny roa ampahatelony dia manohana ny fanatanterahana ny fandrakofana manerantany
miaraka amin'ny rafitra mpandoa vola tokana (na Medicare ho an'ny rehetra), sarotra izany
mba hiaretana ny fahitana ny Demokraty miady amin'ny Repoblikana
na hanapaka ny Medicare sy Medicaid. Ao amin'ny demokrasia tsy dia misy fiantraikany firy
amin'ny vola, hijery ny adihevitra momba ny Kongresy HR 676 izahay, ilay mpandoa tokana
volavolan-dalàna notohanan'ny Rep. John Conyers (D-MI). Antenaina fa tamin'io andro io
ho avy.
Kip
Sullivan dia mpandinika ny rafitra ara-pahasalamana miaraka amin'ny Minnesota Universal
Fiaraha-miasa ara-pahasalamana. Izy no mpanoratra ny
Ny fikarakarana ara-pahasalamana
mikorontana
(AuthorHouse, 2006).