Pasiklydę tarp gerai aprašytų kronikų Įperkamos priežiūros įstatymo skausmai Išleidimas yra ilgalaikis poveikis žmonėms, kurie stengiasi gauti reikiamą sveikatos apsaugą nebankrutuodami.

Jei tai skamba pažįstamai, tai todėl, kad tai buvo pagrindinė filmo istorijos linija JAV sveikatos apsauga sistema kelis dešimtmečius. Deja, mažai kas pasikeitė.

Vis dėlto, turint omenyje visas ACA plačiai išplitusias kliūtis ir mažiau aptarinėjamus sisteminius trūkumus, nėra jokios priežasties sveikinti ciniškas politikų pastangas panaikinti ar sugriauti įstatymą, kurių vienintelė alternatyva yra ta pati bejausmė, egzistuojanti rinka pagrįsta sveikatos priežiūros sistema.

JAV slaugytojai prieštarauja atšaukimui ir vertina, kad keli milijonai amerikiečių, kurie dabar nėra apdrausti, pagaliau gali gauti draudimą, daugiausia per Medicaid plėtra, arba prieiga prie privataus draudimo jiems buvo uždrausta dėl jų ankstesnė sveikatos būklė.

Tuo pačiu metu slaugytojai niekada nenustos agituoti už esminį perėjimą prie humaniškesnio vieno mokėtojo, išplėsto Medicare visiems sistema nėra pagrįsta mokėjimu ir paklusnumu draudimo išmokų derintojų polisų riboms.

Tinklalapių vėlavimai – nepageidautiniausios naujienos kompiuterių akolitams nuo technikos bumo žlugimo – nėra didžiausia ACA problema, nes tai išryškės dar ilgai po to, kai galvos skausmai registruojantis liko toli.

Tai, kas paskatino ACA, buvo sparčiai didėjantis sveikatos priežiūros košmaras, kurį matė 50 milijonų neapdraustų asmenų, medicininių sąskaitų, milijonų panardinančių į neapmokėtas skolas arba bankrotą, ilgas vėlavimas gauti priežiūrą ir rekordinis skaičius. praleisti reikalingą gydymą dėl išlaidų.

Pagrindinis kaltininkas buvo mūsų į pelną orientuota sistema, didėjanti didžiulės sveikatos priežiūros pramonės pelno gavimas, o vis daugiau darbdavių atsisakė draudimo arba tiesiog išleidžia daugiau išlaidų darbuotojams.

ACA kovoja su kai kuriomis baisiausiomis nelygybėmis: daugeliui dirbančių neturtingųjų, kurie dabar turės teisę gauti Medicaidas arba subsidijos, skirtos kompensuoti kai kurias jų išlaidas perkant privatų draudimą per biržą, susidoroti su keliais ypač liūdnai pagarsėjusiais draudimo piktnaudžiavimais ir skatinti profilaktinė priežiūra.

Tačiau įstatymas iš tikrųjų dar labiau įtvirtina draudimu pagrįstą sistemą, nes reikalaujama, kad neapdrausti asmenys pirktų privatų draudimą. Tai taip pat pilna spragų.

Kai kurie vartotojai, patekę į svetainės labirintą, rado painų pasirinkimų tarp planų, kurie labai skiriasi tiek įmokomis, tiek išlaidomis iš savo kišenės, net ir su subsidijomis, viešųjų lėšų perdavimu privatiems draudikams.

Minimali nauda taip pat yra šiek tiek iliuzinė. Draudimo bendrovės turi dešimtmečių patirtį žaidimo sistemoje ir sandėliuose, kuriuose yra daug ekspertų, kurie kuria būdus, kaip apriboti draudimo galimybes.

ACA leidžia draudikams pasirinkti sveikesnius besiregistruojančius asmenis pagal tai, kaip sukurti išmokų paketai. „Washington Post“ straipsnis lapkričio 21 d., vartotojai pastebi, kad draudikai riboja jų gydytojų pasirinkimą ir iš savo patvirtinto „tinklo“ išbraukia daug aukščiausią reitingą turinčių ligoninių.

Išlieka dideli skirtumai tarp jums reikalingų sveikatos priežiūros paslaugų, draudimo poliso ir to, už ką iš tikrųjų mokės draudikas.

Vis dažniau pranešama apie tai, ką registruotos slaugytojos mato – finansines paskatas ACA ligoninėms, kad pacientai anksčiau laiko būtų išstumti iš ligoninių į pigesnes, mažiau reguliuojamas įstaigas arba grįžti į namus. Tai taip pat skatina daugiau slaugių ir gydytojų priežiūros paslaugų teikimo perkelti į robotus ir kitas technologijas, kurios kenkia individualių pacientų priežiūrai ir kurios gali veikti ne ką geriau nei neveikiančios ACA svetainės.

Ar yra alternatyva? Daugelis kitų išsivysčiusių šalių tai atrado – vieno mokėtojo arba nacionalinę sveikatos priežiūros sistemą.

Be būtinybės teikti pirmenybę pelnui, o ne priežiūrai, Medicare supaprastina administracines atliekas ir sudėtingas draudimo sąskaitų išrašymo operacijas, būdingas privačiam draudimui. Šios atliekos yra pagrindinė priežastis, kodėl JAV turi daugiau nei dvigubai daugiau vienam gyventojui tenkančių sveikatos priežiūros išlaidų kitų išsivysčiusių šalių, tačiau jų gyvenimo trukmė mažesnė nei daugelio.

„Medicare for all“ pašalina daugiapakopius sveikatos planus, kurie vargina tiek individualų, tiek grupinį draudimo rinką, susietą su jūsų piniginės apimtimi, o ne jūsų priežiūros poreikiu. Klasės, lyties ir rasės skirtumai, susiję su prieiga prie priežiūros ir priežiūros kokybe, išnyksta pagal „Medicare“ visiems.

Praėjo laikas, kai nustojame šmeižti vyriausybę ir įamžinti korporacinę sveikatos priežiūros sistemą, kuri apleido tiek daug. Naudodami visiems skirtą „Medicare“ sistemą galime sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas ir skatinti kur kas humaniškesnę visuomenę.

„Medicare“ visiems / vienam mokėtojui	Nebrangias priežiūros įstatymas
Universalus – visi aprėpti	Ne universalus. Net ir po 9 metų 31 mln. žmonių vis tiek bus neapdrausti. Medicaid išplėtimas
Ne pagal darbo sutartį. Kiekvienas turi prieigą prie vienodos draudimo ir išmokų, nesvarbu, ar dirba, ar ne.	Užimtumo pagrindu. Didelė išlaidų ir padengtų išmokų skirtumai tiems, kurie gauna darbdavio mokamas išmokas. Didėjant draudimo išlaidoms, daugiau darbdavių atsisako draudimo arba perkelia daugiau išlaidų darbuotojams.
Vieningas nepriekaištingos priežiūros standartas visiems, nepriklausomai nuo mokėjimo galimybių	Daugiapakopiai planai ACA biržose su dideliais įmokų ir nemokamų išlaidų skirtumais. Galimos valstybės subsidijos tam tikroms, bet ne visoms išlaidoms kompensuoti.
Visapusiškos išmokos, jokių apribojimų padengtoms išmokoms pagal draudimo bendrovės prerogatyvas	Reikalingas minimalus išmokų rinkinys, tačiau draudikai vis tiek gali kurti planus, kaip pasirinkti sveikesnius besiregistruojančius asmenis, turėti plačią veiksmų laisvę, ką jie kompensuoja, ir daug pretekstų atmesti pretenzijas.
Nemokamai naudotis bet kuriuo teikėju / priemone	Apsiribodami paslaugų teikėjų tinklais, draudikai vis tiek gali imti daug didesnius mokesčius už apsilankymą pas gydytojus už tinklo ribų ir neįtraukia kai kurių aukščiausio lygio ligoninių.
Vieno vyriausybės mokėtojas palengvina administravimą ir sutaupo išlaidas, nes pašalina sudėtingas atsiskaitymo sistemas	Administracinis sudėtingumas dėl daugybės draudikų ir mokėtojų, pabrėžiamas pelnas, administracinės išlaidos yra daug didesnės nei Medicare
Palaiko masinį vaistų ir medicinos prietaisų pirkimą	Suskaidytas vaistų ir medicinos prietaisų pirkimas, vyriausybei buvo uždrausta derėtis dėl mažesnių vaistų kainų
Sutaupytos išlaidos reiškia daugiau pinigų priežiūrai (visapusė nauda)	Pinigai, kurie galėtų būti panaudoti sveikatos priežiūrai, nukreipiami draudikams ir administracinėms atliekoms

 

---