Kaip turėtų būti tenkinami visuomenės sveikatos priežiūros poreikiai? Akivaizdžiai nepasiekiama tarptautinės žiniasklaidos ir konservatyvių kritikų namuose, Venesuela kuria viešąją sveikatos priežiūros sistemą, kuri skiriasi nuo JAV rinkos ir Europos gerovės valstybės modelių. Galbūt niekas nepadaro šios sistemos unikalesnės nei gydytojai, mokomi ją valdyti.
Pirmas nuostabus dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį apie išsamią Venesuelos bendruomenės medicinos programą, yra tai, kad apie ją mažai žinoma už Venesuelos ribų. Bandymas apmokyti dešimtis tūkstančių siekiančių gydytojų Kubos stiliaus prevencinės bendruomenės medicinos, dauguma šių naujų gydytojų iš mažesnes pajamas gaunančių šeimų, nusipelnė beveik jokio tarptautinės žiniasklaidos dėmesio. Palyginti su nusikalstamumo, infliacijos ir pavienių ekonomikos trūkumo problemomis, šioms prekybos vietoms pastangos sukurti „baltų švarkų armiją“, kad vizija apie nemokamą, universalią sveikatos priežiūros paslaugą su klinikomis kiekviename rajone taptų realybe, atrodo, nėra tikrovė. svarbu suprasti Venesuelą šiandien.
Tačiau naujieji Venesuelos bendruomenės gydytojai dabar yra svarbiausi šalies atgaivintos viešosios sveikatos priežiūros sistemos rezultatams ir būsimai formai. Be to, tuo metu, kai medicina paprastai yra pašaukimas, atviras tik elitui, o viešąsias sveikatos priežiūros paslaugas vis labiau skaldo ir privatizuoja antiliaudiškos vyriausybės, Venesuelos pavyzdys, kaip sukurti tvirtą viešąją sveikatos priežiūros sistemą dažnai sudėtingomis aplinkybėmis, yra demonstratyvus pasauliniu mastu. lygiu.
Pažangioje ir nepriklausomoje žiniasklaidoje jau atliktas svarbus darbas atveriant pasauliui akis naujoms programoms, siūlančioms nemokamas viešąsias sveikatos priežiūros paslaugas Venesueloje. Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas kitam šio projekto etapui: dešimčių tūkstančių naujų gydytojų mokymui pagal Kubos remiamą išsamią bendruomenės medicinos programą. Pirmajai bendruomenės gydytojų bangai baigus studijas 2011 m. gruodį, tai yra specialistai, kurie dabar kuria naują šalies nacionalinę viešosios sveikatos priežiūros sistemą – nuo vietinės bendruomenės klinikų iki ligoninių. Nuo šio straipsnio iki tiesioginių interviu su absolventais šiuo tyrimu siekiama atskleisti naują Venesuelos ir, tiesą sakant, Lotynų Amerikos gydytojų tipą: jų kokybę, vertybes ir ateities viziją dėl sveikatos priežiūros Venesueloje ir visame pasaulyje.
Medicina Integral Comunitaria (MIC) ištakos Venesueloje
Visapusiška bendruomenės medicina (Ispanijos akronimas MIC) Venesueloje gimė iš a sveikatos susitarimas 2005 m. pasirašė prezidentai Hugo Chavezas ir Fidelis Castro. Pagal susitarimą Kuba mainais už naftos gabenimą padės Venesuelai apmokyti 30,000 XNUMX bendruomenės gydytojų, kad jie dirbtų Venesuelos visuomenės sveikatos programoje „Barrio Adentro“ („Barrio viduje“).
Barrio Adentro, įkurtas padedant kubietiškai ir kuriame dirba tūkstančiai Kubos gydytojų, nuo 2003 m. sparčiai augo ir yra pagrindinė išplėstos Venesuelos viešosios sveikatos priežiūros sistemos dalis. Barrio Adentro tinklą sudaro keturi etapai, teikiantys nemokamą sveikatos priežiūrą iš 7,000 vietos bendruomenės klinikų iki ligoninės lygio. Programa yra išmatuotas nuo įkūrimo surengusi per 500 milijonų konsultacijų ir išgelbėjusi per 1.4 milijono gyvybių.[I]
Kartu su kitomis vyriausybės socialinėmis programomis Barrio Adentro buvo svarbus veiksnys gerinant sveikatos rodiklius Pietų Amerikos šalyje per praėjusį dešimtmetį. Tai buvo pabrėžta a studija Socialinių ir ekonominių tyrimų taryba nustatė, kad, be kitų rodiklių, vien 2003–2006 m. kūdikių mirtingumas Venesueloje sumažėjo nuo 18.5 atvejo 1000 gimimų iki 14.2 atvejo 1000 gimimų.
Žinoma, dėl Venesuelos viešosios sveikatos priežiūros sistemos plėtros per pastarąjį dešimtmetį prireikė tūkstančių papildomų gydytojų antplūdžio, o gydytojų skaičius tenka 10,000 XNUMX gyventojų. didėjantis nuo 18 iki 58 nuo 1998 iki 2012 m. Tačiau didžioji dalis šių naujų gydytojų negalėjo būti paimti iš tradicinės Venesuelos medicinos profesijos. Kai 2000-ųjų pradžioje Chavezo administracija pirmą kartą siekė padidinti viešųjų sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, ji pastebėjo, kad elitinės šalies medicinos mokyklos nenori atverti savo durų didesniam skaičiui studentų, ypač tiems, kurie yra iš skurdesnių šeimų. Tuo tarpu, išskyrus garbingas išimtis, nedaugelis norinčių jaunų gydytojų ar nusistovėjusių specialistų iš tradicinės sistemos buvo labai suinteresuoti eiti dirbti į miestą. mikrorajonai (skurdesniuose rajonuose) arba atokiose kaimo praktikose, norintiems ieškoti gerai apmokamo darbo aukštos kokybės privačiose klinikose.
Vietoj to Chavezo vyriausybė kreipėsi į savo sąjungininkę Kubą, prašydama padėti ne tik siųsti gydytojus iš Kubos, bet ir padėti paruošti naujo tipo gydytojus Venesueloje, pasiruošusius patenkinti visų Venesuelos gyventojų sveikatos priežiūros poreikius. Taip 2005 m. gimė Nacionalinė išsamios bendruomenės medicinos mokymo programa (MIC). Pagal šią iniciatyvą Kubos gydytojai, dirbantys Barrio Adentro, taps mokytojais ir apmokys savo Venesuelos pakaitalus, kad palaipsniui perimtų šalies viešosios sveikatos priežiūros sistemos valdymą.
Iki 2013 m. šis planas duos vaisių. Daugiau nei 14,000 8,160 bendruomenės gydytojų dabar dirba valstybinėse klinikose ir ligoninėse visoje šalyje (2011 6,200 baigė 2012 m. gruodį ir XNUMX XNUMX XNUMX m. gruodį) pagal privalomą dvejų metų trukmės miesto / kaimo rezidentūrą, kurią baigę visi bendruomenės gydytojai turi baigti. Tiesą sakant, programa dabar pratęsiama, o Venesuelos vyriausybė siekia treniruotis Iš viso 60,000 bendruomenės gydytojai iki 2019 m. Tuo tarpu baigiantiems rezidentūrą ir norintiems tapti konkrečios medicinos srities specialistais, rengiamos magistrantūros programos.
Visapusiškos bendruomeninės medicinos aspektai ir tikslai
Be naujų gydytojų tiekimo Venesuelos viešajai sveikatos priežiūros sistemai, antrasis MIC tikslas yra įgyvendinti naują medicininio švietimo ir sveikatos priežiūros teikimo modelį Venesueloje, pagrįstą Kuboje naudojamu prevenciniu bendruomeniniu modeliu. Išsami bendruomenės medicinos studijų programa, kurią remia naujos valstijos akademinės institucijos, tokios kaip Venesuelos Bolivaro universitetas (UBV), trunka iš viso šešerius metus ir parengiamąjį mokymą. Skirtingai nuo tradicinės medicinos laipsnių, nuo pirmųjų kursų studentai tiesiogiai bendrauja su pacientais, padeda gydytojams vietinėse klinikose ir lydi juos į namus į namus. Kaip apibūdino autorius Steve'as Brouweris, daug rašęs apie MIC programą, Kubos gydytojai prisiima vaidmenį „pademonstruoti savo paslaugumu ir dėmesiu prevencinei sveikatos priežiūrai mikrorajonai, kaip revoliucinis gydytojas skatina savo pacientų pasitikėjimą bendruomene ir įtraukia juos į sveikesnės visuomenės kūrimą“.[Ii] Studentai taip pat atlieka stažuotes ligoninėse ir kaime per paskutinius dvejus studijų metus, didindami ryšį su pacientais ir praktinę patirtį.
Kitas skirtumas nuo tradicinio Venesueloje dėstomo medicinos mokymo modelio yra tas, kad MIC programa yra labiau tarpdisciplininio pobūdžio. Klasėje, užuot supažindinus su atskirais medicinos mokslais atskirais komponentais, ta pati medžiaga pateikiama „sudėtingoje mokymo programoje“ per tarpdisciplininius kursus, jungiančius dalykus nuo anatomijos iki imunologijos. Advokatai teigia, kad ši metodika geriau pritaiko mokslines žinias holistiniam žmogaus kūno ir sudėtingos morfologijos supratimui.[III] Užsiėmimai paprastai vyksta Barrio Adentro tinklo sveikatos centruose, studentai geografiškai suskirstyti į skirtingas studijų grupes arba branduolius.
Trečiasis programos tikslas – sukurti gydytojus, kurių vertybės skiriasi nuo JAV ir turtingesnių Venesuelos visuomenės ešelonų, vyraujančio rinkos pagrįsto sveikatos priežiūros modelio. Tikimasi, kad bendruomenės gydytojai bus griežtai apmokyti ir socialiai sąmoningi; atsidavę viešajai sveikatos priežiūrai ir sutelkę dėmesį į savo pacientų bei bendruomenių poreikius, o ne siekę pelningos karjeros privačiose klinikose. Hugo Chavezas ragino bendruomenės gydytojus, besimokančius, tapti „socializmo gydytojais“. paskelbė ką tik studijas baigusiems bendruomenės gydytojams 2012 m. vasario mėn. per ceremoniją, kad „Gydytojas turi būti socialinis lyderis; tikras gydytojas ne tik lieka klinikoje, bet ir išeina į bendruomenę“.
MIC programa yra įtraukesnio aukštojo mokslo modelio, sukurto vadovaujant Chavezo administracijai, dalis. Tie, kurie studijuoja visapusišką bendruomeninę mediciną, nemoka už mokslą ir gauna nedidelę stipendiją (šiuo metu apie 40 % minimalaus atlyginimo) pragyvenimo išlaidoms padengti, o daug studentų yra iš mažiau pasiturinčių šeimų. Taigi programa suteikė galimybę tūkstančiams norinčių medicinos studentų, kurie nebūtų galėję įstoti į šalies tradicines medicinos mokyklas dėl to, kad negalėjo sau to leisti, arba dėl slepiamos klasės diskriminacijos priėmimo į šias mokyklas procesuose. Be to, dauguma MIC studentų yra moterys: 77% bendruomenės gydytojų, baigusių 2012 m. gruodį, buvo moterys.
Venesuela taip pat išplatino visapusišką bendruomenės mediciną Lotynų Amerikoje ir visame pasaulyje per „Salvador Allende“ Lotynų Amerikos medicinos mokyklą (ELAM) Karakase. Per šią įstaigą 2,200 studentų iš 42 šalių šiuo metu yra treniruojami, Venesuelos vyriausybės sutikimu, visapusiškoje bendruomenės medicinoje. Tikimasi, kad baigę studijas grįš į savo gimtąsias šalis, kad sustiprintų viešąsias sveikatos priežiūros sistemas ir tenkintų savo žmonių sveikatos priežiūros poreikius.
Programos vertinimas
Rašydamas 2010 m., JAV žurnalistas Steve'as Brouweris teigė, kad greičiausiai prireiks kelerių metų, kol bus galima visapusiškai įvertinti bendruomenės gydytojų kokybę, profesionalumą ir vertybes. Iš tiesų, kai pirmoji bendruomenės gydytojų banga baigė studijas 2011 m. gruodį, tik dabar, kai šie nauji gydytojai pradėjo dirbti nacionalinėje viešosios sveikatos priežiūros sistemoje, galima pradėti tai daryti su bet kokiu pagrindu.
Nepaisant to, remdamasis savo paties tyrimais ir MIC mokymo programos bei mokymų stebėjimu, Brouwer teigiamai įvertino programą. Jis pranešė apie Barrio Adentro nacionalinio akademinio koordinavimo komiteto darbą rekomenduodamas patobulinti programą ir pranešė, kad „pradiniai programos trūkumai buvo greitai pašalinti“, o tai atsispindėjo didėjančiu naujų studentų priėmimo ir išlaikymo rodikliu nuo 2006 m. 2008. Be to, jis pranešė, kad Kubos ir Venesuelos medicinos mokslininkų tyrimai „rodo, kad Medicina Integral Comunitaria (MIC) eina teisinga kryptimi“.[IV]
Vyriausybės ministrai taip pat teigiamai įvertino bendruomenės gydytojus, kurie, žinoma, yra vienos iš vyriausybės švietimo programų rezultatas. Per pirmąją bendruomenės gydytojų diplomų įteikimo ceremoniją 2012 m. vasarį velionis prezidentas Hugo Chavezas sakė, absolventų, „Turiu pirmuosius pranešimus apie jūsų nepaprastai teigiamą darbą. Jūs tarnaujate žmonėms“, o universitetinio švietimo ministrė Yadira Cordova sakė kad bendruomenės gydytojai būtų „geriausi gydytojai, kuriuos pagimdė ši šalis“.
Tačiau MIC programos ir jos absolventų kokybę kritikavo konservatyviosios opozicijos nariai, opoziciją remiančios privačios žiniasklaidos sektoriai, o labiausiai – Venesuelos tradicinės medicinos įstaigos. Šie balsai teigia, kad visapusiškos bendruomenės medicinos studentams trūksta praktinio mokymo ligoninėse ir technologijų srityje. Jie taip pat teigia, kad programai trūksta infrastruktūros, dėstymas prastas, o vertinimas menkas.
Panašu, kad Nacionalinė medicinos akademija, Venesuelos tradiciniams gydytojams atstovaujanti organizacija, kritikavo MIC. 2012 m. Nacionalinės akademijos ataskaitoje, kurioje buvo vertinama tradicinės medicinos specialistų nuomonė apie naujus bendruomenės gydytojus, besikreipiančius į ligonines, aštuoniasdešimt procentų konsultuotų specialistų bendruomenės gydytojų veiklą apibūdino kaip „blogą“, o nė vieno – kaip „puikų“. Pranešimas tęsėsi apibūdinti visapusiška bendruomenės medicinos programa kaip „tikra švietimo sukčiavimas“.
Nacionalinė akademija taip pat priešinosi bendruomenės gydytojų įtraukimui į valstybinių ligoninių sistemą, pasisakydama prieš Venesuelos medicinos praktikos įstatymo pakeitimą 2011 m., kad pirmieji MIC absolventai galėtų legaliai verstis praktika. In an interviu su pavyzdiniu konservatyviu popieriumi "El Universal 2011 m. spalį Nacionalinės akademijos prezidentas Claudio Aoun Soulie pradėjo daugybę kritikos prieš programą, kad pateisintų šią poziciją. Tačiau beveik visa paminėta kritika buvo faktiškai neteisinga; Pavyzdžiui, kad MIC studentai nežino pagrindinių patologijų, turinčių įtakos Venesuelos gyventojams, kad jie niekada neatlieka operacijų ir negimdo, ir kad jie nesiima įkurdinimo kaime, nelaimingų atsitikimų ir skubios pagalbos. Venesuelos medicinos elito atstovas toliau įrodinėjo: „Jei nenustojame sveikatos priežiūros atiduoti į nekvalifikuoto personalo rankas, skundai dėl netinkamos praktikos padaugės minutė po minutės“.
Kai 2011 m. gruodžio mėn. baigė pirmąją bendruomenės gydytojų bangą, ši kritika įgavo MIC programos diskreditavimo kampanijos bruožus. Tinklaraščio „atskleidimai“ apie tariamus MIC studentų netinkamus veiksmus ir pašaipius memus ir kt internetiniai anekdotai Daugėjo bendruomenės gydytojų vaizdavimo kaip nekompetentingų ir kvailų, o tradicinės medicinos sistemos kritika atrodė neproporcinga, griežta ir kartais visiškai klaidinga. In an interviu su Venesuelos laikraščiu Oras 2012 m. lapkritį Anzoategui valstijos gydytojų kolegijos vadovas Asdrúbal González net tvirtino, kad Kubos gydytojai Venesueloje turi „60–70 % diagnostinių klaidų“, ir pasakė apie bendruomenės gydytojus, kuriuos jie rengia. , „Nežinau, kam jie ruošiami, bet tikrai ne gydytojai“.
Kampanija prieš visapusišką bendruomenės mediciną sukėlė daugelio piliečių nesusipratimą dėl programos pobūdžio ir ją baigusių absolventų kokybės. Ši klaidinga informacija buvo pabrėžta a gatvių apžiūra pateikė Venesuelos žiniasklaida Naujienos 24 2012 m. vasario mėn. bendruomenės gydytojų piliečių nuomonė. Nors buvo daug teigiamų atsakymų, viena respondentė teigė kreipsisianti tik pas tradicinės medicinos įstaigos gydytoją, o ne pas bendruomenės gydytoją, ir pareiškė: „Jei norint studijuoti mediciną reikia mokytis penkerius metus, o paskui baigti magistrantūros studijas, tai Man nėra prasmės eiti pas gydytoją, kuris studijavo laipsnį trumpiau“. Bendruomenės gydytojai stažuotojai iš tikrųjų mokosi šešerius metus, įskaitant stažuotes kaimo vietovėse ir ligoninėse, prieš pradėdami dvejų metų rezidentūrą, o vėliau pereiti į magistrantūros studijas, kaip ir kiti gydytojai.
Visapusiškos bendruomenės medicinos specialistams ir šalininkams ši kampanija buvo ne tik vyriausybės programos puolimas ar bet kokios galimos teisėtos MIC kritikos iškėlimas. Tai taip pat rodo priešišką Venesuelos medicinos elito ir tų, kurie gina rinka pagrįstą medicininės priežiūros modelį, reakciją į numanomą grėsmę šio sektoriaus privilegijoms ir interesams. Tradicinės Venesuelos medicinos sektoriui tūkstančiai Kuboje apmokytų gydytojų iš mažas pajamas gaunančių šeimų, dabar dirbančių valstybinėse ligoninėse kartu su gydytojais iš tradicinio sektoriaus, antplūdis vienu metu yra politinis ir klasės įžeidimas. Gali būti, kad kai kurie tradiciniai gydytojai bendruomenės gydytojus suvokia ir kaip konkurencijos dėl stojimo į magistrantūros studijų programas ir darbo šaltinį, dar labiau didinantį priešiškumą jiems.
Visapusiškos bendruomenės medicinos šalininkai reagavo į kritiką ir dezinformaciją paaiškindami programos turinį ir pobūdį, kartu nurodydami bendruomenės gydytojų praktinį darbą. Pavyzdžiui, praėjus šešiems mėnesiams po Nacionalinės akademijos prezidento įspėjimo apie „minute po minutės“ MIC absolventų netinkamą praktiką, Sveikatos apsaugos ministerija pranešė kad negavo nė vieno skundo dėl bendruomenės gydytojo netinkamos veiklos. Programos gynėjai taip pat pabrėžia, kad studentai gauna išsamią gydytojų mokymo programą pasaulyje pripažintas Kubos medicina[V], įgyti didelės praktinės patirties Barrio Adentro sveikatos tinkle ir per penktus bei šeštus studijų metus atlikti sudėtingas stažuotes kaime ir ligoninėse. Be to, daugelis programos absolventų didžiuojasi unikaliomis bendruomenės medicinos ypatybėmis, kurias moko juos kaip gydytojus, pavyzdžiui, aktyviai dalyvauja bendruomenės sveikatos priežiūros srityje ir remia viešąją, o ne privačią sveikatos priežiūrą.
Valdžios institucijos taip pat pabrėžti kad visapusiška bendruomenės medicinos programa nuo pat jos pradžios buvo nuolat tobulinama. Pastarieji pokyčiai apima specialių seminarų seriją, skirtą paskutiniųjų dvejų metų studentams, aprūpinimą studentais daugiau mokymo įrangos, o MIC studentai pradeda stažuotes ligoninėje nuo trečiųjų studijų metų.
Prancūzų žurnalistas Jeanas Araud paralelę nubrėžė kampaniją prieš bendruomenės gydytojus ir opozicijos kampaniją 2003 m. prieš atvykstančius Kubos gydytojus iš Barrio Adentro sistemos, kurie buvo nudažyti Kubos šnipais arba medicininiu požiūriu nekompetentingais. Araud prognozuojama, kad, kaip ir 2003 m., MIC absolventų kritika neatgrasys gyventojų ieškoti jų priežiūros, nes bendruomenės gydytojai „nebėra „infiltruojami Kubos agentai“, o yra diplomuoti Venesuelos gydytojai“, siūlantys visuomenei humaniškas ir kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas. visas.
Baigiamosios mintys
Venesuelos vyriausybės pastangos sukurti naują medicininio mokymo programą nuo pat pradžių ir parengti dešimtis tūkstančių gydytojų šalies atgaivintai visuomenės sveikatos sistemai buvo drąsi iniciatyva, kurios nauda dabar matoma visoje šalyje. . Žinoma, programa turėjo susidurti su daugybe kliūčių ir sunkumų, tokių kaip pradinis infrastruktūros trūkumas, reikalavimas praktikuojantiems Kubos gydytojams imtis sudėtingos užduoties mokyti naujos mokymo programos ir priešiškas tradicinės medicinos įstaigos požiūris. Be to, atsižvelgiant į eksperimentinį visapusės bendruomenės medicinos pobūdį ankstyvosiose stadijose ir tikimąsi, kad studentai dalyvaus daug nepriklausomų studijų, tikėtina, kad kai kurie absolventai nėra visiškai atitinkantys standartus; tai, su kuo tokie asmenys turės susidurti per dvejus rezidencijos metus. Nepaisant to, tą patį tikriausiai būtų galima pasakyti ir apie kai kuriuos šalies tradicinių medicinos mokyklų absolventus.
Tačiau remiantis turima informacija ir remiantis anekdotinėmis šio tyrimo išvadomis, didžioji dauguma naujųjų Venesuelos bendruomenės gydytojų atrodo humaniški, gerai apmokyti ir profesionaliai kompetentingi. Įrodymai rodo, kad dabar tradicinis sektorius turi pripažinti, kad daugelis jų visapusiškos bendruomenės kolegų yra kur kas geriau apmokyti, nei jie iš pradžių įsivaizdavo, ir kad didžioji dalis MIC programai skirtos kritikos geriausiu atveju pasirodė esanti nesąžininga. o blogiausiu atveju sąmoningai klaidina. Daugelis tradicinių gydytojų bus šokiruoti, kai neseniai vykusiame konkurse į magistrantūros studijas prestižiniame Andų universitete Meridoje trys iš keturių bendruomenės gydytojų, kurie pateikė paraišką, buvo priimti į keturiasdešimt apie pasiūlytas vietas, o iki dviejų šimtų absolventų. iš tradicinių universitetų nebuvo.
Gali būti, kad iki 2019 m. Venesuelos nemokamoje viešosios sveikatos priežiūros sistemoje dirbs apie 60,000 XNUMX bendruomenės gydytojų. Socialinės medicinos žurnalas apibūdinamas kaip „ambicingiausias gydytojų rengimo didinimo vienoje šalyje pavyzdys“.[Vi] Tai didžiulė investicija į išteklius šaliai, kuri, nepaisant naftos pajamų, yra laikoma „trečiojo pasaulio“ dalimi, kuriai kyla daug iššūkių. Nors daugelyje tautų politinė klasė informuoja gyventojus, kad nėra išteklių viešajai sveikatos priežiūrai remti ir kad privatus sektorius turi atlikti vis didesnį vaidmenį teikiant sveikatos priežiūrą, Venesuelos eksperimentas su bendruomenės medicina siūlo kitokį kelią. Esant politinei valiai tikrai įmanoma visiems visuomenės nariams užtikrinti teisę į nemokamą sveikatos priežiūrą, taip pat galima parengti gydytojus, reikalingus, kad ši paslauga būtų humaniška, profesionali ir vieša. Galbūt todėl iki šiol tarptautinėje pagrindinėje žiniasklaidoje negirdėti nė šypsnio apie visapusišką bendruomenės mediciną.
Be Venesuelos vyriausybės, tradicinės medicinos įstaigos ir užsienio stebėtojų išvadų apie visapusišką bendruomenės mediciną, šis tyrimas kviečia skaitytojus pasidomėti, ką apie programą galvoja patys neseniai studijas baigę bendruomenės gydytojai. Antroje šio tyrimo dalyje, kuri bus paskelbta šią savaitę, šie nauji visų sričių specialistai iš pirmų lūpų pateikia savo mokymus ir patirtį dirbant kartu su įprastais gydytojais šalies valstybinėse ligoninėse. Interviu taip pat daug atskleidžiama apie Venesuelos „armijos baltais švarkais“ vertybes ir ateities siekius..
[I] Venesuelos viešoji sveikatos priežiūros sistema yra padalyta į du skirtingus tinklus, kuriais galima laisvai naudotis ir kurie yra atviri visuomenei, kurie tam tikru mastu sutampa ir bendradarbiauja. Vienas iš jų yra naujasis Barrio Adentro tinklas, kuriame dirba Kubos gydytojai ir Venesuelos bendruomenės medicinos studentai bei absolventai. Šis tinklas orientuotas į pirminę ir bendruomenės lygio priežiūrą, o paslauga, įskaitant vaistus, yra visiškai nemokama. Šis tinklas taip pat siūlo aukštesnio lygio priežiūrą ir technologijas išsamiuose diagnostikos centruose (CDI), išsamios reabilitacijos centruose (CRI) ir vidutinio lygio klinikose, vadinamose ambulatorijomis.
Antrasis tinklas yra tradicinė valstybinių ligoninių sistema, kurioje dirba įprasti Venesuelos gydytojai, kurių daugelis dirba ir privačiame sektoriuje. Šie specialistai ruošiami tradicinėse šalies medicinos mokyklose ir politiškai laikomi iš esmės palankiais konservatyviajai opozicijai.
Pirmaisiais studijų metais visapusiškos bendruomenės gydytojų studentai yra mokomi Kubos gydytojų ir įgyja praktinės patirties Barrio Adentro tinkle. Tačiau paskutiniais studijų metais bendruomenės gydytojai stažuotojai taip pat stoja į valstybinių ligoninių sistemą ir dirba kartu su tradicinio sektoriaus gydytojais. Baigę mokslus bendruomenės gydytojai taip pat atlieka privalomą dvejų metų rezidentūrą, kuri gali apimti stažuotes abiejuose visuomenės sveikatos tinkluose, taip toliau dirbdami valstybinėse ligoninėse kartu su įprastiniais gydytojais. Šių dviejų grupių darbiniai santykiai išsamiau nagrinėjami atskirame straipsnyje atliktuose interviu su visapusiškos bendruomenės medicinos absolventais.
[Ii] Brouwer, Steve, (2011). Revoliuciniai gydytojai: kaip Venesuela ir Kuba keičia pasaulio sveikatos priežiūros sampratą, Monthly Review Press, New, York, p112
[III] Ten pat, 120–121 p
[IV] Ten pat, 122–125 p
[V] Be to, pasak a MEDICC apžvalga 2008 m. ataskaitoje 68.5 % programos mokytojų turi instruktoriaus arba docento laipsnį pagal Kubos aukštojo mokslo ministerijos nustatytus reikalavimus. Iki 2013 m. šis procentas gali būti didesnis, nes programoje dalyvaujantys Kubos gydytojai taip pat toliau tobulina savo mokymo pajėgumus.
[Vi] Borroto Cruz & Salas Perea (2008), Nacionalinė visapusiškų bendruomenės gydytojų mokymo programa, Venesuela, Socialinė medicina, t. 3 Nr. 4
„ZNetwork“ finansuojamas tik iš skaitytojų dosnumo.
Paaukoti