Жакшы хроникалардын арасында жоголду Жеткиликтүү кам көрүү мыйзамынын кыйынчылыктары rollout - бул банкротко учурабай, керектүү медициналык камсыздандырууну алуу үчүн күрөшкөн адамдардын узак мөөнөттүү кесепеттери.

Эгер бул тааныш болсо, анда бул окуянын негизги линиясы болгон үчүн АКШнын саламаттыкты сактоо системасы бир нече ондогон жылдар бою. Тилекке каршы, аз өзгөргөн.

Ошентсе да, ACAнын бардык коомчулукка кеңири жайылган катачылыктары жана азыраак талкууланган системалык кемчиликтери менен, саясатчылардын мыйзамды жокко чыгаруу же жоюу боюнча кыянаттык аракеттерин кубаттоого эч кандай негиз жок, алардын бирден-бир альтернативасы ошол эле катаал, учурдагы рыноктук саламаттыкты сактоо тутуму болуп саналат.

Америкалык медайымдар артка кайтарууга каршы жана азыр камсыздандырылбаган бир нече миллион америкалыктар акыры камтылышы мүмкүн экенин баалайт, негизинен, Medicaid кеңейтүү, же жеке камсыздандырууга кирүү, алардан улам баш тартылды мурунку ден соолук абалы.

Ошол эле учурда, медайымдар бир кыйла гумандуу бир төлөөчүгө фундаменталдуу трансформациялоо үчүн үгүт иштерин эч качан токтотушпайт. Бардык үчүн Medicare система төлөө жөндөмдүүлүгүнө жана камсыздандыруу талаптарын жөнгө салуучулардын полисинин чегине баш ийүүгө негизделбеген.

Вебсайттын кечигүүлөрү - технологиялык бум кыйроого учурагандан берки компьютер жардамчылары үчүн эң жагымсыз жаңылык - ACAдагы эң чоң көйгөй эмес, анткени катталуудан кийин баш оору алыскы эс-тутумдан көп убакыт өткөндөн кийин айкын боло баштайт.

ACAга түрткү болгон нерсе 50 миллион камсыздандырылбаган, миллиондогон миллиондорду төлөнбөгөн карызга же банкротко учураган медициналык төлөмдөр, тейлөөгө жетүүнүн узакка созулушу жана рекорддук сандарда байкалган, тездик менен күчөгөн саламаттыкты сактоо коркунучу болду. баасына байланыштуу зарыл болгон дарылоону өткөрүп жиберүү.

Негизги күнөөлүү бул биздин пайдага багытталган системабыз, массалык саламаттыкты сактоо тармагы тарабынан пайда табуучулук күчөп, жумуш берүүчүлөрдүн саны көбөйүп, камтууну кыскартып же жумушчуларга көбүрөөк чыгымдарды төгүп салышты.

ACA кээ бир эң коркунучтуу теңсиздикти чечет: азыр жарамдуу болгон иштеген кедейлердин көбү үчүн жеткиликтүүлүктүн жоктугу. Medicaid же биржалар аркылуу жеке камсыздандырууну сатып алууга кеткен чыгымдардын бир бөлүгүн компенсациялоо үчүн субсидиялар, бир нече өзгөчө белгилүү камсыздандыруу бузууларга каршы күрөш жана профилактикалык кам көрүү.

Бирок мыйзам чындыгында камсыздандырууга негизделген системаны ого бетер бекемдейт. Бул да жылчыктарга толгон.

Веб-сайттын лабиринтинен өткөн кээ бир керектөөчүлөр премиумда да, чөнтөктөн да чыгашалар боюнча да ар түрдүү болгон пландардын арасында чаташкан тандоолорду табышты, ал тургай субсидиялар, мамлекеттик каражаттарды жеке камсыздандыруучуларга өткөрүп берүү.

Минималдуу пайдалар да бир аз элес болуп саналат. Камсыздандыруу компаниялары системаны ойноодо ондогон жылдар бою тажрыйбага ээ жана камтуу параметрлерин чектөө жолдорун иштеп чыгуу үчүн эксперттерге толгон кампалар бар.

ACA камсыздандыруучуларга ден-соолукка чың каттоочуларды жөлөкпул топтомдору иштелип чыккан жол менен тандоого мүмкүндүк берет. Washington Post макаласы 21-ноябрда белгиленгендей, керектөөчүлөр камсыздандыруучулар дарыгерлерди тандоосун чектеп, көптөгөн жогорку орунду ээлеген ооруканаларды бекитилген "тармактарынан" чыгарып жатканын байкап жатышат.

Сизге керек болгон саламаттыкты сактоо, сиздин саясатыңыз эмнени камтый тургандыгы жана камсыздандыруучу иш жүзүндө эмне үчүн төлөй тургандыгы ортосундагы чоң диспропорция сакталууда.

Катталган медайымдар барган сайын көбүрөөк көрүшөт - ооруканалар бейтаптарды ооруканалардан эртерээк түртүп, арзаныраак, жөнгө салынбаган жайларга же үйлөрүнө кайра түртүп салуу үчүн ACAнын каржылык стимулдары. Бул ошондой эле медициналык жардам көрсөтүүнү медайымдар менен дарыгерлерден роботторго жана пациенттердин жеке камын начарлаткан башка технологияларга которууну кубаттайт жана бул иштебеген ACA веб-сайттарынан жакшыраак иштеши мүмкүн.

Альтернатива барбы? Башка өнүккөн мамлекеттердин көбү аны жалгыз төлөөчү же улуттук саламаттыкты сактоо тутумун ачышкан.

Камкордукка караганда пайданы биринчи орунга коюу зарылчылыгы жок, дарылануу административдик калдыктарды жана жеке камсыздандырууга мүнөздүү болгон комплекстүү камсыздандыруу операцияларын тартипке келтирүү үчүн. Бул ысырапкорчулук АКШнын эки эседен ашык болушунун негизги себеби жан башына саламаттык сактоо чыгымдары башка өнүккөн мамлекеттерде, бирок жашоонун узактыгы көпчүлүккө караганда төмөн.

Medicare бардыгы үчүн камкордукка муктаждык эмес, капчыгыңыздын курчоосуна байланган жеке жана топтук камсыздандыруу рынокторуна зыян келтирген көп баскычтуу саламаттык сактоо пландарын жок кылат. Класстык, гендердик жана расалык айырмачылыктар медициналык тейлөөнүн жеткиликтүүлүгүндө жана сапатында бардыгы үчүн жок болот.

Биз өкмөттү каралоону жана көптөгөн адамдардан баш тарткан корпорациялаштырылган саламаттыкты сактоо тутумун улантууну токтото турган убакыт өтө элек. Биз бардыгы үчүн Medicare системасы менен саламаттыкты сактоого кеткен чыгымдарды кыскарта алабыз жана алда канча гумандуу коомду түзө алабыз.

Medicare All/Single Payer	Жеткиликтүү Care Act
Универсалдуу – бардыгы камтылган	Универсал эмес. 9 жылдан кийин дагы 31 миллион адам камсыздандырылган эмес. Medicaid экспансиясы
Жумушка негизделген эмес. Жумуштабы же жокпу, бардыгы бирдей камтууга жана жеңилдиктерге ээ.	Жумушка негизделген. Иш берүүчү тарабынан төлөнүүчү жөлөкпулдар үчүн чыгымдардын жана камтылган жөлөкпулдардын кеңири дисперсиясы. Камсыздандыруу баасы асмандап кеткендиктен, көбүрөөк иш берүүчүлөр камтууну төмөндөтүшөт же жумушчуларга көбүрөөк чыгымдарды которушат.
Төлөө жөндөмдүүлүгүнөн көз карандысыз бардыгына эң сонун кам көрүүнүн бирдиктүү стандарты	ACAдагы көп баскычтуу пландар премиумдарда жана чөнтөктөн чыгашаларда чоң айырмачылыктар менен алмашат. Мамлекеттик субсидиялар бардык чыгымдарды эмес, кээ бирлерин компенсациялоо үчүн жеткиликтүү.
Камсыздандыруу компаниясынын прерогативдеринин негизинде камтылган жеңилдиктерге эч кандай чектөөлөр жок	Жөлөкпулдардын минималдуу топтому талап кылынат, бирок камсыздандыруучулар дагы эле ден соолугу чың каттоочуларды тандап алуу пландарын иштеп чыга алышат, алар камтыган нерселерде кеңири кеңдикке ээ жана дооматтарды четке кагуу үчүн көптөгөн шылтоолор бар.
Каалаган провайдерди/объектини колдонуу акысыз	Провайдер тармактары менен чектелген, камсыздандыруучулар тармактан тышкаркы дарыгерлерге барганы үчүн дагы бир топ жогору акы алышы мүмкүн жана кээ бир жогорку деңгээлдеги ооруканаларды кошпойт.
Бирдиктүү мамлекеттик төлөөчү татаал эсеп-кысап системаларын жок кылуу менен административдик жөнөкөйлүктү жана чыгымдарды үнөмдөөгө көмөктөшөт	Көптөгөн камсыздандыруучулар жана төлөөчүлөр жана пайдага басым жасалгандыктан административдик татаалдык, административдик чыгымдар Medicareге караганда алда канча жогору.
Дары-дармектерди жана медициналык буюмдарды жапырт сатып алууну колдойт	Дары-дармектерди жана медициналык буюмдарды сатып алуу, өкмөт дары-дармектердин баасын төмөндөтүү боюнча сүйлөшүүлөрдү жүргүзүүгө тыюу салды
Чыгымдарды үнөмдөө кам көрүү үчүн көбүрөөк акчаны билдирет (комплекстүү пайда)	Саламаттыкты сактоо үчүн колдонула турган акчаны камсыздандыруучуларга жана административдик таштандыларга бурат

 

---