노스캐롤라이나 활동가 개최 22명 동시집회 건강 관리 부족으로 인해 주에서 고통받고 사망한 수천 명의 사람들을 기억하고 민주당 주지사 Roy Cooper에게 Medicaid를 포함하지 않는 공화당 의회에서 통과된 모든 주 예산 제안을 거부하도록 요청하기 위해 이달 초 주 전역에 걸쳐 확장. 며칠 후 오피오이드 위기에 관한 정상회담에서 주 보건복지부 지도자들은 메디케이드 확대 언급 오피오이드 중독과 사망을 줄이기 위한 가장 중요한 단계입니다.
이 전화는 공화당 입법부와 주지사가 ACA(Affordable Care Act)에 따라 더 많은 저소득층에게 의료 서비스 접근을 확대하는 것을 거부한 14개 주(남부 XNUMX개 주)에서 메디케이드를 확장하려는 노력이 어떻게 계속되었는지 보여줍니다.
"노스캐롤라이나 전역에서 매일 사람들이 죽어가고 있습니다. 메디케이드 확대에 실패했습니다." 말했다 애슈빌에서 집회에 참석한 변호사 재키 키거(Jackie Kiger). “매년 XNUMX명 이상이 사망합니다.”
Medicaid 확장의 이점은 광범위하고 잘 문서화되어 있습니다. 흑인암 환자의 시기적절한 치료, 유아 사망률 감소, 심혈관 질환으로 인한 사망자 감소, 오피오이드 중독에 대한 보다 접근 가능한 치료법. 그럼에도 불구하고 주 의회는 Medicaid 확장을 위한 연방 자금을 거부하여 전국적으로 2만 명의 사람들이 보장 공백 상태에 놓이게 되었습니다. 이는 그들이 Medicaid 자격을 얻기에는 너무 많은 소득을 얻었지만 ACA Marketplace 보험료 세금 공제 자격을 얻기에는 충분하지 않음을 의미합니다.
Audiencegain과 90 비율 보장 공백에 처한 사람들 중 남부에는 ACA에 따라 Medicaid를 확대한 주만 XNUMX개 주에 살고 있습니다. 아칸소 주는 당시 주지사 시절 그렇게 한 최초의 주 중 하나였습니다. 민주당원인 마이크 비비(Mike Beebe)는 주의 확장 계획을 법으로 서명했습니다. 2013년에는 약 250,000명의 저소득층 주민이 보험에 가입할 수 있게 되었습니다. 작년에 아칸소 주는 Medicaid 수혜자에 대한 근로 요건을 시행했지만 그 이후로 연방 정부에 의해 두 번 차단되었습니다.. 켄터키는 2014년 XNUMX월에 다음을 통해 메디케이드 확장 계획을 채택했습니다. 행정 명령 당시 정부에 의해. 민주당원인 스티브 베시어(Steve Beshear). 아칸소주와 마찬가지로 켄터키주도 근로 요건을 시행하려 했으나 연방 판사에 의해 기각되었습니다. 공화당 소속인 Matt Bevin 현 주지사는 켄터키주가 근로 요건을 부과하지 못하면 확장 공사 전체를 해체하겠다고 위협했습니다.
루이지애나에서는 존 벨 에드워즈 현 주지사(민주당)가 메디케이드를 확대했습니다. 행정명령을 통해 취임 둘째 날. 이후 확장 계획에 따라 400,000만 명이 넘는 사람들이 보험에 가입했으며, 257,000 이상 그 결과 예방 치료를 받았습니다. 상태는 가장 높은 부분 메디케이드에 등록된 인구 중 웨스트버지니아는 Earl Ray Tomblin 전 주지사(D)가 2013년에 발표한 행정 명령을 통해 프로그램을 확장했습니다. 그 이후로 주의 무보험 비율은 35 %에서 14 %로 감소 그리고 확장은 주정부가 심각한 오피오이드 확산을 해결하는 데 도움을 준 것으로 평가됩니다.
버지니아는 남부에서 메디케이드를 확대한 가장 최근의 주였습니다. 테리 맥오리프 전 주지사(민주당)가 이를 추진했지만 공화당이 장악한 의회의 저항에 부딪혔다. 그러나 2017년 중간선거에서 유권자들이 더 많은 민주당원을 입법부에 보내고 또 다른 민주당원을 주지사 관저로 보내고 이들 민주당원이 비장애 수혜자에 대한 근로 요건에 동의한 후, 의회는 메디케이드를 최대 2018명의 저소득층 수혜자로 확장하는 400,000년 예산 법안을 통과시켰습니다. 소득 거주자. Ralph Northam 주지사가 법안에 서명했으며 법은 효력을 발휘하다 올해.
이로 인해 앨라배마, 플로리다, 조지아, 미시시피, 노스캐롤라이나, 사우스캐롤라이나, 테네시, 텍사스 등 남부 주에는 메디케이드 프로그램이 확대되지 않습니다. 그러나 일부 주에서는 이를 바꾸려는 노력이 진행 중입니다.
445,000명의 사람들이 보장 공백을 겪고 있는 플로리다에서는 Florida Decides Health Care라는 단체가 81,000명 이상의 서명 수집 2020년 투표에서 메디케이드 확장 발의안을 얻으려는 시도입니다. 이 노력은 주로 사회적, 경제적 문제에 대한 조치를 거부하는 주 의회를 우회하는 투표 법안을 사용하는 워싱턴 DC에 기반을 둔 그룹인 The Fairness Project에서 자금을 지원받습니다. Medicaid 확장이 투표 용지에 나타나려면 Florida Decides Health Care가 766,200개 이상의 서명을 수집해야 한다고 결정했습니다.
300,000만명의 사람들이 보장 공백에 거주하고 병원들이 무보험자들이 청구서를 지불할 수 없어 어려움을 겪고 있는 미시시피 주에서 미시시피 병원 협회(MHA)는 다음과 같은 계획을 제안했습니다. “미시시피 케어스” 이는 "확장"이 아닌 Medicaid "개혁"을 의미합니다. 다음을 모델로 한 “건강한 인디애나” 계획에 따르면 이 프로그램은 주정부, 민간 병원, MHA가 설립한 보험 회사인 Mississippi True가 참여하는 파트너십이 될 것입니다. 이 계획에 따르면 참가자는 응급 상황이 아닌 특정 병원 방문에 대해 월 $20의 수수료와 $100의 자기부담금을 지불해야 합니다. Phil Bryant 공화당 주지사는 아직 이 계획을 지지하지 않았지만 MHA는 그의 지지뿐만 아니라 다른 선출직 공무원 및 후보자들의 지지를 얻기를 바라고 있습니다.
그리고 노스캐롤라이나에서 지지자들이 압력을 가하는 가운데 민주당 주지사 로이 쿠퍼는 다음과 같이 말했습니다. 의원들에게 촉구 예산 청구서에 Medicaid 확장 조항을 추가하기 위해 지금 작성 중. 민주당 입법 지도자들은 가능성을 높였다 그렇지 않은 경우 주지사 거부권을 행사합니다. 한때 그러한 위협은 중요하지 않았지만 입법부는 더 이상 거부권에 의해 통제되지 않습니다. 공화당 절대다수, 이는 올해가 주 확장의 해가 되어 500,000명 이상의 사람들이 혜택을 받을 것이라는 희미한 희망을 제공합니다.
Rebekah Barber는 Facing South/Institute for Southern Studies의 연구원이자 작가로 인종 정의, 민주주의, 남부 역사에 중점을 두고 있습니다. 학생 활동가로서 그녀는 투표권, $15를 위한 투쟁, 메디케이드 확장 등의 문제를 중심으로 조직했습니다. 그녀는 노스캐롤라이나주 더럼에 있는 NC 중앙대학교에서 영어와 역사학 학사 학위를 취득했습니다.
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우리는 무너진 의료 시스템을 복구하는 데 중요한 단계가 될 메디케이드 확장을 실현해야 합니다.