Hvernig veistu þegar starfsmenn þínir eru óánægðir? Þegar þeir greiða atkvæði með 97 prósenta mun til að heimila verkfall. Og ef þú heldur að þessir starfsmenn séu óánægðir, ættirðu að tala við viðskiptavini þeirra - eða réttara sagt, sjúklinga þeirra.
Þeir kvarta undan bið á bráðamóttöku klukkutímum, stundum daga; af því að liggja á börum á göngum meðal ofgnóttar lækningabirgða, náungi þeirra veikir og blóðugir sjúkir haltra og hósta framhjá þeim; að smella á aðstoðarmannshnappinn og bíða og velta því fyrir sér hvenær einhver komi til að lina þjáningar þeirra.
„Þú sért um umönnun veikustu sjúklinga þinna og síðustu sjúklinga þinna, sem geta komið inn með brjóstverk eða mæði,“ sagði Jonathan Hunter, 12 ára öldungur á bráðamóttöku við Mount Sinai-St. Luke's sjúkrahúsið í Morningside Heights. Þegar hann kemur á vaktina sína á morgnana finnur hann oft 20 sjúklinga sem hafa verið á bráðamóttökunni í hálfan dag, stundum allt að þrjá daga, og bíða enn eftir að verða færðir í rúm uppi á efri hæðinni.
„Aðstæður hafa aldrei verið verri,“ sagði hann. „Þetta er stórhættulegt“
Hunter er meðal meira en 10,000 meðlima New York State Nurses Association (NYSNA) í þremur helstu einkasjúkrahúskerfum borgarinnar - New York-Presbyterian, Mount Sinai og Montefiore - sem, eins og Hinn sjálfstæði fer í prentun, hefur starfað án samnings síðan í desember. Þann 6. mars samþykkti verkalýðsfélagið með yfirgnæfandi hætti að hætta störfum. Það var nánast einróma: 8,533–230. Tólf dögum síðar tilkynntu þeir New York City Hospital Alliance, sem er fulltrúi sjúkrahúskeðjanna þriggja við samningaborðið, um yfirvofandi verkfall. Útgöngubanninu, sem upphaflega var ætlað 2. apríl, var frestað eftir að bandalagið gaf til kynna að það væri reiðubúið að gefa eftir á lykilkröfum NYSNA, sem snúast um umönnun sjúklinga.
Framfarir í samningsbaráttunni undirstrikar kraft hjúkrunarfræðinga í krafti þeirrar stöðu sem þeir standa á læknisfræðilegu sviði sem hefur orðið sífellt meira fyrirtæki og sameinað. Þó að stofnanirnar sem þeir starfa hjá hafi byrjað sem auðmjúk góðgerðarstarf til að mæta þörfum vaxandi íbúa borgarinnar á 19. öld - eða, í tilfelli New York-Presbyterian, á 18. öld - hafa þær þróast yfir í gríðarstóra stórmenni með hagnaði -drifið læknisfræðilegt landslag. Þeir hafa tínt til sín smærri, peningalaus samfélagssjúkrahús og skilið eftir stór svæði borgarinnar með takmarkaða læknisfræðilega möguleika.
Um 20 sjúkrahús hafa lokað dyrum sínum í New York á síðustu tveimur áratugum, þar á meðal Cobble Hill's Long Island College Hospital og St. Vincent's í West Village. Bæði sjúkrahúsunum hefur síðan verið breytt í lúxusíbúðir. Ein íbúð þar sem St. Vincent's, miðstöð fyrir HIV/AIDS umönnun og rannsóknir, var einu sinni seld fyrir 40 milljónir dollara til nafnlauss kaupanda. Það eru nú aðeins tvær helstu læknastöðvar sem þjóna þeim 300,000 plús fólki sem býr fyrir neðan 23rd Street á Manhattan: Lower Manhattan Hospital, rekið af New York-Presbyterian, og Sínaífjall, Beth Israel, sem er að minnka.
Sameining umönnunar í New York er hluti af þróun á landsvísu sem hefur auðveldað stórum sjúkrahúsnetum að semja við tryggingafélög en hefur dregið úr gæðum umönnunar en aukið kostnað sjúklinga.
„Það er bara verið að sýsla okkur af sjúkrahúsum,“ sagði Timothy Faust, höfundur væntanlegs Heilbrigðisréttlæti núna: Einhver greiðandi og það sem kemur næst. „Þeir eru með einokun. Þeir eru með ættbók. Og það er enginn í raun og veru nógu stór til að byrja að semja gegn þeim. Meðalvátryggjandinn er of lítill til að lækka verð. Það er ekkert raunverulegt mótvægi við vaxandi kostnaði og hann hækkar mun hraðar en verðbólgan.“
Sameining hefur einnig þýtt fleiri sjúklinga og færri hjúkrunarfræðinga til að meðhöndla þá. Gert er ráð fyrir að læknar geri meira en nokkru sinni fyrr og geri það hraðar.
Hjúkrunarfræðingarnir The Indy talaði við vilja ekki gera verkfall, en þeir segja að Sjúkrahúsbandalagið hafi neitað að mæta þeim kröfum sem þeir segja nauðsynlegar til að tryggja heilsu og öryggi sjúklinga sinna.
Á síðasta ári lögðu NYSNA meðlimir fram næstum 3,800 „úthlutunarmótmæli“ (POA), undirrituð af meira en 20,000 hjúkrunarfræðingum. Samkvæmt lögum ríkisins eru hjúkrunarfræðingar gerðir ábyrgir fyrir meðferð sem þeir veita. POA eru leið til að skrá aðstæður sem gera þeim ómögulegt að sinna skyldum sínum eftir bestu getu. Þeir lýsa þröngum og yfirfullum aðstæðum, hættulega veikum sjúklingum og skorti á samstarfsmönnum sem hægt er að reiða sig á.
Stéttarfélagið vill að sjúkrahúsin lækki hlutfall sjúklinga og hjúkrunarfræðinga, sem það varar við að sé hættulegt hátt, til að stytta biðtíma heilsugæslustöðva og opna fleiri rúm.
„Ómannúðlegt“ og „villimannlegt“ eru orðin, forseti NYSNA, Judy Sheridan-Gonzalez, sem hefur yfir 30 ára reynslu á bráðamóttöku, til að lýsa yfirfullu á sjúkrahúsunum. „Við erum núna með átta sjúklinga á hverri hæð á börum á ganginum fyrir alla sjúkrahúsinnlögnina, með aðeins skjá sem aðskilur þá frá heiminum, og það hylur þá ekki einu sinni,“ sagði hún og rakti aðstæður á Montefiore sjúkrahúsinu í Bronx, þar sem hún vinnur. „Það er ekkert næði, ekkert baðherbergi, ekkert klósett.
Sjúkrahúsin gætu opnað fleiri rúm, en þeir neita að gera það, sagði hún. Þegar Montefiore eignaðist gjaldþrota Westchester Square Medical Center árið 2013, til dæmis, breytti það í göngudeild. Þar eru nú þrjár lausar hæðir, með tugum tómra rúma. „Það er þegar til og þeir gætu opnað það, en þeir segja að þeir geri það ekki,“ sagði Sheridan-Gonzalez. „Ég get ekki sagt þér hvers vegna. Ég býst við að það sé vegna þess að þeir geta ekki græða peninga á því.“
Vinnuaðstæður hjúkrunarfræðinga, og í framhaldi af því heilsugæsluaðstæður, í Bronx eru með þeim erfiðustu í borginni. Þrengsli var svo mikil við upphaf flensutímabilsins í október að borgarráðsfulltrúinn Ritchie Torres (D-Bronx) setti upp neyðarlínu fyrir sjúklinga til að leggja fram kvartanir til rannsóknardeildar borgarinnar. Það var líka í Bronx sem rótgróin hreyfing til að umbreyta 42,000 manna stéttarfélagi hjúkrunarfræðinga, undir forystu Sheridan-Gonzalez og annarra aldna RN, hófst. Það náði hámarki með því að 2011 var vikið af fyrri forystu NYSNA, sem var mjög skrifræðisleg og í nánum tengslum við vinnuveitendur.
Og vinnuveitendur skjóta til baka. Eftir að NYSNA tilkynnti verkfall varaði sjúkrahúsabandalagið við því að þrátt fyrir tilboð sitt um „verulegar launahækkanir, fjármögnun lífeyris og heilsubóta, og skýrt tilboð um að kanna aukið starfsmannahald, hefur verkalýðsforysta kallað á hjúkrunarfræðinga sína að ganga frá rúmi sjúklinga. þannig að þeir geti framfylgt pólitískri stefnuskrá sinni um að krefjast stífra, ósveigjanlegra starfsmannahlutfalla.
Sheridan-Gonzalez var beðin um að svara gagnrýninni um að verkfall myndi aðeins skaða sjúklinga og hugsaði um stund: „Ég býst við að það sé eins og kennarar fari í verkfall,“ sagði hún. „Kennarar í verkfalli svipta nemendur menntun og í sumum tilfellum hádegismatnum, ef það er það sem þeir eru háðir. En stærra myndin er sú að ef þú tekur ekki afstöðu þegar allt annað bregst, endarðu með því að skaða fólk til lengri tíma litið. Þetta er ömurleg ákvörðun."
Hjúkrunarfræðingurinn Nichelle Ogiste, nokkurra mánaða ólétt, steig út af krabbameinsdeildinni þar sem hún vinnur við Mount Sinai á Upper East Side þann 18. mars til að sýna samstöðu sína með tímabundinni varnarlínu sem hafði myndast fyrir utan. „Vinnufélagar mínir styðja eins og þeir geta verið á meðan ég er í þessu ástandi,“ sagði hún. „Það verður stundum erfitt, en ef við hefðum betri hlutföll, þá væri það betra fyrir sjúklingana og kannski getum við fengið hádegismat oftar.
Sjúkrahúsbandalagið varar við því að „[st]örg starfsmannahlutföll myndu lækka umönnun sjúklinga og auka verulega kostnað fyrir sjúkrahús sem ekki eru rekin í hagnaðarskyni - sem leiðir til uppsagna annarra mikilvægra meðlima í umönnunarteymi sjúklinga. Samt eru sjúkrahúsin sem um ræðir ekki erfið. Samkvæmt nýjustu opinberlega aðgengilegum tölum þénaði New York-Presbyterian 404.5 milljónir dala eftir útgjöld árið 2017. Sínaífjall tók 205.2 milljónir dala og Montefiore Health System 55.3 milljónir dala. Kjör stjórnenda hjá þessum félagasamtökum hlaupa á milljónum og fylgja fríðindi eins og húsnæðisbætur og, í sumum tilfellum, persónulegir bílstjórar.
NYSNA er hluti af víðtæku bandalagi sem þrýstir á Albany að samþykkja lög um örugga mönnun fyrir gæðaþjónustu, sem myndi kveða á um að starfsmannahlutföllin sem NYSNA krefst í samningsdeilu sinni verði sett á landsvísu. Lögboðið hlutfall sjúklings og hjúkrunarfræðings á gjörgæsludeildum, til dæmis, væri tveir á móti einum. Það er ekkert ákveðið hlutfall núna, en meðlimir NYSNA segja að það sé algengt að þeir taki jafnvægi á þremur eða fjórum gjörgæslusjúklingum í einu, ásamt reglulegu álagi upp á hálfan tylft sem eru að jafna sig eftir aðgerð eða lífshættulega kvilla.
Kalifornía er eina ríkið sem setur slík hlutföll. Sjúkrahúshópar eyddu milljónum dollara til að vinna bug á lögum um örugga starfsmenn á kjörseðlinum í Massachusetts á síðasta ári. Alhliða rannsókn frá 2010 Rannsóknartímarit heilbrigðisþjónustu sem bar saman meðferð í Kaliforníu við þá í New Jersey og Pennsylvaníu sýndi að lægri hlutföll bættu afkomu sjúklinga og lækkuðu dánartíðni. Kalifornía, samkvæmt rannsókninni, hafði einnig minni veltu meðal hjúkrunarfræðinga, sem, þar sem það þýðir að halda þjálfuðu starfsfólki, gæti sparað sjúkrahúsum peninga.
„Sjúklingar okkar eru ekki meðhöndlaðir á mannúðlegan hátt,“ sagði Sheridan-Gonzalez. „Því fátækari sem þú ert, því minna hvítur sem þú ert, því minna auðugur ertu, því minna félagslegt fjármagn sem þú hefur, því verr er komið fram við þig. Við teljum að sérhver sjúklingur eigi rétt á reisn og virðingu og rétt á gæða heilbrigðisþjónustu. Gæða heilbrigðisþjónusta er mjög tengd því að hafa nægilega marga umönnunaraðila og veitendur til að gefa þér þann tíma sem þú þarft til að hlusta á þig og tala við þig og skilja þig og hjálpa þér, og það er ekki mögulegt í núverandi ástandi. Alls ekki."
Hún telur uppreisn meðal hjúkrunarfræðinga hafa víðtækari afleiðingar fyrir hina víðtæku verkalýðshreyfingu.
"Við erum í aðstöðu til að taka að okkur fyrirtækjaskipulag á þann hátt sem margir eru hræddir við, eða telja að þeir gætu skaðast eða skipt út eða lent í vandræðum," sagði hún. „Ég er að vona að ef við förum í verkfall og náum árangri, að það muni hvetja vinnuafl úr lægðinni og fá fleiri verkalýðsfélög til að takast á við baráttu, frekar en að eyða tíma sínum í að fara til Albany eða Washington og betla um mola.
Félagar NYSNA sem starfa á opinberum sjúkrahúsum borgarinnar eru einnig í miðjum samningaviðræðum. Samningur þeirra rennur út í júní.
ZNetwork er eingöngu fjármagnað með örlæti lesenda sinna.
Styrkja