Աղբյուր. Սա չի կարող լինել
Ես նստած եմ այստեղ՝ կարանտինում իմ ընտանիքի հետ՝ 1738 թվականի մեր քարե ֆերմայում, Ֆիլադելֆիայի հյուսիսում: Դա հնագույն շինություն է, որը, վստահ եմ, գիտեր դարերի ընթացքում համաճարակների իր բաժինը, ներառյալ տիֆը և 1918 թվականի մահացու իսպանական գրիպը:
Հենց հիմա մտածում եմ հիվանդանոցային տրիաժի մասին:
Ըստ New York Times- իՍիեթլի հիվանդանոցները՝ ԱՄՆ Կորոնավիրուսի համաճարակի երկու թեժ կետերից մեկը՝ 2221 հաստատված դեպքերով և 110 մահվան դեպքերով ամբողջ նահանգում, լրջորեն պլանավորում են, թե ինչպես որոշել, թե հիվանդության հետ կապված հաճախ մահացու Սուր շնչառական հյուծվածության համախտանիշի բարդացումներից որ հիվանդները կստանան մեկը։ առկա սահմանափակ թվով օդափոխիչների, և որոնք կմնան ինքնուրույն հոգալու և հավանաբար չեն գոյատևի: Նրանք ցանկանում են մշակել մի շարք կամ ուղեցույցներ, այնպես որ բժիշկները ստիպված չեն լինի տվյալ պահին անձնական որոշումներ կայացնել և դրանից հետո ծանրաբեռնվել մեղքի զգացումով, ինչ տարբերակ էլ որ ընտրեն:
Իտալիայում՝ COVID-19 վիրուսից մինչ այժմ ամենաշատ մահացություններ ունեցող երկրում (ավելի քան 5000 և արագ աճող), այս սարսափելի որոշումներն արդեն բազմիցս կայացվել են հիվանդանոցներում, որոնք ճահճացած են ծանր հիվանդներով: Մենք կարճ ժամանակում կհանդիպենք նրանց քաղաք առ քաղաք այստեղ՝ ԱՄՆ-ում, որը շատ ավելի քիչ պատրաստված է այս համաճարակին, քան Իտալիան՝ իր համընդհանուր առողջապահական համակարգով, 1000 մարդու համար շատ ավելի մեծ մահճակալներով, ավելի լավ բժիշկ անձնակազմով և պատրաստ։ կորոնավիրուսի թեստերի մատակարարում.
ԱՄՆ-ում, շնորհիվ այն բանի, որ նախագահ Թրամփը ամիսներ շարունակ անտեսել է մոտալուտ համաճարակը, նույնիսկ այն անվանել է որպես «դեմոկրատների խաբեություն» կամ «չինական կեղծիք», ինչպես նաև վերացրել է հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնի և համաճարակի մասնագետի համաճարակի նախազգուշացման բաժինը։ Նրա Ազգային անվտանգության խորհրդում, դեռևս մարտի սկզբին ջանք չի գործադրվել պատվիրելու վիրուսի թեստերի զանգվածային քանակություններ: Արդյունքում, ԱՄՆ-ի առողջապահության փորձագետները և համաճարակի պլանավորողները կուրացել են այս ճգնաժամի մեջ՝ չիմանալով, թե ով է վարակված և ով չէ, կամ նույնիսկ քանիսն են վարակված որևէ տեղանքում:
Ահա թե ինչու մենք պետք է փոս անցնենք կարանտինի մեջ գտնվող ընտանեկան ստորաբաժանումներում՝ նույնիսկ չիմանալով, թե արդյոք մեզանից մեկը կարող է վարակիչ լինել և վտանգ ներկայացնել ընտանիքի մնացած անդամներին:
Եվ հիմա մենք պատրաստվում ենք տեսնել, որ մեր հիվանդանոցները ամբողջ երկրում սկսում են ծանրաբեռնված լինել կորոնավիրուսով հիվանդներով, որոնցից շատերին օդափոխիչների կարիք կունենան՝ գոյատևելու թոքաբորբից և թոքերի վնասից, որը տեղի կունենա, երբ նրանց մարմինները ենթարկվում են թոքերի վիրուսային հարձակմանը:
Տրիաժի գործընթացը բավականին պարզ կլինի: Երբ օդափոխիչները պակասում են, բժիշկներին կհանձնարարվի քաղաքականության համաձայն՝ դրանք տալ նրանց, ովքեր մեքենաների միջոցով գոյատևելու լավ հնարավորություն ունեն: Նրանք, ովքեր օդափոխիչի օգնությամբ գոյատևելու ավելի քիչ հավանականություն ունեն, ինչը կնշանակի ծերերին, թուլամորթներին և նրանց, ովքեր ունեն հիմնական առողջական խնդիրներ, ինչպիսիք են սրտի անբավարարությունը, երկար տարիներ ծխելուց վնասված թոքերը կամ թոքերի այլ խնդիրներ, ինչպիսիք են թոքային սարկոիդոզը, աուտոիմուն հիվանդություն, որը կարող է ցանկացած շնչառական վարակի վերածել թոքաբորբի, չի կարող:
Ահա թե որտեղ է այն դառնում անհատական: Ես 70 տարեկան եմ, ինչն ինձ անմիջապես դասում է մարդկանց այն կատեգորիայի մեջ, որտեղ կորոնավիրուսից մահանալու ավելի բարձր (8%) ռիսկ կա։ Ես առողջ եմ և մարզավիճակում, բայց ունեմ նաև թոքային սարկոիդոզ: Վիճակը տարիներ շարունակ ռեմիսիայի մեջ է եղել, բայց ես նախկին փորձից գիտեմ, որ եթե ես այս վիրուսը ձեռք բերեմ, ավելի քան հավանական է, որ այն նորից ակտիվանա և կդնի ինձ ARDS-ի վտանգի տակ և կպահանջի օդափոխիչ:
Կստանա՞մ մեկը: Ոչ, հավանաբար, եթե Ֆիլադելֆիայի հիվանդանոցներում պակաս լինի, ինչը գրեթե անկասկած կլինի:
Իսկ դա ո՞ւմ մեղքով կլինի։ Մեր կառավարության մեղքն է. Տարիներ շարունակ բազմաթիվ նախագահների օրոք առողջապահական քաղաքականության հիմնական նպատակը եղել է ծախսերի կրճատումը: Դա նշանակում է, որ հիվանդանոցները փակվում են, հաճախ, ինչպես մենք հենց նոր տեսանք այստեղ՝ Ֆիլադելֆիայում, ունենալով շահույթ հետապնդող ընկերություն գնել մեկ այլ հիվանդանոց, այս դեպքում՝ Դրեքսել համալսարանին պատկանող Hahnemann Teaching Hospital-ը, որից հետո գնորդը՝ անշարժ գույքի ներդրող, փակեց այն՝ պատկերացնելով, որ այն ավելի արժեքավոր կլիներ որպես շքեղ բնակարան, քան որպես հիվանդանոց: Դա նաև նշանակում է կրճատել հագեցած ինտենսիվ թերապիայի սենյակները, որոնք կահավորված են օդափոխիչներով, ի թիվս այլ բաների: Ողջ երկրում կա ընդամենը 46,000 ICU և ընդամենը 950,000 հիվանդանոցային մահճակալ, և CDC-ն նախազգուշացնում է 10 միլիոն և ավելի կորոնավիրուսային դեպքերի մասին, գուցե նույնիսկ այն, որ ամերիկացիների 70-80 տոկոսը ի վերջո կպայմանավորվի այն:
Մեզ վաղուց զգուշացրել են, որ շնորհիվ գլոբալիզացիայի, և հատկապես ռեակտիվ ավիաընկերությունների, որոնք տարեկան միլիոնավոր մարդկանց տեղափոխում են ամբողջ աշխարհում, որ «ուղղակի ժամանակի հարց» է, երբ մենք կունենանք իրական մահացու գլոբալ համաճարակ: Այնուամենայնիվ, ԱՄՆ-ում դրա պլանավորումը երբևէ չի իրականացվել: Ամեն ինչ վերաբերում էր առողջության ծախսերը նվազեցնելուն, քանի որ մենք ունենք առողջապահական համակարգ, որը հիմնված է մասնավոր ընկերությունների, մասնավոր ապահովագրության և մասնավոր բժիշկների վրա, և շահույթն ավելի կարևոր է, քան բոլորի համար անհրաժեշտ խնամքը:
Այժմ մենք վճարում ենք շահույթի և ծախսերի վրա կենտրոնանալու գինը: (Հարուստները չունեն այս խնդիրը. նրանք գտնում և գնում են օդափոխիչներ իրենց համար, սարքում են պլեբե կուտակողներին, ովքեր բեռնվում են TP-ում):
Եթե ես վարակվեմ այս հիվանդությամբ, կարող եմ անձամբ վճարել այդ գինը։
Հիմա ես կարող եմ հասկանալ. Եթե հիվանդանոցում լինեին երկու կորոնավիրուսով հիվանդ ARDS-ով և մեկ օդափոխիչով, որտեղ ես լինեի մեկը, իսկ մեկը լինեի 19-ամյա երեխա, ով ուներ գրիպ, իսկ հետո վարակվեց կորոնավիրուսով, ես կհասկանայի, որ ոչ: ստանալով օդափոխիչ: Ես դառնացած չեմ լինի այն բժիշկների նկատմամբ, ովքեր հետևել են տրիաժի ուղեցույցներին: Բայց ես կհայհոյեի Թրամփին և Վաշինգտոնի մյուս սրիկաներին, ովքեր տարիներ շարունակ ավելի շատ են հոգացել Բժշկական արդյունաբերական համալիրի ընկերությունների բաժնետերերի մասին, քան այս երկրի բնակիչները՝ տարեկան ավելի քան մեկ տրիլիոն դոլար ծախսելով բանակի վրա՝ առանց Մի պահ մտածել՝ միաժամանակ հրաժարվելով մատչելի առողջապահությունը հասանելի դարձնել բոլորին կառավարության կողմից ղեկավարվող համակարգի միջոցով, ինչպիսին շատ երկրներ ունեն:
Ով գիտի? Միգուցե իմ բախտը կբերի, և ամբողջ մեկուսացումը, ձեռքերի լվացումն ու դիմակ կրելը կխանգարեն ինձ այս վիրուսով վարակվելուց: Միգուցե, եթե ես ստանամ այն, ես կլինեմ այն երջանիկներից մեկը, ով ստանում է թեթև դեպք, և սակավ օդափոխիչները խնդիր չեն լինի: Բայց մինչ ես լսում եմ այս նախագահի սուտն ու անգրագետ հայհոյանքը և հետևում Կոնգրեսի անդամների հոխորտանքին, հատկապես, բայց չսահմանափակվելով հանրապետականներով (ականջներդ վառո՞ւմ են Ջո Բայդենին), ես արդեն կատաղած եմ, որ եկել է: մինչև այս կետը:
ZNetwork-ը ֆինանսավորվում է բացառապես իր ընթերցողների առատաձեռնության շնորհիվ:
նվիրաբերել