T
he
sijè gwosès adolesan yo souvan kouvri nan gwo jounal
ak magazin. Enpresyon ki fèt pa tit dramatik se youn
nan jèn irèsponsab, ki fou fè sèks k ap angaje yo nan pwomès,
sèks san pwoteksyon ki mennen nan yon "epidemi" nan gwosès adolesan.
Atik sa yo, ansanm ak gouvènman aktyèl la, endistri asirans,
ak politik edikasyon ki gen rapò ak gwosès adolesan, souvan inyore
bon syans ak sante piblik epi yo sal ak move enfòmasyon,
zelotri relijye, solisyon senp e ki pa mache, ak prejije
ak "viktim blame."
Jèn timoun
pousantaj gwosès yo ap diminye
. Pi gran pase 50 pousan nan segondè
adolesan ki gen laj lekòl yo aktif seksyèlman; laj mwayèn nan premye
kouche se 17 pou ti fi ak 16 pou ti gason. Kouran nesans
pousantaj ti fi ki gen laj 15 a 19 (49 nesans pou chak mil fi) genyen
piti piti diminye depi 1960. Pandan dis dènye ane yo, pousantaj la
elèv lekòl segondè ki te gen plizyè patnè diminye
pa 24 pousan. Jiska de tyè nan adolesan itilize kapòt, twa
fwa plis ke yo te fè sa nan ane 1970 yo.
Jèn timoun
gwosès se lye ak povrete
. Malgre itilizasyon an ogmante nan
kontwòl nesans, US la gen pousantaj gwosès adolesan, ki se twa
dis fwa pi wo pase sa ki pami nasyon endistriyalize yo
nan Ewòp oksidantal. Pousantaj povrete adolesan Etazini yo pi wo pa yon menm jan an
grandè. Sis sou sèt nesans adolesan ameriken yo rive nan 40 pousan
nan tifi k ap viv nan nivo povrete oswa pi ba a, ak plis adolesan
tifi ap desann anba nivo sa a akòz politik Clinton/Bush
ki vize a "refòme" (defòme?) byennèt.
Pou granmoun
gason anjeneral enpreye adolesan tifi
. Wòl granmoun gason
nan gwosès adolesan se anba-rekonèt. Nan ki pi konplè
etid jiska dat gason ki responsab dirèkteman pou gwosès adolesan,
fèt nan Kalifòni an 1993, 71 pousan nan gwosès jèn timoun
(pou ki moun yo te rapòte yon papa) yo te papa pa gason granmoun ak
yon laj mwayèn 22.6 ane, oswa 5 ane ki pi gran pase manman yo.
Te gen plis nesans gason ki gen plis pase 25 an pase pa ti gason ki poko gen 18 an.
Maladi seksyèlman transmisib ak sendwòm iminodefisyans akeri
pousantaj pami jèn fi yo de a kat fwa pi wo pase nan mitan yo
ti gason adolesan ki gen laj; olye de sa, pousantaj adolesan yo
pi pre to granmoun gason. Kadejak legal, kote otè granmoun yo
oswa konpayon fè sèks ak ti fi minè, se raman
founisè yo rapòte. Eta yo divize egalman sou si wi ou non
rapò obligatwa obligatwa.
penti
aksè a kontrasepsyon fasilite gwosès adolesan.
Se sèlman
8 pousan nan lekòl segondè ameriken yo bay kapòt, malgre sa
ke pwomosyon ak distribisyon kapòt pa ogmante adolesan
aktivite seksyèl. Aksè nan kontrasepsyon nan tout kalite se patikilyèman
chay pou adolesan riral yo. Dènyèman, lejislasyon ki ta entèdi
preskri kontraseptif pou adolesan san patisipasyon paran yo
te prezante nan dis eta ak Kongrè Ameriken an. Yon sondaj sou
tifi ki poko gen 18 an k ap chèche sèvis nan Planned Parenthood jwenn
ke notifikasyon obligatwa pou kontraseptif preskri ta
anpeche ti fi yo sèvi ak sèvis swen sante seksyèl, potansyèlman
ogmante gwosès adolesan ak pwopagasyon STD.
Tou patou
Etazini, anpil plan sante pa rive kouvri tout metòd kontraseptif yo,
menm si tout metòd yo pi efikas ak mwens koute chè pase
pa gen metòd. Anpil mwens plan kouvri avòtman pase esterilizasyon,
kite fanm pòv yo nan yon pozisyon ki pa anviyab pou yo oblije chwazi
esterilizasyon si yo manke resous pou kontrasepsyon adekwat
oswa pou yon avòtman (ki ka vin nesesè menm lè yo aksepte
metòd kontraseptif yo itilize jan yo mande yo). Sou yon nòt pozitif,
Chanm Reprezantan Ameriken an dènyèman te vote pou retabli a
pwoteksyon kontraseptif pou anplwaye federal ke Prezidan Bush
omisyon nan pwopozisyon bidjè 2002 li.
Jounal
disponiblite kontrasepsyon ijans ta dwe ede diminye plis
pousantaj gwosès adolesan, espesyalman si li vin disponib san preskripsyon,
kòm Asosyasyon Medikal Ameriken ak Kolèj Ameriken an
Obstetrik ak jinekoloji rekòmande. Menm si sa, gen kèk Katolik
lopital entèdi diskisyon sou kontrasepsyon ijans, menm avèk yo
viktim vyòl.
Sèks
edikasyon: bon, move, ak inefikas
. Vas a
majorite pwogram edikasyon seksyèl nan peyi Etazini pa afekte adolesan
konpòtman nan nenpòt fason sibstansyèl. Yo pa ni ankouraje plis seksyèl
aktivite, ni yo siyifikativman redwi sèks san pwoteksyon. La
kèk pwogram ki travay bay adolesan yon mesaj klè ak etwat—reta
fè sèks, men si w fè sèks, toujou sèvi ak yon kapòt. Bon pwogram
anseye adolesan tou kijan pou reziste presyon kanmarad yo. Malerezman, “Welfare
Lejislasyon "Reform" ki te atribye eta 50 milyon dola sou 5 ane
pou anseye abstinans, olye pou bay kontraseptif. An 1988,
sèlman 2 pousan nan distri lekòl ameriken yo te konte sèlman sou abstinans sèlman
pwogram edikasyon seksyèl; pa 1999, 23 pousan te fè.
Avòtman
se komen men de pli zan pli difisil jwenn
. Kontrèman ak
Okazyonèlman medya deskripsyon adolesan kòm benefisyè prensipal yo nan avòtman,
48 pousan moun ki gen pwosedi a gen plis pase 25 an; 20 pousan
yo marye; 56 pousan gen timoun. Pa laj 45, mwayèn
fi pral gen 1.4 gwosès san entansyon; 43 pousan pral
te fè yon avòtman pwovoke. Senkant-uit pousan nan fanm ki gen
gwosès involontaire vin ansent pandan w ap itilize kontwòl nesans. Sa a
se pa etone, bay yon ane pousantaj echèk kontraseptif ki varye
soti 2 a 3 pousan pou esterilè, a 7 pousan pou grenn kontraseptif,
a 21 pousan pou abstinans peryodik. Menm si sa, ant 1990
ak 2000, kantite avòtman anyèl tonbe 18 pousan, soti nan
1.6 milyon a 1.3 milyon.
depi
1973 nan
Roe v Wade. Wade
desizyon legalize avòtman, divès kalite
baryè yo te bati nan chemen an nan moun k ap chèche jwenn
youn. Amannman Hyde nan 1977 koupe finansman Medicaid pou
prèske tout avòtman. Anvan ansyen Prezidan Clinton te pran
biwo, diskisyon sou avòtman nan klinik sante finanse federalman
te entèdi. Trantnèf eta gen lwa notifikasyon paran yo,
ki te mennen nan yon ogmantasyon nan avòtman fen trimès ak ogmante
kantite avòtman nan eta vwazen san lwa sa yo.
Dènyèman,
administrasyon Bush la te ekri yon politik ki ta kite eta yo defini
timoun ki poko fèt kòm moun ki elijib pou pwoteksyon medikal. Kouran an
Administrasyon an te prezante tou bòdwo pou ogmante $3 milyon dola yo
pou chak ane deja depanse nan sa yo rele "Sant Gwosès Kriz,"
nan ki fanm ansent yo bay enfòmasyon ki pa reyèl konsènan
avòtman, refize enfòmasyon sou kontrasepsyon, montre yon ultrason
nan fetis yo, epi gade yon diaporama ki dekri san avòte
fetis kote yo reklame ke avòtman se yon kòz prensipal
nan esterilite, timoun defòme ak lanmò. An reyalite, li se 30 fwa
pi danjere pou pote yon fetis a tèm pase sibi yon legal
avòtman. Disponibilite mifepristone (RU-486) pou medikal
revokasyon gwosès gen potansyèl pou amelyore fanm yo
aksè nan avòtman san danje.
Avòtman
koute apeprè $ 350; pifò pasyan yo peye nan pòch. Yon sèl
sou twa pasyan gen kouvèti asirans, epi sèlman youn nan
twa konpayi asirans kouvri pwosedi a apre franchiz la
se rankontre. Trant-kat eta pa bay okenn finansman Medicaid pou avòtman;
pami 16 yo ki bay pwoteksyon, pifò fè li disponib sèlman nan
ka anòmal fetis la, vyòl, oswa lè fanm ansent lan
lavi an danje oswa sante an danje akòz gwosès la (gade
"Bòdwo avòtman Georgia a,"
Z Magazine
, janvye
2003). Souvan pasyan yo ezite fè reklamasyon akòz konfidansyalite
enkyetid.
Lòt bagay
obstak nan avòtman gen ladan entèdiksyon sou metòd espesifik, obligatwa
peryòd datant, lwa notifikasyon paran ak mari oswa madanm, règleman
nan lokal etablisman avòtman, òdonans dekoupaj an zòn ki fèt pou kenbe
klinik avòtman soti nan bati nan sèten zòn, ak TRAP (Vize
Règleman Founisè Avòtman yo).
Bòdwo
deja apwouve pa Chanm Reprezantan an, ak te dirije pou
Sena majorite Repibliken an, genyen ladan yo: Viktim Vyolans ki poko fèt yo
Lwa, ki bay estati legal yon fetis blese oswa touye pandan la
komisyon yon krim federal; Lwa Pwoteksyon Timoun,
ki fè li yon krim nan kèk ka transpòte yon minè atravè
liy leta pou yon avòtman; ak Avòtman Non-Diskriminasyon an
Aji, entèdi aksyon leta ak gouvènman lokal kont lopital
oswa travayè swen sante ki refize patisipe nan avòtman. Twa
resan randevou pou Repwodiksyon Food and Drug Administration
Komite Konsiltatif Medikaman Sante, Dr. David Hager, Susan Crockett
ak Joseph Stanford, yo se lennmi dwa avòtman. Obstetrisyen-jinekolojist
Hager, ki te defann lekti Ekriti yo ak lapriyè pou premenstruèl
sendwòm, yo rapòte refize bay moun ki pa marye kontraseptif yo
fanm.
It
se tan pou apwoche gwosès adolesan ak politik rasyonèl sante piblik,
ki rekonèt yon pakèt enjistis sosyal ki fasilite adolesan
gwosès, anplwaye metòd li te ye pou diminye gwosès vle,
ak vize amelyore sante ak byennèt manman adolesan ak
pitit yo. Règleman yo sijere ta ka gen ladan:
-
Byen bonè, kontinyèl,
ak edikasyon sèks egzat -
Aksè amelyore
nan sèvis sante repwodiktif, atravè promulgasyon inivèsèl
pwoteksyon ak nan bati, anplwaye, ak bay pwoteksyon pou
anplwaye nan klinik sante repwodiktif -
Plis konplè
fòmasyon nan doktè, espesyalman obstetrisyen-jinekològ,
nan kontrasepsyon ak avòtman -
Ranvèse
lwa notifikasyon paran yo; ogmante finansman federal pou fanmi
planifye -
Bay finansye
ak lòt ankourajman pou sipòte jèn fi ki vle kontinye
edikasyon yo ak amelyore lavi moun k ap viv nan povrete
(pa egzanp, atravè promulgasyon lwa sou salè vivan ak pa pote
salè fanm yo nan liy ak sa yo nan gason ki gen ekivalan
fòmasyon ak kondisyon travay).
Siksè
nan inisyativ sa yo pral mande efò yo konsète nan medikal
edikatè, pwofesyonèl sante, pwofesè, anplwayè, non-gouvènmantal
òganizasyon, sitwayen konsène yo, ak reprezantan eli nou yo.
Martin
Donohoe se yon etidyan ansyen nan Sant pou Etik nan Swen Sante,
ak Asistan Pwofesè nan klinik Medsin nan Oregon Health ak
Syans Inivèsite.