પર સેમિનારમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા
મૂડીવાદ પછી જીવન: આરોગ્ય
વર્લ્ડ સોશિયલ ફોરમમાં ઝેડનેટ
પોર્ટો એલેગ્રે, બ્રાઝિલ – 25 જાન્યુઆરી 2003
પરિચય
આફ્રિકામાં બે દાયકાના 'નિયોલિબરલિઝમ' દ્વારા ઘડાયેલા વિનાશને પગલે-એટલે કે, રાજ્યની નીતિઓ કે જે બજાર-લક્ષી, નિકાસ-આગેવાની છે, રાજકોષીય કરકસરને આધીન છે અને જાહેર ક્ષેત્રના કાર્યોના વ્યાપારીકરણ/ખાનગીકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે-આ પ્રશ્ન વારંવાર ઉદભવે છે: શું હવે બાબતોમાં સુધારો થયો છે કે બ્રેટોન વુડ્સ સંસ્થાઓ (વિશ્વ બેંક અને આંતરરાષ્ટ્રીય નાણાકીય ભંડોળ) અને મુખ્ય દાતા સરકારો દેશોને તેમની રાજ્ય આરોગ્ય પ્રણાલીમાં સુધારો કરવા અને ખર્ચ વધારવાની મંજૂરી આપી રહી છે? અને સિવિલ સોસાયટી વોચડોગ જૂથો અને ડેટ એડવોકેસી ચળવળો જેમ કે જ્યુબિલી નેટવર્ક નવઉદારવાદના તાજેતરના ફેરફારો, ખાસ કરીને ગરીબી ઘટાડાની વ્યૂહરચના પેપર્સ અને અત્યંત ઋણ ધરાવતા ગરીબ દેશોની દેવું રાહત પહેલ વિશે શું કહે છે?
આફ્રિકામાં આરોગ્ય અને આરોગ્ય સેવાઓ પર માળખાકીય ગોઠવણ કાર્યક્રમો-અને સામાન્ય રીતે નવઉદારવાદની સીધી અસર સાથે સંકળાયેલા ઘણા મુદ્દાઓ છે. અસરોમાં આરોગ્ય-શોધવાની વર્તણૂક માટે નિષેધનો સમાવેશ થાય છે, જે નીચા ઉપયોગ દરો દ્વારા જોવા મળે છે અને કથિત કિંમત અને સેવાઓની ગુણવત્તામાં ઘટાડો થાય છે. આરોગ્ય સંભાળ પર ઘરગથ્થુ ખર્ચાઓ અને આરોગ્ય સંભાળના મુખ્ય ખર્ચાઓને પહોંચી વળવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થયો છે, જેમ કે પોષણની સ્થિતિ. આરોગ્ય સેવાઓનો ભાવ ફુગાવો અને વધારાના ખર્ચ ઘરની નિકાલજોગ આવક અને ખાદ્યપદાર્થો પર ઘણીવાર અસહ્ય બોજ નાખે છે. રોજગારની સ્થિતિમાં નાટ્યાત્મક ઘટાડાથી નિકાલજોગ આવક, સમયનો ઉપયોગ અને ખાદ્યપદાર્થોની ખરીદી પર નકારાત્મક અસર પડી હતી. શહેરી પ્રવાહ અને સ્થળાંતર જેવી નવઉદાર નીતિઓના અન્ય લક્ષણો HIV/AIDS રોગચાળામાં ફાળો આપે છે.
આરોગ્ય કર્મચારીઓ પરની અસરો પણ મુખ્યત્વે નકારાત્મક હતી, જેમાં સિવિલ સર્વિસના કદમાં ઘટાડો, વેતન અને વેતનમાં ઘટાડો, ઘટતું મનોબળ અને ડોકટરો અને સંશોધકોનું મગજ ડ્રેઇન સામેલ છે. તેવી જ રીતે, આરોગ્ય પ્રણાલીની અખંડિતતા પરની અસરોમાં ઘટતા નાણાકીય સમર્થનનો સમાવેશ થાય છે; સાધનસામગ્રી, દવાઓ અને પરિવહનની પહોંચ મેળવવામાં મુશ્કેલીઓ (ઘણી વખત વિદેશી હૂંડિયામણની અછતને કારણે વધુ પડતા દેવાની ચુકવણી સાથે); અને એઇડ્સ સંબંધિત બિમારીઓનો સામનો કરવા માટે આરોગ્ય પ્રણાલીઓની ક્ષમતામાં ઘટાડો. છેલ્લે, SAPs અને નવઉદારવાદના અન્ય પાસાઓએ પ્રતિકૂળ સ્વાસ્થ્ય અસરોની રજૂઆત કરી, જેમ કે મૂળભૂત આરોગ્ય-સંબંધિત સામાન અને સેવાઓ (જેમ કે ખોરાક, પાણી અને ઉર્જા) નું વધતું કોમોડિફિકેશન જેણે ઘણાને પોષાય તેમ નથી.
વ્યાપક સંદર્ભ એ ઉપ-સહારન આફ્રિકાની અર્થવ્યવસ્થાના સંકોચનમાંનો એક હતો અને બ્રેટોન વુડ્સ સંસ્થાઓની ભૂમિકાની વધતી જતી ટીકાઓ સાથે, સૌથી જટિલ આરોગ્ય સૂચકાંકોમાં ઘટાડો હતો. શાસનના સંદર્ભમાં, 'IMF હુલ્લડો'-સબસિડીના ઘટાડા અથવા નાબૂદી દ્વારા ઉત્પ્રેરિત શહેરી બળવો (ખોરાક, પરિવહન અથવા અન્ય આવશ્યકતાઓ પર) - 1980 ના દાયકા દરમિયાન સમગ્ર આફ્રિકામાં વધુને વધુ થયો, જે 35 કરતા ઓછા રાજ્યની સત્તાથી સફાઈમાં પરિણમ્યો. 1990-94 વચ્ચે શાસક પક્ષો, મુખ્યત્વે ચૂંટણીઓ દ્વારા.
દરમિયાન, HIV/AIDS રોગચાળો ખંડની આરોગ્ય સેવાઓ પર ભારે દબાણ લાવી રહ્યો હતો. વિશ્વ બેંકના ચર્ચા દસ્તાવેજ અનુસાર, એચ.આઈ.વી./એઈડ્સના દર્દીઓ દક્ષિણ આફ્રિકન ક્ષેત્રના દેશોમાં હોસ્પિટલના 30 થી 80% પથારીઓ ધરાવે છે (1). HIV/AIDSના દર્દીઓ માટે જરૂરી પથારી 2002માં બોત્સ્વાનામાં, 2004માં સ્વાઝીલેન્ડમાં અને 2005માં નામિબિયામાં ઉપલબ્ધ તમામ પથારીઓ કરતાં વધી જશે. એવી ધારણા પર કે આરોગ્ય કર્મચારીઓનો સમગ્ર વસ્તી જેટલો જ વ્યાપ દર છે, સ્ટાફની સંખ્યા સતત રાખવા માટે તાલીમમાં 25 થી 40% વધારો કરવાની જરૂર પડશે. દર વર્ષે દર્દી દીઠ US$1,100નો ખર્ચ ધારી રહ્યા છીએ, જેઓને સારવારની જરૂર હોય તેવા 10% લોકોને આવરી લેવા માટે ટ્રિપલ થેરાપી પૂરી પાડવી એ બોત્સ્વાનાના જીડીપીના 0.2% અને માલાવીના 2.4% જેટલું છે, આ આંકડા 0.5માં અનુક્રમે 4.0% અને 2010% સુધી વધી ગયા છે. .
આવા આંકડા આરોગ્ય ક્ષેત્રે સંસાધનોની ફાળવણી પર મોટા પાયે પુનઃવિચાર કરવાની માંગ કરે છે. છતાં વિશ્વ બેંકના એક સંશોધકે તારણ કાઢ્યું છે કે બોત્સ્વાના અને દક્ષિણ આફ્રિકાના 'સંભવિત અપવાદ' સિવાય, 'આ પ્રદેશનો કોઈ પણ દેશ જાહેર આરોગ્ય સેવા દ્વારા અત્યંત સક્રિય એન્ટિ-રેટ્રોવાયરલ ઉપચારની સામાન્ય ઍક્સેસ પ્રદાન કરી શકશે નહીં... આરોગ્ય ક્ષેત્રે કર્મચારીઓ અને માળખાકીય સુવિધાઓમાં ગંભીર અછતનો સામનો કરવો પડી રહ્યો છે, નાણાકીય સહાય દ્વારા આરોગ્ય ક્ષેત્ર પર HIV/AIDSની અસરને ઘટાડવાનો અવકાશ મર્યાદિત છે' (1).
દરમિયાન 2002 થી નજીકના ભવિષ્યમાં, મલાવી, ઝિમ્બાબ્વે, ઝામ્બિયા, મોઝામ્બિક, અંગોલા, લેસોથો અને સ્વાઝીલેન્ડ સહિત સમગ્ર દક્ષિણ આફ્રિકન પ્રદેશમાં અંદાજિત 20 મિલિયન લોકોને ખોરાકની કટોકટીએ અસર કરી છે. Oxfam (2) એ દુષ્કાળમાં નવઉદારવાદની ભૂમિકાનું દસ્તાવેજીકરણ કર્યું છે:
ખાદ્ય કટોકટીના ઘણા કારણો છે, જે દેશ-દેશમાં તીવ્રતામાં બદલાય છે. આબોહવા, ખરાબ શાસન, એચઆઈવી/એઈડ્સ, બિનટકાઉ દેવું અને પતન થઈ રહેલી જાહેર સેવાઓ બધાએ ફાળો આપ્યો છે. જો કે, ખાદ્ય સંકટનું એક મોટું કારણ કૃષિ નીતિઓની નિષ્ફળતા છે. આ પેપર પૂછે છે કે, વિશ્વ બેંક અને IMF દ્વારા કૃષિ ક્ષેત્રના સુધારાની રચના કર્યા પછી, માલાવી, ઝામ્બિયા અને મોઝામ્બિકને શા માટે ક્રોનિક ખાદ્ય અસુરક્ષાનો સામનો કરવો પડે છે. સરળ જવાબ એ છે કે આંતરરાષ્ટ્રીય નાણાકીય સંસ્થાઓએ ગરીબી અને ખાદ્ય સુરક્ષા પર તેમની સંભવિત અસરનું ગંભીર મૂલ્યાંકન કર્યા વિના આ દેશો માટે કૃષિ સુધારાની રચના કરી છે. ખાદ્ય સુરક્ષામાં સુધારો કરવાથી દૂર, વિશ્વ બેંક અને IMF પ્રેરિત નીતિઓએ ગરીબ ખેડૂતોને પહેલા કરતા વધુ સંવેદનશીલ બનાવ્યા છે.
વધુમાં, જેમ આપણે નીચે વધુ વિગતમાં વિચારીએ છીએ, આફ્રિકાના પાણીનું કોમોડિફિકેશન પણ સતત નવઉદારવાદના પુરાવા પૂરા પાડે છે. માર્ચ 2000 માં, બેંકના ઓરવેલિયન-પ્રેરિત આફ્રિકા પ્રદેશમાં સમુદાય સંચાલિત વિકાસ પર સોર્સબુક (3) પાણીના ભાવો પર નીતિ ઘડવામાં આવી: 'બધા માટે મફત પાણીની વિભાવનાથી દૂર જવા માટે કેટલીક રાષ્ટ્રીય સરકારોમાં રાજકીય નેતાઓ સાથે કામ કરવાની હજુ પણ જરૂર છે... વપરાશકર્તાઓ પાસેથી મૂડી ખર્ચની વસૂલાતને પ્રોત્સાહન આપો. માંગ પ્રદર્શિત કરવા અને ભંડોળ અને ટેરિફનું સંચાલન કરવા માટે સમુદાયની ક્ષમતા વિકસાવવા માટે વપરાશકર્તાઓ તરફથી તેમની ચૂકવણીની ઇચ્છાના આધારે એક અપફ્રન્ટ રોકડ યોગદાન જરૂરી છે. ઓપરેશન અને જાળવણી ખર્ચની 100% વસૂલાતની ખાતરી કરો'. 2000 માં આ નીતિના અમલીકરણનો એક અર્થ એ હતો કે ઓછી આવક ધરાવતા દક્ષિણ આફ્રિકનો માટે પાણીનું જોડાણ તોડવામાં આવ્યું હતું જે દેશના સૌથી ખરાબ કોલેરા રોગચાળાનું સૌથી સીધુ કારણ હતું (4).
ટૂંકમાં, બ્રેટોન વુડ્સ સંસ્થાઓ ખરેખર, મૂળમાં સુધારા કરવા માટે ક્યારેય ગંભીર હતી કે કેમ તે અંગે શંકા રહે છે.
ZNetwork ને ફક્ત તેના વાચકોની ઉદારતા દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે.
દાન