ન્યુટ ગિંગરિચે 90 ના દાયકાના મધ્યમાં મેડિકેર "વેલાઓ પર સુકાઈ જશે" તે જોવાનું વચન આપ્યું હતું. તે પછી તેણે જે કરવાનો પ્રયાસ કર્યો તે મેડિકેરના જાહેર હેતુને દૂર કરવાનો હતો, ભૂખમરાને ભંડોળ આપીને તેને ઇથનાઇઝ કરવાનો હતો.
મેડિકેર રોલબેક યોજનાએ તે સમયે વિકલાંગ જૂથોના હેકલ્સ ઉભા કર્યા. હવે કોંગ્રેસ રિપ્લે માટેની રમત છે. આ વખતે, જોકે, લાલચ વધુ ભ્રામક છે - GOP લાંબા સમય સુધી અજાણ લોકોને લલચાવવા માટે ઓવર-ડ્યુ પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ લાભ ઓફર કરવાની યોજના ધરાવે છે. આ યોજના મેડિકેરમાં મૂળભૂત માળખાકીય ફેરફારો કરવાની છે જે વિકલાંગ લાભાર્થીઓ પર ચોક્કસ નકારાત્મક અસર કરશે.
મેડિકેર પર 13 મિલિયનથી વધુ લોકો વિકલાંગતા અથવા લાંબી સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિ ધરાવે છે. સૌથી ગરીબ અને સૌથી સંવેદનશીલ લોકોને "ડ્યુઅલ એલિજિબિલ્સ" તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે - મેડિકેર અને મેડિકેડ બંને માટે લાયકાત ધરાવતા. તેમની પાસે MediGap પ્લાન જેવો અન્ય કોઈ ગૌણ વીમો ન હોવાથી, બેવડી પાત્રતા ધરાવતા લોકો પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ કવરેજ તેમજ સેવાઓ અને સાધનો માટે તેમની મૂળભૂત આરોગ્ય સંભાળ જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે Medicaid પર ખૂબ આધાર રાખે છે.
ક્લિન્ચર એ છે કે પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ પ્લાન હેઠળ ડ્યુઅલ પાત્ર લોકો દવાઓની ઍક્સેસ ગુમાવશે.
સૂચિત યોજના મેડિકેર ફોર્મ્યુલરીઝના વિકાસની પરવાનગી આપે છે જે જરૂરી દવાઓની ઍક્સેસને પ્રતિબંધિત કરશે અને મેડિકેડને ફોર્મ્યુલરી પર ન હોય તેવી દવાઓ માટે ગૌણ ચુકવણીકાર તરીકે સેવા આપવાથી પ્રતિબંધિત કરશે. આ તમામ પ્રકારના વિકલાંગ લોકોને તેઓને જરૂરી દવાઓ વિના કરવાની ફરજ પાડે છે.
આગામી દાયકામાં, મેડિકેર યોજના સફળ સરકારી કાર્યક્રમમાંથી સંસાધનોને ખાનગી, નફા માટેના ક્ષેત્રમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે.
રૂપાંતર પછી બક્સ માટેના તમામ વિશેષ હિતોને ધ્યાનમાં લેવા માટે નફો-ઉત્સવ બંધ થવાની સંભાવના નથી જો આના પરિણામે બિનજરૂરી અને ગંભીર ઇજા અથવા કમજોર આડઅસરોમાં પરિણમે છે જેને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની અથવા વર્તમાન મેડિકેડ વસ્તી માટે અન્ય ખર્ચાળ તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે. આરોગ્ય સંભાળ હિમાયત જૂથોને વિનાશનું દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં અને DCમાં ગંભીરતાથી લેવા માટે આવા પુરાવા રજૂ કરવામાં લાંબો સમય લાગે છે.
આ ભયાનક બિલ સંસાધનોને જટિલ અથવા વારંવાર સંભાળની જરૂર હોય તેવા લોકોથી પણ દૂર કરશે, જેમ કે વિકલાંગ લોકો અને દીર્ઘકાલીન પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો, પ્રમાણમાં તંદુરસ્ત મેડિકેર વસ્તીમાં.
બિલ સેગમેન્ટમાં ઘણી જોગવાઈઓ મેડિકેર રિસ્ક પૂલને એવી રીતે વિભાજિત કરે છે કે જેના પરિણામે વિકલાંગ લોકો અને દીર્ઘકાલીન પરિસ્થિતિઓ માટે ઉચ્ચ ખર્ચ અને સમાધાનકારી સંભાળ આવશે. એકસાથે લેવામાં આવે તો, આ બિલમાં સંખ્યાબંધ જોગવાઈઓ મેડિકેરની હકને નબળી પાડે છે જેણે છેલ્લા ચાર દાયકાઓથી આ દેશની ખૂબ સારી સેવા કરી છે.
54 મિલિયન વિકલાંગ લોકો અને દીર્ઘકાલીન પરિસ્થિતિઓ (લગભગ 40 મોટી વિકલાંગ સંસ્થાઓ સાથે) વતી હિમાયત કરતી રાષ્ટ્રીય વિકલાંગ સંસ્થાઓનું વોશિંગ્ટન સ્થિત ગઠબંધન ધ કન્સોર્ટિયમ ફોર સિટિઝન્સ વિથ ડિસેબિલિટીઝ (CCD) આ બિલની સામે સખત રીતે બહાર આવ્યું છે.
પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા યોજના જાહેર આરોગ્ય સંભાળને કેવી રીતે નબળી પાડશે તે અંગે CCD નીચેનું ઉત્તમ વિશ્લેષણ આપે છે:
* હેલ્થ સેવિંગ્સ એકાઉન્ટ્સ, જેને મેડિકલ સેવિંગ્સ એકાઉન્ટ્સ (એમએસએ) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીને નબળી પાડશે અને ખાસ કરીને વિકલાંગ લોકો અને અન્ય લોકો માટે હાનિકારક છે જેઓ ઉચ્ચ સ્તરની સેવાઓના નાણાં માટે વીમા પર આધાર રાખે છે. હેલ્થ સેવિંગ્સ એકાઉન્ટ્સ તંદુરસ્ત અને વધુ આવક ધરાવતા લોકોને પરંપરાગત વીમા બજાર છોડવા માટે પ્રોત્સાહન પૂરું પાડે છે. આ વર્તમાન વીમા પ્રણાલીને ડી-પૂલ કરી શકે છે જે સમગ્ર સમાજમાં પ્રમાણમાં ઓછી સંખ્યામાં વિકલાંગ અને દીર્ઘકાલીન પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો માટે ધિરાણ સંભાળ માટેના અણધાર્યા જોખમોને ફેલાવવા માંગે છે.
* ટકાઉ તબીબી સાધનો માટે મેડિકેર સ્પર્ધાત્મક બિડિંગ ગુણવત્તામાં લાંબા ગાળાના ઘટાડાનું કારણ બનશે અને વિકલાંગ લોકો માટે ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સહાયક ઉપકરણો અને સેવાઓ સુધી પહોંચશે. વધુમાં, સ્પર્ધાત્મક બિડિંગ પ્રદાતાની લાભાર્થીની પસંદગીને મર્યાદિત કરે છે.
* પ્રીમિયમ સપોર્ટ ડેમોન્સ્ટ્રેશન: મેનેજ્ડ કેર હેલ્થ પ્લાન્સ સાથે સીધી સ્પર્ધા કરતી મેડિકેર ફી-ફોર સર્વિસની સંભાવના, સ્વસ્થ લાભાર્થીઓને પસંદ કરવા અને સેવા માટે મેડિકેર ફીમાં રહેનારા વિકલાંગ લોકો માટે ખર્ચમાં વધારો કરવા માટે ખાનગી યોજનાઓ માટે ઘણાં જોખમો ઉભી કરે છે. * એટલે કે ભાગ B પ્રીમિયમનું પરીક્ષણ કરવું એ વીમા કાર્યક્રમ તરીકે મેડિકેરના મૂળ આધારને નબળો પાડે છે, જેના કારણે સમય જતાં ધનિક (અને તંદુરસ્ત) લાભાર્થીઓનો અપ્રમાણસર હિસ્સો કાર્યક્રમ છોડી દે છે, જેનાથી જોખમનું પૂલ વધુ ઘટે છે અને વિકલાંગ લોકો માટે ખર્ચ વધે છે.
* ખર્ચ નિયંત્રણ: જો સામાન્ય આવકનું યોગદાન પ્રોગ્રામ ખર્ચના 45% કરતા વધી જાય તો કોંગ્રેસની હસ્તક્ષેપની આવશ્યકતા એ એક અભૂતપૂર્વ યુક્તિ છે જે ભવિષ્યમાં એવા લોકોના હાથને મજબૂત કરવા માટે રચાયેલ છે કે જેઓ પ્રોગ્રામની હકદાર પ્રકૃતિને પાતળું કરવા માંગે છે અને પ્રીમિયમ સપોર્ટ મોડેલની તરફેણ કરે છે.
* કોન્ફરન્સ રિપોર્ટમાં એસેટ ટેસ્ટ લગભગ 135 લાખ મેડિકેર લાભાર્થીઓને તેમના પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ પ્રિમીયમ, કપાતપાત્ર અને સહ-ચુકવણીમાં મદદ મેળવવાથી XNUMX% થી ઓછી ગરીબીની આવક સાથે અવરોધિત કરી શકે છે. આ પરીક્ષણ બિનજરૂરી છે અને આવા પરીક્ષણને અમલમાં મૂકવા માટે રાજ્યો પર નોંધપાત્ર વહીવટી બોજો લાદવાની કિંમતે આવે છે. તે રાજ્યના અધિકારીઓને મેડિકેર લાભાર્થીઓની સંપત્તિ વિશે કર્કશ પ્રશ્નો પૂછવા અને વ્યક્તિની સંપત્તિના મૂલ્ય વિશે જટિલ નિર્ણયો લેવાની પણ જરૂર પડશે. તે અસંભવિત છે કે આ પરીક્ષણ રાજ્યોમાં સમાનરૂપે અથવા ન્યાયી રીતે લાગુ કરવામાં આવશે.
વિકલાંગ લોકો અને બિન-વિકલાંગ લોકો બંને જાહેર વીમા પ્રણાલીને નબળી બનાવીને ગુમાવે છે. આ કોંગ્રેસ ગિન્ગ્રિંચ કોંગ્રેસ કરતાં વિકલાંગ વ્યક્તિઓની સુખાકારી માટે વધુ જોખમી હોઈ શકે છે. આ બિલ પર જ્યોર્જ ડબ્લ્યુ. બુશ હસ્તાક્ષર કરશે. તે ટેક્સનનું ચિહ્ન ધરાવે છે - ખોટને આગળ ધપાવો અને તે ત્રાસદાયક ગરીબ લોકોને દૂર કરવા માટે સરકારી સહાય પ્રણાલીઓને સૌથી નીચા સામાન્ય સંપ્રદાય સુધી ઘટાડી દો.
માર્ટા રસેલ પર પહોંચી શકાય છે [ઇમેઇલ સુરક્ષિત] http://martarussell.com