Nuair nach rachadh pian goirt ann an cnàmhan Nick van Terheyden sìos, bha an dotair aige a’ smaoineachadh dè bha ceàrr.
Às aonais vitimín D gu leòr san fhuil, tarraingidh am bodhaig am beathachadh deatamach sin bho na cnàmhan. Air fhàgail gun làimhseachadh, faodaidh easbhaidh vitimín D leantainn gu osteoporosis.
Dhearbh deuchainn fala as t-fhoghar 2021 dearbhadh an dotair, agus bha van Terheyden an dùil gum biodh plana àrachais a' chompanaidh aige, air a stiùireadh le Cigna, a' còmhdach cosgais na h-obrach fala. An àite sin, chuir Cigna litir gu van Terheyden a ’mìneachadh nach pàigheadh e airson an deuchainn $ 350 leis nach robh e“ riatanach gu meidigeach ”.
Chaidh an litir a shoidhnigeadh le fear de stiùirichean meidigeach Cigna, dotair air fhastadh leis a’ chompanaidh gus ath-sgrùdadh a dhèanamh air tagraidhean àrachais.
Cha do shuidh rudeigin mun litir àicheadh gu math le van Terheyden, neach-còmhnaidh 58-bliadhna ann am Maryland. “B’ e co-dhùnadh clionaigeach a bha seo a bhith air a thomhas san dàrna àite le cuideigin aig nach robh eòlas ormsa, ”thuirt van Terheyden, lighiche e fhèin agus eòlaiche a bha air a bhith ag obair ann an cùram èiginneach san Rìoghachd Aonaichte.
Thug am briathrachas neo-shoilleir air van Terheyden amharas nach robh an Dr Cheryl Dopke, an stiùiriche meidigeach a chuir ainm ris, air mòran aire a ghabhail leis a’ chùis aige.
Bha Van Terheyden ceart a bhith amharasach. Bha an tagradh aige dìreach mar aon de timcheall air 60,000 a chaidh Dopke às àicheadh ann an aon mhìos an-uiridh, a rèir clàran taobh a-staigh Cigna ath-sgrùdadh le ProPublica agus The Capitol Forum.
Bha an diùltadh bho thagradh van Terheyden àbhaisteach dha Cigna, fear de na h-àrachais as motha san dùthaich. Tha a ’chompanaidh air siostam a thogail a leigeas leis na dotairean aca tagradh a dhiùltadh sa bhad air adhbharan meidigeach gun a bhith a’ fosgladh faidhle an euslaintich, a ’fàgail dhaoine le cunntasan ris nach robh dùil, a rèir sgrìobhainnean corporra agus agallamhan le seann oifigearan Cigna. Thairis air dà mhìos an-uiridh, dhiùlt dotairean Cigna còrr air 300,000 iarrtas airson pàighidhean a ’cleachdadh an dòigh seo, a’ cosg cuibheasachd de 1.2 diogan air gach cùis, tha na sgrìobhainnean a ’sealltainn. Tha a’ chompanaidh air aithris gu bheil iad a’ còmhdach no a’ riaghladh phlanaichean cùram slàinte airson 18 millean neach.
Mus do dhiùlt luchd-àrachais slàinte tagraidhean airson adhbharan meidigeach, feumaidh dotairean companaidh ath-sgrùdadh a dhèanamh orra, a rèir laghan agus riaghailtean àrachais ann am mòran stàitean. Thathas an dùil gun dèan stiùirichean meidigeach sgrùdadh air clàran euslaintich, ath-sgrùdadh air poileasaidhean còmhdaich agus an cuid eòlais a chleachdadh gus co-dhùnadh am bu chòir dhaibh tagraidhean aontachadh no a dhiùltadh, thuirt na riaghladairean. Bidh am pròiseas seo a 'cuideachadh le bhith a' seachnadh diùltadh mì-chothromach.
Ach tha siostam ath-bhreithneachaidh Cigna a chuir casg air tagradh van Terheyden a’ dol seachad air na ceumannan sin. Chan eil stiùirichean meidigeach a’ faicinn clàran euslainteach sam bith no a’ cleachdadh am breithneachadh meidigeach, thuirt seann luchd-obrach companaidh a bha eòlach air an t-siostam. An àite sin, bidh coimpiutair a 'dèanamh an obair. Tha algairim Cigna a’ nochdadh mì-chothromachadh eadar breithneachadh agus na tha a’ chompanaidh a’ beachdachadh air deuchainnean agus modhan iomchaidh airson na tinneasan sin. Bidh dotairean companaidh an uairsin a’ soidhnigeadh nan diùltadh ann an baidsean, a rèir agallamhan le seann luchd-obrach a bhruidhinn air chumha gun urra.
“Bidh sinn gu litireil a’ cliogadh agus a ’cur a-steach,” thuirt aon dotair Cigna a bh’ ann roimhe. “Bheir e 10 diogan gu lèir 50 a dhèanamh aig an aon àm."
Chan eil a h-uile tagradh air a phròiseasadh tron t-siostam ath-bhreithneachaidh seo. Dhaibhsan a tha, chan eil e soilleir cia mheud a tha ceadaichte agus cia mheud a thèid a chuir gu dotairean airson diùltadh fèin-ghluasadach.
Cheasnaich eòlaichean àrachais siostam ath-bhreithneachaidh Cigna.
Tha euslaintich an dùil gun dèilig luchd-àrachais riutha gu cothromach agus gu brìoghmhor ath-sgrùdadh a dhèanamh air gach tagradh, thuirt Dave Jones, a bha na choimiseanair àrachais ann an California. Fo Riaghailtean California, feumaidh luchd-àrachais beachdachadh air tagraidhean euslaintich a’ cleachdadh “sgrùdadh mionaideach, cothromach agus cothromach.”
“Tha e duilich a shamhlachadh gu bheil a bhith a’ cosg dìreach diogan airson ath-sgrùdadh a dhèanamh air clàran meidigeach a ’gèilleadh ri lagh California," thuirt Jones. “Co-dhiù, tha mi a’ creidsinn gu bheil e airidh air sgrùdadh. ”
Taobh a-staigh Cigna, bha cuid de luchd-gnìomh a’ ceasnachadh an robh a bhith a’ toirt seachad diùltadh cho luath air an lagh a shàsachadh, a rèir aon iar-oifigear a bhruidhinn air chumha gun urra leis gu bheil e fhathast ag obair le luchd-àrachais.
“Bha sinn den bheachd gum faodadh e tuiteam a-steach do raon glas laghail," thuirt seann oifigear Cigna, a chuidich le bhith a’ smaoineachadh air a ’phrògram. “Chuir sinn am beachd gu laghail, agus chuir iad air ais e ag ràdh gu robh e ceart gu leòr.”
Ghabh Cigna ris an t-siostam ath-bhreithneachaidh aca còrr is deich bliadhna air ais, ach tha oifigearan àrachais ag ràdh gu bheil siostaman coltach ris air a bhith ann ann an diofar chruthan air feadh a’ ghnìomhachais.
Ann am freagairt sgrìobhte, thuirt Cigna gu robh an aithris le ProPublica agus The Capitol Forum “claonach agus neo-choileanta.”
Thuirt Cigna gun deach an siostam ath-bhreithneachaidh aca a chruthachadh gus “pàigheadh tagraidhean airson cuid de scrionaichean àbhaisteach a luathachadh," sgrìobh Cigna. “Leigidh seo leinn tagraidhean a cheadachadh gu fèin-ghluasadach nuair a thèid an cur a-steach leis na còdan breithneachaidh ceart."
Nuair a chaidh faighneachd dhaibh an robh am pròiseas ath-bhreithneachaidh aca, ris an canar PXDX, a’ leigeil le dotairean Cigna tagraidhean a dhiùltadh gun a bhith gan sgrùdadh, thuirt a’ chompanaidh gu robh an tuairisgeul sin “mearachdach.” Dhiùlt e a-rithist tuilleadh cheistean a fhreagairt no mion-fhiosrachadh a bharrachd a thoirt seachad. (Tha àrachas slàinte luchd-obrach ProPublica air a thoirt seachad le Cigna.)
Dhearbh seann dhotairean Cigna gun deach an siostam ath-bhreithneachaidh a chleachdadh gus tagraidhean a dhiùltadh gu sgiobalta. Tha duilleag-clèithe corporra a-staigh, air am faicinn leis na buidhnean naidheachdan, a’ liostadh ainmean stiùirichean meidigeach Cigna agus an àireamh de chùisean air an làimhseachadh gach fear ann an colbh leis an tiotal “PxDx.” Thuirt na seann dhotairean gu bheil na figearan a’ riochdachadh diùltadh iomlan. Cha do fhreagair Cigna ceistean mionaideach mu na h-àireamhan.
Cha robh mìneachadh Cigna gun deach an siostam ath-bhreithneachaidh aige a dhealbhadh gus tagraidhean a cheadachadh a’ dèanamh ciall dha aon a bha roimhe na àrd-oifigear companaidh. “Bha iad a’ pàigheadh na tagraidhean sin uile roimhe seo. An uairsin cha robh iad,” thuirt Ron Howrigon, a tha a-nis a’ ruith companaidh a bhios a’ cuideachadh dhotairean prìobhaideach ann an connspaidean le companaidhean àrachais. “Tha thu a’ bruidhinn mu shiostam a chaidh a thogail gus tagraidhean a dhiùltadh."
Dhaingnich Cigna nach eil an siostam aige a’ cur casg air euslainteach cùram fhaighinn - cha bhith e a’ co-dhùnadh ach nuair nach pàigh an neach-àrachais. “Bidh lèirmheasan a’ tachairt às deidh don t-seirbheis a bhith air a thoirt don euslainteach agus chan eil sin a ’leantainn gu diùltadh cùraim," thuirt an aithris.
“Tha a’ chompanaidh againn dealasach a thaobh a bhith a’ leasachadh builean slàinte, a’ stiùireadh luach ar luchd-dèiligidh agus ar teachdaichean, agus a’ toirt taic don sgioba de Stiùirichean Meidigeach làn-sgileil againn," thuirt a’ chompanaidh.
PXDX
Chaidh siostam ath-bhreithneachaidh Cigna a leasachadh còrr is deich bliadhna air ais le seann phàrant-chloinne.
Às deidh dha a chleachdadh fhàgail, chuir an Dr. Alan Muney seachad na deicheadan ri teachd a’ toirt comhairle do luchd-àrachais agus companaidhean ionannachd phrìobhaideach air mar as urrainn dhaibh sàbhalaidhean a thoirt a-mach à planaichean slàinte.
Ann an 2010, bha Muney a’ riaghladh àrachas slàinte do chompanaidhean le Blackstone, a’ chompanaidh ionannachd phrìobhaideach, nuair a thug Cigna tapadh air gus sàbhalaidhean a lorg san obair aige, thuirt e.
Tha ùghdarras farsaing aig luchd-àrachais tagraidhean airson cùram a dhiùltadh, ach faodaidh làimhseachadh nan diùltadh sin beagan cheudan dolar a chosg, thuirt seann oifigearan. Mar as trice, thèid tagraidhean a-steach don t-siostam àrachais, air an sgrìonadh le banaltram agus air an ath-sgrùdadh le stiùiriche meidigeach.
Airson tagraidhean le dolar nas ìsle, bha e na bu shaoire dha Cigna dìreach am bile a phàigheadh, thuirt Muney.
“Chan eil iad airson airgead a chosg gus ath-sgrùdadh a dhèanamh air dòrlach de stuth a chosgas barrachd ath-sgrùdadh na tha e dìreach airson pàigheadh air a shon," thuirt Muney.
Bha Muney agus an sgioba aige air an duilgheadas fhuasgladh aon uair roimhe. Aig UnitedHealthcare, far an robh Muney na bhuidheann-gnìomha, thuirt e gun do thog a bhuidheann siostam coltach ris gus leigeil leis na dotairean aca tagraidhean gu ìre mhòr a dhiùltadh.
Mar fhreagairt do cheistean, thuirt UnitedHealthcare gu bheil iad a’ cleachdadh teicneòlas a leigeas leis “co-dhùnaidhean còmhdaich luath, èifeachdach agus sgiobalta a dhèanamh stèidhichte air planaichean sochair buill agus slatan-tomhais clionaigeach a rèir laghan stàite is feadarail.” Cha do dhèilig a’ chompanaidh gu dìreach a bheil e a’ cleachdadh siostam coltach ri Cigna.
Aig Cigna, chruthaich Muney agus an sgioba aige liosta de dheuchainnean agus mhodhan-obrach a chaidh aontachadh airson an cleachdadh le tinneasan sònraichte. Bhiodh an siostam gu fèin-obrachail a’ diùltadh pàigheadh airson làimhseachadh nach robh a rèir aon de na cumhaichean air an liosta. Chaidh diùltadh an uairsin a chuir gu stiùirichean meidigeach, a dhiùltas na tagraidhean sin gun ath-sgrùdadh sam bith air faidhle an euslaintich.
Mu dheireadh dh’ ainmich Cigna an liosta “PXDX” - làmh-ghoirid corporra airson modh-obrach gu breithneachadh. Shàbhail an liosta airgead ann an dà dhòigh. Leig e le Cigna tòiseachadh a’ diùltadh thagraidhean a bha e air pàigheadh aon uair. Agus rinn e na bu shaoire tagraidhean a dhiùltadh, leis nach robh aig dotairean na companaidh a-riamh ri faidhle fhosgladh no sgrùdadh domhainn a dhèanamh. Bha iad dìreach a’ dol às àicheadh nan tagraidhean gu ìre mhòr le ainm-sgrìobhte dealanach.
“Chan eil an stuth PXDX air ath-sgrùdadh le doc no banaltram no rud sam bith mar sin,” thuirt Muney.
Chaidh an siostam ath-bhreithneachaidh a dhealbhadh gus casg a chuir air tagraidhean airson cùram a bha Cigna den bheachd nach robh feum no eadhon cronail don euslainteach, thuirt Muney. Leig am poileasaidh le Cigna gu saor tagraidhean a chomharrachadh gu robh còir aige a dhol às àicheadh.
Thuirt Muney gur e “duilich rianachd” a bhiodh ann iarraidh air dotairean companaidh ath-sgrùdadh a dhèanamh le làimh air gach tagradh a chaidh a dhiùltadh. Agus bhiodh e a’ ciallachadh mòran a bharrachd stiùirichean meidigeach fhastadh.
“Cuiridh sin cosgais rianachd ri cungaidh-leigheis,” thuirt e. “Chan eil e èifeachdach.”
Ach thuirt dithis dhotairean Cigna a bh’ ann roimhe, nach robh airson a bhith air an comharrachadh le ainm air eagal briseadh aonta dìomhaireachd le Cigna, gu robh an siostam mì-chothromach dha euslaintich. Thuirt iad nach robh fiosrachadh cho bunaiteach ri cinneadh agus gnè anns na tagraidhean a chaidh a chuir gu fèin-ghluasadach airson diùltadh.
“Bha e uamhasach duilich,” thuirt aon dotair.
Cheasnaich cuid de riaghladairean stàite siostam PXDX Cigna.
Ann am Maryland, far a bheil van Terheyden a’ fuireach, thuirt oifigearan àrachais stàite gu bheil an siostam PXDX mar a chaidh a mhìneachadh le neach-aithris a’ togail “bratachan dearga.”
Tha lagh na stàite a tha a 'riaghladh planaichean slàinte buidhne a cheannaich luchd-fastaidh ag iarraidh gum bi dotairean companaidh àrachais cothromach agus sùbailte nuair a shuidheas iad sìos gus measadh a dhèanamh air gach cùis.
Ma tha stiùirichean meidigeach Cigna “dha-rìribh a’ stampadh toradh a ’bhathar-bog maidsidh gun ath-sgrùdadh sam bith a bharrachd, bhiodh e duilich don stiùiriche meidigeach cumail ris na riatanasan sin,” sgrìobh Rianachd Àrachais Maryland mar fhreagairt do cheistean.
Tha siostam aig Medicare agus Medicaid a chuireas casg gu fèin-ghluasadach air pàigheadh mì-iomchaidh airson tagraidhean a tha air an còdadh gu ceàrr. Chan eil e a 'diùltadh pàigheadh leighis adhbharan.
Taobh a-staigh saoghal àrachas prìobhaideach, tha Muney cinnteach gu bheil am foirmle PXDX air àrdachadh a thoirt don bhun-loidhne corporra. “Gun teagamh tha e air billeanan dolar a shàbhaladh,” thuirt e.
Bidh luchd-àrachais a’ faighinn buannachd às na sàbhalaidhean, ach tha buannachd aig a h-uile duine nuair a thèid cosgaisean cùram slàinte ìsleachadh agus cùram gun fheum air a dhiùltadh, thuirt e.
Lèirmheasan sgiobalta
Bidh Cigna gu faiceallach a’ cumail sùil air an àireamh de dh’ euslaintich a tha ag ràdh gu bheil an stiùirichean meidigeach aca a’ làimhseachadh gach mìos. Dà uair dheug sa bhliadhna, bidh stiùirichean meidigeach a’ faighinn cairt-sgòraidh ann an cruth cliath-dhuilleag a sheallas dìreach cho luath sa tha iad air cùisean PXDX fhuadach.
Dhiùlt Dopke, an dotair a dhiùlt van Terheyden, 121,000 tagradh anns a’ chiad dà mhìos de 2022, a rèir na cairt-sgòr.
Làimhseachadh an Dotair Richard Capek, stiùiriche meidigeach eile le Cigna, còrr air 80,000 diùltadh sa bhad anns an aon ùine, sheall an spreadsheet.
Tha an Dr Paul Rossi air a bhith na stiùiriche meidigeach aig Cigna airson còrr air 30 bliadhna. Tràth an-uiridh, chaidh an lighiche às àicheadh barrachd air 63,000 tagradh PXDX ann an dà mhìos.
Cha do fhreagair Rossi, Dopke agus Capek oidhirpean fios a chuir thuca.
Thuirt Howrigon, a bha na àrd-oifigear aig Cigna, ged nach robh e an sàs ann a bhith a’ leasachadh PXDX, gun tuig e an eaconamas air a chùlaibh.
“Cuir thu fhèin ann am brògan an neach-àrachais,” thuirt Howrigon. “Carson nach àich thu iad uile agus faicinn dè an fheadhainn a thig air ais le tagradh? Bho shealladh cosgais, tha e ciallach. ”
Tha fios aig Cigna gum pàigh mòran euslaintich na bilean sin seach a bhith a’ dèiligeadh ris an duilgheadas a bhith ag iarraidh diùltadh, a rèir Howrigon agus seann luchd-obrach na companaidh. Tha an liosta PXDX ag amas air deuchainnean agus leigheasan a chosgas beagan cheudan dolar gach fear, thuirt seann luchd-obrach Cigna.
“Tha luchd-àrachais glè mhath air fios a bhith aca cuin as urrainn dhaibh tagradh a dhiùltadh agus bidh euslaintich a’ gearan ach fhathast a ’sgrìobhadh seic,” thuirt Howrigon.
Dhaingnich Muney agus seann oifigearan Cigna eile gu bheil an siostam PXDX a’ fàgail rùm airson an euslainteach agus an dotair aca tagradh a dhèanamh airson co-dhùnadh stiùiriche meidigeach tagradh a dhiùltadh.
Ach chan eil dùil aig Cigna ri mòran ath-thagraidhean. Ann an aon sgrìobhainn corporra, bha Cigna den bheachd nach dèanadh ach 5% de dhaoine tagradh airson diùltadh mar thoradh air ath-sgrùdadh PXDX.
“Eòlas teachdaiche àicheil”
Ann an 2014, bheachdaich Cigna air modh-obrach ùr a chur ris an liosta PXDX airson a bhith air a chomharrachadh airson diùltadh fèin-ghluasadach.
Faodaidh deuchainnean siostam nearbhach fèin-riaghlaidh cuideachadh le bhith ag innse a bheil euslainteach tinn a’ fulang le milleadh neoni air adhbhrachadh le tinneas an t-siùcair no grunn ghalaran fèin-dìon. Chan e dòigh-obrach gu math mòr a th’ ann - a’ toirt timcheall air uair a thìde - agus cosgaidh e beagan cheudan dolar gach deuchainn.
Tha an deuchainn ioma-chruthach agus neo-ionnsaigheach, gun fheum air snàthadan. Bidh an t-euslainteach a’ dol tro ghrunn sgrùdaidhean air ìre cridhe, freagairt fallas, cothromachadh agus gnìomhan bodhaig bunaiteach eile.
Aig an àm, bha Cigna a ’pàigheadh airson a h-uile tagradh airson an deuchainn neoni gun a bhith a’ cur dragh air coimhead air faidhle an euslaintich, a rèir a chorporra taisbeanadh. Bha oifigearan Cigna a’ tomhas na cosgais agus na buannachdan bho bhith a’ cur a’ mhodh-obrach ris an liosta. “Dè tha tachairt a-nis?” dh'fhaighnich an taisbeanadh. “Pàigh airson a h-uile suidheachadh gun ath-sgrùdadh.”
Le bhith a’ cur an deuchainn neoni ris an liosta PXDX, bha oifigearan Cigna den bheachd, dhiùlt an neach-àrachais còrr air 17,800 tagradh sa bhliadhna a bha e air a chòmhdach uaireigin. Bhiodh e a 'pàigheadh airson an deuchainn airson cuid de shuidheachaidhean, ach a' diùltadh pàigheadh do dhaoine eile.
Chruthaicheadh na diùltadh sin “eòlas àicheil do luchd-cleachdaidh” agus “comas airson cosgaisean nas àirde a-mach à pòcaid,” dh’ aithnich taisbeanadh na companaidh.
Ach shàbhaileadh iad timcheall air $ 2.4 millean sa bhliadhna ann an cosgaisean meidigeach, thuirt an taisbeanadh.
Chuir Cigna an deuchainn ris an liosta.
"Chan e leigheas math a th' ann"
Mun àm a fhuair van Terheyden a’ chiad fhios diùltadh aige bho Cigna tràth an-uiridh, bha cuid de fhreagairtean aige mun bhreithneachadh aige. Bha an deuchainn fala a bha Cigna air a mheas “nach robh riatanach gu meidigeach” air dearbhadh gu robh dìth vitimín D ann. Bha an dotair aige air a bhith ceart, agus mhol e stuthan-leigheis gus ìre bhiotamain van Terheyden àrdachadh.
Ach, chùm van Terheyden an tagradh aige le Cigna ann am pròiseas a dh’ fhàs na bu mhiosa. An toiseach, rinn dotair Cigna eile ath-sgrùdadh air a’ chùis agus sheas e leis a’ chiad dol às àicheadh. Cha robh feum air an deuchainn fala, thuirt Cigna, oir cha deach van Terheyden a-riamh a lorg gun robh gu leòr vitimín D.
“Cha do sheall clàran gu robh dìth bhiotamain D agad a chaidh a chlàradh roimhe seo," thuirt litir àicheadh le Cigna sa Ghiblean. Ciamar a bha còir aig van Terheyden a bhith a’ clàradh easbhaidh vitimín D às aonais deuchainn? Chaidh an litir a shoidhnigeadh le stiùiriche meidigeach Cigna leis an t-ainm Barry Brenner.
Cha do fhreagair Brenner iarrtasan airson beachd.
An uairsin, mar a bha ceadaichte leis a’ phlana aige, ghabh van Terheyden diùltadh Cigna gu ath-sgrùdadh bhon taobh a-muigh le ath-sgrùdaire neo-eisimeileach.
Aig deireadh an Ògmhios - seachd mìosan às deidh an deuchainn fala - rinn dotair bhon taobh a-muigh nach robh ag obair dha Cigna ath-sgrùdadh air clàr meidigeach van Terheyden agus cho-dhùin e gu robh an deuchainn reusanta.
Tha an deuchainn fala sin “a’ dearbhadh gun deach dìth Vit-D a dhearbhadh, ”leugh an aithisg bho MCMC, companaidh a bheir seachad lèirmheasan meidigeach neo-eisimeileach. Mu dheireadh phàigh Cigna bile van Terheyden. “Tha an t-euslainteach seo ann an cunnart bristeadh cnàimh às aonais leasachaidhean ceart," sgrìobh neach-sgrùdaidh MCMC. “Bha deuchainnean riatanach gu meidigeach agus iomchaidh.”
Cha robh fios aig Van Terheyden mu na vagaries an t-siostam diùltadh PXDX mus d’ fhuair e am bile $ 350. Ach bha e mothachail gur e glè bheag de dh’ euslaintich a bha a’ putadh cho cruaidh sa bha e air a dhèanamh anns na h-ath-thagraidhean aige.
Mar lighiche, thuirt van Terheyden, tha e balbh le poileasaidhean na companaidh.
“Chan e cungaidh-leigheis math a th’ ann. Chan eil e a 'toirt cùram dha euslaintich. Tha thu mu dheireadh a’ faighneachd dhut fhèin: Carson a dhèanadh iad seo mas e an amas mu dheireadh aca cùram a thoirt don euslainteach? ” thuirt e.
“Gu h-inntinneach, is urrainn dhomh a thuigsinn. Mar lighiche, chan urrainn dhomh. Dhòmhsa, tha e a’ faireachdainn ceàrr.”
Anns an aon mhionaid agus sia diogan a tha thu air a bhith air an duilleag seo, dh’ fhaodadh dotairean Cigna a bhith air diùltadh 79 tagradh, a rèir sgrìobhainnean companaidh.
Tha ZNetwork air a mhaoineachadh a-mhàin tro fhialaidheachd an luchd-leughaidh.
Tabhartasan