Tha mòran Ameireaganaich a’ gabhail ris gu bheil an gnìomhachas àrachais slàinte prìobhaideach na gheam neo-ghluasadach ann an siostam cùram slàinte na SA, ach tha feum a’ sìor fhàs air a’ bhun-bheachd sin ath-sgrùdadh. Thairis air na deicheadan mu dheireadh, tha a choileanadh air a bhith air a stiùireadh barrachd is barrachd prothaid chun na h-ìre gu bheil e a-nis neo-ruigsinneach dha euslaintich, an teaghlaichean, fastaichean agus luchd-pàighidh chìsean. Tha an t-àm ann beachdachadh air am bu chòir no nach bu chòir leantainn air adhart mar phrìomh dhòigh air cùram slàinte a mhaoineachadh san dùthaich seo.

A dh’ aindeoin tagraidhean leantainneach a’ ghnìomhachais gu bheil e gar seirbheiseachadh gu math mar chnàimh-droma ann a bhith a’ maoineachadh cùram slàinte na SA, tha e air ana-cleachdadh a dhèanamh air earbsa a’ phobaill agus air a dhol na bhacadh air ath-leasachadh cùram slàinte air a bheil feum èiginneach a nì cinnteach gum faighear cothrom air cùram slàinte aig prìs reusanta de chàileachd nas fheàrr dha na h-Ameireaganaich air fad. Seo adhbharan làidir airson siostam maoineachaidh poblach neo-phrothaideach a chuir an àite a’ ghnìomhachais leithid craoladh uile-choitcheann fo Medicare for All:

+ Tha àrachas le taic fastaiche (ESI), am pàirt as motha aige, air fàs gu bhith neo-earbsach agus luaineach - dh’ fhalbh no chaill 66 millean Ameireaganaich an cuid obrach ann an 2018, le mòran nach d’ fhuair àrachas air ais ann an obair eile. ¹

+ A’ cuingealachadh roghainn ann an iomadh dòigh, a’ toirt a-steach lìonraidhean de lighichean is ospadalan a tha a’ sìor atharrachadh; tha an ìre diùltadh cuibheasach airson tagraidhean in-lìonra air feadh a’ ghnìomhachais aig 18 sa cheud. ²

+ Tha an siostam ioma-phàighidh gnàthach againn a tha gu ìre mhòr airson prothaid a’ fàgail 28 millean Ameireaganaich gun àrachas agus 87 millean gun àrachas

+ Aig cosgais bliadhnail cuibheasach airson teaghlach beachd-bharail de cheathrar, tha ESI air fàs neo-ruigsinneach dha luchd-obrach agus fastaichean, gu sònraichte gnìomhachasan beaga a tha a’ riochdachadh a’ mhòr-chuid de ghnìomhachasan air a’ Phrìomh Shràid. Tha prìsean agus so-ruigsinneach air a dhol suas anns na bliadhnachan mu dheireadh fada nas àirde na tuarastal luchd-obrach.

+ Bidh luchd-àrachais slàinte prìobhaideach a’ cumail orra a’ cluich an t-siostam aig cosgais luchd-clàraidh tro bhith a’ roinneadh chosgaisean le so-ruigsinneach nas àirde agus copays, a bharrachd air foirmlean dhrogaichean cuibhrichte agus cleachdaidhean margaidheachd meallta.

+ Is e inneal gnìomhachais a th’ ann an roinneadh chosgaisean aig ìre a’ chùraim a bheir gu buil euslaintich a’ cur dàil air no a’ toirt seachad cùram riatanach, gu tric a’ crìochnachadh le bàs ro-luath.

+ Bàrr biurocrasaidh air a stiùireadh le prothaid le cosgaisean rianachd fo bhlàth a tha 5-6 tursan nas àirde na Medicare poblach traidiseanta, a’ toirt a-steach fo-sgrìobhadh cuibhrichte, ro-ùghdarrachaidhean agus diùltadh sheirbheisean.

+ Tha an “bheus gnìomhachais” ris an canar os cionn beus seirbheis, mar nuair a bhios luchd-àrachais gu tric a’ fàgail margaidhean neo-phrothaideach air geàrr-rabhadh, a’ fàgail luchd-clàraidh anns an lurch.

+ Dèan prothaid rè galar lèir-sgaoilte COVID, eadhon nuair a thuit tagraidhean airson cùram neo-COVID, gu sònraichte airson làimhseachadh agus modhan taghte, gu sgiobalta. Fhad ‘s a bha deichean de mhilleanan de dh'Ameireaganaich a’ call an cuid obrach agus àrachas le taic fastaiche, chruinnich luchd-àrachais prìobhaideach cosnadh àrd anns a ’chiad ràith de 2020, ^3` eadhon an uairsin a’ sireadh cuideachadh feadarail gus na draghan aca mu “chosgaisean neo-àbhaisteach, gun phlanadh ann an 2020 agus 2021.”

+ Air nach eil mòran eòlach air a’ phoball, tha an gnìomhachas air subsadaidhean feadarail fhaighinn thar grunn bhliadhnaichean a tha gu cuibheasach an-diugh $ 685 billean sa bhliadhna. ⁴ Tha Figear 1 a’ sealltainn mar a bha na còignear luchd-àrachais slàinte prìobhaideach as motha againn - Aetna, Anthem, Cigna, Humana agus United Healthcare - gan cumail air falbh le taic feadarail bho Medicare prìobhaideach agus Medicaid bho 2010 gu 2016.

Leis gu bheil e an urra ri siostam fàiligeadh de chòmhdach le taic fastaiche, chan eil gnìomhachas àrachais slàinte prìobhaideach seann-fhasanta airidh air taic-airgid feadarail leantainneach. Tha an Dr. Atul Gawande, lannsair agus neach-rannsachaidh slàinte poblach, ri fhaicinn leis an lèirsinn seo:

Is e prìomh mhearachd an t-siostam againn a bhith a’ ceangal ar cùram slàinte ris an àite sa bheil sinn ag obair. Bidh plana àrachais le taic companaidh airson teaghlach a’ cur cuibheasachd de chòig mìle deug dolar ris a’ chosgais bhliadhnail airson neach-obrach fhastadh - gu h-èifeachdach a’ togail cìs leth-cheud sa cheud air suidheachadh còig-deug dolar san uair. Chan eil sinn uile ach a’ pàigheadh ​​luchd-fastaidh gus obraichean dhaoine a chuir a-mach no a dhèanamh fèin-ghluasadach. Is e an toradh an dà chuid obair agus cùram slàinte a dhèanamh nas tèarainte agus nas sgapte - agus ar neo-ionannachdan a dhoimhneachadh. ⁵

Bidh luchd-taic cumail a’ dol leis an t-siostam maoineachaidh prìobhaideach, ioma-phàighidh againn a’ toirt na h-argamaidean sin air adhart agus iad a’ cur an aghaidh siostam poblach Medicare for All le aon phàigheadh:

Caillidh euslaintich roghainn.

A dh’ aindeoin roghainn a chall, bidh euslaintich le Medicare for All buannachd roghainn de

solaraiche cùram slàinte, ospadalan agus goireasan eile an àite sam bith san dùthaich. Cha chaill iad roghainn tuilleadh le bhith a-mach às an lìonra, le bhith a’ call cùram tro bhith a’ diùltadh seirbheisean no le bhith a’ fuireach ann an stàit le còmhdach cuibhrichte.

Bhiodh cuir às don ghnìomhachas ro bhuaireadh.

Tha an aithris seo na innleachd eagal le luchd-dùbhlain Medicare for All a tha a’ seachnadh aimhreit làitheil cùram slàinte le àrachas slàinte prìobhaideach luaineach agus neo-iomchaidh. An àite sin, dh ’fhaodadh an gluasad gu àrachas slàinte nàiseanta a tha a’ còmhdach luchd-còmhnaidh na SA a bhith cho sgiobalta ‘s a bha e ann an 1965 nuair a chaidh Medicare a thoirt a-steach.

Brisidh Medicare for All am banca.

Tha airgead gu leòr anns an t-siostam mar-thà, chun na h-ìre gu bheil e mar-thà a’ briseadh a’ bhanca tron ​​t-siostam maoineachaidh ioma-phàighidh mì-ghnìomhach againn, a tha gu ìre mhòr prìobhaideach làn sgudail. Tha sinne mar luchd-pàighidh chìsean mu thràth a’ pàigheadh ​​airson dà thrian de chosgais iomlan cùram slàinte, agus chan eil sinn a’ faighinn na bu chòir dhuinn air ais.

Bheireadh Medicare for All, gu dearbh, còmhdach uile-choitcheann agus sàbhail airgead. Tha Gerald Friedman, Àrd-ollamh Eaconamas aig Oilthigh Massachusetts Amherst, air sgrùdadh a dhèanamh air na cosgaisean aige airson còrr air deich bliadhna agus lorg e gum biodh sinn air còrr air $ 1 trillean a shàbhaladh ann an 2019 nam biodh e na àite a’ bhliadhna sin. Bhiodh na sàbhalaidhean sin air tighinn bho thrì raointean mòra - lùghdachadh gu ìrean barganachaidh Medicare airson pàighidhean gu ospadalan, companaidhean dhrogaichean, agus luchd-saothrachaidh uidheamachd meidigeach, rianachd àrachais nas sìmplidhe, agus pròiseas bileachaidh nas èifeachdaiche le solaraichean às aonais na duilgheadasan ro-ùghdarrachadh, a’ caolachadh lìonraidhean. , no atharrachaidhean ann am foirmle dhrogaichean. (Figear 2)

Fo shiostam ùr de dh’àrachas slàinte nàiseanta tro Medicare for All, gheibh sinn cùram slàinte tòrr nas saoire na tha e an-diugh. Bidh na prìsean àrda gnàthach, so-ruigsinneach, copaidhean, co-àrachas, ro-ùghdarrachaidhean air an diùltadh, pàighidhean mòra taobh a-muigh pòcaid, agus cunntasan meidigeach tobhta air falbh o chionn fhada. Le cìsean meadhanach adhartach a bhios sinn uile a’ roinn a rèir ìre teachd-a-steach, pàighidh 95 sa cheud de dh'Ameireaganaich nas lugha airson cùram slàinte na tha iad an-dràsta.

Tha an status quo neo-iomchaidh agus tha e na chunnart leantainneach dha mòran den t-sluagh againn. Tha sinn an dòchas gum faigh fianais agus cùram buaidh airson math coitcheann mar a bhios am pròiseas poilitigeach a’ gluasad air adhart.

Tùsan.

1) Bruenig, M. Bidh daoine an-còmhnaidh a’ call an àrachas le taic fastaiche. Pròiseact Tagraidh an t-Sluaigh, Giblean 4, 2019.

2) Silvers, JB. Is e seo an t-slighe as reusanta gu Medicare for All. New York Times, Dàmhair 16, 2019.

3) Appleby, J, Findley, S. Bidh luchd-àrachais slàinte a’ soirbheachadh leis gu bheil COVID-19 a’ lughdachadh iarrtas airson leigheasan taghte. Naidheachdan slàinte Kaiser, Giblean 28, 2020.

4) Ockerman, E. Tha e a' cosg $685 billean sa bhliadhna gus subsadaidh a thoirt do dh'àrachas slàinte na SA. Naidheachdan Bloomberg, Cèitean 23, 2018.

5) Gawande, A. Cùram Slàinte Nàisean: A’ Sàbhaladh an t-Siostam. An New Yorker, 5 Dàmhair, 2020, td 12-13.