”Alkuperäisiä naisia ympäröivät yleiset lääketieteelliset narratiivit kuvaavat äitejä, jotka eivät imetä ja joilla ei ole kumppaneita. Tämän kuvauksen mukaan syntyperäiset naiset eivät liiku, syövät huonosti ja heillä on diabetes. Meitä pidetään toivottomina", sanoi Marinah Farrell, alkuperäiskansojen Chicana sertifioitu ammattikätilö Phoenixissa.
”Kun työskentelin sairaalassa, näin niin monia syntyperäisiä äitejä, jotka saivat verenvuotoa ja saivat kauheita seurauksia syntymänsä aikana. Se vaikutti niin loukkaavalta; heitä kohdeltiin kuin sairaita jo silloin, kun he astuivat sisään sairaalan ovesta”, sanoi Rebekah Dunlap, Ojibwen Fond du Lac Bandin jäsen, joka työskentelee doulana ja on rekisteröity sairaanhoitaja, kandidaatti sairaanhoitaja ja terveydenhoitaja. Minnesotassa.
Se, mikä alkoi hiljaa muutaman omistautuneen naisen ponnisteluina, on viime vuosina kasvanut kooltaan, laajuudeltaan ja ketteryydeltään. Nykyään syntyperäiset naiset kaikkialla Yhdysvalloissa ja Kanadassa käyttävät taitojaan valtavirran lääketieteen status quon haastamiseksi.
Synnytyksestä on tullut heille vaarallisen lääketieteellistä. Monilla syntyperäisillä naisilla on kroonisia terveysongelmia, joiden vuoksi synnytys on riskialtista toimintaa, joka vaatii matkustamista hyvin varustettuihin sairaaloihin.
Monet alkuperäiskansojen naiset Yhdysvalloissa ja Kanadassa synnyttävät valtion terveydenhuoltolaitoksissa, joita valvovat Indian Health Service (IHS) Yhdysvalloissa ja First Nations ja Inuit Health Branch Kanadassa.
IHS:n ja First Nationsin sekä Inuit Healthin terveydenhuoltopolitiikka on verrattavissa tavanomaisten terveydenhuoltolaitosten käytäntöihin molemmissa maissa.
Aboriginaalit tai alkuperäiskansojen naiset, erityisesti yhdysvaltalaiset, luokitellaan ylivoimaisesti riskialttiiksi. Kanadassa sen mukaan Tilastot Kanadasyntyvyys alkuperäiskansojen keskuudessa on jatkuvasti epäsuotuisampi kuin ei-alkuperäiskansojen keskuudessa. Native American ja Alaskan syntyperäiset naiset ovat korkeammat hinnat CDC:n (Centers for Disease Control and Prevention) mukaan äitien sairastuvuus tai vammat verrattuna yleiseen väestöön. Äitiyskuoleman riski syntyperäisillä naisilla on kaksi kertaa suurempi kuin valkoihoisilla naisilla Yhdysvalloissa.
- lapsikuolleisuus Native American ja Alaskan syntyperäisten vauvojen osuus on 83 prosenttia, toiseksi vain ei-latinalaisamerikkalaisten mustien amerikkalaisten vauvojen 1.13 prosenttia.
Käytäntö pakottaa syntyperäiset naiset matkustamaan sairaaloihin, koska heidän perinteiset tapansa hoitaa raskaana olevia ihmisiä oli kielletty, edistää loputonta huonojen tulosten kierrettä. Huolimatta kansanterveysalan parhaista yrityksistä puuttua syntyperäisten naisten korkean riskin asemaan, alkuperäiskansojen kätilöiden mukaan lukien Katsi Cookin mukaan samat länsimaiset instituutiot, jotka ovat alun perin osallisia ongelmien jatkumiseen Mohawk Nation.
Esimerkiksi hallituksen politiikka, kuten pakollinen osallistuminen intialaisiin asuinkouluihin Kanadassa ja intialaisiin sisäoppilaitoksiin Yhdysvalloissa oli nimenomaisesti tarkoitettu tuhota ja halveksia alkuperäiskansojen kulttuureja, kieliä ja tapoja parantaa ja synnyttää. Paljon lapsia näissä kouluissa alistettiin seksuaalista ja fyysistä väkivaltaa ja evätty pääsy perheisiinsä, mikä luo sukupolvien ajan hoitamattomia posttraumaattisia stressihäiriöitä tai historiallisia traumoja. Sen jälkeen, kun hänet on erotettu perheistä ja perinteisiä elämäntapoja ja ruokia, jotka joidenkin mielestä tarjoavat ravitsemuksellisia etuja, alkuperäiskansat alkoivat kehittää korkeaa diabetesta ja huonoja terveystuloksia, kuten keuhko-, rinta- ja suolistosairauksia.
Alkuperäisten naisten pakottaminen synnyttämään sairaaloissa on toinen siirtomaavallan väkivaltaisten tekojen pitkästä joukosta, selitti Kanahus Manuel, Neskonlith Indian Band of Secwepemc Nationin jäsen Kanadan Brittiläisessä Kolumbiassa. "Syntymä on perimmäinen dekolonisoinnin ja vastarinnan teko", hän sanoi.
Perinteen palauttaminen
Kanadan ja Yhdysvaltojen alkuperäiskansojen kätilöiden ponnistelut kattavat laajan kirjon tyylejä ja käytäntöjä. Navajo-sairaanhoitaja-kätiön Nicolle Gonzalesin mukaan "alkuperäiskansoilla on yhteinen maailmankuva yhteydestä maahan. Näemme syntymän ja äitiyden seremoniana", hän sanoi.
"Perinteiset kätiöt käyttivät aikaa istuakseen ja puhuakseen äitien kanssa heidän elämästään, perheestään ja haasteistaan", Dunlap huomautti.
”Naisillemme annettiin aikaa ja tukea lastensa saamiseen; ei ollut agendaa, joka sanelee synnytyksen eri vaiheita", hän sanoi ja teki selvän eron sairaaloiden synnytyskokemusten ja Ojibwe-yhteisöjen välillä. Mukaan Amerikan raskausyhdistysSynnytyksessä on kolme vaihetta, mukaan lukien varhainen synnytys, kun kohdunkaula siirtyy kohti täydellistä 10 senttimetrin laajentumista, aktiivinen synnytys, kun vauva syntyy täysin laajentuneen kohdunkaulan kautta, ja kolmas vaihe, johon sisältyy istukan synnytys. Synnytyksen ensimmäinen vaihe on yleensä pisin ja voi kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin.
Alkuperäiskansojen keskuudessa, kun synnyttäneet naiset siirtyivät synnytyksen vaiheiden läpi, heille ruokittiin tiettyjä ruokia fyysisen, emotionaalisen ja henkisen voiman saamiseksi.
Kun vauva syntyi, sen jalat koskettivat maata jo ennen kuin se annettiin äidille.
"Kaikilla näillä tavoilla oli tärkeitä merkityksiä, jotka eivät ole vielä täysin kadonneet", hän sanoi.
"Nainen on ensimmäinen ympäristö", Cook sanoi toistaen Dunlapin tunteita. ”Kehollamme ravitsemme, ylläpidämme ja luomme toisiinsa liittyviä suhteita ja keskinäistä riippuvuutta. Tällä tavalla maa on äitimme, esi-isämme sanoivat. Tällä tavalla me naiset olemme maapallo."
Cook on vaikuttanut ja inspiroinut kätilöiden sukupolvia omaksumaan perinteisiä syntyperäisiä tapojaan. "Minulla on pitkä häntä alkuperäiskansojen kätilön puolustamisessa aina siihen asti, kun olin ensimmäistä kertaa raskaana vuonna 1973", Cook sanoi.
Cook on työskennellyt alkuperäiskansojen terveyden- ja kätilön puolestapuhujana useiden vuosien ajan. Vuonna 1983 hän auttoi luomaan paikallisista vanhimmista ja kätilöistä koostuvan "synnyttäjäryhmän" kotivaraukseensa Akwesasnessa New Yorkissa ja Kanadassa. Miehistö tarjosi kätilöpalveluja ja terveyskasvatusta heimojen jäsenille. Vuonna 1985, kun lähellä St. Lawrence River oli saastunut General Motorsin polykloorattujen bifenyylien (PCB:t) avulla Cook perusti Mother's Milk Projectin. A opiskella havaittiin PCB-kontaminaatio Mohawk-naisten äidinmaidosta, jotka söivät kalaa St. Lawrence-joesta.
Nykyään Cookin monet kannattajat ja opiskelijat ottavat edelleen haasteen vastaan alkuperäiskansojen kätilön elvyttämiseksi.
Alkuperäinen kätilö Kanahus Manuel on itse julistautunut soturi, vapaustaistelija ja tunnettu alkuperäiskansojen maan ja vesien suojelija.
Manuel oli raskaana ensimmäisen lapsensa kanssa vastustaessaan Kanadan hallituksen suunnitelmaa rakentaa tilat 2010 talviolympialaisia varten Secwepemcin maille. Kun hän sai tietää, että viranomaiset olivat antaneet hänelle pidätysmääräyksen näistä toimista, hän pakeni Marble Mountain -vuoristoon syvälle Secwepemcin alueelle, kun hänen aikansa tuli. ”Tiesin, että halusin ilman apua, kuten esi-isäni ovat tehneet vuosisatojen ajan; En halunnut saada vauvaani vankilaselliin", hän sanoi.
Hän koulutti itsensä sekä tavanomaisissa että perinteisissä synnytyskäytännöissä ja on siitä lähtien synnyttänyt kaikki neljä lastaan Secwepemc-tavalla, kotona perheen ja/tai kätilöiden läsnä ollessa.
Manuelille alkuperäiskansojen kätilön elvyttäminen on julistus naisten ruumiin suvereniteetista ja autonomiasta siirtomaavaltaisista hallintojärjestelmistä.
Muut puolestapuhujat etsivät tapoja työskennellä järjestelmien sisällä elvyttääkseen alkuperäisiä syntymätapoja.
Gonzales työskentelee Yhdysvaltojen lääketieteellisten lakien ja määräysten mukaisesti luodakseen sen, mitä hän kuvailee ensimmäisenä alkuperäiskansojen kulttuurisesti keskittyneen syntymäkeskuksen heimomaille. New Mexicossa sijaitsevan yrityksen perustaja ja toiminnanjohtaja Muuttava nainen -aloite, Gonzales suoritti sairaanhoitajan kandidaatin tutkinnon ja sairaanhoitaja-kätilötyön maisterin tutkinnon New Mexicon yliopistosta. Hän on American College of Nurse-Midwivesin jäsen ja American Midwifery Certification Boardin sertifioitu. Vaikka Gonzales on oikeutettu harjoittelemaan perinteisessä sairaalassa, hän suunnittelee luovan synnytysympäristön, joka on ystävällinen ja vieraanvarainen ja jossa syntyperäiset naiset voivat olla seremoniassa, syödä perinteisiä ruokia perheen ympäröimänä ja saada takaisin perinteisiä synnytys- ja paranemistapojaan.
Mukaan CDCVuonna 2015 Yhdysvalloissa 98.5 prosenttia syntyvistä tapahtuu sairaaloissa. Sairaalan ulkopuoliset synnytykset edustivat 1.5 prosenttia syntyneistä vuonna 2015. Yli 61,000 63:sta sairaalan ulkopuolella synnytyksestä 31 prosenttia tapahtui kotona ja XNUMX prosenttia vapaassa synnytyskeskuksissa. Useimmat vakuutusyhtiöt eivät kuitenkaan korvaa kotisynnytyksiä ja vain toukokuuta tarjota rajoitettu kattavuus synnytyskeskuksissa.
Gonzales toivoo voivansa perustaa Medicaid-sertifioinnin heidän rakentamalleen synnytyskeskukselle ja perustaa muuta jatkuvaa rahoitusta tarjotakseen palveluita naisille, joilla ei ehkä ole muuta sairausvakuutusta.
Hän ja hänen kannattajansa ja työtoverinsa Changing Woman Initiativessa rinnastavat syntyperäisten naisten oikeudet syntymään omalla tavallaan luonnollisina ja luovuttamattomina oikeuksina, jotka ovat vahvistaneet YK: n julistus alkuperäiskansojen oikeuksista.
He toivovat saavansa päätökseen synnytyskeskuksen Pojoaque Pueblossa Albuquerquen pohjoispuolella tänä vuonna.
Tarjoaa todella kulttuurisesti herkkää hoitoa
Gonzales ja hänen kollegansa väittävät, että vaikka Intian terveyspalvelun tehtävänä on tarjota terveydenhuolto alkuperäiskansalaisille, se ei pysty tehokkaasti täyttämään tehtäväänsä. IHS on liittovaltion terveys- ja henkilöstöministeriön liittovaltion virasto, jonka tehtävänä on noudattaa liittovaltion tunnustettujen heimojen ja Yhdysvaltain hallituksen välisiä sopimussopimuksia, jotka lupaavat tarjota heimojen jäsenille terveydenhuoltoa. Näillä lupauksilla on pohjansa Yhdysvaltain perustuslain I artikla, 8 jakso kongressin tehtävistä ja valtuuksista.
IHS:n tarjoaman terveydenhuollon tyyppiä voidaan kuitenkin arvostella muita Yhdysvaltojen perinteisiä terveydenhuoltolaitoksia vastaan, joihin sovelletaan samoja palvelutyyppejä koskevia rajoituksia ja lakeja.
Phoenix Indian Medical Centerin antama lausunto osoitti, että se työllistää kymmenen sertifioitua sairaanhoitaja-kätilöä, jotka tarjoavat kulttuurisesti herkkiä ja ihmissuhteisiin perustuvia palveluita. Lausunnon mukaan terveyskeskus tarjoaa raskaana oleville terapeuttista hierontaa, vesiterapiaa ja imetystukea. Gonzales kuitenkin väittää, että vaikka IHS väittää tarjoavansa kulttuurisesti herkkiä synnytyskäytäntöjä, useimmat kätilöt eivät ole syntyperäisiä ja tiloja säätelevät edelleen samat tiukat sairaalatyyliset protokollat kuin sen tavanomaiset kollegansa. Joten riippumatta siitä, missä syntyperäinen raskaana oleva henkilö asuu, hänen pääsynsä kulttuurisesti herkkään hoitoon on rajoitettu, jos sitä ei ole olemassa. Synnyttäviä äitejä rajoitetaan ruoan kulutuksen ja avotulen käytön suhteen, ja seremoniaalista ruoanvalmistusta rajoitetaan.
Alkuperäisväestön kätilötyö Kanadassa on kuitenkin pitkään tunnustettu valtavirtajärjestöissä, kuten College of Midwives of Ontario. Maakunnan kätilöiden rekisteröinnistä vastaava korkeakoulu julisti vuonna vuoden 2001 visioilmoitus että kätilönhoito Ontariossa, mukaan lukien aboriginaalit kätilöt, määriteltiin jatkuvalla tuella yhteisöpohjaisille kätilöille, jotka työskentelevät yhteistyössä synnyttävien naisten kanssa. Alkuperäinen kätilö nähdään arvokkaana tapana ei vain parantamaan potilaiden ja vauvojen terveyttä, vaan myös keinona auttaa kääntämään alkuperäiskansojen yleisiä terveyseroja.
Vuonna 1994 monet Kanadan maakunnat lisäsivät erityisen poikkeuksen Kanadan kätilölakiin. Se antaa aboriginaalien kätilöille, jotka tarjoavat perinteisiä kätilöpalveluja heimoyhteisöille, harjoittaa harjoittelua ilman rekisteröitymistä Säännelty terveydenhoitoala. Laki vaihtelee maakunnittain, mutta edellyttää, että kätilöt suorittavat pakolliset kurssit ja noudattavat lain sääntöjä. Aboriginaalit kätilöt voivat harjoittaa laillista toimintaa ilman akkreditointia lain usein tiukkojen vaatimusten mukaisesti.
"Alkuperäiskansojen kätilö- ja parantamiskäytännöt ovat avainkiviä lisääntymisterveyden ja yhteisöjen pitkäaikaisten ongelmien, kuten riippuvuuden, sairauksien, häpeän ja trauman, käsittelyssä", sanoi Cook, joka auttoi luomaan vuoden 1994 poikkeuksen.
Alustavien tietojen ja arvioiden mukaan syntyvyys on parantunut vapautuksen lisäämisen jälkeen. Esimerkiksi Inuulitsivikin terveyskeskuksen kätilöpalvelu Nunavutin alueella on tarjonnut perinteisten inuiittikätilöiden hoitoa asiakkaille vuodesta 1986 lähtien. Health Canadan rahoittaman ja vuonna julkaistun tutkimuksen mukaan Syntymäongelmat perinataalihoidossa, tulokset osoitti, että syntyneiden interventioiden määrä on alhainen huolimatta siitä, että monet inuiittiäidit on luokiteltu riskialttiiksi. 85 prosenttia synnytyksistä dokumentoitiin spontaaneina vaginaalaisina synnytyksinä; Inuiittikätilöistä osallistui XNUMX prosenttia.
Yhdysvalloissa kätilötoiminta ei kuitenkaan ole yhtä hyväksyttyä kuin Kanadassa. Sen käytäntöä säätelevät lait vaihtelevat suuresti osavaltioittain. Vain sertifioidut sairaanhoitajakätiöt (CNM:t), eivät muut kätilöt, voivat harjoittaa laillista toimintaa kaikissa 50 osavaltiossa. Heille on myönnetty sairaalan oikeudet 30 osavaltiossa. Ansaittuaan kandidaatin tutkinnon sertifioidussa hoitotyössä, useimmat CNM-ehdokkaat suorittavat myös jatko-opintoja American College of Nurse-Midwivesin sertifioimissa ohjelmissa.
Jotkut kätiöt voivat työskennellä muilla nimityksillä, mukaan lukien suoravalintakätiöt, sertifioidut kätilöt tai sertifioidut ammattikätiöt, jotka voivat työskennellä synnytyskeskuksissa ja/tai auttaa kotisynnytyksessä. Koulutus ja näiden tittelien saavuttaminen vaihtelee osavaltioittain. Joissakin osavaltioissa monet kätiöt ovat vaarassa joutua pidätykseen, koska he ovat harjoittaneet lääketieteen tai sairaanhoitajan työtä ilman lupaa.
Useimmille naisille Yhdysvalloissa polku synnytykseen alkaa matkalla perinteiseen sairaalaan. Alkuperäisäitien on usein matkustettava pitkiä matkoja maaseudun kotiyhteisöistä, eikä heillä usein ole varaa ottaa mukaan perhettä tai muita tukihenkilöitä. Alkuperäiskansojen kätilöiden mukaan salakavalisempi on kuitenkin jatkuvan seksuaalisen väkivallan aiheuttaman trauman vaikutukset sekä ratkaisemattomat historialliset traumat, jotka on luotu Yhdysvaltain liittovaltion politiikan avulla, jonka tarkoituksena on erottaa alkuperäiskansat maistaan, kulttuureistaan ja kielistään. Mukaan Department of JusticeAlkuperäisamerikkalaiset ovat 2.5 kertaa todennäköisemmin kokeneet seksuaalista väkivaltaa muihin etnisiin ryhmiin verrattuna. Joka kolmas syntyperäinen nainen kertoo tulleensa raiskatuksi elämänsä aikana.
Sairaalaympäristö tiukoineen, steriileine protokollineen, jotka kieltävät ruoan; vierailijoiden määrää koskevat määräykset; Agendat, joissa määrätään, milloin synnytys tai keisarinleikkaus on suoritettava, näyttävät toiselta traumaattisten tapahtumien joukosta.
Cookin mukaan alkuperäiskansat eivät ole terveitä ja ehjiä, ennen kuin alkuperäiskansojen kätilökunta, joka auttaa torjumaan monia uhreja koskettavia traumoja, palautetaan heidän yhteisöihinsä.
Tässä mielessä Dunlap ja kourallinen muita syntyperäisiä naisia hänen alueellaan tekevät paikallisia ponnisteluja viettääkseen aikaa perinteisten kätilöiden ja parantajien kanssa ja rohkaistakseen odottavia ihmisiä oppimaan lisää heidän Ojibwe-syntymistavoistaan.
"Ojibwe-tarinamme kuvaavat, kuinka isät pitivät tulen palamassa, kun nainen synnytti, jotta vauvan henki löytäisi tiensä." Kun isälle on määrätty rooli, hän tuntee yhteyden ja tarkoituksen synnytykseen.
”Ojibwelle syntymä on seremonia; vauva on henkisellä matkalla ennen kuin he todella saapuvat", Dunlap sanoi.
"Meillä on esi-isiemme tietoa, jonka Ojibwe-naiset voivat jakaa toistensa kanssa", hän lisäsi.
Alkuperäiskansojen naisten lääketieteen talteenotto on todellinen ruohonjuuritason yritys, Cook huomautti.
"Alkuperäiskansaissa terveys alkaa kotoa, keittiön pöydästä, jokapäiväisten ihmisten arkikielellä", hän sanoi.
KORJAUS: Tämä kappale on päivitetty selventääkseen Kanahus Manuelin jäsenyyttä Neskonlith Indian Bandiin. Teoksen aikaisemmassa versiossa Rebekah Dunlap mainittiin myös hänen online-salanimekseen RA Mackelberry.
ZNetwork rahoitetaan yksinomaan lukijoidensa anteliaisuudesta.
Lahjoita