"Medicare For All", Bernie Sanders senatariak (Vermont–Ind.) defendatutako federalak finantzatutako osasun-plan unibertsala, 2018ko erdialdeko hauteskundeetarako eta 2020ko presidentetzarako lasterketarako Alderdi Demokrataren hautagaiak ebaluatzen dituzten hautesle aurrerakoientzat funtsezko arazoa bihurtu da. Planak estaldura emango luke 40 milioi gaur egun aseguratu gabe Estatu Batuetan, uste den hutsunea eragingo duela dozenaka mila hildako urtero. Hala ere, Medicare For All egin du jaso no eskasia of negatiboa estaldura in the batez besteko, guztiak galdera beraren inguruan: nola ordainduko dugu?

A aztertzeko Medicare for All-en kostuari buruz Charles Blahousek egin berri du George Mason Unibertsitateko Mercatus Zentrorako joera librezalerako. Blahousen azterketak aurreikusi zuen Sanders-en Medicare For All sistemak, 2022an ezarri zela suposatuz, gobernu federalari 32.6 bilioi dolar kostatuko zitzaizkiola 10 urtean zehar.

Prezio harrigarriek oihartzun handia eragin zuten albistegietan, batez ere kontserbadoreetan:

• "Bernie-ren "Medicare For All"-ek ia 33 bilioi dolar balioko duela aurreikusten da" (axioak, 7/30/18)
• "Bernie Sanders-en 'Medicare for All' 32.6 bilioi dolar kostatuko lituzke: azterketa" (The Hill, 7/30/18)
• "Bernie Sanders-en 'Medicare for All' faktura 32.6 milioi dolar balio duela kalkulatu da, ikerketa berriak dio" (Fox News, 7/30/18)
• "AZTERKETA: 'Medicare For All' 32.6 bilioi dolar kostatuko lituzke hamar urtean" (National Review, 7/30/18)
• "Ikerketa berriak Sanders-en 'Medicare for All' kostua 32 bilioi dolartan jartzen du" (Washington Examiner, 7/30/18)
• "Bernie Sanders-en Medicare-for-All Planak 32 bilioi dolar balioko ditu 10 urtean" (Reason.com, 7/30/18)
• "Ikerketek Bernie Sanders-en 'Medicare For All' Planak 32.6 bilioi dolar balio dituela uste du" (MSN.com, 7/30/18)

Hainbat hedabide handik ere berriro argitaratu zuten Ricardo Alonso-Zaldivar-en istorio bat Associated Press (7/30/18) azterketara bideratua:

• "'Guztiontzako Medicare'k 32.6 bilioi dolar kostatuko lituzke 10 urtean, ikerketaren arabera" (Bloomberg, 7/30/18)
• "Azterketa: 'Medicare For All' 32.6 bilioi $ kostatuko da" (ABC News, 7/30/18)
• "Ikerlana: Bernie Sanders-ek zabaldutako 'Medicare guztientzako' plana 32.6 bilioi dolar kostatuko litzateke" (CBS News, 7/30/18)
• "Azterketa: 'Medicare For All' faktura $ 32.6 bilioietan kalkulatua" (Miami Herald, 7/30/18)
• "'Guztientzako Medicare'k 32.6 bilioi dolar balio dezake, George Mason-en ikerketak dio" (Ordua, 7/30/18)

Hala ere, goiburu beldurgarri hauek puntu garrantzitsu bat galdu zuten Blahousen azterketan: osasungintzan egindako guztizko (federala, estatukoa eta pribatua) gastuari dagokionez, Sanders-en Medicare for All planak 2.1 bilioi dolar balioko duela aurreikusi da. gutxiago AEBetako egungo osasun sistemaren gastuaren aurreikuspenak baino.

Hala ere, Blahousen azterketari begirada bat ez litzateke berehala erakutsiko. Blahousek bere aurkikuntzak ezkutatu zituen bere tauletan Medicare For All-en kostuen aurreztearen hamar urteko guztirakoak ez erakutsiz. Matt Bruenig-ek, People's Policy Project-eko think tankeko buruak, adierazi zuenez jakobinoak (7/30/18), 2022tik 31rako Medicare For All kostuen aurrezpenaren balio guztiak batuz. Table 2 Blahousen azterketak erakusten du Medicare For All abian jartzeak 2.1 bilioi dolar aurreztuko lituzkeela osasun-gastu nazionaletan epe horretan. Blahousek bere datuen emaitzak ikusi eta gustatu ez balitu bezala da, beraz, bere taulan ez ezagutaraztea erabaki zuen.

Bitartean AP istorioa (7/30/18) kostuen aurrezpena onartu zuen (medikuek eta ospitaleek Medicare-ren neurriko tarifak eskala handiago batean onartuko ote zituzten ohartaraziz), artikulu gehienek ez zuten Medicare For All kostu-aurreztea modu esplizituan jorratu. egilearen artikulua Axios (7/30/18) lede bera lurperatzen du bere "aipatzeko modukoa" atalaren behealdean:

Guztiak esanda, "Guztiontzako Medicare" benetan zertxobait murriztuko luke osasunagatik ordaintzen dugun guztizko zenbatekoa. Baina planak zergen bidez ordaintzen den kostu horren zatia handituko luke, aseguru primen bidez edo poltsikotik kanpo

Blahousen hutsegite zentzuzkoa da, Mercatus Zentroaren gobernu txikia eta merkatuan zentratutako ideologia politikoa kontuan hartuta, Charles eta David Koch bilioario kontserbadoreek finantzatzen baitute nagusiki. gutxienez 9 milioi dolar think tankera eta hamarnaka milioi George Mason Unibertsitatera. Erakundea jatorriz 1980an sortu zuen Richard Fink, Koch Industries-eko presidenteorde exekutibo ohiak, eta gaur egun berak eta Charles Kochek. eseri bere administrazio kontseiluan. Blahous, Walton eta Scaife familiako kidea ere bai-finantzatutako Stanford Unibertsitateko Hoover Institution, aspaldikoa da ohartarazi Gizarte Segurantzaren eta beste "eskubideen" programen ustezko tentsio fiskalari buruz, nahiz eta beste batzuetan zirudien kontraesanean bere balorazio larria.

Sanders-en Medicare For All planak egungo osasun-aseguru pribatuen sistema ordezkatuko luke, osasun-kostuak hazten jarraitzen duela ikusi baitu. azkarrago inflazioa baino, nahiz eta 2010ean Affordable Care Legea onartu ondoren. (Droga prezioak bereziki igo urtean ehuneko 12 azken bost urteetan.) Medicaid eta Medicare Zerbitzuen Zentro federalaren arabera (CMS), osasun-gastuak ia izan ziren. $ Bilioi 3.5 2017an, edo inguru 18 ehuneko AEBetako BPGarena. Zifra hauek oso urrun dira munduko altuena, bai dolarretan bai BPGaren ehunekoetan. Eta gero eta okerragoa da: CMSa estimazioak kostuak batez beste ehuneko 5.5 haziko direla urtero, eta 2026rako osasun-gastu nazional osoa urtero 5.7 bilioi dolarrekoa izango dela, AEBetako BPGaren ia ehuneko 20a.

Hala ere, osasungintzan egindako gastu guztiagatik, AEB atzean geratzen da gainontzeko mundu garatuak bizi-itxaropenean, zein jaitsi egin da azken bi urteetan 1963az geroztik lehen aldiz. Berrogei milioi estatubatuar daude oraindik Asegururik, erakutsi dena Zabaldu heriotza tasak. 2015eko Kaiser Family Foundation-en arabera/New York Times inkesta, 26-18 urte bitarteko estatubatuarren ehuneko 64k mediku-fakturak ordaintzeko arazoak zituela jakinarazi zuen, eta horietatik % 2k porrot egin zuen.

Sanders-en Medicare for All planak kostu-arazoak konpontzea du helburu administrazio-kostuen murrizketa masiboen bidez, osasun-aseguruen bitartekariak murriztuz eta Medicare-ko kostu-tasak aplikatzean aurrezkiak murriztuz, aseguru pribatuen tasak baino nabarmen baxuagoak direlako gobernuaren negoziazio-ahalmenaren indarragatik. . Jakina, estatubatuar guztiei estaldura bermatua emateko asmoa ere badu.

Baina Sanders-en planak osasun-gastu orokorrean aurrezki garbia badakar, zergatik egiten dute halako zalaparta Mercatus Zentroak eta hura aipatzen duten argitalpen guztiek Medicare For All-en bilioi anitzeko dolar itxuraz erraldoi eta beldurgarriaren gainean. Fiskalki ona al da? Erantzuna, noski, boogeyman kontserbadore handia da: zergak.

Medicare For All, funtsean, osasun-laguntzaren ordainketa prima, kengarrietatik eta ko-ordainketetatik zergetara aldatzen duenez, Kochs-ek eta beren minions-ek Mercatus Zentroko zergen kontrako gurutzatuak berez aurka egingo lukete. urtean AP artikuluan, Kenneth Thorpe Emoryko irakasle eta Clinton administrazioko aholkulari ohiak nabarmenki adierazi du: "Jende asko egongo da zergetan sarietan aurrezten duena baino gehiago ordainduko duena". Pertsona horiek diru-sarreren eskalaren goiko muturrean egongo dira, zalantzarik gabe.

Hedabideen abesbatza Medicare For All bezalako programa batek zor federalari zenbat gehitzen dion kexatzen ari den hedabideen korua irrintzi bihurtzen da, ordea, gauzatzeko orduan. bilioi dolar zerga-mozketak egiteko aberatsa, emateko bilioika in korporatiboa ongizatea, edo borrokan amaigabeak antzuak atzerritik wars Amerikako 700 milioi dolar-urteko militarrekin aurrekontua.

Argitalpen batzuk, neurri handi batean baina ez guztiz progresistak, bezalakoak jakobinoak (7/30/18), Vox (7/30/18), Ohiko ametsak (7/30/18), Enpresa Insider (7/30/18), Eta Errepublika berria (7/30/18), Eta Astea (7/30/18), Slate (7/30/18) eta Vice (7/30/18), ez zuen inozoki bereganatu Mercatusen azterketaren prezio handia. Saltoki hauek Medicare For All-ek ikerketan inplizitu duen kostuen aurrezpen handia eta osasun-estaldura unibertsalaren onurak nabarmendu zituzten, bai etikotik eta bai kostutik. Baina zergen aurkako agenda duen think tank batek egindako ikerketa bakar batek osasungintzari buruzko albisteen estaldura hain erraz markatu dezakeen horrek erakusten du zein indartsua izan daitekeen erantzukizun fiskalaren mitoa.