Cynhaliodd gweithredwyr Gogledd Carolina 22 gwylnos ar yr un pryd ar draws y wladwriaeth yn gynharach y mis hwn i gofio'r miloedd o bobl sydd wedi dioddef a marw yn y wladwriaeth oherwydd diffyg gofal iechyd ac i alw ar y Llywodraeth Ddemocrataidd Roy Cooper i roi feto ar unrhyw gynnig cyllideb y wladwriaeth a basiwyd gan y ddeddfwrfa Weriniaethol nad yw'n cynnwys Medicaid ehangu. Ychydig ddyddiau'n ddiweddarach, mewn uwchgynhadledd ar yr argyfwng opioid, arweinwyr gydag Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol y wladwriaeth cyfeirio at ehangu Medicaid fel y cam pwysicaf i leihau dibyniaeth a marwolaethau opioid.
Mae'r galwadau'n dangos sut mae'r ymdrech i ehangu Medicaid wedi parhau yn y 14 talaith - wyth ohonyn nhw yn y De - lle mae deddfwrfeydd a llywodraethwyr Gweriniaethol wedi gwrthod ymestyn mynediad gofal iechyd i fwy o bobl incwm isel o dan y Ddeddf Gofal Fforddiadwy (ACA).
“Mae pobl yn marw ar draws Gogledd Carolina bob dydd rydyn ni'n methu ag ehangu Medicaid,” Dywedodd atwrnai Jackie Kiger mewn gwylnos yn Asheville. “Mae mwy na mil o bobl yn marw bob blwyddyn”.
Mae manteision ehangu Medicaid yn helaeth ac wedi'u dogfennu'n dda: triniaeth fwy amserol i gleifion canser Du, gostyngiad mewn cyfraddau marwolaethau babanod, llai o farwolaethau o gyflyrau cardiofasgwlaidd, triniaeth fwy hygyrch ar gyfer dibyniaeth ar opioidau. Eto i gyd, gwrthododd deddfwrfeydd y wladwriaeth arian ffederal i ehangu Medicaid, gan adael 2 filiwn o bobl ledled y wlad yn y bwlch darpariaeth, sy'n golygu eu bod yn ennill gormod i fod yn gymwys ar gyfer Medicaid ond dim digon i fod yn gymwys ar gyfer credydau treth premiwm ACA Marketplace.
Ac 90 y cant o'r rhai yn y bwlch darpariaeth yn byw yn y De, lle mae dim ond pum talaith wedi ehangu Medicaid o dan yr ACA. Arkansas oedd un o’r rhai cyntaf i wneud hynny pan oedd hynny-Gov. Mike Beebe, Democrat, llofnodi cynllun ehangu'r wladwriaeth yn gyfraith yn 2013, gan roi mynediad at yswiriant i tua 250,000 o breswylwyr incwm isel. Y llynedd, gweithredodd Arkansas ofyniad gwaith ar gyfer derbynwyr Medicaid, ond mae wedi bod ers hynny blocio ddwywaith gan y llywodraeth ffederal. Mabwysiadodd Kentucky ei gynllun ehangu Medicaid ym mis Ionawr 2014 trwy gorchymyn gweithredol erbyn hynny-Gov. Steve Beshear, Democrat. Fel Arkansas, ceisiodd Kentucky weithredu gofyniad gwaith, ond cafodd ei daro i lawr gan farnwr ffederal. Mae’r llywodraethwr presennol Matt Bevin, Gweriniaethwr, wedi bygwth datgymalu’r ehangiad cyfan os na all Kentucky osod gofyniad gwaith.
Yn Louisiana, ehangodd y Llywodraeth bresennol John Bel Edwards (D) Medicaid trwy orchymyn gweithredol ar ei ail ddiwrnod yn y swydd. Ers hynny, mae mwy na 400,000 o bobl wedi cofrestru mewn sylw o dan y cynllun ehangu a mwy na 257,000 wedi derbyn gofal ataliol o ganlyniad. Mae'r wladwriaeth gyda'r cyfran uchaf o'i phoblogaeth sydd wedi'i gofrestru ym Medicaid yw Gorllewin Virginia, lle ehangodd y cyn-Lywodraethwr Iarll Ray Tomblin (D) y rhaglen trwy orchymyn gweithredol a gyhoeddwyd yn 2013. Ers hynny, mae cyfradd heb yswiriant y wladwriaeth wedi wedi gostwng o 35 y cant i 14 y cant a chredir bod ehangu yn helpu'r wladwriaeth i fynd i'r afael â'i epidemig opioid difrifol.
Virginia oedd y wladwriaeth ddiweddaraf yn y De i ehangu Medicaid. Er i'r cyn-Lywodraethwr Terry McAuliffe (D) wthio amdano, cyfarfu â gwrthwynebiad gan y ddeddfwrfa a reolir gan Weriniaethwyr. Ond ar ôl i bleidleiswyr anfon mwy o Ddemocratiaid i'r ddeddfwrfa a Democrat arall i blasty'r llywodraethwr yng nghanol tymor 2017, a'r Democratiaid hynny wedi cytuno i ofyniad gwaith ar gyfer derbynwyr nad ydynt yn anabl, pasiodd y ddeddfwrfa fil cyllideb 2018 yn ehangu Medicaid i hyd at 400,000 isel- trigolion incwm. Arwyddodd Gov. Ralph Northam y mesur, a'r gyfraith daeth i rym y flwyddyn hon.
Mae hynny'n gadael taleithiau deheuol Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, Gogledd Carolina, De Carolina, Tennessee, a Texas heb raglenni Medicaid estynedig. Ond mae ymdrechion ar y gweill mewn rhai o'r taleithiau hynny i newid hynny.
Yn Florida, lle mae 445,000 o bobl yn y bwlch cwmpas, mae grŵp o'r enw Florida Decides Health Care wedi casglu dros 81,000 o lofnodion mewn ymgais i gael menter ehangu Medicaid ar bleidlais 2020. Ariennir yr ymdrech yn bennaf gan The Fairness Project, grŵp yn Washington, DC sy'n defnyddio mesurau pleidleisio i osgoi deddfwrfeydd y wladwriaeth sy'n gwrthod gweithredu ar faterion cymdeithasol ac economaidd. Er mwyn i ehangiad Medicaid ymddangos ar y bleidlais, bydd angen i Florida Decides Health Care gasglu dros 766,200 o lofnodion.
Yn Mississippi, lle mae 300,000 o bobl yn byw yn y bwlch darpariaeth ac ysbytai wedi dioddef oherwydd bod pobl heb yswiriant yn methu â thalu eu biliau, mae Cymdeithas Ysbytai Mississippi (MHA) wedi cynnig cynllun o'r enw “Mississippi Cares,” y mae'n cyfeirio ato fel “diwygio” Medicaid ac nid “ehangu.” Wedi'i fodelu ar ôl y “Indiana Iach” cynllun, byddai'r rhaglen yn bartneriaeth yn cynnwys y wladwriaeth, ei hysbytai preifat, a Mississippi True, cwmni yswiriant a grëwyd gan MHA. Byddai'r cynllun yn ei gwneud yn ofynnol i gyfranogwyr dalu ffi fisol o $20 a chopi o $100 ar gyfer rhai ymweliadau ysbyty nad ydynt yn rhai brys. Er nad yw Llywodraeth y Gweriniaethwyr Phil Bryant wedi cefnogi'r cynllun eto, mae'r MHA yn gobeithio ennill ei gefnogaeth yn ogystal â chefnogaeth swyddogion etholedig ac ymgeiswyr eraill.
Ac wrth i eiriolwyr bwyso ymlaen yng Ngogledd Carolina, mae gan y Llywodraeth Ddemocrataidd Roy Cooper annog deddfwyr ychwanegu darpariaeth ehangu Medicaid at fil y gyllideb yn awr yn cael ei lunio. Mae gan arweinwyr deddfwriaethol democrataidd codi'r posibilrwydd o feto gubernatorial os nad yw. Ar un adeg ni fyddai bygythiad o’r fath wedi bod yn bwysig, ond nid yw’r ddeddfwrfa bellach yn cael ei rheoli gan feto-brawf. Goruchafiaeth Gweriniaethol, sy'n cynnig llygedyn o obaith y gallai hon fod y flwyddyn ar gyfer ehangu yn y wladwriaeth, lle byddai dros 500,000 o bobl yn elwa.
Mae Rebekah Barber yn ymchwilydd ac yn awdur yn Facing South / Institute for Southern Studies sy'n canolbwyntio ar gyfiawnder hiliol, democratiaeth a hanes y De. Fel actifydd myfyrwyr trefnodd o amgylch materion gan gynnwys hawliau pleidleisio, y Fight for $15 ac ehangu Medicaid. Mae ganddi raddau baglor mewn Saesneg a hanes o Brifysgol Ganolog NC yn Durham, Gogledd Carolina.
Mae ZNetwork yn cael ei ariannu trwy haelioni ei ddarllenwyr yn unig.
Cyfrannwch
1 Sylwadau
Rhaid inni sylweddoli ehangu Medicaid a fyddai'n gam hanfodol wrth atgyweirio ein system gofal iechyd sydd wedi torri.