Není to tak dávno, co nejprominentnější zastánci veřejné volby ji vychvalovali jako zásadní pro reformu zdravotnictví. Teď, najednou, je to náhodné.
Ve skutečnosti mnozí, kteří chválili veřejnou volbu jako klíč k lepší budoucnosti zdravotnictví, nyní odsuzují téměř každého, kdo trvá na tom, že absence veřejné volby činí současný návrh zákona nehodným podpory.
Zvažte toto prohlášení: "Kdybych byl senátorem, nehlasoval bych pro současný zákon o zdravotnictví. Jakékoli opatření, které rozšiřuje monopol soukromých pojistitelů na zdravotní péči a převádí miliony dolarů daňových poplatníků soukromým korporacím, není skutečnou reformou zdravotnictví."
Toto prohlášení je dnes stejně pravdivé, jako když to před třemi měsíci pronesl Howard Dean, bývalý předseda Demokratického národního výboru, ve Washington Post op-ed. Ale nyní koordinovaný politický útok zobrazuje každého, kdo zaujme takovou pozici, jako hrozbu pro „skutečnou reformu zdravotnictví“.
Poté, co v roce 2009 a během letošní zimy věnovali obrovské množství času, peněz, energie a politického kapitálu bouchání na buben veřejné volby, která je naprosto zásadní, provedlo bezpočet liberálních organizací a prominentních demokratů v Kongresu krátkou změnu.
Nyní musíte pochopit, že veřejná možnost není nezbytná – je postradatelná. A najednou lidé, kteří tvrdí, že veřejná volba je minimálním požadavkem pro smysluplnou reformu zdravotnictví, už nejsou zásadoví – jsou zhoubní.
Tato dynamika jde daleko za rutinní tvárnost politických pozic. Zatímco na Capitol Hill praskají biče, to, co vidíme, je tlačenice stádního dvojitého myšlení.
*****
Nadále věřím, že zaručená zdravotní péče – aka jediný plátce nebo rozšířená Medicare pro všechny – je jediným způsobem, jak vyřešit obrovskou krizi zdravotní péče v této zemi. Ale počátkem loňského roku, než se veřejná opce ještě více zmenšila a zmenšila a pak zmizela pod autobusem Obamovy administrativy, se zdálo, že je to možná významný krok vpřed.
Ale Bílý dům, i když tvrdil, že chce veřejnou opci, rušil dohody s farmaceutickým a nemocničním průmyslem, zatímco se vzdal veřejné opce. Těm, kteří pochybují o tom, že se administrativa v takové míře zabývala dvojím obchodováním, doporučuji článek ze 16. března od spisovatele Huffington Post Milese Mogulesca, “Reportér NY Times potvrzuje, že Obama uzavřel dohodu o zabití veřejné volby."
Dodatek od Mogulesca vyjadřuje širší výhled. Zde cituji pár odstavců:
„Kdykoli píšu blogy, které kritizují Obamu a demokraty v Kongresu za uzavírání korporativistických dohod, dostávám četné komentáře od lidí, kteří věří, že jsou progresivní, ale říkají, že už nikdy nebudou volit Obamu nebo demokraty, že v příštích volbách zůstanou doma. nebo že budou hlasovat pro malé třetí strany, které nemají šanci vyhrát. Není mým záměrem podporovat tyto názory. Opravdu si lidé, kteří tyto komentáře vyjadřují, myslí, že přivedením republikánů zpět k moci by se věci zlepšily?...
"Progresivisté potřebují mít sofistikovaný a jemný vztah se zvolenými demokraty. Po volbách v roce 2008 se příliš mnoho progresivních organizací demobilizovalo a věřilo, že jejich úkolem je jednoduše přijímat rozkazy z Bílého domu, aby podpořily Obamovu agendu, ať už byla jakákoli. To byla chyba. Stejně tak je chybou, že progresivisté přehnaně reagují opačným směrem a myslí si, že mohou opustit volební politiku a neudělat nic, aby zabránili republikánům znovu získat moc. Potřebujeme silné lidové progresivní hnutí, které by přinutilo volené úředníky dělat správnou věc častěji a vyvážit moc velkých peněz v politice. Období progresivních změn v americké politice, jako je Progressive Era, The New Deal a Great Society, nastala, když silná progresivní hnutí donutila elity a volené úředníky, aby poněkud uzákonili progresivní legislativa“.
Dynamiku, která je nyní na Capitol Hill v plné síle, výstižně popsal Dean ve svém Post op-ed v polovině prosince: „Ve Washingtonu, když se velké návrhy zákonů blíží konečné pasáži, zavládne mentalita uvnitř Beltway. Jakýkoli návrh zákona se stává vítězstvím. . Jasné myšlení je vyhozeno oknem pro politický kalkul. V zápalu boje jsou přijímána rozhodnutí, která nastavují nezvratný směr budoucí reformy zdravotnictví. Výsledkem je legislativa, která byla vytvořena s cílem získat hlasy, nikoli reformovat zdravotní péče."
Týden po Deanově článku Senát schválil návrh zákona o zdravotní péči, který je nyní na dobré cestě k tomu, aby byl „považován“ Sněmovnou – s horlivou podporou Deana a mnoha dalších nadšenců pro veřejné volby, a také s podporou Rep. John Conyers a mnoho dalších nadšenců pro jednoho platícího (včetně, od středy, Rep. Dennise Kucinicha).
Kvalita zdravotní legislativy Senátu se nezlepšila za tři měsíce, kdy ji Dean odsoudil. Co překonalo, je kakofonie hlasů a tlaky na to, aby se doublethink vydával za ctnostný pragmatismus.
*****
Existují však velké problémy s lehkým přeskakováním absence veřejné opce v současném návrhu zákona. A žádný není větší než realita individuálního mandátu v legislativě.
Je pozoruhodné a smutně odhalující, že předkladatelé návrhu zákona se jen stěží zmínili – tím méně se s tím veřejně vyrovnali – o strašných důsledcích téměř schváleného zákona, který vyžaduje, aby lidé měli zdravotní pojištění, a nenabízí jinou možnost než další obohacení soukromého pojišťovacího průmyslu.
Minulý rok, když se toto téma objevilo, progresivní zastánci obecného přístupu Bílého domu rychle nabídli ujištění, že veřejná volba zmírní nepříjemné aspekty povinného pokrytí. Koneckonců, příběh zněl, že lidé si mohli vybrat neziskovou vládní entitu pro pojistné krytí, než aby byli nuceni volit mezi firemními pojištěními.
Ale nyní, pokud se projednávaný návrh zákona stane zákonem, budou lidé nuceni volit mezi firemními pojištěními.
Mezitím všechen ten humbuk o tom, jak „bude pokryto“ dalších 30 milionů Američanů, se nezabývá kvalitou a cenou jejich údajného pokrytí, natož tím, jak moc reálný přístup ke zdravotní péči skutečně povede.
Pro mnohé by dostupné pokrytí bylo na nejnižší úrovni – a i tak by vzhledem k nízkým osobním financím způsobilo další tlak na placení pojistného. V případě neexistence veřejného zdravotního pojištění provozovaného pro jiné účely, než je maximalizace zisku, se vestavěná nespravedlnost individuálního mandátu zvětšuje.
A co víc, samotný koncept zdravotní péče jako lidského práva bude zásadně narušen tím, že zátěž zdravotního pojištění bude uložena na jednotlivce. Mnozí, kteří dostávají vládní dotace, se budou běžně snažit vyjít s penězi, a přitom si vystačí s chatrnými zdravotními plány v rámci nové konfigurace zdravotnického apartheidu. A rozsah vládních dotací bude nevyhnutelně zranitelný vůči útokům politiků toužících snížit „nároky“.
Na politické úrovni je poskytnutí mandátu obrovským darem pro Republikánskou stranu, vše připraveno k tomu, aby se po mnoho let nadále rozdávalo pravici. S vysoce rušivým požadavkem, aby byly osobní prostředky a vládní dotace vypláceny soukromým korporacím, by zákon dále posílil pravomoci pravicových populistů, kteří se chtějí vydávat za nepřátele vládních „elit“ usilujících o obohacení Wall Street.
S tímto obratem šroubu „reformy zdravotnictví“ bude Demokratická strana – se silnými důkazy – obsazena jako mocný nástroj korporátní Ameriky. Ale demokraté na Capitol Hill a organizace dychtivě spěchající o průchod jsou odhodlány oslavit uzákonění něčeho, čemu se říká „reforma zdravotnictví“.
*****
"Když použiji nějaké slovo," řekl Humpty Dumpty, "znamená to přesně to, co si zvolím - ani více, ani méně."
"Otázkou je," odpověděla Alice, "zda dokážeš, aby slova znamenala tolik různých věcí."
"Otázka je," odpověděl Humpty Dumpty, "což je být mistrem - to je vše."
Mnoho dobře informovaných a bystrých lidí nyní doufá, že současný zákon o zdravotní péči se stane zákonem a povede k něčemu lepšímu. Ale jen málo podporovatelů se chce pozastavit nad jeho požadavkem, aby každý dostal zdravotní pojištění od soukromého pojišťovacího průmyslu – ohromující, hluboce strukturální přenos obrovské moci a bohatství, který by výrazně zvýšil pákový efekt již tak autokratického korporátního státu.
Norman Solomon je novinář, historik a progresivní aktivista. Jeho kniha "Válka se stala snadná: jak prezidenti a vědečtí vězni nás vedou ke smrti" byl adaptován do stejnojmenného dokumentárního filmu. Jeho nejnovější kniha je "Made Love, Got War.„Je národním spolupředsedou Zdravotnictví NE válčení kampaně. V Kalifornii je spolupředsedou Komise pro zelenou novou dohodu pro Severní záliv; www.GreenNewDeal.info.