Ang katawhan nag-atubang sa usa ka krisis sa kahimsog sa wala pa nakit-an nga proporsyon. Ang makatakod nga mga sakit nagdaot sa mga kabus nga populasyon sa tibuuk kalibutan, nga milambo diin ang kahimsog nahuyang na sa kakabus ug dili managsama. Kitang tanan naanad na sa mga estadistika sa pagkakaron: 40 ka milyon ang nataptan sa HIV sa tibuok kalibutan, 30 ka milyon ang nataptan sa HIV sa Sub-Saharan Africa, 2 ka milyon nga namatay tungod sa Tuberculosis (TB) kada tuig, 2000 nga namatay tungod sa malaria kada adlaw. Apan adunay epektibo nga mga pagtambal alang sa matag usa niini nga mga sakit; sa adunahan nga mga nasud, ug taliwala sa mga adunahan sa kabus nga mga nasud, ang mga antiretroviral nga tambal nagbag-o sa HIV nga usa ka laygay, madumala nga sakit. Kung naa na ang pagtambal, ang tuberculosis ug ang labi ka makamatay nga multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) matambalan. Bisan pa sa kadako sa krisis, ug ang pagkaanaa sa epektibo nga mga pagtambal ug mga interbensyon, ang adunahan nga kalibutan wala gyud mapalihok ang mga kapanguhaan nga gikinahanglan aron tapuson kini nga katalagman. Alang sa HIV, ang padayon nga paradigm sa panglawas sa publiko (sa mga tuig nga nahingangha sa pagka-epektibo sa gasto sa usa ka interbensyon sa pagka-epektibo niini) mao ang pagtambal alang sa mga adunahan, pagpugong alang sa ubang bahin sa kalibutan- ang mga estadistika sa ibabaw naghatag pipila ka panabut sa mga kalampusan sa niini nga pamaagi. Samtang gibanabana sa UN nga $10 bilyon lamang ang gikinahanglan kada tuig aron matubag ang mga epidemya sa HIV, TB ug malaria sa mga kabus nga mga nasud (ang tulo ka mga sakit hinungdan sa 6 milyon nga pagkamatay matag tuig), hangtod karon ang mga adunahan nga estado nakahimo sa pagdonar sa gamay nga $ 2 bilyon. . Ang US, kansang kontribusyon kinahanglan nga $2 bilyon matag tuig, hangtod karon nagdonar ug $200 milyon.  

 

Ang mga kabus sa tibuok kalibutan wala mamatay sa usa ka hilom nga kamatayon (daghang mga grassroots nga mga organisasyon nga nakig-away alang sa access sa mahal nga antiretroviral nga mga tambal sa pagpakig-away sa HIV anaa sa tibuok Africa), apan sa kadaghanan nga bahin ang ilang mga singgit nahulog sa bungol. 

 

Si Dr. Jim Yong Kim usa ka doktor ug medikal nga antropologo, ug co-founder sa Partners in Health; usa ka grassroots organization nga nakabase sa Boston nga nagtrabaho sa pakighiusa sa mga kabus nga komunidad sa Haiti, Peru, Russia ug sa sulod nga siyudad sa Boston. Usa siya ka co-editor ug co-author sa Mamatay alang sa Pag-uswag: Tibuok Kalibutan nga Dili Pagkaparehas ug ang Panglawas sa mga Kabus, mabatonan gikan sa Common Courage Press.

 

Sulod sa daghang mga tuig, ang mga tawo nga nalambigit sa internasyonal nga kahimsog hapit na nahingangha sa mga ideya sa barato nga mga pagtambal ug pagkaepektibo sa gasto. Unsa ang epekto niini sa internasyonal nga pondo sa kahimsog?

 

Bueno, nasulti na namo kini sa daghang lain-laing mga paagi, ug sa daghan kaayong lain-laing mga dapit. Ganahan kong motan-aw niini. Gihangyo ni Presidente Bush ang Kongreso sa US nga dugangan ang badyet sa depensa alang niining umaabot nga tuig sa $48 bilyon. Kini makahimo sa pag-usbaw sa atong badyet nga mas dako kay sa tibuok nga badyet sa militar sa bisan unsang laing nasud sa kalibutan. Ug ang among kinatibuk-ang badyet sa militar nga $ 350 bilyon hapit sama sa gigugol sa tanan nga nahabilin sa kalibutan, sa depensa. Atong tan-awon usab ang $1.3 trilyon nga pagkunhod sa buhis nga gihatag kasagaran sa mga adunahan sa US. Karon ang akong nasabtan mao nga ang rason alang niining pagputol sa buhis mao ang prinsipal nga ang pagbalik sa salapi ngadto sa mga adunahan makapadasig sa ekonomiya. Karon, mahimo’g tinuod kana sa pila ka lebel apan wala pa ako nakakita sa bisan unsang datos nga nagsugyot nga ang paghatag og salapi balik sa mga adunahan makapadasig sa ekonomiya sa paagi nga maayo alang sa tanan. Mao kana ang teorya, apan adunay ako dili gayud nakita ang bisan unsang datos. Kung imong tan-awon kung unsa ang gihangyo sa mga analista sa pagkaepektibo sa gasto nga pamatud-an sa mga kabus ug ilang mga tigpasiugda, gihangyo kami nga pamatud-an nga usa ka dolyar o duha ka dolyar o tulo ka dolyar - wala, gamay nga kantidad sa salapi - moresulta sa daghang mga pag-uswag. sa kahimsog sa mga kabus nga tawo- o kung dili kita makakuha sa salapi. Busa ang palas-anon sa pagpamatuod sa makausa pa nahulog sa mga kabus. Ang palas-anon sa pamatuod halos dili mahulog sa mga adunahan sa mga butang nga sama niini. Ang mga adunahan dili kinahanglan nga pamatud-an nga ang usa ka trilyon nga dolyar nga pagkunhod sa buhis sa tinuud nga hinungdan sa pagdasig sa ekonomiya ug mas maayong kinabuhi alang sa tanan. Dili kinahanglan nga pamatud-an sa militar nga kinahanglan nila ang 48 bilyon dolyar nga pagtaas sa paggasto. Apan kinahanglang pamatud-an sa mga kabus sa tanang panahon nga bisan ang usa ka sentimos nga ihatag kanila adunay talagsaong mga resulta, bisan pa nga imposible ang ilang kahimtang sa pagpuyo. 

 

Naghimo kami usa ka panukiduki bahin sa gigikanan sa ideya sa pagkaepektibo sa gasto. Ang cost-effectiveness analysis (CEA) gipatuman sa sayo pa sa mga inhenyero sa militar, isip himan sa pagtabang sa pagtino, pananglitan, unsa ang pinakamaayong paagi sa paghimo og tulay; o kung asa ang pinakamaayong dapit nga himoong tulay. Kini mga ehersisyo nga gidisenyo aron makapili tali sa daghan pa o dili kaayo katumbas mga kapilian. Sa diha nga kini nga konsepto mitumaw, pipila ka sosyal nga mga kritiko nangatarungan nga ang CEA usa ka delikado nga butang, tungod kay kini modala ngadto sa sayop nga pagsabut nga kining importante nga mga desisyon kon unsaon paggamit sa mga kapanguhaan, sa pagkatinuod usa ka mekanikal nga desisyon ug dili usa ka moral ug etikal. Sa akong hunahuna kana ang sukaranan nga isyu. Importante gyud ang CEA- gusto gyud namo mahibal-an kung unsa ang labing epektibo nga paagi sa pagtambal sa among mga pasyente nga MDR-TB, gusto namon mahibal-an taliwala sa daghang lainlaing mga kapilian kung unsa ang labing epektibo nga paagi sa pagtambal sa mga pasyente nga HIV. Apan ang gigamit niini mao ang pagtarong sa pagpugong sa pagtambal sa mga kabus. Kapin sa usa ka taas nga opisyal sa panglawas sa publiko ang nagpresentar kanako sa mosunod nga senaryo: “Atong tan-awon ang kahimtang sa usa ka lalaki nga nataptan sa HIV, kansang asawa nataptan sa HIV ug adunay pipila ka mga anak nga nataptan sa HIV. Karon, gipangutana nimo kana nga tawo kung gusto ba niya nga magpatambal alang sa iyang kaugalingon, o pagpugong aron masiguro nga ang iyang mga anak ug ang tanan nga uban pang mga bata sa komunidad dili mataptan. Sa akong hunahuna kana nga tawo mopili sa paglikay, tungod kay mas maghunahuna siya bahin sa umaabot. ” Ug kini gisulti sa usa ka komplimentaryong paagi, nga nagdayeg sa mga proseso sa paghimog desisyon sa tawo nga nataptan sa HIV. Moingon lang ko nga walay tawo nga kinahanglang mohimo niana nga pagpili. Kana usa ka dili tawhanon nga pangutana, usa ka dili tawhanon nga hugpong sa mga kahimtang. Ang paghunahuna nga ang pagka-epektibo sa gasto nagpahigawas kanato gikan sa moral nga responsibilidad sa pagtratar sa kana nga tawo sayup. Kami adunay mga tambal, ang mga presyo mius-os pag-ayo ug ang Global Fund nag-ingon nga kini magbayad alang sa mga tambal nga gihimo sa mga generic nga tiggama. Ang tanan nga ligal nga istruktura gipahimutang aron ang mga kabus adunay access sa mga generic nga tambal sa bisan unsang nasud sa kalibutan. Ang mga istruktura alang sa pagpalit ug pagsugod sa paghatud sa mga tambal naa didto. Sa akong hunahuna nga alang kanato nga dili paghatag og pagtambal sa mga kabus, dugang pa sa mga komprehensibo nga programa sa pagpugong, mao ang paglikay sa atong moral nga responsibilidad. Ang pag-ingon nga mahimo nimong buhaton ang pagpugong o pagtambal, ug ang CEA motabang kanamo sa pagpili kung unsa ang buhaton, dili makatarunganon. DILI motabang ang CEA kanato sa pagpili kon hain ang buhaton â ang pagdumili sa pagtambal sa usa ka tawo mao ang a moralidad desisyon. Kini usa ka desisyon nga gibase sa moral nga mga pagpili. Kini nagpasabot nga ang usa mopili dili sa pagkuwestiyon sa badyet sa militar, ang usa mopili dili sa pagpangutana sa trilyon dolyares nga pagkunhod sa buhis, ang usa mopili dili sa pag-insistir nga ang mga kabus adunay access sa pagtambal. Ang pagpadapat sa CEA niini nga sitwasyon usa lamang ka paagi sa pagbutang og sayop nga pagbati sa pagkalehitimo sa usa ka sukaranang sayop nga moral nga pagpili.

 

Unsay epekto sa mga ideya sama sa cost-effectiveness ug neoliberal nga ekonomiya sa panglawas sa mga kabus?

 

Imbis nga i-insistir nga kami (kadtong nagtrabaho sa internasyonal nga kahimsog) mogasto og dugang, imbes nga i-insistir nga usbon namon ang among paradigma kung giunsa naton atubangon ang mga problema sa kahimsog sa kalibutan; Nagpadayon kami sa paghunahuna nga kung among kuhaon ang gamay nga kantidad sa salapi nga nahabilin pagkahuman sa pagbayad sa utang ug bahinon kini nga labi ka epektibo, nga sa usa ka paagi makapahigawas kami sa pagkasad-an sa pagtindog ug pagtan-aw samtang napakyas kami sa paghatag ug igong pag-atiman sa kahimsog sa mga kabus. . 

 

Ang panig-ingnan nga kanunay nakong isulti mao ang kahimtang sa Demokratikong Republika sa Congo, kanhi Zaire. Ang Zaire gipadagan sa usa sa labing daotan nga kleptocrats sa kasaysayan, si Mobutu Sese Seko.  Nahibal-an kaayo sa mga grupo sa pag-uswag nga gikuha ni Mobutu ang 30% sa matag dolyar sa pag-uswag sa gawas sa nasud ug gitago kini sa iyang personal nga account sa bangko. Nailhan kini pag-ayo, apan gisuportahan siya sa Belgium, France, US ug uban pang mga gobyerno sa Unang kalibutan tungod kay siya kontra-komunista. Sulod sa dugay nga panahon-tingali karon pa-ang anti-komunista ug ang pagbuhat sa gisulti kanimo sa gamhanang mga nasod mao lamang ang importanteng sukdanan sa usa ka lider nga makadawat og suporta sa Kasadpan. Mao nga ania si Mobutu nga nangawat sa nasud nga buta, nagtukod ug usa ka dosena o kapin pa nga mga mansyon sa Belgium- dayag nga daghan siya sa dihang namatay siya- ug kami, ang dato nga kalibutan, nagsuporta kaniya. Human siya mamatay, ang mga tawo sa DRC kinahanglang mobayad sa utang sa nasod, 30% niini gikawat ni Mobutu. Busa unsa ang among gibuhat sa Zaire sa panahon sa Structural Adjustment? Aw atong gipakunhod ang kinatibuk-ang gasto sa panglawas sa 83%. Gisuportahan sa gamhanan sa kalibotan ang usa ka despotiko, kleptokratikong lider; nagpadayon sa paghatag sa maong lider nga mga pautang- bisan sa dihang nahibal-an namo nga ang accounting mihunong sa iyang opisina alang sa 30% sa matag dolyar sa pag-uswag- ug dayon gipangayo ang mga kabus sa DRC nga bayran ang utang. Ug tungod kay daghan pa sa mga kahinguhaan sa gobyerno ang kinahanglang igahin sa pagbayad sa utang, ang mga galastohan sa panglawas mikunhod ug 83%. Dayon ang mga tawo sa panglawas sa publiko misulod ug miingon, "OK gikunhoran namo ang mga gasto sa panglawas sa 83%, karon among kuhaon ang nahabilin nga 17% ug bahinon kana sa labing epektibo nga gasto nga posible nga paagi." Kana alang kanako ang labing tin-aw nga ilustrasyon sa pag-analisar sa pagka-epektibo sa gasto nahimong dili maayo. Ang angay unta natong isulti isip mga tawo sa panglawas sa publiko mao, "Tan-awa, dili kita makalingkod ug tan-awon kini sa unahan. Kinahanglan nimong pasayloon ang klaro nga dili maayo nga utang. ” Ug kana ang usa ka termino nga akong gigamit nga espesipiko, tungod kay ang dili maayo nga utang mao ang utang nga naipon pinaagi sa mga kondisyon nga wala kaayo sa sulud sa normal nga kalihokan sa tawo, nga mahimo kini ideklarar nga ilegal ug dili makatarunganon. Adunay usa ka kasaysayan sa pagdeklarar sa utang nga dili maayo; sa dihang gikuha sa US ang Cuba gikan sa Espanya, ilang gideklarar ang utang sa Cuba ngadto sa Espanya nga dili maayo nga utang, ug gisultihan ang Espanya nga ang Cuba dili na responsable sa pagbayad niana. Busa adunay usa ka panig-ingnan alang sa pagdeklarar sa utang nga dili maayo, ug pagpahayag nga ang mga tawo dili kinahanglan nga mobayad niini. Ang kaso sa Mobutu usa ka hingpit nga ehemplo sa dili maayo nga utang. Apan ang among gibuhat, nagpakaaron-ingnon kami nga wala mahitabo ang tanan, ug misulod ug yanong misulay sa pagbutang sa mas barato nga mga lakang, ug pag-organisar pag-usab sa mga badyet sa panglawas; samtang sa samang higayon gikawatan kini sa mga pundo alang sa pagbayad sa utang. Ang mga tawo sa panglawas sa publiko gisultihan nga dili mangutana bahin sa politika, dili mangutana bahin sa pagpasaylo sa utang, dili mangutana bahin sa kinatibuk-ang kantidad sa salapi nga gigasto. Gisultihan sila nga buhaton lang ang labing maayo sa gihatag. Sa kadaghanan, among gidawat kana nga bayad. Nagpadayon kami sa pagpaningkamot sa pagbuhat kutob sa among mahimo, ug naningkamot nga makuha ang labing dako nga pagbalik alang sa gamay kaayo nga badyet. Moingon unta ta nga “Dili, mga tawo ta sa panglawas.

 

Mao nga gibati nimo nga ang mga tawo sa mga naugmad nga mga nasud nahigmata sa krisis sa kahimsog nga giatubang sa ikatulo nga kalibutan?

 

Dili hapit sa gidak-on nga kinahanglan nila, apan labi pa. Ang co-epidemya sa HIV ug TB mao ang pinakagrabe nga mga katalagman sa katilingban nga atong giatubang sa gatusan ka tuig. Mao nga, sa akong hunahuna ang mga Amerikano ug uban pang mga publiko sa Unang Kalibutan nahigmata niini, apan dili igo nga kusog ug dili hapit sa dili madugay.

 

Sa pagkakaron adunay 40 ka milyon nga mga tawo nga adunay HIV sa kalibutan; dul-an sa 30 ka milyon nga nagpuyo sa Sub-Saharan Africa. Mas duol ba kita karon sa paghatag kanila sa pagtambal kaysa kaniadto, ingnon ta, duha ka tuig ang milabay?

 

Sa akong hunahuna kita mas duol, apan sa akong hunahuna kita usab naghunahuna sa usa ka sukod nga dili angay sa epidemya. Walay duhaduha nga ang diskurso nausab. Kaniadto, nga ang mga tawo moingon, "Nahibal-an nimo nga ang pagtambal hinungdanon, apan dili namon kini mahimo." Kana bisan usa lang ka tuig ang milabay. Sa Internasyonal nga Komperensya sa AIDS sa Barcelona niining miaging ting-init, nadungog namon ang tanan nga naghatag serbisyo sa ngabil sa pagtambal, nga nag-ingon "Dili nimo mabulag ang pagtambal gikan sa pagpugong, apan ipunting naton ang pagpugong." Busa mao gihapon ang imong nadungog. Ang among grupo aktuwal nga nagtambal sa mga pasyente nga adunay HIV sa Haiti; nakahimo kami og mas komplikado nga mga interbensyon, multidrug-resistant TB treatment intervention sa mga lugar sama sa Peru, Haiti ug Siberian nga mga prisohan; aron mahibal-an namon kung unsa ka lisud ang mga programa sa kahimsog sa dili maayo nga kahimtang. Apan kini siguradong mahimo. Ang kantidad sa pasalig ug paningkamot nga kinahanglan buhaton sa pagtambal sa tanan dako kaayo. Ug klaro nga wala kami nakabutang nga igo nga salapi. Ang ideya nga mahimo naton ibutang ang $ 2 bilyon, nga sa pagkakaron kung unsa ang naa sa Global Fund para sa AIDS, TB ug Malaria, ug dayon maghulat kung kini molihok, buang. Kinahanglang magsugod kita og gatusan o liboan ka lain-laing, naka-focus, pilot nga mga proyekto sa unang 6 ngadto sa 9 ka bulan, ug dayon mobalhin dayon ngadto sa replikasyon ug national scale-up human niana. Kinahanglan natong sugdan dayon ang daghang lain-laing mga programa, aron sa paglabay sa panahon- ug maghisgot ako mahitungod sa sunod nga siyam ka bulan ngadto sa usa ka tuig- makakat-on kita og dako kaayong kantidad kon unsang mga paagiha ang epektibo ug diin ang dili; ug kung unsa ang moduol niana nga trabaho sa Zimbabwe ang gibuhat o wala sa Botswana o sa mga prisohan sa kanhing Unyon Sobyet. Kinahanglan natong sugdan dayon kini nga mga proyekto, ug palihokon kini. Dili lang kana, apan kinahanglan namon nga magbutang usa ka sistema diin ang lebel sa kolaborasyon ug komunikasyon tali sa mga proyekto nakaabut sa usa ka wala pa kaniadto nga lebel. Sa akong hunahuna mahimo naton kini.

 

Unsa ang tinuod nga sukaranan nga babag nga kinahanglan buntogon aron mahatagan ang mga masakiton sa Ikatulong Kalibutan sa pagtambal sa HIV?

 

Isip usa ka antropologo nagtuon ako sa kasaysayan sa kultura, ug sa akong pagbasa, ang milabay nga gatusan ka tuig o labaw pa talagsaon alang sa sunod-sunod nga sukaranang mga kausaban sa atong ideya sa mga limitasyon sa atong katawhan. Pananglitan, kaniadto nga ang mga babaye giisip lamang nga mga sumpay sa mga lalaki , apan nausab kana - layo pa ang pag-adto - apan adunay tinuod nga mga pagbag-o. Ang mga lalaki sa kalibutan nagsugod sa paggakos sa hingpit nga pagkatawhanon sa mga babaye – makauulaw nga kinahanglan natong dawaton nga kini usa ka bag-o nga panghitabo. Ang kalihukang katungod sa sibil- pag-usab taas pa ang among lakaw- apan nakahukom kami nga dili tawhanon ang pagtratar sa mga African American nga mga tawo sa US isip ikaduhang klase nga mga lungsuranon, sa paglimud sa ilang pagkatawhanon. Mao nga niadtong panahona, ang atong pagkatawhanon milapad pa og gamay. Kung atong hinumdoman kadtong mga panahona, kadaghanan kanato naghunahuna sa matang sa seksismo ug rasismo nga naglungtad, isip usa ka karaan nga bahin sa atong kagahapon. Sa akong hunahuna nga ang kadaghanan kanato makakita sa mga lynchings, ug ang pagpabalik sa mga hose sa sunog sa mga African American sa panahon sa kalihokan sa katungod sa sibil, ingon karaan ug mapintas. Ang akong konklusyon gikan niini nga mga obserbasyon mao nga ang atong kolektibong moral nga tahas mao ang pag-ila ug pag-ihaw nianang kinaraan sa atong kinabuhi karon. Ang pagdumili sa milyon-milyon nga mga tawo sa tibuuk kalibutan nga maka-access sa epektibo, makaluwas nga kinabuhi nga mga interbensyon, klaro nga makita nga bahin sa karaang nangagi sa atong mga anak ug ilang mga anak. Kinahanglan natong buhaton kana nga pagbag-o sa atong pagsabut sa mga limitasyon sa atong kaugalingong katawhan. Kinahanglan natong dawaton sa hingpit ang pagkadugtong sa atong kinabuhi ngadto sa mga kabus sa kalibutan. Ug pagkahuman niana, kini kuwarta ug daghang kakugi, kakugi. Apan sa akong hunahuna sa higayon nga atong himoon kana nga lakang ug ipasabot pag-usab ang atong pagkatawhanon sa paagi nga mas haom sa atong pinakamaayo, pinakalawom nga gihuptan nga mga pangandoy sa unsay atong gusto nga mahimong katilingban; dili lisod ang pagpataas sa angay nga pondo . Ug dili kini daghang salapi. Alang sa 2 ngadto sa 3 bilyones dolyares sa usa ka tuig gikan sa US, ug alang sa 10 ngadto sa13 bilyones dolyares sa usa ka tuig gikan sa tanang adunahan nga kalibutan, kita makahatag sa kadaghanan sa mga batakang serbisyo sa panglawas nga gikinahanglan sa mga tawo aron makaapil sa ilang mga katilingban; nga makasugakod sa mga pakigbisog nga kinahanglang awayon. Ang kwarta naa. Ang usa ka gamay nga pagkunhod sa pagkunhod sa buhis sa mga adunahan sa sunod nga napulo ka tuig makabayad niini sa daghang mga higayon. 

 

Kinahanglan usab nga seryosohon naton ang pag-atubang sa kini nga mga epidemya sa tanan nga pagkakomplikado niini. Kini mahimong usa sa pinakalisud nga mga butang nga atong nahimo isip mga doktor ug mga espesyalista sa panglawas sa publiko. Kinahanglan natong pondohan kini sa tukma ug paspas nga pag-ugmad sa gikinahanglang human resources sa tibuok kalibutan. Gihisgotan nimo ang 30 milyon nga nataptan sa Africa, apan ang US National Intelligence Council nagtagna nga tungod sa Nigeria ug Ethiopia nga naa sa paspas nga pagtubo sa ilang mga epidemya, ang gidaghanon mahimong doble sa lima ka tuig. Naghisgot kami mahitungod sa 60 ka milyon nga mga tawo nga nataptan sa HIV sa Africa, sa 2007. Nianang puntoha atong makita ang ingon ka dramatikong pag-ubos sa pagpaabot sa kinabuhi, ang ingon ka dramatikong pagbag-o sa demograpiko sa mga komunidad, nga walay usa nga makahimo sa pagbaliwala niini. Pero naa tay pilion. Sa 2007 mahimo na kita nga adunay mga programa sa tibuok Sub-Saharan Africa, India, China, Russia, kita adunay mga programa nga nagtagad sa mga tawo ug nakakat-on gikan sa usag usa aron makahimo og mas epektibo nga mga paagi sa paghatag og pagpugong, suporta, pag-atiman ug pagtambal; o mahimo kita adunay parehas nga mga argumento nga atong nasinati karon: kinahanglan ba naton trataron o dili pagtratar? Ug nianang panahona, ulahi na kaayo nga ang mga katalagman sa mga kabus nga nasud magsugod nga adunay epekto sa tibuuk kalibutan. . Basin unya na mi molihok. Apan ang butang bahin sa makatakod nga mga sakit mao nga dili nimo mabawi ang kawalay aksyon. Ang makatakod nga mga sakit nagpadayon, ug mahimo kang magbayad karon, o magbayad ka ug daghan, labi pa sa ulahi. Nianang panahona dili nako mahunahuna kung unsa ang gasto.

 

Atol sa gubat sa Viet Nam niadtong 1967, si Noam Chomsky misulat ug usa ka sanaysay nga nag-ulohang “The Responsibility of Intellectuals”. Taliwala sa nagpadayon nga kabangis sa mga Amerikano sa Viet Nam, misulat siya, "Responsibilidad sa mga intelektuwal ang pagsulti sa kamatuoran ug ang pagbutyag sa mga bakak." Karon taliwala sa krisis sa kahimsog nga giatubang sa gatusan ka milyon nga mga tawo nga nagpuyo sa labing kabus nga mga lugar sa Yuta, unsa sa imong hunahuna ang responsibilidad sa mga doktor?

 

Aw, ang artikulo ni Chomsky usa ka makapaikag kaayo, tungod kay kadaghanan sa artikulo nag-ingon nga ang tinuud nga responsibilidad sa mga intelektwal, kung giunsa kini pagdula, mao ang yano nga pagkumpirma sa naglungtad nga sosyal nga kahusay, ug pagsuporta sa mga gamhanan pinaagi sa pagpakamatarung sa tanan. ang mga butang nga ilang ginabuhat. Sa akong hunahuna adunay parehas nga kahimtang kung unsa ang atong makita karon. Adunay daghang naandan nga kaalam didto nga nag-ingon nga ang paghimo sa usa ka agresibo nga pamaagi sa HIV o TB o uban pang dagkong mga mamumuno sa mga nag-uswag nga mga nasud, lisud kaayo, labi ka komplikado, ug dili epektibo sa gasto. Adunay daghang naandan nga kaalam nga nagpakamatarong sa karon nga kahimtang sa kalibutan. Mao nga sa kasubo, ingon gihapon kana ang tinuud nga responsibilidad sa mga doktor. Ang mga doktor sa daghang mga samad nag-ingon, “Bueno, lisud kaayo; kinahanglan nga maghimo kami mga prayoridad, ug ang prayoridad mao ang pagpugong, dili pagtambal, kinahanglan nga makatarunganon kami. ” Sa akong hunahuna nga kini nga matang sa panghunahuna nagtugot sa mga naghimo sa palisiya, mga politiko, ug kadtong adunay access sa mga dagkong kapanguhaan sa tibuuk kalibutan, nga wala’y kalabotan. Sa pagkakaron tungod kay adunay usa ka debate mahitungod sa kon kita kinahanglan nga motagad o dili, kini daw hingpit nga makatarunganon sa mga tawo nga adunay access sa mga kapanguhaan sa paglangan ug paghulat sa dili pa molihok; maghulat samtang linibo ang mamatay kada adlaw. Karon tungod sa HIV, TB, ug malaria nga nakapatay ug daghan kaayong tawo; uban sa HIV nga nagpadayon sa pag-uswag sa mga rate nga labaw pa sa gihunahuna ni bisan kinsa, uban sa mga lugar sama sa Botswana nga nawala ang hapit 25 ka tuig nga pagpaabut sa kinabuhi sulod sa usa ka dekada; sa konteksto sa ingon nga makalilisang nga mga problema, kita luwas nga makaingon nga ang mga doktor - ilabi na kadtong nakasabut niini nga mga problema, ug ang kamatuoran sa epektibo kaayo nga mga pagtambal alang sa HIV - sa akong hunahuna kita adunay mas dako nga responsibilidad. Kinahanglan naton nga sugdan ang pagtan-aw sa sosyal nga epekto nga mahitabo sa pagkamatay gikan sa HIV sa mga lugar sama sa Africa, ug sa dili madugay sa India ug China. Kinahanglan nga mosaka kami sa plato ug moingon, "Oo oo, lisud ang pagtratar sa tanan, lisud ang pagkuha sa epektibo nga mga serbisyo sa pagpugong sa yuta ug pagtrabaho, apan wala kami kapilian." Isip mga doktor dili kita makabarog ug pasagdan nga mahitabo kini atubangan sa atong mga mata. Martin Luther King sa iyang libro Nganong Dili Kita Makahulat naningkamot sa paghimo sa argumento nga ang mga tawo sa maayo nga kabubut-on sa iyang palibot nga nag-ingon kaniya, "Paghinay, ikaw paspas kaayo; dili kita makadahom nga daghan kaayong kausaban sa kadali;” kini nga mga tawo nga iyang gitawag nga "puti nga kasarangan," dili lamang sayup, apan sa pagkatinuod siya nangatarungan nga sila mahimong kaaway. Sa usa ka sikat kaayo nga kinutlo, siya miingon nga dili ang mga pulong ug aksyon sa mga anak sa kangitngit ang iyang gikabalak-an, kondili ang kahilom sa mga anak sa kahayag ang tinuod nga nagsamok kaniya. Mao kana ang kahimtang nga giatubang sa mga doktor. Kitang tanan makalingkod nga komportable kaayo dinhi sa dato nga kalibutan, ug magdebate sa usa ka baso nga bino kung unsa ka komplikado ug kalisud ang pagsugod ug pagpadayon sa mga programa sa pagtambal alang sa HIV; unsa ka lisud ang pagtambal sa malaria nga dili madutlan sa tambal; o TB nga makasugakod sa tambal; ug pagbakho sa kalisdanan, ug pagbakho sa kamatuoran nga gamay ra kaayo ang mahimo. Apan ang kasaysayan dili makalimot. Dili makalimtan sa kasaysayan nga naglingkod kita ug naghunahuna bahin sa usa ka problema nga nagguba sa usa ka dako nga bahin sa usa ka tibuuk nga kontinente, ug pagpatay sa mga kabus nga tawo sa tibuuk kalibutan nga wala’y access sa pag-atiman. Ang mga tawo mohinumdom kanamo sa 15, tingali bisan lima ka tuig, ug mangutana kung unsa ang among gibuhat. Unsa ang atong gibuhat sa diha nga kita unang nahibalo sa kalaglagan nga kini nga mga epidemya nga anaa sa mga kabus nga mga tawo sa tibuok kalibutan? Ang ubang mga doktor tingali moingon nga ang tinuod nga responsibilidad sa mga doktor ug mga intelektwal sa krisis sa AIDS mao ang pagkamakataronganon, ug sa pagpasidaan sa mga kalisdanan sa pagpatuman sa usa ka programa, ug sa paghisgot mahitungod sa posibleng gasto-pagkaepektibo sa mga programa. Kini sa esensya mao ang pagsalikway sa pagpatuman sa mga interbensyon nga gisinggit sa mga tawo. Ang sukaranan nga isyu dinhi mao nga adunay mga tambal nga epektibo nga makaayo sa daghan niini nga mga sakit; nga samtang ang mga interbensyon lisud, sila dili imposible; ug bisan unsa ang gikinahanglan kinahanglan namon nga mangita usa ka paagi aron mapalihok kini nga mga programa. Ang akong kaugalingon nga panglantaw mao nga kon kita seryoso nga modawat sa pagtambal sa HIV, TB, MDR-TB, ug ang tanan nga uban nga mga sakit nga mopatay sa mga kabus nga mga tawo sa mga nag-uswag nga mga nasud, apan kana dili pagpatay-sa ingon kadali, bisan pa- adunahan nga mga tawo sa adunahan ug kabus nga mga nasud; nga sa pag-atake sa maong mga sakit ug pinaagi sa pag-establisar sa mga programa sa pagtambal aduna kitay mas lapad nga epekto sa sistema sa pag-atiman sa panglawas, ug sa sosyal nga sistema sa kinatibuk-an. Kana, sa akong hunahuna, mao ang atong sukaranan nga responsibilidad. Kini usa ka piho nga higayon alang sa katawhan. Kinahanglan kitang mohimog desisyon. Mopili ba kita nga molingkod ug motan-aw samtang ang Sub-Saharan Africa, ug sa ulahi ang ubang mga bahin sa kalibutan yano nga nahugno? O moapil ba dayon kita sa paningkamot sa pag-atubang niini nga mga sakit, ug magtukod og mga programa sa pagtambal, pagpugong ug pag-atiman nga wala pa nato makita kaniadto sa mga kabus nga mga nasud; apan kini yano nga mga kinahanglanon alang sa mga kabus nga magkinabuhi nga desente nga kinabuhi taliwala sa kini nga mga epidemya. Sa akong hunahuna nga kung motalikod kita, magpadala kita usa ka mensahe sa atong mga anak, magpadala kita usa ka mensahe sa umaabot nga mga henerasyon nga gipili naton ang dalan sa pagkadili-tawhanon. Apan kung atong pilion ang husto nga dalan, nga mao ang pag-atubang niini nga mga sakit, mahimo ra naton masaksihan ang usa ka sukaranan nga pagbag-o sa atong pagkatawhanon. Atong tagdon ang mga kabus nga nagpuyo sa kabus nga mga nasud nga adunay makatakod, matambalan nga mga sakit, isip kabahin sa atong katawhan. Kana mahimong usa ka pag-uswag ug usa ka ebolusyon sa usa ka labi ka maayo nga kahimtang nga adunay tinuud nga makasaysayanon nga katimbang.

 

Faiz Ahmad is a medical student at McGill University, and coordinator of the McGill International Health Initiative. Faiz.ahmad1@elf.mcgill.ca

---