Estem a la revisió anual de la meva filla de 7 anys. Després de mirar-la
les orelles i la boca, palpant les seves glàndules i escoltant el seu cor, el Doctor
assenyala l'entrecuix de la Zoe i pregunta bruscament: "Algú et toca mai
aquí?" Zoe està sorprès. Em mira i després torna al metge.
"No", diu ella.
El metge marca alguna cosa al porta-retalls. I diu: "Bé.
Aquestes són les teves parts privades. Ningú els hauria de tocar, excepte tu." Zoe
no diu res. "Tens un millor amic?" pregunta el metge.
"Bé, el meu cosí és el meu millor amic, però ens barallem molt
un altre amic que és un millor amic. Es diu Hannah. La vaig conèixer..."
"D'acord. Bé. Pots llegir?"
Continua així. En el transcurs de l'entrevista, se li pregunta a Zoe
portar un casc de bicicleta i utilitzar el cinturó de seguretat. Ella la recita de manera obedient
número de telèfon i la seva adreça, explica que trucaria al 911 en cas de
d'emergència, i diu que de vegades es baralla amb la seva germana. Preocupacions nutricionals
es resol preguntant-me si rep almenys dos gots de llet al dia.
Pel que sembla, el metge està buscant el comportament i el desenvolupament
trastorns que podrien estar a l'aguait del meu fill i educar-lo per evitar-ho
accidents: assassins comuns dels nens d'avui. Això no està malament, per se. Si nosaltres
tenia una preocupació pel comportament de Zoe o no sabia sobre una seguretat determinada
precaucions, pot ser útil parlar-ne amb un professional de la salut.
Però l'entrevista sembla invasiva i superficial. I no puc evitar sentir
que quan s'acabi, el que Zoe ha après és més sobre com parlar-hi
mitges veritats a les figures d'autoritat, com donar respostes breus i com fer-ho
preveure el que el metge vol escoltar.
"En temps passats", diu la doctora de Newton Eugenia Marcus,
“Els pediatres van haver de fer front a tantes malalties infeccioses que hi havia
no hi ha temps per plantejar el fet que, per cert, Johnny està fracassant a l'escola i
violent cap al seu germà" [Boston Globe, 6/28/99]. Però ara, amb més
hora d'explorar problemes de comportament i de desenvolupament, els metges han sorgit
amb tota una llista d'ells. Més enllà dels trastorns que coneixem, com ara
retard mental, retards en el llenguatge i la parla i autisme, n'hi ha
trastorns nous (Compte! La llista és tan inclusiva, tu i tothom
ja ho sabeu, probablement ha patit almenys un d'aquests en algun moment
la teva vida): "dificultats per a l'entrenament del bany, problemes de disciplina, extrems
timidesa i estar preocupat per ser adoptat o tenir gai o lesbiana
pares”.
D'acord, ara que els experts han identificat que tenir gai o lesbiana
els pares et poden posar en risc de patir un trastorn (i aquí ho he estat pensant
L'homofòbia era un trastorn, un trastorn que posa en risc tots els nostres fills).
anat i va crear una disciplina mèdica totalment nova anomenada Desenvolupament i
Pediatria conductual, completa amb especialistes provats i certificats que ho faran
han rebut una formació intensiva i estandarditzada, i a qui s'encarregarà
amb el diagnòstic dels trastorns del vostre fill i elaborar un pla de tractament.
Per què no em reconforto? Per què no em sento segur en saber-ho
classes d'experts de graduació completament noves estaran pendents dels nostres fills
benestar?
Perquè constantment ens adrecem als nens pel que fa als seus dèficits
que la pobresa de la vida institucional, cultural i econòmica que porten;
tractem el seu comportament en termes de com encaixa en rígid
entorns institucionals; i busquem solucions ràpides que millorin
símptomes, i ens permeten passar per alt, per ara, més profunds socials i polítics
preguntes.
Vegem les solucions ràpides, que semblen incloure qualsevol comportament
teràpia de modificació o teràpia farmacològica. M'adreçaré a aquest últim en a
comentaris a finals d'aquest mes sobre la recent explosió de l'ús de ritalin a
nens. Per al primer, considerem un exemple del Centre per
L'enfocament de l'educació i la pràctica col·laboratives per "abordar les habilitats
dèficits".
El nen problema és Jim. Sembla que li costa escoltar durant
classe. El Centre d'Educació i Pràctica Col·laborativa suggereix el
programa següent:
Meta:
Durant les conferències a l'aula, Jim només farà comentaris rellevants i preguntarà
només preguntes rellevants en el 80 per cent de les oportunitats.
Objectives:
Amb una aula de 50 minuts en grup gran (és a dir, més de 20 estudiants).
Conferència, Jim farà una pregunta adequada i farà dos comentaris rellevants
en cadascun dels 3 dies lectius consecutius.
Activitats per assolir l'objectiu i els objectius:
[Aquí s'enumeren diverses activitats, com ara "El professor ho farà
exemples model i no exemples de situacions en què escoltar és important i
ajudar a Jim a identificar els components de l'escolta activa (per exemple, mans i
peus quiets, ulls mirant a l'orador, llavis tranquils, pensa en el que està sent
dit i determineu si necessiteu més informació, penseu en com
la informació et fa sentir i, si cal, fes un comentari o pregunta a
pregunta); i "Jim controlarà l'oportunitat i el grau en què ell
escolta activament durant les conferències i es reforçarà (per exemple, "Vaig fer a
bona feina!');."]
Ara, no vaig a suggerir que els adults mai puguin fer un bon ús
modificació de la conducta. Qui no ha subornat els seus fills cada cop
mentre? Funciona increïblement bé. Però és un vell suborn. Poc elegant
o constructiva. Certament no és un moment de creixement, tot i que sovint et compra un
moment o t'obté un resultat.
Però és això el que volen per a Jim els especialistes en desenvolupament i comportament? A
resultat quantificable a curt termini? Sembla que sí. El seu particular dèficit d'habilitat
demana que almenys el 80 per cent dels seus comentaris siguin rellevants com a mínim
tres dies seguits. Si aconsegueix el seu objectiu, guanya l'oportunitat de dolar
a ell mateix un reforç positiu (per exemple, "Vaig fer un gran
feina!").
Per descomptat, no sé res de "Jim". Potser seria útil
a ell per experimentar les recompenses d'estar quiet i escoltar. Però té
algú li ha preguntat què escolta?? Què passa si la conferència - i una altra escola
material, per això, calia que fos almenys "rellevant".
El 80 per cent del temps? I si els experts posessin menys energia a quantificar
i jutjar la rellevància dels comentaris de Jim i, en canvi, va treballar per assegurar-ho
el contingut i la manera de comunicar-lo era atractiu? I si, més aviat
més que un degradant cop autoadministrat a l'esquena, la recompensa de Jim va ser la
procés en si mateix: l'experiència d'haver estat present per a alguna cosa que
l'ha interessat o l'ha emocionat?
Què ens comuniquen els experts en el seu esforç per abordar el problema de Jim
"dèficit d'habilitats", és que no creuen gaire en la capacitat de Jim
involucrar-se en el món que l'envolta, i no creuen que l'escola de Jim
pot ser atractiu.
Segons aquests experts, si Jim resulta ser una estrella en el seu propi petit
història d'èxit, haurà après a seguir un guió, respondre a les conferències en
una manera coreografiada, i es considera acabat amb la seva part de l'esforç
quan ha fet el nombre correcte de comentaris al ritme esperat de
rellevància, en lloc de guanyar res personalment del material.
Tot i que els especialistes en desenvolupament i comportament poden tenir alguna cosa
oferir alguns nens, crec que l'atenció dels experts estaria millor
avaluar i canviar els tipus d'institucions i suports que tenim
disponible per a infants i famílies, i identificant els grans socials
trastorns que perjudiquen els nostres fills (com l'homofòbia). No tracem el mapa
manera que els nostres fills són deficients per fer front als trastorns socials que nosaltres
amuntegueu-los i, després, intenteu rectificar la situació extraient-los
determinats comportaments d'ells.