নিউট গিংরিচ 90 এর দশকের মাঝামাঝি প্রতিশ্রুতি দিয়েছিলেন যে মেডিকেয়ার "আঙ্গুর উপর শুকিয়ে যাবে"। তখন তিনি যা করার চেষ্টা করেছিলেন তা হ'ল মেডিকেয়ারের জনসাধারণের উদ্দেশ্যকে বিমুখ করা, অনাহারে অর্থায়নের মাধ্যমে এটিকে euthanize করা।
মেডিকেয়ার রোলব্যাক পরিকল্পনা তখন প্রতিবন্ধী গোষ্ঠীগুলির হ্যাকলকে উত্থাপন করেছিল। কংগ্রেস এখন রিপ্লে খেলা। এইবার, যাইহোক, টোপটি আরও প্রতারণামূলক - জিওপি শেষ পর্যন্ত অজ্ঞাতদের প্রলুব্ধ করার জন্য অতিরিক্ত প্রাপ্য প্রেসক্রিপশন ওষুধের সুবিধা দেওয়ার পরিকল্পনা করেছে। পরিকল্পনাটি হল মেডিকেয়ারে মৌলিক কাঠামোগত পরিবর্তন করা যা অক্ষম সুবিধাভোগীদের উপর একটি নির্দিষ্ট নেতিবাচক প্রভাব ফেলবে।
মেডিকেয়ারে 13 মিলিয়নেরও বেশি লোকের একটি অক্ষমতা বা দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্যের অবস্থা রয়েছে। সবচেয়ে দরিদ্র এবং সবচেয়ে দুর্বলকে "দ্বৈত যোগ্য" হিসাবে মনোনীত করা হয় - মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড উভয়ের জন্যই যোগ্যতা অর্জন করে। যেহেতু তাদের মেডিগ্যাপ প্ল্যানের মতো অন্য কোনো মাধ্যমিক বীমা নেই, তাই দ্বৈত যোগ্যরা তাদের প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা চাহিদা মেটাতে প্রেসক্রিপশন ওষুধের কভারেজের পাশাপাশি পরিষেবা এবং সরঞ্জামের জন্য Medicaid-এর উপর অনেক বেশি নির্ভর করে।
ক্লিনচার হল প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যানের অধীনে দ্বৈত যোগ্যরা ওষুধের অ্যাক্সেস হারাবে।
প্রস্তাবিত পরিকল্পনাটি মেডিকেয়ার ফর্মুলারিগুলির বিকাশের অনুমতি দেয় যা প্রয়োজনীয় ওষুধের অ্যাক্সেসকে সীমাবদ্ধ করবে এবং মেডিকেডকে ফর্মুলারিতে নয় এমন ওষুধের জন্য সেকেন্ডারি পেয়ার হিসাবে পরিবেশন করা থেকে নিষিদ্ধ করবে। এটি সমস্ত ধরণের অক্ষম ব্যক্তিদের তাদের প্রয়োজনীয় ওষুধ ছাড়াই করতে বাধ্য করে।
পরের দশকে, মেডিকেয়ার পরিকল্পনা একটি সফল সরকারী প্রোগ্রাম থেকে ব্যক্তিগত, লাভজনক খাতে সম্পদ স্থানান্তর করে।
রূপান্তরের পরে অর্থের জন্য যাওয়া সমস্ত বিশেষ স্বার্থগুলি লক্ষ্য করার জন্য লাভ-ফেস্ট বন্ধ করার সম্ভাবনা নেই যদি এর ফলে অপ্রয়োজনীয় এবং কঠিন আঘাত বা দুর্বল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয় যার জন্য বর্তমান মেডিকেড জনসংখ্যার জন্য হাসপাতালে ভর্তি বা অন্যান্য ব্যয়বহুল চিকিৎসা হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। হেলথ কেয়ার অ্যাডভোকেসি গ্রুপগুলির ধ্বংসের নথিভুক্ত করতে এবং ডিসি-তে গুরুত্ব সহকারে নেওয়ার জন্য এই জাতীয় প্রমাণ উপস্থাপন করতে দীর্ঘ সময় লাগে।
এই ভয়ঙ্কর বিলটি জটিল বা ঘন ঘন যত্নের প্রয়োজন এমন ব্যক্তিদের থেকে সম্পদগুলিকে সরিয়ে দেবে, যেমন প্রতিবন্ধী ব্যক্তি এবং দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার সাথে তুলনামূলকভাবে স্বাস্থ্যকর মেডিকেয়ার জনসংখ্যার কাছে।
বিল সেগমেন্টের অনেক বিধান মেডিকেয়ার ঝুঁকি পুলকে এমনভাবে বিভক্ত করে যার ফলে প্রতিবন্ধী ব্যক্তি এবং দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার জন্য উচ্চ খরচ এবং আপসহীন যত্ন হবে। একসাথে নেওয়া, এই বিলের বেশ কয়েকটি বিধান মেডিকেয়ারের এনটাইটেলমেন্টকে ক্ষুণ্ন করে যা গত চার দশক ধরে এই দেশটিকে এত ভাল পরিবেশন করেছে।
দ্য কনসোর্টিয়াম ফর সিটিজেনস উইথ ডিজঅ্যাবিলিটিজ (সিসিডি), ওয়াশিংটন-ভিত্তিক একটি জোট জাতীয় প্রতিবন্ধী সংস্থা যা 54 মিলিয়ন প্রতিবন্ধী ব্যক্তি এবং দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার (প্রায় 40টি প্রধান প্রতিবন্ধী সংস্থার সাথে) পক্ষে সমর্থন করে এই বিলের বিরুদ্ধে জোরালোভাবে বেরিয়ে এসেছে।
প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যান জনস্বাস্থ্য পরিচর্যাকে কীভাবে ক্ষতিগ্রস্থ করবে তা সিসিডি নিম্নলিখিত চমৎকার বিশ্লেষণ প্রদান করে:
* স্বাস্থ্য সঞ্চয় অ্যাকাউন্ট, যা মেডিকেল সেভিংস অ্যাকাউন্টস (এমএসএ) নামেও পরিচিত, স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাকে দুর্বল করবে এবং বিশেষ করে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য ক্ষতিকর হবে এবং যারা উচ্চ স্তরের পরিষেবার অর্থায়নের জন্য বীমার উপর নির্ভর করে। স্বাস্থ্য সঞ্চয় অ্যাকাউন্টগুলি স্বাস্থ্যকর এবং উচ্চ আয়ের লোকেদের ঐতিহ্যগত বীমা বাজার ছেড়ে যাওয়ার জন্য প্রণোদনা প্রদান করে। এটি বর্তমান বীমা ব্যবস্থাকে ডি-পুল করতে পারে যা সমাজ জুড়ে তুলনামূলকভাবে অল্প সংখ্যক প্রতিবন্ধী এবং দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার লোকেদের জন্য অর্থায়নের যত্নের জন্য অপ্রত্যাশিত ঝুঁকি ছড়িয়ে দিতে চায়।
* টেকসই চিকিৎসা সরঞ্জামের জন্য মেডিকেয়ার প্রতিযোগিতামূলক বিডিং প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য গুণমান এবং উচ্চ মানের সহায়ক ডিভাইস এবং পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেসের দীর্ঘমেয়াদী হ্রাস ঘটাবে। উপরন্তু, প্রতিযোগিতামূলক বিডিং প্রদানকারীর সুবিধাভোগী পছন্দকে সীমাবদ্ধ করে।
* প্রিমিয়াম সাপোর্ট ডেমোনস্ট্রেশন: ম্যানেজড কেয়ার হেলথ প্ল্যানের সাথে সরাসরি প্রতিদ্বন্দ্বিতা করার জন্য মেডিকেয়ার ফি-এর সম্ভাবনা স্বাস্থ্যকর সুবিধাভোগীদের বাছাই করার জন্য ব্যক্তিগত পরিকল্পনার জন্য অনেক বেশি ঝুঁকি তৈরি করে এবং মেডিকেয়ার ফি-ফর-সার্ভিসে থাকা অক্ষম ব্যক্তিদের জন্য খরচ বাড়ায়। * মানে পার্ট বি প্রিমিয়াম পরীক্ষা করা একটি বীমা প্রোগ্রাম হিসাবে মেডিকেয়ারের মূল ভিত্তিকে দুর্বল করে, যার ফলে সময়ের সাথে সাথে ধনী (এবং স্বাস্থ্যকর) সুবিধাভোগীদের একটি অসামঞ্জস্যপূর্ণ অংশ প্রোগ্রামটি ছেড়ে চলে যায়, যার ফলে ঝুঁকি পুল আরও কমিয়ে দেয় এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য খরচ বাড়ায়।
* খরচ নিয়ন্ত্রণ: সাধারণ রাজস্ব অবদান প্রোগ্রাম ব্যয়ের 45% এর বেশি হলে কংগ্রেসের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন একটি অভূতপূর্ব কৌশল যা ভবিষ্যতে তাদের হাতকে শক্তিশালী করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যারা প্রোগ্রামের এনটাইটেলমেন্ট প্রকৃতিকে পাতলা করতে চায় এবং একটি প্রিমিয়াম সমর্থন মডেলের পক্ষে।
* কনফারেন্স রিপোর্টে সম্পদ পরীক্ষা প্রায় 135 মিলিয়ন মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদেরকে তাদের প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্রিমিয়াম, ডিডাক্টিবল এবং কো-পেমেন্টে সাহায্য পেতে থেকে XNUMX% এর কম দারিদ্র্যের আয়কে অবরুদ্ধ করতে পারে। এই পরীক্ষাটি অপ্রয়োজনীয় এবং এই জাতীয় পরীক্ষা বাস্তবায়নের জন্য রাজ্যগুলির উপর উল্লেখযোগ্য প্রশাসনিক বোঝা চাপানোর খরচে আসে। এটি রাষ্ট্রীয় কর্মকর্তাদের মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের সম্পত্তি সম্পর্কে অনুপ্রবেশমূলক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে হবে এবং একজন ব্যক্তির সম্পত্তির মূল্য সম্পর্কে জটিল সিদ্ধান্ত নিতে হবে। এটি অসম্ভাব্য যে এই পরীক্ষাটি রাজ্য জুড়ে সমানভাবে বা ন্যায্যভাবে প্রয়োগ করা হবে।
পাবলিক ইন্স্যুরেন্স সিস্টেমকে দুর্বল করে প্রতিবন্ধী ও অক্ষম উভয়ই হারায়। এই কংগ্রেস গিংরিঞ্চ কংগ্রেসের চেয়ে অক্ষম ব্যক্তিদের সুস্থতার জন্য আরও বিপজ্জনক হতে পারে। এই ধরনের বিলে জর্জ ডব্লিউ বুশ স্বাক্ষর করবেন। এটি টেক্সানের চিহ্ন বহন করে – ঘাটতি বাড়ান তারপর সরকারী সহায়তা ব্যবস্থাগুলিকে সর্বনিম্ন সাধারণ ডিনোমিনেটরে কমিয়ে দিন যাতে এই দুর্দশাগ্রস্ত দরিদ্র লোকদের দূর করা যায়।
মার্টা রাসেল-এ পৌঁছানো যায় [ইমেল সুরক্ষিত] http://martarussell.com