Альтэрнатыўныя і асноўныя СМІ паведамілі аб адсутнасці прарыву ў фінансаванні барацьбы са СНІДам на саміце ў Ё'бургу па ўстойлівым развіцці. Асабліва змрочным выглядаў настрой сярод актывістаў барацьбы са СНІДам у Паўднёвай Афрыцы. Гэтая агульная цёмная хмара навісла над імі год таму ў красавіку мінулага года, адразу пасля таго, як кансорцыум фармацэўтычных кампаній адмовіўся ад судовага пазову супраць урада Паўднёвай Афрыкі з нагоды правоў інтэлектуальнай уласнасці на патэнты на антырэтравірусныя прэпараты. Прычына: паўднёваафрыканскія афіцыйныя асобы абвясцілі аб адсутнасці планаў распаўсюджваць лекі ад СНІДу сярод насельніцтва. Гэта быў смяротны прысуд пасля кароткага пробліску надзеі.
Крыкі трывогі, расчаравання і шоку ўсё яшчэ гучаць па радыёхвалях, у друку і ў Інтэрнэце, пакуль дэбаты працягваюцца пасля Ёханэсбурга. Тым не менш, нягледзячы на зусім нядаўнія перамогі ў некалькіх сутычках з урадам Паўднёвай Афрыкі, і нягледзячы на тое, што De Beers абвясціла, што будзе распаўсюджваць рэтравіруснае лячэнне сярод сваіх работнікаў, на ўзроўні нацыянальнай палітыкі не было дасягнута рэальнага прагрэсу.
Мы сапраўды не павінны здзіўляцца. Аянда Нцалуба, тагачасны генеральны дырэктар паўднёваафрыканскага дэпартамента аховы здароўя, у канцы красавіка 2001 года заклікаў тых, хто мае патрэбу ў леках, ісці ў прыватны сектар, дзе антырэтравірусныя прэпараты каштуюць як мінімум удвая даражэй. BBC паведаміла, што ён патлумачыў сваю рэкамендацыю, у тым ліку, такімі словамі: «Пытанне даступнасці па-ранейшаму з намі». Гэта зараз - і, пакуль не будзе вакцыны супраць СНІДу, будзе заставацца - вызначальным пытаннем у гэтай дыскусіі. Чытайце далей, каб даведацца, чаму..
Калі я вярнуўся ў Злучаныя Штаты з Афрыкі, двое маіх пляменнікаў былі вельмі збянтэжаныя наконт майго "джуніі брадэра" з Ганы, Джэхраўна. «Як ён можа быць тваім братам, калі ён чорны?» патрабавалі яны. Ну, з аднаго боку з многіх, ён выратаваў мне жыццё ў кустах - глыбока ў кустах; Ніякіх клінік і проціватруды паблізу — калі зялёная мамба стаяла ў чатырох цалях ад майго правага бота. У адным з неафіцыйных дапаможнікаў па выжыванні, якія распаўсюджваюцца ў Заходняй Афрыцы, гаворыцца: «Калі вас уразіла зялёная мамба, сядзьце і закурыце. Вы не паспееце скончыць».
Некалькі месяцаў праз у мяне была магчымасць адказаць узаемнасцю, дапамагаючы выратаваць жыццё Ехраўна, калі ён нейкім чынам заразіўся цэрэбраспінальным менінгітам падчас штогадовай успышкі - так, штогадовай. Яго браты і адна сястра прыбылі да мяне каля 10:45 аднойчы вечарам, каб спытаць: «Дзядзька Нэд, Джэхраўн вельмі цябе шукае. Вы можаце дапамагчы?»
Яны перадалі мне рэцэпт, выпісаны доктарам мясцовай бальніцы: 115,000 65 седзі – на той час, каля 11 долараў – на прышчэпку CSM і адпаведныя лекі. Гэтая сума была большай, чым Ехраўн і чатыры наёмныя ў яго сям'і зарабілі б за два тыдні. Безумоўна, у іх не было такой сумы, каб зэканоміць; усе грошы ішлі на аплату школы і ежу. Такім чынам, я прызваў пікап, мы наваліліся туды, потым я пералез праз сцяну тэрыторыі аптэкара, каб выбіць яго дзверы ў 00:XNUMX.
Калі мы з сям'ёй Джэхраўна прыбылі ў бальніцу Отуа ў Одумасі, Усходні рэгіён, незадоўга да поўначы, медсястра схапіла прышчэпкі і іншыя лекі і выліла іх у Джэхраўна праз новыя шпрыцы, якія я купіў. Ні ў якім разе ён не ўкалоўся бруднай іголкай! Ён быў як камень халодны навобмацак, у глыбокай коме.
Рана наступнай раніцай я вярнуўся, каб наведаць галоўнага ўрача, усмешлівага маладога ганца, які навучаўся ў Англіі. Прытрымліваючыся ганскага звычаю гасціннасці, ён неадкладна паклікаў газаваных напояў для мяне, Віды, цудоўнай сястры Джэхраўна, і Рансфарда, брата Джэхраўна. Доктар смяяўся і смяяўся, таму што, па яго словах, ён быў рады пачуць, як я называю Ехраўна «маім братам». Гэты малады доктар па-ранейшаму застаецца для мяне героем, таму што ён выратаваў жыццё Ехраўна і таму, што сказаў мне праўду.
Я спытаў доктара: «Што было б з Ехраўнам, калі б я не прыехаў з лекамі ўчора ўвечары?»
«Яму дазволілі б памерці».
"Але чаму?" Я патрабаваў.
Доктар растлумачыў: «Ваш брат чорны чалавек, таму я вам скажу. Сябар, мы ў Афрыцы. Медыцына вельмі дарагая. Мы практыкуем тып фінансавай сартавання. Калі вы не можаце заплаціць, вы памраце. Твайму брату вельмі-вельмі пашанцавала». Ён паведаміў мне, што самая вялікая цана - акрамя спіннамазгавой пункцыі, бальнічнага ложка, пастаяннага догляду, "калі ён выжыве" - будуць лекі. Я пагадзіўся заплаціць.
Ехраўн ачуняў. Ён знаходзіўся ў коме амаль пяць дзён, падчас якіх ліхаманка CSM спаліла з яго дваццаць пяць фунтаў. Калі ён прыйшоў у сябе, яго левая нага была, як ён сказаў, «мёртвая», і ён страціў слых на левае вуха. Месяц ці каля таго ён тупаў на кіі. Але ўсяго праз тры месяцы мы з ім праводзілі турыстаў па гары Кроба, свяшчэннай прарадзіме племя і кланаў Кроба, сярод якіх я жыў.
Падчас гэтага паходу з-пад каменя на ўзбочыне сцежкі зялёная мамба прабегла праз яго ногі і праз мой левы бот. Мая каманда з шаснаццаці чалавек працавала пад намі на самым паўднёвым адгор'і гары Кроба, будуючы аб'ект экатурызму. Яны выконвалі непасільную працу за 3,500 седзі — крыху менш за 2 даляры — у дзень. Зік Обу, мой брыгадзір, сказаў мне, што яны вельмі рады мець пастаянную працу з «належнай» аплатай, якая ўдвая перавышае сярэдні па краіне 1 долар штодня.
Больш за год таму амерыканскія і еўрапейскія фармацэўтычныя кампаніі добраахвотна прадаюць афрыканскім краінам лекі ад ВІЧ па радыкальна зніжаных цэнах у параўнанні з 10,000 15,000-15 XNUMX долараў ЗША за пацыента ў год, што спаганяецца ў ЗША. Гэтыя жэсты прывялі да таго, што Cipla, індыйскі вытворца лекаў, абвясціў, што мае папрасіў ва ўрада Паўднёвай Афрыкі дазвол на продаж недарагіх агульных версій васьмі з XNUMX найбольш распаўсюджаных прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для вытворчасці лекаў супраць ВІЧ.
Менеджэры Cipla заявілі, што могуць прапанаваць агульныя кактэйлі ўсяго за 600 долараў у год. Іншая індыйская кампанія, Hetero, далучылася з прапановай паставіць агульны кактэйль з трох лекаў за 350 долараў у год. Cipla адказала прапановай прадаваць просты кактэйль НДА за 350 долараў у год. Merck прапануе афрыканскім краінам два найбольш шырока выкарыстоўваюцца лекі ад СНІДу па цане 600 долараў за пацыента ў год і 500 долараў за пацыента ў год.
Найменш дарагі варыянт ад амерыканскай ці еўрапейскай групы пастаўляецца ад GlaxoSmithKline, якая прапануе просты кактэйль для афрыканскіх краін «усяго» за 2 долары ў дзень. Гэты прэпарат уключае толькі тры з прыкладна васьмі найбольш эфектыўных лекаў супраць ВІЧ і лічыцца толькі частковым рэжымам. Іншыя вытворцы прапануюць лекі па кошце ў адну дзесятую ад закупачнай цаны ў ЗША, або прыкладна ад 1,000 да 1,500 долараў у год.
Гучыць добра, але давайце правядзем элементарную арыфметыку. «Усяго» 1,000 або 1,500 долараў на пацыента ў год у два-пяць разоў перавышае сярэдні даход вашага сярэдняга афрыканца. Нават за $1 або $2 у дзень афрыканцы не могуць дазволіць сабе лекі ад ВІЧ. Два даляры - самы звычайны максімум - паўтараю, максімум - штодзённая афрыканская зарплата.
Гэтыя 2 долары - гэта сума, якую многія афрыканцы павінны траціць штодня на ежу, адзенне, жыллё і медыцынскую дапамогу. Многія іншыя афрыканцы зарабляюць менш за 2 даляры ў дзень. Такім чынам, калі ў іх няма грошай на лекі, афрыканцы, якія вельмі часта хварэюць цяжка, застаюцца на смерць. Заможныя афрыканцы (у лепшым выпадку 10% насельніцтва) будуць лячыцца ад ВІЧ; яны могуць сабе гэта дазволіць. Гэтак жа могуць быць і тыя, хто працуе на замежныя або афрыканскія фірмы, дзе ўмовы найму ўключаюць медыцынскае абслугоўванне. Батсвана, багатая алмазамі і даходамі, якія яны прыносяць (і, што важна, не абцяжараная жорсткімі патрабаваннямі МВФ/Сусветнага банка), нядаўна абвясціла, што будзе распаўсюджваць антырэтравірусныя прэпараты бясплатна ўсім жадаючым.
Тым не менш, для пераважнай большасці афрыканцаў - больш за 70%, якія жывуць на натуральных фермах у кустах або зарабляюць на жыццё ў гарадах - медыцынская дапамога - гэта мара. З пункту гледжання пакупніцкай здольнасці, ад 1 да 2 долараў у дзень - гэта лепшае, што афрыканцы ў сярэднім могуць атрымаць на прадметы першай неабходнасці. Гэта складае ад 365 да 730 долараў у год.
Іншымі словамі, сярэднядзённы заробак - гэта як раз кошт нават самага недарагога лячэння ВІЧ. Гэта д'ябальская здзелка, без выбару наогул: выбар, вельмі проста, паміж абсалютнай галечай і смерцю. Прынамсі, выбар стаіць паміж памяншэннем рацыёну для ўсёй сям'і і выцягваннем дзяцей са школы, з аднаго боку, і лячэннем СНІДу для аднаго чалавека з другога. Дрэннае джуджу застаецца на абодвух рогах гэтай дылемы.
Такім чынам, варыянты, прапанаваныя фармацэўтычнымі фірмамі, якія валодаюць патэнтамі, проста не адпавядаюць рэчаіснасці афрыканскіх эканомік. Гэтыя варыянты нежыццяздольныя і ніякім чынам не змякчаць эпідэмію СНІДу ў Афрыцы без значнай фінансавай дапамогі з боку развітых краін. Такая дапамога, хутчэй за ўсё, павялічыць даўгавы цяжар у памеры больш за 380 мільярдаў долараў, які цяпер разбурае краіны Афрыкі на поўдзень ад Сахары, дзе на абслугоўванне доўгу траціцца больш, чым на ахову здароўя і адукацыю разам узятыя.
Такая дапамога была б аналагам маёй пазыкі грошай пад працэнты сям'і Джэхраўна, каб яны маглі вярнуць мне яго лекі і наступнае лячэнне, што склала каля 3.5 мільёнаў седзі, або каля 2,050 долараў. Гэта больш чым у два разы больш, чым уся яго вялікая сям'я, якую зарабляе за год - гэта жудасны цяжар, які я мог бы цяпер разважаць.
Дадайце да гэтых фактараў выдаткі, звязаныя з мадэрнізацыяй або стварэннем медыцынскай інфраструктуры, неабходнай для распаўсюджвання і маніторынгу вынікаў, якія, паводле ацэнак груп дапамогі, будуць каштаваць яшчэ дзясяткі мільярдаў. (Не кажучы ўжо пра выдаткі, звязаныя з прадажнасцю, адкрытай карупцыяй і назапашваннем.) Агульныя выдаткі знікаюць з поля зроку.
Такім чынам, нават радыкальнае зніжэнне коштаў на антырэтравірусныя прэпараты не вырашыць праблему ВІЧ/СНІДу. Як фармацэўтычныя кампаніі - у сваім бясконцым цынізме - ведаюць на працягу многіх гадоў, цэнтральнай праблемай з'яўляецца даступнасць: ні пераважная большасць афрыканцаў, ні іх урады не могуць дазволіць сабе купляць лекі, нават па зніжаных цэнах.
Падобна таму, як фармацэўтычныя кампаніі практыкавалі эканамічную сартаванне, калі яны на працягу многіх гадоў ігнаравалі эпідэмію СНІДу ў трэцім свеце (на карысць дарагіх продажаў у развітых Поўначы і Захадзе), таксама афрыканскія і іншыя краіны, якія развіваюцца, павінны практыкаваць фінансавыя сартаванне - але па зусім іншых прычынах.
Калі ў людзей не будзе грошай на лекі, а ва ўрадаў не будзе грошай на лячэнне хворых на ВІЧ/СНІД, то гэтыя людзі памруць. Нават самыя танныя лекі на рынку не дапамогуць спыніць пандэмію. Але цяпер паўднёваафрыканскія міністры гэтага не прызнаюць, бо ня могуць дазволіць сабе пакрыўдзіць фармацэўтычныя кампаніі ці краіны-донары.
Тым не менш, яны знаходзяцца ў звычайным для Афрыкі становішчы - яны павінны звярнуцца да фінансавага сартавання. Аднак прызнанне гэтага пасля таго, як фармацэўтычныя кампаніі капітулявалі ў цане, было б вялізным ударам па справе прадастаўлення лекаў супраць ВІЧ/СНІДу малазабяспечаным краінам: калі самыя танныя цэны на лекі не прыносяць карысці, які стымул для фармацэўтычных кампаній мець у зніжцы?
Сутыкнуўшыся з гэтай дылемай, зусім не дзіўна, што рэжымы Афрыкі і іншых краін трэцяга свету пагражаюць скапіяваць запатэнтаваныя лекі ад СНІДу. Бразілія ўжо робіць гэта. Улічваючы варыянты, хто можа іх вінаваціць? Са свайго боку, я кажу: «Божа, патэнты чорт вазьмі!»: расплата фармацэўтычным кампаніям, якія зрабілі немагчымым - праз фінансавую сартаванне, праз эканамічны апартэід - для афрыканцаў купляць неабходныя лекі.
У той жа час не здзіўляйцеся, калі афрыканскія краіны не падпішуць кантракты на велізарную колькасць лекаў, неабходных ім для сапраўднай барацьбы з пандэміяй: праблема - па-ранейшаму - у даступнасці. Як яны і павінны, большасць афрыканскіх рэжымаў будуць практыкаваць фінансавую сартаванне - і выносіць смяротныя прысуды - у агляднай будучыні.
ZNetwork фінансуецца выключна дзякуючы шчодрасці сваіх чытачоў.
ахвяраваць