ማርታ ራስል
ፕሬዝዳንታዊ
ተስፈኛው ቢል ብራድሌይ የጤና አጠባበቅ ማሻሻያ በብሔራዊ አጀንዳ ላይ አስቀምጧል
ደህና መሆን አለበት. ሆኖም፣ የብራድሌይ እቅድ ለመፍታት ብዙ ርቀት አልሄደም።
እውነተኛ ፍላጎት እና የኢንሹራንስ ኢንዱስትሪን ይከላከላል - በጣም ጥፋተኛ የሆነው
በሀገሪቱ ውስጥ ጥራት ያለው የጤና አገልግሎት ተደራሽነትን ማዳከም ።
ብራድሌይ
"ሁለንተናዊ" የጤና አጠባበቅ ማሻሻያ እቅድ ሜዲኬይድን ያስወግዳል እና ይጠቀማል
ከ95 ሚሊዮን 43% ድጎማ ለማቅረብ ሜዲኬይድ እና የበጀት ትርፍ ፈንድ
ኢንሹራንስ የሌላቸው አሜሪካውያን (በትንሽ ወይም ያለ ምንም ፕሪሚየም) የፌዴራል መቀላቀል እንዲችሉ
የመንግስት ሰራተኛ የጤና መድን ስርዓት ወይም የግብር ክሬዲቶችን ለመግዛት ይጠቀሙ
የግል ኢንሹራንስ. ብራድሌይ የንድፍ ሥዕሉን “ገበያው እንዲፈቅድ ያደርጋል
የሚበጀውን አድርግ መንግሥትም የሚሻለውን ያደርጋል።
It
ገበያው ምን የተሻለ ነገር እንዳደረገ ለዚህ ጸሐፊ እንቆቅልሽ ነው። ውስጥ የጤና እንክብካቤ
ዩኤስ ትሪሊዮን ዶላር ኢንዱስትሪ ነው። በትርፍ ዓላማዎች የሚመራ ነው ፣
ማህበራዊ ሃላፊነት አይደለም. ይህ በ ውስጥ የበለጠ ግልጽ ሊሆን ይችላል
በገበያ ከፍ ያለ ኤችኤምኦ/ግዙፍ የጤና ክብካቤ የዛሬው ዘመን? ኮሎምቢያ/ኤች.ሲ.ኤ
ለምሳሌ በቅርቡ ሥራ አስፈፃሚዎች ሆን ብለው በማጭበርበር ወንጀል ተፈርዶባቸዋል
በዎል ስትሪት ላይ እያሽቆለቆለ ከመጣው ትርፍ በኋላ የሜዲኬር በሚሊዮን የሚቆጠር ዶላር።
Humana Inc. እና Aetna/US Healthcare ከሚባሉት መካከል የክፍል እርምጃ ክስ ቀርቦባቸዋል
ሌሎች ነገሮች፣ ለሐኪሞች ብዙ ወጪ የሚጠይቁ ሕክምናዎችን በመከልከላቸው እና ለሚሰጡት ክፍያ የሚከፍሉ ናቸው።
የድርጅቶቹን የእንክብካቤ ወጪ ለመቀነስ ሌሎች የገንዘብ ማበረታቻዎች ናቸው።
ማድረስ
እዚህ
ጤናን በሚጠቀሙ ሰዎች የግል ስርዓቱ እንዴት እንደሚሰራ ላይ ማተኮር እፈልጋለሁ
ከሁሉም በላይ እንክብካቤ.
የ
የሕክምና ኢንሹራንስ ጨዋታ እንደዚህ ነው የሚካሄደው፡ ኢንዱስትሪው በመጀመሪያ መረጃ ያጠናል እና
ትርፍ የሚያረጋግጡ ዋጋዎችን ያሰላል. ከዚያም "ቼሪ ይመርጣል".
ለመጥፎ አደጋዎች ኢንሹራንስ መከልከል. ለምሳሌ እ.ኤ.አ. በ1996 የተደረገ ጥናት 47 በመቶውን አረጋግጧል
ለ"ጉድለት" ምርመራ የተደረገላቸው የኢንሹራንስ አመልካቾች ነበሩ።
የጤና ኢንሹራንስ ተከልክሏል. ኢንሹራንስ ሰጪዎች አደገኛ ተመዝጋቢዎችን የሚያርቁበት ሌላው መንገድ በ ነው።
ግዴታቸውን በመደበቅ ልምዶች በመገደብ. ያስገቡ ይሆናል።
ለተወሰነ ጊዜ ሕክምናን የማይፈቅዱ ቅድመ-ነባራዊ ሁኔታዎች አንቀጾች.
ልዩ ሕክምናዎችን፣ መድኃኒቶችን፣ ወይም የሕክምና መሣሪያዎችን እንዲሸፍኑ ሽፋኑን ሊገድቡ ይችላሉ።
አልተካተቱም። ጥቅማጥቅሞችን ሊይዙ ይችላሉ ወይም የተጋነነ ፕሪሚየም ሊያስከፍሉ ይችላሉ።
የአካል ጉዳተኛ ታሪክ ላለባቸው።
(አንድ
የፓራፕልጂክ ፕሪሚየም፣ ለምሳሌ በወር 750 ዶላር ነበር። ሌሎችም ሪፖርት አድርገዋል
እስከ 1,100 ዶላር ከፍ ያለ ፕሪሚየም። ለአብዛኛዎቹ ስራዎች እንደዚህ አይነት ዋጋዎች ተመጣጣኝ አይደሉም
ሰዎች እና ኢንሹራንስ ሰጪዎች ሲጫኑ ማየት የማይፈልጉ ቀጣሪዎችን ተስፋ ያስቆርጣሉ
የአካል ጉዳተኛ ሠራተኞችን ከመቅጠር ወይም ከማቆየት ጀምሮ ያለ ክፍያቸው።)
የማይመሳስል
የአካል ጉዳተኛ ያልሆኑ ሰዎች፣ እንደ የስኳር በሽታ ወይም አስም ያሉ በሽታዎች ያለባቸው፣
ያለ ህክምና ለስድስት ወር ወይም ለአንድ አመት መሄድ አይችሉም. እገዳዎች ተጥለዋል።
ጥቅማጥቅሞች ከከፍተኛ ፕሪሚየም ጋር ተዳምረው የአካል ጉዳት ያጋጠማቸው ማለት ነው።
ከተወለዱበት ጊዜ ጀምሮ ወይም በህይወት ውስጥ አንድ ሰው ማግኘት ለጤና እንክብካቤ ለማመልከት ሊገደድ ይችላል
እንደ ሜዲኬር ካሉ የህዝብ ፕሮግራሞች እና/ወይም ብቁ ለመሆን ወደ ቅጣት ይቀነሳል።
ሜዲኬድ
በመሠረቱ,
የገበያ ኃይሎች ቀጣይነት ያለው የጤና አገልግሎት የሚያስፈልጋቸውን ሰዎች ወደ ቦታው ቀይረዋል።
የህዝብ ጤና አጠባበቅ ስርዓት ከዋጋ ውጭ በማድረግ፣ በመደበቅ ወይም በመከልከል አስፈላጊ ነው።
ለተወሰነ ጊዜ እንክብካቤ. በእርግጥ መንግስት ሜዲኬርን ለመስጠት ገባ
እና ሜዲኬድ እነዚያን የህዝብ ክፍሎች የግል ስርዓቱን ለማገልገል
ይጨመቃል፡ አረጋውያን እና ከስልሳ አምስት በታች ያሉት ከተወለዱ ጀምሮ የአካል ጉዳተኛ ወይም
በኋለኛው የህይወት ዘመን አካል ጉዳተኝነትን ያግኙ ።
እነዚህ
ብዙ “መድን የማይችሉ”ን የሚተዉ ስርአታዊ የፅሁፍ ልምምዶች
የግላዊ መድን ሽፋን የዋጋ ሸክሙን ወደ ላይ ለመቀየር ነው።
መንግስት. “የማይረቡ” ሰዎች እንደማይጠበቡ ያረጋግጣሉ
የጤና ኮርፖሬሽኖች ትርፍ ትርፍ. በእንደዚህ ዓይነት ዓላማ ማሳያ ፣ የ
የንግድ ሎቢ ታግሏል እና ህጉን ለማፅደቅ አሸንፏል፣ (USC 42 1395 y (b)
የግል መድን ሰጪዎች (እና አሰሪዎች) ከአካል ጉዳተኞች እራሳቸውን እንዲያስወግዱ ያስችላቸዋል
ጡረተኞች ወደ ሜዲኬር በመጣል።
In
በ Managed Care Era, "Chery picking" የበለጠ ተንኮለኛ ሆኗል
ቅጽ. የHMO ማስታወቂያ የአካል ጉዳተኞች ምስሎችን ለምን እንደሚተው አስበህ ታውቃለህ?
የሜዲኬር ተጠቃሚዎችን ለመሳብ ሲባል ማስታወቂያ እና ማስተዋወቂያዎች በዋናነት ኢላማ ያድርጉ
ጤናማ አረጋውያን እና ብቁ የሆኑትን ወጣት አካል ጉዳተኞችን ይተዉ
መቀላቀል. ይህ የሆነበት ምክንያት "የወጪ መያዣ", የሚተዳደረው የእንክብካቤ ማንትራ,
የክፍያ ፓራዳይም ለውጥ አምጥቷል። ሆስፒታሎች እና ዶክተሮች ክፍያ አያገኙም።
ለግለሰብ አገልግሎት ለሚሰጡ አገልግሎቶች (ለአገልግሎት ክፍያ)፣ እንደ ጠፍጣፋ ክፍያ ይከፈላቸዋል
መድሀኒት በማህበራዊ ደረጃ ቢደረግ ነበር። ሆኖም ፣ ከማህበራዊነት በተቃራኒ
ሁኔታ፣ ለሐኪሞች እና ሆስፒታሎች ለማቆየት የገንዘብ ማበረታቻዎች አሉ።
አነስተኛ ወጪዎች. ክፍያውን እና አቅርቦትን በሚቀይሩ የገበያ ኃይሎች ምክንያት
ስርዓት ከክፍያ-ለአገልግሎት እስከ የሚተዳደር እንክብካቤ፣ በጣም የጤና እንክብካቤ የሚያስፈልጋቸው
ከአሁን በኋላ እንደ ንብረት አይቆጠሩም (ተጨማሪ ገንዘብ ማምጣት)፣ እንደ ሀ
ተጠያቂነት (ትርፍ ማፍሰስ).
A
የሜዲኬር ኤችኤምኦዎች አጭር ታሪክ የቼሪ መልቀም እና ኤች.ኤም.ኦ ምሳሌ ይሰጣል
የንግድ ሥራ አወቃቀሮች ለሚጠቀሙ ሰዎች አስከፊ ጥምረት ያስከትላሉ
የጤና እንክብካቤ ስርዓት በጣም. የHMOs ፍላጎት ወጪ የሚጠይቁትን ብቻ ለመመዝገብ
እነርሱን ለመንከባከብ በጣም ትንሹ ከፌዴራል ሜዲኬር ኮንትራቶች ጋር ተጋጭተዋል ምክንያቱም እ.ኤ.አ
የሚፈልገውን ማንኛውንም የሜዲኬር ተጠቃሚ እንዲመዘግብ መንግስት HMOs ያዘ
ሰብስክራይብ ያድርጉ። ነገር ግን የበር ጠባቂ ሐኪሞች እና አስተዳዳሪዎች ለማግኘት ሌሎች መንገዶችን አግኝተዋል
የበለጠ ውድ የደንበኝነት ተመዝጋቢዎች ወጥተዋል. በአጠቃላይ የሂሳብ ቢሮ (GAO) የተደረጉ ጥናቶች, ለ
ለምሳሌ፣ ከ5ቱ የሜዲኬር ኤች.ኤም.ኦ.ኦዎች መካከል አንዱ የመልቀቂያ ዋጋ እንደነበረው አሳይ
ከ 20% በላይ በተጨማሪ፣ GAO "በቅድመ-ቅደም ተከተል የመልቀቂያ ዋጋዎችን አግኝቷል
ለአገልግሎት የሚከፈለው HMOs ሥር የሰደደ ሕመም ካለባቸው መካከል በጣም ከፍተኛ ነበር።
ሁኔታዎች" ለምን? GAO (እና ሌሎች ጥናቶች) አብዛኞቹ ተመዝጋቢዎች መሆናቸውን ደርሰውበታል።
በ"ህክምና በማግኘት ችግሮች" ምክንያት ኤችኤምኦዎችን ለቋል። ሜዲኬር
ተጠቃሚዎች ለወሳኝ እንክብካቤ አገልግሎት ክፍያ መመለስ አስፈላጊ ሆኖ አግኝተውታል።
አነቃቂው — በጣም የሚፈልጉት አገልግሎት ተመዝጋቢዎች ከኤችኤምኦዎች እንዲወጡ ተደርገዋል።
እንክብካቤን መከልከል.
In
በመጨረሻ፣ በርካታ ትላልቅ ኤች.ኤም.ኦዎች የሜዲኬርን ህዝብ ትተው አድሰዋል
የእነሱ የሜዲኬር ኮንትራቶች. በ400,000 ውስጥ 22 የሜዲኬር ተጠቃሚዎችን ጥለዋል።
እቅዳቸውን አቋርጠዋል።
As
የሚተዳደር እንክብካቤ የህዝብ ጤና አጠባበቅን ይጥሳል ፣ የኮርፖሬት የታችኛው መስመሮች አሏቸው
በሕዝብም ሆነ በጠቅላላው የጤና አጠባበቅ አሰጣጥ ስርዓትን ለመቆጣጠር መጡ
የግል. በአብዛኛዎቹ ግዛቶች፣ ለአገልግሎት የሚከፈል ክፍያ ሜዲኬይድ በHMO እየተተካ ነው።
ኮንትራቶች. ነገር ግን መንግሥት፣ እስካሁን ድረስ የአካል ጉዳተኞችን መመዝገብ አያስገድድም።
በሜዲኬይድ ኤች.ኤም.ኦ
አካል ጉዳተኞች የሚፈልጉትን እንክብካቤ ያገኛሉ ። ችግሮች አሉ ፣ ለምሳሌ ፣
ከኤች.ኤም.ኦዎች አለመቻል (ወይም ፈቃደኛ አለመሆን) ጋር ከፍተኛ ደረጃ የግለሰብ እንክብካቤን ለመስጠት
ማየት ለተሳናቸው፣ ደንቆሮዎች፣ እድገቶች ለሆኑ "መደበኛ ያልሆኑ" ተመዝጋቢዎች
የአካል ጉዳተኛ፣ የመንቀሳቀስ እክል ወይም የስነ-አእምሮ ድጋፍ ያስፈልገዋል። አካል ጉዳተኞች ሊኖራቸው ይችላል።
ከበር ጠባቂ ሐኪሞች ሥልጠና ባሻገር ሕክምና የሚያስፈልጋቸው ሁኔታዎች, ገና
ብዙውን ጊዜ HMOs የልዩ ባለሙያዎችን ተደራሽነት ቀላል ወይም የሚቻል አያደርጉም ወይም ሁሉንም አያደርጉም።
HMOs አንዳንድ የአካል ጉዳተኞች የሚፈልጓቸውን ስፔሻሊስቶች ያቆያል። በተጨማሪም፣ አካል ጉዳተኞች ላይሆኑ ይችላሉ።
"የሚታከም" ግን አሁንም ጥሩውን ለመጠበቅ የእንክብካቤ ዘዴዎችን ይፈልጋል
ገንዘብን ለመቆጠብ ከኤችኤምኦ እህል ጋር የሚቃረኑ ተግባራት እና የህይወት ጥራት
የምክንያት እንክብካቤ. እና፣ HMOs ብዙ ጊዜ የመልሶ ማቋቋም አገልግሎቶችን የመቁረጥ አዝማሚያ አላቸው።
የአካል ጉዳተኞች፣ ሳያስፈልግ፣ ወደ ነርሲንግ ቤቶች ያደርሳሉ።
ሆኖም,
የብራድሌይ የተሻሻለው ስርዓት የሜዲኬይድ ክፍያን ለአገልግሎት ይሰርዛል እና ወረወረው።
የአካል ጉዳተኞች ቁጥር ወደ ግል የኤችኤምኦ ስርዓት የማይፈልጋቸው።
ብራድሌይ
ዕቅዱ የገበያው ጀማሪው ከሚያስቀምጣቸው እውነተኛ ችግሮች ጋር አይጋጭም-
የቼሪ መልቀም፣ የጥቅም ጥቅሎችን የሚገድቡ ልማዶችን፣ HMOs'
ቀጥተኛ እንክብካቤን መከልከል, የልዩ ባለሙያዎችን ተደራሽነት መገደብ እና የግል እጦት
የእርዳታ አገልግሎቶች (አሁን በአንዳንድ ግዛቶች በMedicaid በኩል ይገኛል)። ብራድሌይ
እቅድ አሰሪዎች ሽፋንን የሚጥሉበትን እድል እና ያንን አይመለከትም።
ፕሪሚየም በግል ገበያ ጥላ ስር ይነሳል።
መሠረት
ለአካል ጉዳተኞች የዓለም ተቋም፣ አብዛኞቹ ወይም 80% የሚሆኑት
የሕዝብ ብዛት፣ በሕይወታቸው ውስጥ አንዳንድ የአካል ጉዳት ያጋጥማቸዋል - ወይ
ቋሚ ወይም ጊዜያዊ. የጄኔቲክ ማጣሪያ ወደፊት በጣም ብዙ ከሆነ, እንደሚጠብቀው ያሳያል
ሁሉም አይደሉም፣ በጤና መድን ሰጪዎች ቁጥጥር ይደረግባቸዋል። አለብን
ሁሉም ሰዎች የሚፈልጉትን እንክብካቤ በሚፈልጉበት ጊዜ እንደሚያገኙ እርግጠኛ ይሁኑ።
ቢሆንም
ለስብስብነት ፣ ለግል የጤና ኢንሹራንስ ያለው ርዕዮተ ዓለም ተቃውሞ
juggernaut መንግስት ድጎማ እንዲሰጥ (እንዲሰበስብ) ለማስገደድ የተቻለውን አድርጓል።
የእነሱ አደጋዎች. የበጀት ትርፍ የበለጠ የተሟላ እና አጥጋቢ እንዲሆን ማድረግ ይቻላል።
መጠቀም. ለምንድነው ይህን ዞር ዞር እያላችሁ የማይሰራውን የገበያ ስርዓት ያንዣበበው? ሀ
ሁለንተናዊ ነጠላ ከፋይ ስርዓት - ለአካል ጉዳት ሚስጥራዊነት የተነደፈ ከሆነ - ይችላል።
ከግል የገበያ ቦታ ጋር የተያያዙ ክፍተቶችን ለመዝጋት ረጅም መንገድ ይሂዱ።
-
ማርታ ራስል ደራሲ ሎስ አንጀለስ፣ ካሊፎርኒያ
ከRamps ባሻገር፡ አካል ጉዳተኝነት በ
የማህበራዊ ውል መጨረሻ
http://www.commoncouragepress.
com/ramps.html