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這是一個充滿深刻不確定性的時期。 自 7 月 19 日以來,冠狀病毒一直是美國的首要死亡原因,但科學家和醫生才剛開始了解它。 事實證明,COVID-XNUMX 不僅僅是一種呼吸道疾病;它也是一種疾病。 它也攻擊大腦、腎臟、心臟和血管。 科學,世界頂尖學術期刊之一, 說過 “這種病毒的行為方式與人類從未見過的病原體不同。”
如果神秘的全球瘟疫還不夠,工人一方面被大規模失業和經濟苦難所擠壓,另一方面又在沒有足夠保護的情況下重返工作崗位。
儘管全國每日新增確診病例數保持穩定,但許多州現在正在競相重新開放經濟。 在缺乏全面的全國性計劃的情況下,如果工人現在重返工作崗位,我們可能會看到病例數量進一步激增,死亡人數進一步增加。
要了解原因,首先要了解事情最初是如何變得如此糟糕以及為什麼現在重新開放經濟的舉措如此危險。
透過三張圖表了解政府的因應措施
美國和韓國於 20 月 XNUMX 日同一天出現首例冠狀病毒確診病例。
一週之內,韓國政府宣布全國進入緊急狀態,並調集所有資源,協調一致地大規模生產檢測試劑盒,然後追蹤兩週前感染者的接觸者,以便對接觸者進行隔離。
截至300,000月底,韓國已進行超過40萬次檢測,人均檢測率是美國的XNUMX多倍。 後果 測試、測試、測試、追蹤韓國從 1,000 月底和 10 月初每天新增確診病例接近 XNUMX 例的高點上升到平均每天約 XNUMX 例,如第一張圖所示。 週四,韓國疾病管理本部 宣布 儘管兩週前有 29 萬選民參加全國選舉,但該國國內新增病例為零。
在美國,儘管川普總統不停地吹噓,我們仍然面臨著檢測的大規模短缺,幾乎沒有接觸者追蹤。 各州只能自行尋找檢測試劑盒並制定政策。 在第二張圖中你可以看到結果:美國並沒有顯著減少日均新增確診病例。 我們只是將新增病例和死亡人數穩定在幾乎最高水準。 然而,美國正在朝著重新開放經濟的方向邁進,這意味著,在最好的情況下,我們每天將繼續看到同樣高的新增病例數,而在最壞的情況下,病例和死亡人數將會攀升。
第三張圖來自美國疾病重災區紐約市衛生局。 城市居民人均死於該病毒的人數 甚至超過了義大利歐洲受災最嚴重的國家。 現在新增確診病例數正在下降,但該市遠遠沒有像韓國那樣採取激進的計劃。 它仍然難以獲得所需的測試套件,而且該州剛開始接觸者追蹤計劃。 與其他所有州一樣,紐約也被迫在沒有任何聯邦政府努力標準化應對措施的情況下應對。
即使紐約市確實設法大幅減少當地的傳播,該病毒在該國其他地區的傳播速度也會更快。 如果沒有大幅提高整體檢測和追蹤能力的國家計劃,如果各州急於重新開放經濟並且雇主要求工人重返工作崗位,新增確診病例和死亡人數就不太可能下降。
未來是什麼樣子的
可能至少 85-90% 的美國人仍然容易受到影響。 這意味著該病毒仍有廣闊的發揮空間。
放鬆管制、缺乏協調、糟糕的測試和糟糕的採樣方法相結合,意味著對總感染率的研究是 嚴重缺陷,但共識是絕大多數人口尚未暴露。 這意味著我們距離 “畜群免疫”,大多數人已經產生一定程度的免疫力的點。 世界衛生組織估計全球人口中的感染率約為 2% 到 3%。
白宮一直堅稱疫苗需要 12 到 18 個月的時間才能研發出來,但許多科學家認為,如果疫苗真的問世的話,可能需要數年時間才能研發出來。
全球科學家付出了巨大的、無與倫比的努力,以創紀錄的速度發現和製造疫苗,但他們面臨的挑戰是艱鉅的。
對於感染人類的七種冠狀病毒中的任何一種都沒有成功的疫苗,並且有 一些科學家的嚴重懷疑 甚至可以接種冠狀病毒疫苗。 有史以來生產速度最快的疫苗是腮腺炎疫苗,花了四年才生產。 儘管進行了數十年的研究,但仍未成功開發出針對愛滋病毒的疫苗,這顯示這個過程是多麼具有挑戰性。
如果有疫苗 18個月內創建 (可能 走道德彎路 在此過程中),這將是前所未有的。 James Hildreth,國際領先的免疫學家, 告訴 “華爾街日報””,“我在告訴人們我們將擁有 Covid-19 疫苗時非常謹慎...... 我們擁有的所有其他主要疫苗——麻疹疫苗、伊波拉疫苗——至少花了七年時間,有些甚至長達 40 年。” 多位健康專家表示 疫苗不太可能很快出現。 在該領域擁有數十年經驗的生物學家羅伯特·範埃克森 (Robert van Exan) 表示,到 2022 年生產出疫苗「非常樂觀,而且機率相對較低」。 “紐約時報”。
如果疫苗短期內無法問世,那麼這意味著我們最大的希望是找到減緩病毒在體內傳播的藥物,這樣感染病毒的人就不會死亡,並減緩社交距離病毒在人群中的傳播。
目前還沒有批准的藥物可以對抗病毒本身,但將來可能會有。
美國僅批准使用90種抗病毒藥物 自1963.
科學家一直在研究現有的抗病毒藥物是否可以用於治療 COVID-19 患者。 羥氯奎寧的初步研究顯示該藥物 半身像,但瑞德西韋對最嚴重的患者顯示出適度的益處。
許多其他藥物目前正在研究和臨床試驗中,但考慮到很少有抗病毒藥物被證明是安全有效的,我們可能需要一段時間才能找到一種行之有效的治療方法,可以有效限制冠狀病毒的肆虐能力身體。
在溫暖的月份裡,這種疾病不會消失太多。
雖然初步研究尚未得出結論, 美國國家科學院 據說病毒在溫度和濕度較高的環境中傳播效率可能會稍低,但這不太可能顯著減少其傳播。 該病毒已經在熱帶國家迅速傳播,澳洲和伊朗在溫暖氣候下迅速傳播。
有充分的理由懷疑免疫力是永久性的,且抗體測試是免疫力的良好指標。
對季節性冠狀病毒(引起普通感冒)的免疫力開始下降 感染後幾週。 對 2002 年的舊 SARS 和冠狀病毒 (SARS-CoV-2) 的近親中東呼吸症候群 (MERS) 的免疫力已增強 被證明是短暫的,大約一三年。
科學家日益達成的共識是,暴露於 SARS-CoV-2 可以在一段未知的時間內提供一定的免疫力,但是 世界衛生組織已警告 沒有證據顯示抗體檢測呈陽性的人具有免疫力。 一些證據還表明,沒有症狀或症狀輕微的感染者可能無法產生足夠的抗體來產生免疫力。
錘子和舞蹈
我們國家本質上面臨一個選擇: 緩解和抑制。
緩和 意味著減緩但不能阻止疫情。 隨著疫情的緩解,大多數人重返工作崗位,學校和大學重新開放,但我們試圖透過大規模檢測和接觸者追蹤、疑似病例居家隔離、對同一家庭成員進行居家隔離以及老年人和高危險群繼續保持社交距離。
根據 倫敦帝國學院 COVID-19 反應小組的研究,在實施這些緩解方案的情況下恢復正常生活仍將導致工作場所、療養院和社區爆發疫情。 重症監護室將再次不堪重負,數千人將死亡——我們需要再次封鎖。
抑制 意味著只要有必要就使用封鎖措施,以將新增病例數盡可能接近零。 鎮壓意味著透過關閉非必要的企業、學校和大學來保持全體民眾的社交距離——自四月初以來,該國大部分地區都在經歷這種情況。
在緩解和抑制之間來回切換是目前世界上許多政府和許多美國州長所青睞的方法。 (韓國不必像美國那樣採取全國性的封鎖,因為其檢測和追蹤計劃非常徹底。)
這種蹺蹺板方法被稱為 “錘子和舞蹈” 「錘子」透過封鎖讓一切陷入停頓,「舞蹈」則在保持經濟蓬勃發展的同時接受相對大量的死亡。 這個想法是繼續交替錘子和舞蹈,直到疫苗最終開發出來。
如果我們現在重新開放,在沒有足夠的測試和幾乎沒有接觸者追蹤的情況下,一旦下一波疫情來襲,我們將不得不再次封鎖。 我們可能會面臨數月甚至數年的時間,看到城市和州開放經濟,然後病例再次爆發,然後再次封鎖。
為何急於重新開放?
是什麼促使政府官員急於重新開放? 原因之一是川普認為失業率飆升和股市暴跌不利於他連任。 另一個原因是雇主渴望重新點燃一定程度的消費,以便他們能夠恢復獲利。 最終,這主要歸結為大企業優先於公共衛生。
錘子和舞蹈能持續多久? 哈佛大學的科學家預測 如果沒有疫苗或有效的治療方法,我們將需要兩到四年的時間在抑制和緩解之間交替,才能實現群體免疫。 我們可能會面臨數月甚至數年的時間,看到城市和州開放經濟,然後確診病例爆發,然後再次封鎖。
這是怎麼了 JP摩根 說明了這個想法。 該協議是等到感染率非常低後再放鬆社交距離。
但美國並沒有像摩根大通「建議的」那樣使新增感染病例接近零。 我們只是使新病例和死亡人數趨於穩定,如上面第二張圖所示。 實際上,我們不是在曲線底部、病例數較低的情況下重新開放經濟,而是在將病例穩定在每日新增病例最高點附近的同時重新開放。
因此,我們本質上是用最高的確診病例和死亡率作為新的基準——新常態——來推進重新開放經濟的「舞蹈」。
由於開放和關閉的決定權是由各州決定的,其中大多數州仍在努力獲得檢測試劑盒,甚至開始追踪接觸者,因此政府官員或公眾對於各州何時應該解除或關閉並沒有達成共識。恢復封鎖措施。 這可能取決於當時對官員施加的壓力有多大。
在 15 月 20 日至 80 日的一項民意調查中,XNUMX% 的受訪者 支持繼續封鎖. 在 7 月 12 日至 XNUMX 日的民調中三分之二的人表示,他們更擔心所在州太快取消對公共活動的限制,而三分之一的人則擔心「不夠快」。
但在政治家的耳中,人民和企業誰的聲音比較大呢? 如果我們需要另一個證明企業利益主導政府的證據,那就是這個。
低薪工人將繼續首當其衝。 在絕大多數工人是黑人或拉丁裔移民的屠宰場,工人從未經歷過封鎖,也沒有任何減緩病毒傳播的措施。 正如所料,他們的工作場所是病毒的溫床。
運輸工人、雜貨店工人、郵政工人和醫護人員不得不竭盡全力購買防護裝備。 使用公共交通工具和前往零售商店的人越多,病毒的傳播就越多。 病毒傳播得越多,我們的醫院就會人滿為患。
陷入困境的雇主猛烈抨擊
對雇主來說,情況也不樂觀。 大規模失業意味著消費者支出將長期下降。 利潤大幅下降的公司將透過更積極地要求讓步、破壞工會、迫使工人更加努力地工作以裁減「過剩」產能以及迫使政府減稅並取消環境和工作場所法規來做出反應。 過去兩個月,無數公司拒絕提醒員工工作中的新冠病例,並強迫他們在沒有個人防護裝備的情況下工作。
同樣,面臨巨額赤字的州政府將尋求解散工會合約或要求讓步,試圖擺脫退休金義務(正如米奇·麥康奈爾所建議的那樣),並削減公共服務。
工會應該為即將發生的事情做好準備:在大規模失業的情況下,要求讓步的力道比我們所見過的更加激烈。 所有工人,無論是否有工會,都應該採取集體行動來保護自己。 點選 点击這裡 有很多例子和策略。
遵循有效的方法
如果美國政府想效法韓國和德國對抗病毒的成功模式,可以採取以下四個步驟:
- 利用《國防生產法》將我們的國內製造能力轉向大規模生產 COVID-19 偵測套件和個人防護裝備。
- 啟動一項系統性接觸者追蹤國家計畫。 為了發揮作用,該計劃將需要雇用 數十萬名工人,這將有幫助降低失業率的額外好處。
- 根據從大規模檢測和追蹤中獲得的信息,疾病預防控制中心應該建立預測模型,顯示疾病的傳播預計在未來幾週內是否會升級、保持穩定或減弱,而不是各州根據情況來確定其行動方針關於競爭和不同的模型。
- 繼續實行全國封鎖,直到我們將新增病例減少到接近零,並且我們制定了一項使用檢測和追蹤的國家計劃。 這將使我們能夠謹慎地重新開放經濟,同時減輕病毒的傳播。
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